Такое заболевание, как артроз дугоотросчатых суставов позвоночника довольно редко можно встретить в амбулаторной карте пациента. Оно довольно сложно в дифференциальной диагностике. Поэтому при характерных жадобах врач предпочитает поставить диагноз всем знакомого остеохондроза. На самом деле, артроз дугоотросчатых суставов – это патология, которая при правильном обследовании может быть обнаружена у 70 % современных городских жителей, переступивших возрастную черту в 45-ть лет. А после достижения возраста 60-ти лет, артроз дугоотросчатых суставов встречается у 95 % обследованных пациентов.
Развитие заболевания обусловлено целым рядом причин. Среди самых распространённых негативных факторов влияния медики называют избыточный вес, малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярно оказываемой физической нагрузки на мышечный каркас спины.
Регулярное посещение сеансов мануальной терапии позволяет не только избежать развития артроза дугоотросчатых суставов позвоночника, но и восстановить естественную подвижность позвоночного столба в физиологическом объеме в любом возрасте. если у вас есть боль в спине с ограничением амплитуды подвижности, ощущением скованности в утренние часы и быстрой утомляемостью мышечного каркаса позвоночника, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. У нас ведут прием опытные вертебрологи, неврологи, остеопаты и мануальные терапевты. Первичный прием для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.
В ходе первичной бесплатной консультации доктор проводит осмотр пациента, устанавливает предварительный диагноз, дает индивидуальные рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению.
Определение
Позвоночник состоит из 33 позвонков: 7 позвонков шейного отдела, 12 позвонков грудного отдела, 5 позвонков поясничного отдела, 5 позвонков крестцового отдела и 4 или 5 позвонков копчика. Крестцовые и копчиковые позвонки формируют отдельные группы костей, соединенные суставом, в то время, как другие, за исключением двух первых позвонков шейного отдела, соединены между собой межпозвоночными дисками, дугоотростчатыми суставами и связками. Эти соединения позволяют человеку тянуться, наклоняться, делать повороты в стороны. Спереди позвонки поддерживают друг друга своей основной массой или телом позвонка, между позвонками расположены межпозвоночные диски. Сзади позвонки с каждой стороны соединяются дугоотростчатыми суставами. Дугоотростчатый сустав состоит из: фиброзной капсулы, синовиальной мембраны, гиалинового хряща и кости. Если межпозвоночный диск теряет в высоте, то трение и ограничение подвижности, которое происходит между костями, постепенно приводит к дегенерации окружающих тканей, что приводит к появлению болезненных ощущений, которые называют фасеточный синдром.
Дугоотросчатые суставы позвоночника и их фасетки
Для понимания сути этой патологии и факторов её развития необходимо ознакомиться с основами анатомии. Позвоночный столб – это гибкая структура, обеспечивающая не только опору для всего тела, но и гибкость и подвижность туловища. За счет особого строения позвоночника человек может совершать повороты туловища, наклоны в разные стороны, скручивания и ряд других активных движений.
Позвоночный столб состоит из:
- тел позвонков с остистыми отростками;
- межпозвоночных дисков, состоящих из хрящевой ткани и обеспечивающих равномерное распределение амортизационной нагрузки;
- унковертебральных суставов;
- дугоотросчатых суставов с выраженными отросчатыми фасетками.
Именно дугоотросчатые суставы обеспечиваются крепление остистых отростков друг к другу. И за счет этого возникает возможность совершать разнообразные движения туловищем, головой.
В норме дугоотросчатые суставы позвоночника внутри покрыты хрящевым синовиальным слоем. Плотная суставная капсула обеспечивает стабильность положения фасеток. А синовиальная жидкость создает идеальные условия для легкого скольжения головок костей во время совершения разнообразных движений.
Фасетки дугоотросчатых суставов имеют определённую структуру, которая препятствует быстрому разрушению их при травмировании. Но при длительном воздействии избыточной массы тела или при искривлении позвоночного столба эти косточки быстро разрушаются и подвергаются деформации. Именно по этой причине люди, которые привыкли сутулится, держать неровно спину, страдают от хруста и боли при любых движениях. Это свидетельствует о том, что у них разрушаются фасетки дугоотросчатых суставов позвоночника. Если своевременно не начать комплексное лечение, то заболевание быстро прогрессирует и приводит к нарушению подвижности.
Кровоснабжение дугоотросчатых суставов и их структурных частей (хрящевой, синовиальной, соединительной, костной ткани) осуществляется с помощью диффузного обмена с окружающей мускулатурой. Для этого мышечный каркас спины должен подвергаться постоянным физическим нагрузкам. Во время сокращения мышечного волокна происходит выделение жидкости, которая усваивается хрящевыми структурами суставов и межпозвоночных дисков. Если мышцы не работают, то нарушается диффузный обмен.
Начинается процесс обезвоживания хрящевой и синовиальной ткани. Это становится началом разрушительного процесса. Сначала наблюдается туго подвижность, затем, по мере истончения хрящевого слоя и оголения костной ткани начинается её растрескивание и заполнение отложениями солей кальция.
Симптомы
Когда дугоотростчатые суставы дегенерируются и сдавливаются, то фасеточный синдром может привести к появлению боли в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. В зависимости от повреждения сустава, боль может быть двухсторонней или с одной стороны. Как правило, боль чаще всего появляется в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится нагрузка вышележащего тела. Но боль может также отдавать в ягодицы, пах, по задней стороне бедра (люмбаго) или в нижние и даже в верхние конечности. Если фасеточный синдром происходит в шейном и грудном отделе, то боль иррадирует в верхние конечности и в грудной или брюшной отделы соответственно. Другой возможный симптом – потеря чувствительности в руках и ногах. Воспаление суставов также может спровоцировать жесткость, трудности при выпрямлении и вставании из сидячего положения. Боль может усиливаться при физических усилиях или поднятии тяжестей, при долгом нахождении в позиции стоя, при поворотах, наклонах или боковых растягиваниях. Боль может снижаться в положении лежа или при наклоне вперед.
Диагностика
Фасеточный синдром предполагают, когда есть боль в шейном отделе и руках, в грудном отделе или поясничном отделе даже при отдыхе, присутствуют другие характерные симптомы, а неврологические и дополнительные исследования отрицательные (когда на МРТ, КТ и ЭМГ нет никаких иных возможных причин для данных симптомов). В этом случае проводится диагностическая инъекция. Когда пациент испытывает болезненные ощущения, в область рядом с нервом дугоотростчатого сустава, который предположительно является источником боли, при помощи аппарата рентгенографии вводят местную анестезию. Если боль снижается после инъекции, то ставится диагноз фасеточного синдрома.
Читайте также
Цервикалгия
Многие люди испытывают боль в шее, или цервикалгию. Каждый хотя бы один раз в жизни испытывал цервикалию, которая представляет из себя боль с локализацией в шее, не распространяющуюся на другие участки…
Подробнее
Грыжа Шморля
Когда человек впервые проходит магнитно-резонансную томографию позвоночника и видит в заключении словосочетание «грыжа Шморля», естественно его охватывает чувство тревоги. Ведь, по мнению пациента, термины…
Подробнее
Плече-лопаточный периартрит
Плече-лопаточный периартрит – (плече-лопаточный периартроз, плече-лопаточная периатропатия) является наиболее частой причиной боли в плече. Болезнь связана с патологией мягких вокругсуставных тканей.…
Подробнее
Грыжа диска и боль в спине
Грыжа межпозвоночного диска – действительно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое на сегодняшний день является одним из самых тяжелых и в то же время очень распространенных…
Подробнее
Спондилёз шейного отдела позвоночника
Уж так случилось, что пациенты очень часто любую боль в спине или шее ассоциируют с наличием грыжи диска, и ни с чем более. Оно и понятно! Листая новостную ленту в Инстаграм обязательно наткнёшься на рекламу…
Подробнее
Причины
Фасеточный синдром поясничного отдела как правило происходит из-за дегенеративных изменений позвоночных суставов и суставных тканей, например, остеоартроза, дегенеративных изменений в хрящах, которые происходят со временем в дугоотростчатых суставах. Также синдром может развиться из-за функциональных нарушений в суставах (например, снижение высоты межпозвоночных дисков с или без грыж), блокирование и ограничение подвижности. Или других патологий (грыжи или протрузии дисков, кисты и т.д.).
Артроз фасеточных суставов
Фасеточная блокада
- Стоимость: 10 500 руб.
- Продолжительность: 15-30 минут
- Госпитализация: 2 часа в стационаре
Подробнее
Артроз фасеточных суставов не является самостоятельным заболеванием. Он возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в межпозвонковых дисках и тканях, которые их окружают.
Начало заболевания выражается в болевых ощущениях, возникающих при разгибании и ротации поясничного отдела. Они локализуются над поражённым суставом и иногда проецируются в ягодицу и верхнюю часть бедра. Одно из клинических проявлений этого заболевания заключается в недлительной скованности по утрам и усилении боли в вечернее время.
Факторы риска
Факторами риска для развития фасеточного синдрома в поясничном отделе позвоночника могут быть:
- Усилия или позы, которые со временем способствуют изнашиванию дугоотростчатых суставов.
- Возраст: с процессом старения повышается риск изнашивания дугоотростчатых суставов.
- Иные патологии: даже когда они не связаны напрямую с дугоотростчатыми суставами другие патологии могут повлиять на появление синдрома, если влияют на изнашивание суставов.
Лечение
Основные методы лечения при фасеточном синдроме: – Консервативное лечение: может состоять из нескольких подходов, среди которых: релокализация суставов посредством манипуляций с позвоночником и ЛФК для развития гибкости и укрепления мускулатуры. В случае, если эти методы лечения оказываются неэффективными, переходят к следующему. – В случае, если консервативное лечение не подействовало, иногда лечение может продолжится при помощи инфильтрации анестезии и кортизона в область поврежденного сустава. – Окончательное избавление от болезненных симптомов при фасеточном синдроме происходит за счет повреждения нерва дугоотростчатого сустава, который останавливает передачу болевого импульса. Существуют несколько техник, например, радиочастотное устранение нервных окончаний. – Согласно методу Filum System®: Фасеточный синдром часто появляется у пациентов с заболеванием концевой нити. Сила натяжения спинного мозга, которая присутствует при данном заболевании, также влияет на перегрузку и изнашивание дугоотростчатых суставов. Поэтому перед тем, как лечить фасеточный синдром, мы проверяем пациента на наличие признаков заболевания концевой нити по методу Filum System®, чтобы, в случае его обнаружения, сначала провести освобождение от натяжения, а затем перейти к лечению фасеточного синдрома. Для лечения фасеточного синдрома мы применяем электрокоагуляцию нервных окончаний, результаты данного лечения успешны.
Гипертрофия и деформация фасеток дугоотросчатых суставов
По итогам проведенного МРТ обследования часто выявляется гипертрофия дугоотросчатых суставов, что является непосредственным клиническим признаком развития начальной стадии артроза или спондилоартроза.
Спондилоартроз дугоотросчатых суставов начинается с первичного обезвоживания хрящевой ткани. Затем начинается истончение синовиального слоя. В качестве компенсаторной реакции начинается гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов, что обозначает тотальной равномерное разрастание костной ткани в виде отложения солей кальция.
Подобная деформация фасеток дугоотросчатых суставов считается необратимым процессом, поскольку не существует фармакологических препаратов, которые были бы способны вернуть физиологическую форму фасеток после их гипертрофии. На самом деле на начальной стадии возможно повернуть этот патологический процесс вспять. Для этого используются методики мануальной терапии:
- массаж и остеопатия восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области поражения тканей;
- рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
- лечебная гимнастика и кинезиотерапия обеспечивают равномерное развитие мышечного каркаса спины, за счет чего полностью восстанавливается диффузное питание всех хрящевых тканей позвоночного столба.
Если вам требуется лечение артроза дугоотросчатых суставов, то не стоит прибегать к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов. Они эффективно снимают болевые ощущения и скованность движений только на ранних стадиях заболевания. Затем их действие полностью нивелируется и пациенту требуется делать инъекции кортикостероидов. Эти препараты также обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако у них есть неприятный побочный эффект – они вымывают кальций из костной ткани и провоцируют развитие остеопороза. При артрозе дугообразных суставов это чревато ускорением процесса разрушения костной ткани и утратой работоспособности.