Что лучше: ДОНА или АРТРА

Характеристика препаратов

Чтобы правильно подобрать хондропротектор, нужно знать, какими характеристиками обладают Артра и Дона.

Артра

Это комбинированное лекарственное средство из группы репарантов хрящевой и костной ткани, которое используют для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов. Его активные компоненты – хондроитина сульфат натрия (500 мг) и глюкозамин (500 мг). Лекарственная форма препарата – таблетки белого цвета.

Действующие вещества оказывают следующие эффекты:

• уменьшают выраженность дегенеративных изменений и ускоряют обменные процессы;
• стимулируют регенерацию и восстановление поверхности хрящей;
• активизируют выработку синовиальной жидкости, что позволяет улучшить подвижность суставов;
• уменьшают болевой синдром и снимают воспаление;
• нормализуют метаболизм в тканях хряща;
• ускоряют обмен фосфора и кальция;
• блокируют свободные радикалы и ферменты, разрушающие структуру хряща;
• предупреждают компрессию соединительной ткани;
• восстанавливают суставную сумку;
• замедляют скорость развития остеоартроза и облегчают его симптомы;
• тормозят разрушение кости.

Чтобы восстановить упругость хрящевых тканей, врачи назначают Артру или Дона.
Показания к применению:

• ревматический, посттравматический, деформирующий остеоартроз;
• болевой синдром, возникающий из-за дегенеративных изменений в суставах и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• остеохондроз позвоночника;
• хронический остеоартрит;
• спондилоартроз;
• различные локальные остеопатии;
• инфекции костей и суставов;
• возрастная деформация опорно-двигательного аппарата.

К противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• тяжелые заболевания мочевыделительной системы;
• детский возраст до 15 лет.

С осторожностью медикамент следует использовать людям, которые страдают бронхиальной астмой, сахарным диабетом, склонным к различным кровотечениям.

В качестве побочных реакций выступают:

• бессонница;
• отечность нижних конечностей;
• головная боль;
• головокружение;
• запор или диарея;
• повышенное газообразование, вздутие и боль в животе;
• тахикардия;
• аллергические реакции – зуд, покраснения, высыпания.

Рекомендуем прочитать: Препараты-миорелаксанты при остеохондрозе: классификация и список

Артра может спровоцировать бессонницу.
При развитии побочных эффектов дозировку медикамента снижают в 2 раза. При отсутствии улучшений прием препарата прекращают.

Дона

Это лекарственное средство, регулирующее обмен веществ в хрящевой ткани. Основной компонент – глюкозамина сульфат, который является естественным веществом, присутствующим в организме и отвечающим за обменные процессы в тканях хрящей. Лекарственные формы препарата – капсулы, порошок, раствор для инъекций.

Дона характеризуется выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. При регулярном приеме медикамента увеличивается количество глюкозамина, пополняется суставная жидкость, восстанавливаются хрящевые ткани. Пациенты отмечают, что пораженный сустав начинает нормально функционировать и снижается болевой синдром.

Показания к применению:

• остеоартроз различной локализации (лучезапястный, тазобедренный, коленный артроз, остеохондроз, спондилоартроз и др.);
• хондромаляция надколенника;
• лопаточно-плечевой периартериит;
• артроз межпозвоночного пространства.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет;
• почечная и печеночная недостаточность;
• тяжелые поражения почек и печени.

При точном соблюдении рекомендованной врачом дозы никаких негативных реакций организма не возникает. В случае ее превышения наблюдаются следующие побочные реакции:

• тошнота, боль в области желудка, повышенное газообразование в кишечнике, нарушение стула;
• зуд, покраснение кожи, жжение, сыпь;
• головокружение, онемение кончиков пальцев, тремор конечностей, апатия, вялость, сонливость;
• нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Дона применяют при хондромаляции надколенника.

Сравнение привыкания у Доны и Артры

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Доны достаточно схоже со аналогичными значения у Артры. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Доны значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Артры.

Сравнение Артры и Доны

Перед выбором средства нужно узнать, что общего и чем отличаются эти препараты.

Сходство

Эти медикаменты используются для лечения болезней суставов. Относятся они к хондропротекторам – веществам, восстанавливающим поврежденные хрящи суставов, но аналогами не являются. Кроме входящего в состав препаратов глюкозамина (в разных соединениях), больше ничего общего у них нет.

В чем разница?

Разница лекарственных средств заключается в следующем:

• Артра выпускается американской компанией, Дона – итальянской;
• разная лекарственная форма;
• Артра имеет больше показаний и меньше противопоказаний;
• в Доне отсутствует хондроитин сульфата.

Рекомендуем прочитать: Артроцин — натуральный препарат, поддерживающий здоровье хрящей

Что эффективнее?

Более эффективным препаратом считается Артра, т. к. содержит 2 активных компонента. Но выгодной при сочетании с другим медикаментом, содержащим хондроитин, является Дона, потому что в ее состав входит большее количество глюкозамина.

Что дешевле?

Цена Артры – 1810 руб., Доны – 1720 руб.

Сравнение эффективности Доны и Артры

Эффективность у Доны достотаточно схожа с Артрой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Доны более выраженный, то при применении Артры даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Доны и Артры примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Что лучше – Артра или Дона?

Только врач может определить, какой препарат лучше в каждом индивидуальном случае.

Для суставов

Артра содержит 2 компонента – хондроитин и глюкозамин, которые усиливают действие друг друга и благотворно влияют на состояние хряща и выработку синовиальной жидкости, без которой сустав не может нормально функционировать. Поэтому такой препарат врачи назначают чаще всего.

При артрозе

Выбирая, какое лекарственное средство лучше при артрозе – Артра или Дона, нужно полагаться на мнение врача, т. к. с точки зрения доказательной медицины такие препараты даже при придельном приеме могут оказаться неэффективными. Наибольшую результативность они показывают на ранних стадиях заболевания, при этом важно в области тазобедренных суставов регулярно делать массаж. В запущенных случаях такие медикаменты бесполезны.

Сравнение безопасности Доны и Артры

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Доны она достаточно схожа с Артрой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Доны, также как и у Артры мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Доны нет никаих рисков при применении, также как и у Артры.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Доны и Артры.

Отзывы пациентов

Елена, 55 лет, Ярославль: “Года 2 назад у меня появились проблемы с суставами. После физической нагрузки начала появляться боль в ногах, которая быстро проходила. Затем болевой синдром усилился, я начала прихрамывать. Использовала различные мази и гели, но их действие было настолько кратковременным, что я отказалась от них. Врач порекомендовал препарат Артра, который я пропила полгода. После завершения курса лечения боль уменьшилась, а сустав перестал хрустеть. Перенесла я прием медикамента хорошо. Скоро начну еще 1 курс лечения”.

Дмитрий, 60 лет, Тверь: “Всю жизнь проработал на вредном производстве и нередко по ночам разгружал вагоны. Все это негативным образом отразилось на суставах – начала постепенно разрушаться хрящевая ткань, трение между костями в нижних конечностях стало увеличиваться. Появились сильные боли. Врач прописал Дону, которую нужно принимать за год тремя курсами. В результате болевой синдром уменьшился, могу без труда подниматься по лестнице. Но возник такой неприятный момент, как расстройство кишечника”.

Рекомендуем прочитать: Обзор обезболивающих форм Ибупрофена и их применение

Многочисленные клинические исследования применения хондропротекторов при остеоартрозе (ОА) коленного сустава показали их несомненную эффективность, способствующую уменьшению симптомов данного заболевания (снижение тугоподвижности, восстановление трофики тканей хряща и сустава, улучшение рентгенологической картины, уменьшение боли). Однако последнее время все чаще появляются новые данные и проводятся клинические исследования, оценивающие эффект хондропротекторов при заболеваниях позвоночника, хронической люмбалгии и дегенерации межпозвонкового диска, результаты которых оказываются довольно противоречивыми. В настоящей статье мы предприняли попытку проанализировать, насколько эффективно назначение хондропротекторов при болях в спине, обладают ли они собственным антиноцицептивным эффектом, и за счет чего он осуществляется, а также могут ли эти препараты стать достойной альтернативой нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и другим анальгетикам.

В Кохрановском систематическом обзоре обобщены результаты оценки эффективности глюкозамина, полученные в 25 рандомизированных клинических исследованиях [1]. Согласно этим результатам, только при использовании оригинальных препаратов глюкозамина сульфата с запатентованным составом наблюдался эффект купирования болевого синдрома и улучшения функции сустава, превосходящий эффект плацебо. В отношении эффективности хондроитина недавно был опубликован обзор 43 рандомизированных контролируемых исследований [2], включавших 4962 пациентов, принимавших хондроитин, и 4148 пациентов, получавших плацебо. Длительность исследований составляла от 1 мес до 3 лет. Данный метаанализ показал, что на фоне терапии хондроитином (отдельно или в комбинации с глюкозамином) наблюдалось достоверное уменьшение боли в сравнении с группой плацебо.

В обзоре 3 объединенных исследований продолжительностью не менее 2 лет сообщалось о небольшом, но значимом сужении ширины суставной щели [3]. Согласно опубликованным результатам крупного рандомизированного клинического исследования GAIT (Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial) по оценке эффективности сочетания глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата в терапии симптоматического ОА коленных суставов отсутствовала корреляция с долгосрочным улучшением симптомов или редукцией рентгенологических морфологических изменений [4, 5]. Тем не менее результаты многовариантного анализа позволили предположить, что у пациентов с умеренной и сильной болью в начале исследования произошла относительная редукция симптоматики.

Для глобальной оценки эффективности глюкозамина и хондроитина при ОА было организовано широкомасштабное исследование LEGS [6], в котором приняли участие 605 человек в возрасте 45—75 лет с хронической болью в коленных суставах и признаками сужения суставной щели в медиальном тибио-феморальном отделе коленного сочленения (с сохранением ширины медиальной суставной щели >2 мм). Пациенты были рандомизированы в 4 группы лечения (прием 1 раз в сутки либо 1500 мг глюкозамина сульфата (n

=152), либо 800 мг хондроитина сульфата (
n
=151), либо комбинации данных биологически активных добавок (
n
=151), либо капсул плацебо (
n
=151). Пациенты оценивали самостоятельно и отмечали в дневниках максимальный уровень боли в колене по 10-балльной шкале в течение 7 дней каждые 2 мес на протяжении более чем 1 года. Проводимое лечение не показало существенного воздействия на основной исход заболевания в терапевтических группах (
р
=0,57), при этом не наблюдалось существенных различий в уровне снижения боли в колене между любыми группами пациентов, в том числе при приеме плацебо. Использование обезболивающих средств (или НПВС/опиоидов) оставалось стабильным на протяжении всего периода наблюдения во всех группах. Симптомы боли в колене и недостаточности функции (динамика индексов WOMAC) уменьшались в период от начала исследования до завершения 1-го года, без каких-либо дальнейших улучшений в период от 1-го года до 2 лет во всех группах.

Большинство клинических исследований описывают как выраженный структурно-модифицирующий (восстановление трофики тканей хряща и сустава, улучшение рентгенологической картины), так и симптом-модифицирующий эффекты (уменьшение тугоподвижности, болевого синдрома) на фоне терапии хондропротекторами, причем последний часто наступал раньше [7].

По данным открытого рандомизированного исследования [8] у 58 пациентов с коленным ОА, рентгенологическими симптомами по шкале Келлгрен—Лоуренса (I—III) с выраженностью болевого синдрома и степени двигательной активности 5 и менее баллов по каждому из признаков по шкале Лекена (с суммарным значением индекса Лекена 14) и интенсивностью боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) >5 баллов, принимавших комбинированную терапию глюкозамином (1500 мг) и хондроитина сульфатом (1200 мг) 2 раза в день, отмечались значительное уменьшение болевого синдрома по ВАШ, а также улучшение показателей по шкалам WOMAC и Лекена через 6 мес лечения, которые стали более выраженным после 1 года терапии.

В работе L. Tant и соавт. [9] сравнивались эффекты традиционной терапии НПВС и физиотерапевтического лечения при хронической люмбалгии с аналогичной терапией с добавлением глюкозамина. В исследовании участвовали 36 пациентов с хронической болью в спине продолжительностью более 12 нед, рентгенологическими признаками поясничного артроза и интенсивностью болевого синдрома по ВАШ >3 баллов. Уже к концу 4-й неделе наблюдалось статистически значимое снижение боли в покое в группе лечившихся глюкозамином по сравнению с контрольной группой, которое сохранялось на 8-й и 12-й неделях лечения. На 12-й неделе терапии были отмечены существенные различия между группами в отношении боли при движениях по ВАШ [10].

Заслуживающими интереса представляются результаты проспективного экспериментального пилотного клинического исследования, проведенного R. Klein и соавт. [11], в котором раствор хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида вводился непосредственно в межпозвонковый диск. Были обследованы 36 пациентов в возрасте от 27 до 62 лет (в среднем 46,5 года), страдающих от длительной (около 8 лет) хронической боли в спине, не поддающейся консервативному и физиотерапевтическому лечению. Проводились внутридисковые инъекции 1—2 мл раствора, содержащего 0,5% хондроитина сульфата и 20% глюкозамина гидрохлорида. Кроме того, проводились инъекции глюкозамина гидрохлорида в дугоотросчатые суставы. В результате терапии у 17 из 30 пациентов отмечалось снижение болевого синдрома по ВАШ на 76% по сравнению с исходным уровнем, а улучшение качества жизни и трудоспособности — на 72%. У 13 пациентов, напротив, отмечался минимальный ответ на терапию со средним снижением оценки по ВАШ на 14% и улучшением качества жизни на 8%.

В двойном слепом мультицентровом клиническом исследовании хондропротекторы продемонстрировали антиноцицептивный эффект, сопоставимый с аналогичным эффектом селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) [12]. В исследовании принимали участие 606 пациентов старше 40 лет с коленным ОА, подтвержденным рентгенологически и выраженным болевым синдромом (> 301 болевого индекса WOMAC по шкале от 0 до 500), рандомизированных на 2 группы. В первой группе пациенты получали хондроитина сульфат 400 мг и глюкозамина гидрохлорид 500 мг 3 раза в день ежедневно в течение 6 мес; во второй — целекоксиб 200 мг и плацебо в первый прием, в оставшиеся два приема — по 2 капсулы плацебо. Результаты показали, что комбинированная терапия глюкозамином и хондроитином сопоставима по эффектам с целекоксибом, в том числе и в отношении болевого синдрома. В течение 6 мес отмечалось уменьшение боли по ВАШ на 48,0% в группе хондропротекторов по сравнению с 48,8% в группе целекоксиба (р

=0,92) (см. рисунок). Однако эффект от назначения хондропротекторов отличался постепенным началом, плавным развитием, нарастанием с течением времени и устойчивыми результатами на фоне отмены терапии, в то время как эффект целекоксиба хоть и наступал раньше и был несколько более выражен на ранних этапах терапии, со временем переставал нарастать.

Динамика болевого синдрома (по ВАШ, мм) на фоне терапии глюкозамином и хондроитином и целекоксибом в течение 6 мес.
Довольно красноречивыми в отношении болевого синдрома на фоне приема хондропротекторов являются результаты пилотного исследования, проведенного в Японии [13]. В нем одна группа пациентов с хроническим ОА получала хондроитин и глюкозамин с добавлениями антиоксидантов и микроэлементов, а другая — плацебо. Уже на 4-й неделе лечения отмечалось существенное уменьшение болевого синдрома в основной группе, в то время как каких-либо значимых изменений в группе плацебо отмечено не было. Динамика боли по ВАШ представлена в табл. 1.

Таблица 1. Изменения по трем основным характеристикам боли по ВАШ (мм) в течение 16-недельной терапии в основной группе и группе плацебо (n=16 в каждой группе) [13] Примечание. Значения представлены как среднее ± среднеквадратичное отклонение; * — p<0,05, ** — p<0,01 относительно базового уровня (t-теста Стьюдента).

Эффекты хондропротекторов активно изучались и во многих российских исследованиях. Рассмотрим некоторые их них на примере препарата терафлекс.

Терафлекс представляет собой комбинацию 2 солей — хондроитин сульфата (400 мг) и глюкозамина гидрохлорида (500 мг) в одной капсуле. Существует другая форма выпуска препарата для перорального приема — терафлекс адванс, в которой содержится хондроитина сульфат 200 мг, глюкозамина сульфат 250 мг и ибупрофен 100 мг [14].

Целесообразность комбинации двух основных препаратов с хондропротективной активностью объясняется возможностью потенцирования положительного эффекта каждого из них, что связано с особенностями фармакологического действия глюкозамина и хондроитина. Они являются синергистами и при совместном применении дополняют и усиливают действие друг друга [15, 16]. По данным кафедры клинической гериатрии и организации геронтологической помощи Российской медицинской академии последипломного образования, у женщин в среднем возрасте 54,2±7,6 года с постменопаузой применение терафлекса в течение 6 мес позволило достоверно уменьшить основные проявления остеоартроза (табл. 2) при уменьшении потребности в НПВСП у 21% больных или отказе от приема НПВС еще у 14% больных.

Таблица 2. Динамика количественных параметров остеоартроза на фоне приема терафлекса Примечание. * — p<0,05; ** — p<0,01.

Изучалась возможность применения терафлекса постоянным и прерывистым курсом [17]: 50 больных получали терафлекс по обычной схеме в течение 9 месяца, и 50 больных получали терафлекс в течение 3 мес, затем делался 3-месячный перерыв в лечении, затем больные этой группы вновь получали терафлекс. В целом к концу 9-го месяца исследования достоверных различий между эффективностью препарата в обеих группах получено не было, хотя выраженность эффекта была выше при постоянном приеме препарата. В обеих группах по 34% больных отменили прием НПВС.

Действие терафлекса адванс изучалось в Институте ревматологии РАМН [18, 19] в сопоставимых группах по 20 человек с гонартрозом, средний возраст которых составлял около 58 лет. Пациенты были рандомизированы на 3 группы, 1-я из которых принимала терафлекс адванс в дозе 6 капсул в сутки; больные 2-й группы — терафлекс 2 капсулы в сутки и парацетамол в суточной дозе не более 6 таблеток (3 г); 3-я группа — ибупрофен в дозе 600—1200 мг в сут (по потребности). Исследователи отметили равнозначную эффективность обеих форм препарата — терафлекс и терафлекс адванс, явно превышающую эффективность ибупрофена в отношении боли, скованности и функциональной недостаточности (индекс WOMAC). В другом исследовании [20] прием терафлекса адванс по 2 капсулы 2 раза в сутки позволял добиться анальгетического эффекта уже через 2 нед приема, а при приеме обычной формы терафлекса (1 капсула 2 раза в сутки) — через 2 мес.

Рассмотренные выше результаты достоверно подтверждают наличие антиноцицептивного эффекта у хондропротекторов, который характеризуется ранним началом и постепенным развитием с длительным сохранением результата даже после отмены терапии. В настоящее время эффективность хондропротекторов изучена и подтверждена во многих экспериментальных и клинических исследованиях [21—24]. Они являются обязательным компонентом комплексной терапии ОА, рекомендованы с этой целью Европейской антиревматической лигой (EULAR) [25] для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после отмены хондропротекторов, кроме того, они хорошо переносятся больными. Применение хондропротекторов замедляет прогрессирование дегенеративных изменений суставов и позвоночника, оказывает отсроченное противовоспалительное и обезболивающее действие.

Наряду с дегенеративными изменениями в развитии и прогрессировании ОА весьма важную роль играет воспаление. В пораженном суставе усиливается продукция «провоспалительных» цитокинов, циклооксигеназы, что инициирует реакции воспаления и усугубляет повреждение хрящевой ткани и окружающих структур сустава. Ключевое значение в каскаде провоспалительных медиаторов отводится интерлейкину-1β (ИЛ-1β), который экспрессируется в пораженном ОА хряще и стимулирует выработку металлопротеиназ [26, 27]. Кроме того, ИЛ-1β тормозит экспрессию коллагена и протеогликанов, стимулирует синтез и высвобождение эйкозаноидов — простагландинов и лейкотриенов. Повышенная продукция окиси азота запускает апоптоз хондроцитов [28].

Антиноцицептивный эффект хондропротекторов, вероятно, связан с непосредственным влиянием на провоспалительные цитокины, маркеры системного воспаления.

Некоторые исследования in
vivo
и
invitro
показали, что хондропротекторы обладают противовоспалительными свойствами и способны снижать уровень провоспалительных цитокинов в крови. Показано, что одной из точек приложения глюкозамина в хондроцитах является блокирование эффектов интерлейкина-1β, посредством чего ингибируются воспалительные ферменты, такие как синтаза оксида азота и циклооксигеназа-2 [29]. В экспериментах на крысах была продемонстрирована способность глюкозамина изменять ноцицепцию, в частности уменьшать степень механической аллодинии. Кроме того, на фоне приема глюкозамина ингибируется образование провоспалительных цитокинов IL-6 и активируется выработка антивоспалительных цитокинов IL-10 в синовиальной мембране [30].

Эти взаимодействия изучались и в человеческом организме — по данным исследования ассоциации VITAL (VITamins and Lifestyle), у 217 мужчин и женщин, принявших участие в эксперименте, наблюдалась четкая корреляция между приемом хондропротекторов и уровнем маркеров системного воспаления. У пациентов, применявших высокие дозы хондроитина (14 и более таблеток в неделю), отмечалось снижение высокочувствительного С-реактивного белка в крови на 36% и снижение PGE-M (простагландин Е, метаболит в моче) на 27% относительно исходного уровня [31].

К сожалению, число подобных исследований, оценивающих связь приема глюкозамина и хондроитина с другими биомаркерами воспаления в организме человека, весьма ограничено. Понимание закономерностей и связей между использованием этих препаратов и биомаркерами воспаления может пролить свет на вовлеченные в процесс биологические механизмы. Важно понимать потенциальное противовоспалительное действие хондропротекторов, поскольку уменьшение системного воспаления может дать толчок новым стратегиям профилактики и лечения заболеваний, в основе которых оно лежит, таких как онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Так, например, было установлено, что длительный прием глюкозамина и хондроитина снижает риск развития колоректального рака [32] и рака легких [33].

Традиционно хондропротекторы рассматривались исключительно как вещества, воздействующие лишь на трофику хряща и его структуру, и их эффекты зачастую связывали с непосредственным влиянием на хрящевую ткань и ее частичным восстановлением. Однако во многочисленных клинических исследованиях было продемонстрировано, что симптом-модифицирующий эффект (уменьшение болевого синдрома) наступает гораздо раньше, чем восстанавливается структура хрящевой ткани.

Результаты ряда рандомизированных плацебо-контролируемых исследований демонстрируют выраженный антиноцицептивный эффект хондропротекторов, сравнимый с таковым у НПВС, не только в терапии ОА, но и при хронической боли в спине, что открывает перед клиницистами новые возможности в лечении этого состояния. Следует помнить, что побочные эффекты при длительном приеме НПВС гораздо более часты и опасны, чем таковые у хондропротекторов [34, 35].

На сегодняшний день представления о механизмах действия хондропротекторов существенно изменились. Это связано прежде всего с открытием их независимых противовоспалительных и анальгетических свойств. Полученные в многочисленных исследованиях данные, подтверждающие способность этих препаратов ингибировать провоспалительные цитокины, открывают новые перспективы их применения в терапии не только артралгий, но и других хронических болевых синдромов. Безусловно, необходимы новые исследования для уточнения важных для клиницистов вопросов дозировок, сроков и предикторов лечения, оценки возможных нежелательных эффектов при разных типах болевых синдромов.

Отзывы врачей о Артре и Доне

Александр, 49 лет, ревматолог: “При различных заболеваниях суставов нередко назначаю своим пациентам препарат Артра. Если его принимать длительное время, то боль в суставах сильно снижается. Но стоит медикамент дорого и нередко раздражает желудок. Эффективен на начальной стадии болезни суставов”.

Марина, 52 года, артролог: “Дона является лучшим хондропротектором, который я нередко назначаю своим пациентам. Он показывает хороший результат, сильно снижая болевые ощущения в суставах. Цена такого лекарственного средства высокая, поэтому немногие его могут приобрести, но эффект от его использования того стоит”.

Сравнение побочек Доны и Артры

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Доны состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Артры. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Доны схоже с Артрой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.