Боль в пятке: причины, лечение, профилактика

Боль в пятке при ходьбе

— частый спутник современного человека, в особенности, если по роду службы он много времени проводит на ногах. Спровоцировать боль в пятке может не только усталость, но и ушиб мягких тканей, вызванный неудобным каблуком или непосредственной травмой. Но чаще всего дискомфорт, который длится неделями, говорит о наличии заболевания.

Большинству больных удается игнорировать начало заболеваний, локализованных в области подошвы: боль в пятке при наступании списывают на рабочие нагрузки, неудобную обувь, варикоз и возрастные изменения. Однако частые, ежедневные и, тем более, острые боли, которые усиливаются со временем — это верный признак заболевания, которое может затрагивать сухожилия, суставные хрящи и кости в области пятки.

Особенно вас должны насторожить сильные боли в пятках, которые начинаются с самого утра, сразу после пробуждения и непродолжительной ходьбы

. Если вчера вы не покоряли горы, и провели обычный день, а ноги “гудят” — читайте статью, чтобы узнать, как лечить боль в пятке при наступании.

Боль в пятке часто беспокоит современных людей, которые ведут активный образ жизни

Причины боли в пятке

Хотя установить точную причину болей в пятке можно только после диагностического исследования у ортопеда или ревматолога, характер боли может рассказать о многом.

Боль в пятке по утрам обычно сигнализирует о наличии воспалительного процесса. Если она не прекратилась спустя 2-3 недели, значит, процесс перешел в хроническую форму

— а потому откладывать поход к врачу, надеясь на авось, не стоит.
Некоторые острые воспалительные заболевания способны привести к необратимым изменениям в суставах уже за несколько дней
.

Боль в пятке, которая сопровождается онемением, ухудшением чувствительности, изменением цвета кожи, судорогой голеностопа, говорит о пережатии нерва и/или нарушении трофики тканей. Они могут возникнуть вследствие варикоза, растяжения мышц и связок, травматических поражений.

Итого, к причинам боли в пятке относятся:

травмы
;
нарушения кровообращения в ногах
(нередко сопровождаются огрубением кожи)
игиповитаминоз
(частый его симптом — растрескивание кожи на пятках, сухие мозоли);
болезни костей и сухожилий
(пяточный эпифизит, ахиллобурсит);
заболевания позвоночника
(в частности, пояснично-крестцового отдела);
обменные нарушения
(остеопороз, подагра, сахарный диабет и другие метаболические заболевания);
грибковые заболевания
;
инфекционные заболевания
(в т.ч. туберкулез).

Причиной болей в пятке могут быть и более безобидные факторы — например, быстрое похудение, при котором иногда истончается жировая “подушка” пятки.

Травмы

Из-за своей амортизационной роли пятка подвергается не только высокому давлению, но и частым ударам, что приводит к ее травматизации. Вопреки расхожему убеждению, травма может возникнуть не только вследствие сильного удара или вытяжения, но и вследствие череды повторяющихся микроповреждений (например, из-за вибрации или неудобной обуви.

Любая травма в области пятки — будь то повреждение мышц, связок, сухожилий, пяточной кости, нервных волокон или даже сильный ушиб подкожно-жировой клетчатки или кровеносного сосуда — нарушает физиологическое положение стопы (например, когда пациент “бережет” часть подошвы из-за боли).

Травматическая боль в пятке при наступании обычно возникает вследствие:

разрыва или растяжения сухожилия;
трещины в губчатой пяточной кости, перелома;
ушиба мягких тканей пятки.

Лечение травматической боли в пятке должен проводить квалифицированный врач-травматолог

. Больным показан покой для пораженной конечности (фиксация бандажом, гипсом, лонгетой), препараты для улучшения трофики тканей, хондропротекторы для лучшего заживления и профилактики изменений в суставах.

Пяточная шпора

Яркий пример болезни, которой сопутствует воспаление и сильная боль в пятке при наступании — это пяточная шпора. Патология часто развивается на фоне плоскостопия и других искривлений стопы, неудобной обуви или под влиянием других факторов, при которых нагрузка на подошвенную часть ноги распределяется неравномерно. Это приводит к неестественному положению и деформации сухожилия

, из-за чего в местах его прикрепления к головке кости начинается воспаление. Чтобы компенсировать нагрузку, организм запускает окостенение тканей сухожилия — в результате чего они приобретают форму шипа (шпоры).

Для пяточной шпоры характерно постепенное нарастание боли в пятке при ходьбе и пульсация в ноге. Пик болевого синдрома приходится на утро и вечер, а в середине дня боль обычно становится умеренной, терпимой. Многие пациенты жалуются на ощущение “ходьбы по стеклу” — настолько интенсивной может быть боль в пятке при наступании.

При отсутствии лечения у больных могут развиться трудности с самостоятельным передвижением. На ранних стадиях помогает ношение специального голеностопного ортеза

(бандажа), который помогает распределить нагрузку, уменьшить боль и затормозить
оссификацию
(закостенение) сухожилия. Также при боли в пятке по утрам врачи рекомендуют прием противовоспалительных препаратов, корректоров хрящевого и костного метаболизма, физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж.
В запущенных случаях показано хирургическое лечение
.

Бурсит

Часто бурсит

поражает т.н.
ахилловое сухожилие
(ахиллобурсит). Этому заболеванию, которое сопровождается болью в пятках, наиболее подвержены спортсмены (в особенности, бегуны), люди с избыточным весом и любительницы высоких каблуков.

При бурсите наблюдается припухлость, боль в пятке при наступании, отечность стопы из-за скопления синовиальной жидкости. Кожа над голеностопным суставом краснеет и становится горячей. Больным показан строгий режим покоя, давящая повязка из эластичного бинта и соблюдение клинических рекомендаций

. Если болезнь не отступает, проводится пункция (отведение жидкости через прокол), больной получает глюкокортикоиды для снятия воспаления.

Если консервативное лечение боли в пятке при ходьбе не дает эффекта, пораженный фрагмент синовиальной сумки удаляют через микроскопический прокол диаметром около 4 мм. Через 2 дня пациент уже может ходить.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит

— это хроническое заболевание, которое поражает не только суставы стопы, но и другие сочленения организма. Как правило, болезнь начинается в позвоночнике и поражает межпозвоночные суставы поясничного отдела.

Болезни Бехтерева более подвержены мужчины, чем женщины. Хотя точные ее причины не установлены, повышенный риск развития наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью, травмами, частыми простудными и инфекционными заболеваниями

(в т.ч. очагами хронической инфекции в организме).

Помимо боли в пятках при ходьбе, наблюдается скованность движений, воспалительный процесс в коленях и пояснице. Лечение, ввиду неизлечимости заболевания, симптоматическое и заключается при приеме обезболивающих и симптоматических средств. Поскольку поражаются в первую очередь суставы “хрящевого” типа, рекомендован прием хондропротекторов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит стопы

зачастую наблюдается у пациентов женского пола возрастной категории 30+. Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое
сопровождается воспалительными эрозивными поражениями суставных поверхностей
(при этом сустав разрушают собственные иммунные клетки организма, считая его клетки враждебными). Помимо болей в пятке по утрам, об артрите говорит отечность стопы и разгоряченная, покрасневшая кожа над суставами, повышенная утомляемость ног и другие признаки воспаления. Началу болей в пятке при ревматоидном артрите обычно предшествует инфекционное заболевание, стресс или другое потрясение для иммунитета.

Для болезни характерна высокая степень инвалидизации

, поэтому обращаться за помощью нужно при первых симптомах болей в пятках. Лечение заключается в применении
иммунодепрессантов
,
противовоспалительных средств
и
хондропротекторов
.

Подагра

Подагра

— это тяжелое метаболическое заболевание, которое зачастую
поражает межфаланговые суставы ног
и может вызывать сильную боль в пятке. Болевой синдром вызывают кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в суставах и провоцируют хроническое воспаление из-за механической травматизации тканей. Зачастую подагра является
наследственным заболеванием
и наблюдается у родственников больных.

Боль в пятке при ходьбе и боль в пятке по утрам, в ночное время усиливается после потребления жирной мясной пищи, алкоголя.

Лечение болей в пятке при подагре заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови, противовоспалительных средств и хондропротекторов.

Существует множество причин болей в пятке

Признаки наличия повреждений

Ушибленная пятка не остается незамеченной, сопровождаясь болью и физическим дискомфортом.

Распознать проблему можно, если имеются следующие симптомы:

Посинение, возникновение гематомы. Это объясняется повреждением сосудов, которое возникает как результат ушиба. Кровь проникает в мышечный и подкожный слой, образуя синяк.
Ярко выраженная болезненность. Если пятка после травмы сильно заболела, можно судить о сдавливании нервных окончаний в указанной области. Проникающая в ткани кровь провоцирует их расслаивание.
Отечность. Возникает как следствие сбоя в кровообращении, что так же усиливает боль. Если кроме отека в поврежденной области имеется шишка, можно судить о развитии каких-либо осложнений.
Прихрамывание. Часто пострадавший несколько хромает, оберегая травмированное место.

По характеру болезненности ушиб пяточной кости отличается от перелома. В случае с последним у пострадавшего ничуть не уменьшаются болевые ощущения. При ушибе хуже всего первые несколько часов сразу после травмы. С течением времени боль из острой переходит в тупую, постепенно утихая.

Диагностика болей в пятке

Диагностику и установление причины болей в пятке проводит ортопед-травматолог или ревматолог, также может потребоваться консультация других профильных специалистов (невропатолога, онколога, инфекциониста).

Постановка диагноза начинается с устного опроса пациента о специфике боли в пятке, сбора анамнеза, пальпации, двигательных тестов. На основе предварительных наблюдений врач выдает дальнейшие направления.

Для подтверждения или опровержения имеющихся гипотез по поводу болей в пятке при наступании используется:

общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры и ревмофактор;
микробиологические и бактериоскопические исследования (синовиальной жидкости, мокроты и т.д.);
определение уровня глюкозы в крови;
рентгенография пораженной конечности;
пункционная биопсия (при подозрении на туберкулез кости);
УЗИ (для выявления поражения костей, сосудов и прочего);
магнитно-резонансная или компьютерная томография;
электронейромиография.

Осложнения

Зачастую симптомы утихают, а ушибленная пятка перестает беспокоить через 14-21 день. Хотя встречаются случаи, когда аналогичные травмы становятся началом более серьезных недугов.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

Невриты.
Периартриты.
Сбой функционирования и подвижности сустава.
И пр.

Если желаемый эффект от назначенного лечения достигнут не был, а некоторые симптомы (гематома, болезненность) еще дают о себе знать, рекомендован незамедлительный осмотр конечности специалистом. Врач установит причины возникшей ситуации и примет соответствующие меры по ее устранению.

Лечение болей в пятке

Вопрос о том, как лечить боль в пятке при наступании, решается после определения причины болей в пятке.

Если боль в пятке имеет инфекционную природу, применяются антибиотики

. При травмах, как правило, проводится консервативное лечение при помощи бандажей, корректоров микроциркуляции крови, корректоров костного и хрящевого метаболизма. При аутоиммунных причинах болей в пятке рекомендованы препараты базисной терапии, НПВП, глюкокортикоиды. При метаболических — необходима терапия основного заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

боли в пятке применяется при переломах пяточной кости со смещением, а также в тяжелых случаях, на поздних стадиях болезней опорно-двигательного аппарата. Показаниями для операции являются:

разрыв сухожилия
;
запущенная пяточная шпора
;
бурсит, который не поддается медикаментозному лечению
.

Также частичное иссечение синовиального хряща может быть рекомендовано в некоторых случаях ревматоидного артрита.

В современной медицине используются малоинвазивные методики лечения боли в пятке при наступании — большинство операций проводится через небольшие проколы, длится не более 30 минут, а период восстановления занимает всего несколько дней. Хирургическое вмешательство при болях в пятке при ходьбе помогает убрать болевой синдром и снять воспаление.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении боли в пятке помогает снять отек и воспаление в острых стадиях болезни, нормализовать питание тканей и восстановить нарушенный обмен веществ. При сильной боли в пятке о выборе методики необходимо проконсультироваться с врачом: некоторые виды физиотерапии можно проходить только в состоянии ремиссии

При боли в пятке при наступании могут назначить:

электрофорез
(в особенности, лекарственный);
магнитотерапия
;
лазерная терапия
;
ультразвуковая терапия
;
фонофорез
;
термотерапия, криотерапия
;
грязелечение и бальнеологические процедуры
;
тейпирование
;
мануальная терапия
;
ударно-волновая терапия
;
ультравысокочастотная терапия
;
лечебный массаж
(на стопу, голень, бедро);
лечебная гимнастика
.

Также при боли в пятке при ходьбе рекомендовано ношение ортезов

или
шин
.

Медикаментозное лечение

Помимо профильных медикаментов, если боль в пятке при ходьбе имеет вторичный характер (вызвана системным заболеванием), применяются:

Нестероидные противовоспалительные средства
. НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам, Лорноксикам и другие) обычно назначают курсами по 10-12 дней для снятия острой боли в пятке при ходьбе. Более продолжительный прием лекарств этой группы может вызвать эрозивные поражения слизистых желудка и кишечника.
Анальгетики и глюкокортикоиды
. При неэффективности других способов от болей в пятках применяются внесуставные медикаментозные блокады с новокаином, лидокаином и глюкокортикоидами (Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон и другие).
Хондропротекторы
. Корректоры костного и хрящевого метаболизма помогают снять воспаление при бурситах, артритах и других причинах болей в пятке при наступании. Они улучшают эластичность соединительной ткани, способствуют синтезу коллагены и протеогликанов, не дают развиться осложнениям на суставы. Прием этой группы препаратов способствует заживлению трещин и переломов пяточной кости, препятствует окостенению сухожилий и прогрессированию артрозов и артритов, нормализует кальциево-фосфорный баланс и оказывает костям и суставам поддержку при системных метаболических заболеваниях. Одним из самых эффективных и удобных в применении хондропротекторов является Артракам — глюкозамина сульфат в форме саше. Артракам обладает максимальной биодоступностью для организма и начинает действовать уже через 2 недели приема. Также для лечения болей в пятках при ходьбе врачи рекомендуют Дону, Мовекс Актив и другие.

Хондропротекторы

имеют накопительный эффект, поэтому их необходимо принимать не менее 3-6 месяцев. Они помогают уменьшить болевой синдром, а с ним — и количество принимаемых при болях в пятке лекарств.

При легком течении болезни для улучшения оттока жидкости, снятия боли и воспаления могут применяться компрессы с димексидом

,
новокаином
,
ацетилсалициловой кислотой
.

Лечебный массаж – один из способов профилактики боли в пятке

Классификация травмы по степени тяжести

В зависимости от степени тяжести выделяют 4 степени ушиба пяточной зоны:

I – незначительные повреждения, обычно выраженные царапинами и ссадинами на кожном покрове, и заживающие без медикаментозного лечения.
II – присутствие синяка и небольших уплотнений, в некоторых случаях в травмированной зоне образуется отечность.
III – наблюдается внутреннее повреждение структуры мышц, сопровождающееся обширными кровоизлияниями. В более тяжелой ситуации нарушается целостность костной ткани.
IV – в результате ушиба происходит перелом костной ткани, влекущий за собой серьезные внутренние травмы мягких тканей сухожилий и связок.

Обратите внимание!
При переломе пострадавшему требуется незамедлительная помощь специалистов, в противном случае высока вероятность наступления инвалидности.

Профилактика боли в пятке при ходьбе

Если ваша работа связана с продолжительным стоянием или ходьбой, следует соблюдать следующие рекомендации:

Давайте отдых ногам
. Если вам приходится много стоять, поставьте в ногах низкую скамеечку или свернутое валиком полотенце. Периодически ставьте стопу на возвышение, чтобы мышцы успели расслабиться, а питание тканей — восстановиться. Через время смените ногу.
Носите удобную обувь с низким каблуком
. При необходимости используйте ортопедические стельки или обувь с ортопедическим каблуком. Убедитесь, что обувь не передавливает вам стопу и не пережимает кровеносные сосуды.
Следите за питанием и постарайтесь сбросить лишний вес
. Чтобы облегчить боль в пятке по утрам, потребляйте как можно больше натуральных витаминов и минералов и как можно меньше — простых углеводов (сладкие фрукты, выпечка, фаст-фуд, сладкие напитки).
Если ортопед или ревматолог исключил воспалительную или травматическую природу боли в пятке, желательно перемежать нагрузки на стопу или периоды долгой неподвижности упражнениями лечебной гимнастики
. В их число входит вращение стопой, вытягиванием и натягиваем носков (от себя и к себе), катание стопой скалки или гимнастической палки, собирание рассыпанных по полу карандашей пальцами ног и другие способы разминки.
Обязательно носите теплые носки в холодную и сырую погоду
— переохлаждение опасно для суставов и может обострить боль в пятке по утрам.
Не запускайте хронические, инфекционные заболевания, своевременно лечите травмы у врача
.

Легкой вам походки!

Images designed by Freepik

Специалисты направления

Виктор Рыбка

Специалист в области хирургии стопы и кинезиотейпирования. Опыт работы 8 лет

Олег Лоскутов

Президент ассоциации хирургии стопы, эксперт в области хирургии стопы и эндопротезирования. Опыт работы 14 лет

Виктор Рыбка

Специалист в области хирургии стопы и кинезиотейпирования. Опыт работы 8 лет

Олег Лоскутов

Использование мазей

Дополнительно надо применять мази и гели, которые быстро избавляют от отеков. Эти средства обычно наносят на чистую и сухую кожу на протяжении дня. Специалисты рекомендуют использовать следующие препараты:

«Лиотон» – мазь, избавляющая от отечности поврежденного участка. Средство нормализует кровообращение в больной области.
«Левомеколь» – антибиотик, уничтожающий болезнетворные бактерии. Средство обеспечивает заживление.
«Долобене» – мазь от ушибов комбинированного действия. Основным компонентом считается диметилсульфоксид. Мазь устраняет патогенные микроорганизмы. Препарат избавляет от опухоли, но для этого потребуется несколько дней.
«Индовазин» – мазь от ушибов создана на основе троксерутина. Средство восстанавливает поврежденные при ушибе ткани. С ним уменьшается боль.

Мази необходимо наносить аккуратно. Благодаря легкому самомассажу улучшается кровообращение в поврежденном месте. В качестве обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Физиотерапия

Если ушиб сильный, врач назначает следующие физиопроцедуры:

Ультразвуковая терапия. Особенностью процедуры считается то, что при ультразвуковых волнах обеспечивается микровибрация в мягких тканях пятки. Благодаря этому уменьшаются гематомы и снижается выраженность опухоли.
Магнитотерапия. Процедура действует на мягкие ткани пятки, которые под влиянием магнитного поля быстро заживают. Магнитное поле имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие. С ним активируется регенерация тканей в организме.
Фонофорез. Процедура подобна ультразвуковой терапии с единственным отличием – для качественного проведения ультразвуковых волн к мягким тканям пятки ее смазывают особой мазью.

ЛФК

Упражнения, укрепляющие стопы, – прекрасное средство для восстановления. Они будут служить профилактикой болей. Гимнастику необходимо выполнять утром и вечером. Делают следующие упражнения:

Проводится в сидячем положении с вытянутыми ногами. Необходимо поджать пальцы, собрать их «горстью», удерживать стопы в данном положении 1–2 минуты. Требуется расслабление. Упражнение повторяется 3 раза. С ним нормализуется мышечный тонус и укрепляются связки.
Выполняется в сидячем положении, ноги располагаются перпендикулярно полу. Стопу ставят на тенистый мячик и прокатывают его взад-вперед. Выполняется упражнение медленно, каждой ногой по очереди. С ним укрепляется подошвенная фасция, снимаются спазмы мышц.
Упражнение делают сидя, одну ногу сгибают и притягивают к телу. Одной рукой необходимо придерживать пятку, а другой оттянуть вниз большой палец и вращать им вправо-влево, а потом разогнуть и проделать такое же действие. Каждый палец разрабатывают по очереди. Упражнение возвращает подвижность суставов, нормализует кровообращение.

Комплекс желательно выполнять каждый день для укрепления стоп. Процедуры полезны для тех людей, кому из-за профессии приходится долго быть на ногах.

Ушибы после прыжка – распространенное явление. Необходимо срочно приступать к лечению, чтобы не допустить осложнения. Эффективные меры профилактики позволят не допустить травмирования.

Массаж

При восстановлении помогает массаж – прекрасное средство реабилитации, когда прошел острый период. Процедуры расслабляют мышцы, снимают мышечные зажимы, улучшают кровообращение и восстанавливают питание тканей. Можно посетить профессионального массажиста или выполнить процедуры самостоятельно.

До абсолютного восстановления массажировать пятку следует 2 раза в день. Массаж нельзя выполнять сразу после травмы и если остался кровоподтек. Процедура проводится следующим образом:

На чистые, сухие стопы наносят массажное масло.
С помощью мягких поглаживающих движений массируется вся стопа, в том числе и пальцы.
Аккуратными круговыми движениями разминается пятка.
Применяется точечная методика – с помощью больших пальцев немного надавливают на болезненные места.
Завершается массаж с помощью мягких поглаживаний.

Народная медицина

Лечение не ограничено одними только традиционными способами, есть и народные средства. Их основой являются натуральные растительные компоненты, которые не приводят к побочным действиям. Но желательно перед использованием посоветоваться с врачом.

Используются следующие народные средства:

Компресс на основе свежего капустного сока. Чтобы сделать процедуру, лист капусты перетирают до образования сока. При помощи бинта средство наносится на больной участок в виде компресса.
Настой из полыни или коры дуба. Мелко нарезанные куски полыни или коры дуба заливаются кипятком. Средств должно настояться 1–2 дня. В полученном растворе смачивают бинт и наносят как компресс.