Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Пяточная область стопы – часть тела, испытывающая наибольшую нагрузку при ходьбе, беге, в положении стоя. Боли в пятке могут надолго лишить человека возможности свободно передвигаться, что часто является причиной обострения или появления других проблем. К сожалению, как самолечение, так и не всегда обоснованное лечение, назначенное доктором, часто влияют совершенно не на те механизмы, на которые необходимо влиять при такой боли.
И если любимое некоторыми пациентами народное лечение не будет иметь практически никакого эффекта, то «тяжелая артиллерия» гормональных инъекций или излишних операций может нанести непоправимый вред. В статье далее я расскажу о наиболее вероятных причинах появления болей в области пятки, возможных способах их профилактики и безопасного лечения.
Почему появляется жар
По мнению многих врачей, при появлении жжения ног причины можно разделить на следующие категории:
- Ступни ног могут жечь под воздействием экзогенных факторов – ношение тесной обуви, повышенные нагрузки на конечность, трещины в пятках, поражение грибком.
- Эндогенные факторы – патологические процессы во внутренних органах могут сопровождаться таким симптомом, как жжение ног. По таким же причинам жжет ножка у ребенка.
Ключевыми причинами того, почему пекут стопы ног, могут стать:
- Переутомление.
- Авитаминоз.
- Заболевания неврологического характера.
- Грибковые поражения на ноге.
- Болезни инфекционного характера.
- Заболевания в эндокринной системе.
- Влияние аллергенов.
- Период вынашивания малыша.
- Заболевания суставного аппарата.
Лечение необходимо начинать только после того, как определена причина, по которой могут гореть ноги.
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травмах пятки осуществляют иммобилизацию шиной, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При воспалении сухожильно-связочного аппарата, артрозах суставов предплюсны ограничивают нагрузку, наносят местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Резкие боли, ухудшение общего состояния, гипертермия, местные признаки воспаления и нагноения являются показаниями для немедленного обращения к специалисту.
Консервативная терапия
Консервативное лечение боли в пятке обычно представляет собой сочетание медикаментозной терапии и немедикаментозных методов. Могут применяться следующие методики:
- Охранительный режим
. Уровень нагрузки на стопу, продолжительность ограничений определяется индивидуально, колеблется от 1-2 недель при незначительных повреждениях до 1 года и более при хронических заболеваниях. Возможно наложение гипсовой повязки, использование ортопедической обуви, подпяточников и других приспособлений, ходьба с костылями или тростью. - Лекарственная терапия
. При воспалительных процессах назначаются НПВС, при инфекционных заболеваниях рекомендуются антибиотики. Наличие трофических язв является показанием к лечению антиагрегантами и флеботониками, в случае сахарного диабета – к коррекции противодиабетической терапии. - Другие методы
. При повреждениях кожи проводятся перевязки, при гиперкератозе осуществляется специальная обработка стоп, при травматических повреждениях и воспалительных заболеваниях больных направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.
Хирургическое лечение
Тактику оперативных вмешательств выбирают с учетом характера патологии. Возможно проведение следующих открытых манипуляций:
- Травмы
: открытый остеосинтез переломов пятки, шов ахиллова сухожилия. - Инфекционные процессы
: секвестрэктомия, вскрытие мозольного абсцесса. - Трофические язвы
: кожная пластика, после заживления язв – шунтирование, флебэктомия, минифлебэктомия.
Иногда операции выполняют при деформации Хаглунда, болезни Шинца, артрозе суставов предплюсны, других заболеваниях пяточной области. В послеоперационном периоде осуществляют реабилитацию, включающую ЛФК и физиопроцедуры.
Проблемы, провоцирующие появление жара в ногах
Причиной того, что в ногах появляется жжение, могут стать болезни внутренних органов и систем, сопровождающиеся жаром. Если развивается грибковая инфекция, симптоматика проявляется независимо от возраста и гендерной принадлежности – появляется жжение, пальцы ног зудят и пекут, ступни ног краснеют, начинают шелушиться. Пяточный эпидермис начинает трескаться, ногтевая пластина меняет свой цвет и структуру.
Еще одним эндогенным фактором, который может спровоцировать жжение, является варикоз. Чаще он развивается у представительниц прекрасного пола, это обусловлено ношением обуви на высоких каблуках, а также беременностью. Нагрузка на пятки и стопы провоцирует появление отеков, болей в икрах, выпирание вен наружу, ступни ног начинают печь. Вызвать интенсивное жжение ступни ног и пяток может облитерирующий эндартериит. Причина этой болезни – инфекция, распространяется на артерии нижних конечностей. При развитии такого недуга горит нога ниже колена, подошва и пятка. Иные проявления такого заболевания – хромота, судороги.
Другим заболеванием, провоцирующим появление жара, является тромбофлебит. При появлении тромбоза нижняя конечность отекает, жжет, на ощупь она тоже горячая. Болит и печет не только подошва, но и вся конечность. Атеросклеротическое заболевание сосудистой системы может вызвать боль и жар по ночам. К чему горят пятки и ступни – другой причиной может стать такой недуг, как периферическая нейропатия. Она становится катализатором серьезных неприятностей с нижними конечностями. Это заболевание появляется на фоне сахарного диабета. Лечение должно быть незамедлительным. К чему горят пятки – вызвать эту проблему могут трещины на эпидермисе пяток. Причиной этому может стать неправильный уход, авитаминоз, грибок.
Диагностика
Выяснением причин появления болей в пятке занимаются врачи-травматологи. При наличии показаний пациентов направляют к дерматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Диагноз выставляют на основании данных опроса, осмотра, дополнительных исследований. Могут назначать следующие диагностические процедуры:
- Рентгенография.
Производят снимки пяточной кости или костей стопы. На рентгенограммах выявляют линии переломов, костные разрастания, признаки дегенерации, воспаления, асептического некроза. - Ультразвуковое исследование.
УЗИ стопы подтверждает наличие признаков воспаления связок, сухожилий, подошвенного апоневроза. Для диагностики подошвенных бородавок выполняют УЗИ кожного образования, для уточнения причины появления трофических язв – УЗДГ вен нижних конечностей. - и МРТ.
Проводятся на заключительном этапе обследования при неоднозначных результатах других исследований. Дают возможность уточнить расположение отломков, локализацию и распространенность патологических изменений твердых структур и мягких тканей. - Лабораторные исследования
. При остеомиелите, инфекционном артрите оценивают выраженность воспалительных изменений крови, при ревматоидном артрите выявляют специфические маркеры, при подошвенных бородавках выполняют ПЦР для определения вируса папилломы, при гиперкератозе производят гистологическое исследование.
Лечебная физкультура при боли в пятке
Экзогенные провоцирующие факторы
Вызывать дискомфорт и жжение в стопах и пятках способны частые стрессы, эмоциональные перегрузки, переутомления, нервные потрясения, климатические условия – жара и повышенная влажность. Такие условия легко приводят к дисфункциям в вегетососудистой системе, результатом чего становится сильное сужение или расширение сосудов, сопровождающиеся жаром и дискомфортом, покалыванием в подошвах.
Другими причинами становятся: пяточная шпора, генетическая склонность, аллергические реакции на экзогенные аллергены, плоскостопие, ожирение, вегетососудистая дистония.
Особенности пяточной области
Пяточная кость – самая крупная и прочная кость стопы. В течение дня она испытывает колоссальные нагрузки, так как является основной точкой опоры при ходьбе, беге, спокойном положении стоя. К задней поверхности пяточной кости крепится мощное ахиллово сухожилие, а к нижней – прочный и широкий подошвенный апоневроз. Тесно соприкасаются и крепятся в области пятки больше десятка сухожилий и связок.
Защиту кости обеспечивает толстый слой жировой клетчатки и прочная кожа. Жир под пяткой «упакован» в округлые гранулы для большей прочности и амортизации. Толстая кожа подошвы имеет 5 слоев и большую толщину для противодействия неблагоприятным факторам. Гасить ударную нагрузку помогает и естественная подвижность суставов стопы, в особенности колебания продольного свода и самой пяточной кости.
Наиболее характерные причины болей
В области пятки могут возникать острая и хроническая боль, причиной могут становиться заболевания или травмы. В этой статье мы уделим внимание хронической патологии, так как вопрос переломов и ушибов – отдельная сложная тема. Хронические или острые нетравматические боли чаще всего возникают вследствие таких причин, как:
- подошвенный фасциит,
- ахиллобурсит,
- болезнь Хаглунда,
- стрессорный перелом пятки,
- туннельный синдром (ущемление нерва стопы),
- дегенерация жировой подушки стопы,
- артроз и артрит суставов стопы.
Если пятка болит сзади, скорее всего причиной стало повреждение или перегрузка ахиллова сухожилия. Встречаться такая форма воспаления может как у спортсменов, так и людей, не подвергающихся физическим нагрузкам. Боль в таком случае может усиливаться при попытке подняться на носки, после длительной ходьбы. Патология часто сопровождается умеренным отеком по бокам сухожилия, интенсивность боли колеблется от острой и пронзительной до мучительно ноющей.
Причиной боли по нижней поверхности пятки часто служит микроразрыв и воспаление подошвенного апоневроза. Пациенты часто думают, что боль вызывает найденная на рентгенограмме пяточная шпора, но этот костный шип – лишь признак перегрузки апоневроза. Непосредственными причинами подшвенного фасциита являются деформации стопы (плоскостопие, полая стопа), сниженная эластичность связок и сухожилий, спортивные перегрузки.
Остальные возможные причины болей встречаются несколько реже, но все-таки достаточно распространены. Среди источников воспаления могут быть как совершенно безобидные, так и достаточно опасные процессы. Поэтому при любых признаках неполадок стопы стоит обращаться к специалисту – доктору ортопеду, хирургу или своему семейному врачу.
Как НЕ надо лечить боль пятке
До рассмотрения важных аспектов лечения, хочется остановиться на том, чего делать точно не стоит.
Особенности жировой подушки и кожного покрова пятки исключают эффективное действие любых мазей или гелей: они просто не смогут попасть на необходимую глубину. Поэтому местное применение противовоспалительных или других средств имеет крайне малый эффект. При длительно существующей проблеме не стоит употреблять противовоспалительные средства и внутрь – есть риск развития язвенной болезни, медикаментозного воспаления почек.
Крайне нежелательны блокады со стероидами. Помимо того, что из-за плотности кожи и жира пятки сама инъекция крайне болезненна, есть большой риск растворения жировой клетчатки. Интенсивность боли при этом во много раз возрастет, а полностью адекватное лечение в таком случае пока не разработано.
Так же опасна операция. Ее часто назначают после длительно неэффективного курса консервативного лечения, однако даже лечащий врач не всегда способен точно объяснить преимущество хирургии. Оперативным путем удается лишь разрушить нервы, передающие боль, но они вскоре снова «отрастают». Любые попытки удалить костный шип, рассечь апоневроз или ахиллово сухожилие в будущем грозят серьезными осложнениями.
Как избавиться – первая помощь
Когда появляется чувство жара, не разрешаются такие процедуры, как ванночки с применением горячей воды. Слегка подогретая вода может нанести вред и без того разгоряченной коже. Первая помощь при таких проявлениях – прохладная или холодная ванночка. Можно также опустить ноги под холодную проточную воду. Длительность процедуры – не менее двух минут.
После водных процедур нужно тщательно вытереть кожу, нанести охлаждающее средство (крем или мазь) для ног с охлаждающим действием. Обычно в составе таких средств содержатся мята или ментол. Наносить средство необходимо по направлению от ступни к икрам, легкими массажными движениями, осторожно втирая в кожу.
Как помочь народными методами
Лечение народными средствами предполагает применение травяных отваров, настоев и примочек. Можно делать ванночки на основе отваров из лекарственных растений, которые снимают воспаление, зуд, жжение. Для этих целей применяются такие растения:
- мелисса;
- полынь;
- календула;
- липовый цвет.
Для приготовления ножной ванночки можно брать каждую траву по отдельности либо комплекс трав. Сырье берется в равных частях, заливается кипятком, добавляется в прохладную воду. Перелить готовый раствор в емкость, опускать в нее ноги на четверть часа. Кроме применения отваров из трав для ванночек, устранить жжение и усталость стоп можно с помощью компрессов и примочек. Для этого используются шишки хмеля, почки ели либо сосновые почки. Из этих ингредиентов готовят аппликацию, благодаря которой устраняется жар, укрепляются сосудистые и венозные стенки.
Чтобы приготовить такой компресс, берутся две столовые ложки сухого сырья, заливаются стаканом кипятка. Дать настояться несколько часов. Далее в отваре нужно пропитать кусочек чистой марли или хлопчатобумажной ткани, приложить к больному месту, сверху накрыть целлофаном и полотенцем. После такого лечения проходит жар, уменьшается интенсивность жжения.
Среди большого количества вариантов лечения народными средствами есть и другие варианты для снятия усталости ног. Эффективным методом избавления от жжения является обработка кожи смесью из нашатырного спирта и растительного масла. Таким составом обрабатывают болезненные участки конечностей.
Эффективность такого средства продиктована тем, что благодаря этанолу устраняется спазм мышцей, а масло предупреждает пересушивание кожи, насыщая ее полезными веществами. Сделать такой компресс нетрудно – кусочек чистой ткани или марли пропитать в смеси, завернуть болезненный участок ноги, сверху накрыть целлофаном, сверху надеть теплые носки. После такого лечения проходит усталость ног, снижается интенсивность жжения.
Как лечить боль в пятке?
В большинстве случаев в корне проблемы пяточной боли лежат сугубо механические причины: перегрузка пятки лишним весом, излишнее натяжение подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия. Поэтому для полноценного решения проблемы стоит делать акцент именно на коррекции биомеханики, а не на изолированной борьбе с симптомами.
Конечно, в период обострения не обойтись без обезболивающих мероприятий. К ним можно отнести ряд универсальных советов, которые будут кратковременно эффективны в большинстве случаев:
1.Обеспечьте ноге максимальный покой. Полежите и не нагружайте стопу.
2.На 15-20 минут приложите к болезненному месту аккумулятор холода или бутылку со льдом. Повторяйте это каждые 2-3 часа. Важно прикладывать что-то холодное через слой ткани, чтоб не обморозить кожу.
3.Если нет противопоказаний, по рекомендации доктора стоит принять противовоспалительный препарат. Это не решит проблему, но снизит интенсивность боли.
В период, когда боль не беспокоит или минимальна стоит заняться коррекцией состояния стопы. Полезны упражнения для увеличения эластичности подошвенного апоневроза, икроножной мышцы, подвижности пальцев стоп. Хороший эффект может дать массаж, рефлекторная терапия (аппликаторы Ляпко, массажеры). Существенное облегчение приносит коррекция избыточной массы тела, при этом у многих пациентов хороший результат ощущается при потере даже 2-3 килограмм.
Безопасные и эффективные решения для коррекции причин и симптомов
Наибольшие нагрузки пяточная область испытывает при передвижении. Наличие плоскостопия, полой стопы, снижения эластичности связок приводит к травматизации пятки, болям и отеку. Равномерно распределить нагрузку и снять часть напряжения с пятки помогают ортопедические стельки. Наличие целого спектра стелек из различных материалов в «Медтехника Ортосалон» позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный при каждой патологии вариант.
Если необходима максимальная амортизация для смягчения шага и приятной поддержки пятки и всей стопы, лучшим решением будут стельки из упругих, мягких материалов. Во многих случаях необходимая коррекция «заваливания» стопы достижима ношением менее податливых супинаторов. Они оснащены нежными подушечками для пятки, чтобы точно не вызвать дискомфорта. Есть модели для повседневной и спортивной обуви, обуви с высоким каблуком.
Еще больший эффект дают индивидуально изготовленные стельки. С помощью набора специальных валиков, уголков, амортизирующих подпяточников удается последовательно и полноценно подобрать вариант, который быстрее всего устранит боль. Различные выступы стельки обладают массажным эффектом, регулярное ношение индивидуального супинатора стимулирует работу собственных мышц стопы и голени, нормализует положение частей стопы, разгружает область пятки.
Устранить боли в области ахилла помогают специальные бандажи на голеностоп. Они мягко массируют область воспаления, регулярно сдавливая его специальными анатомичными вставками. Расслабить икроножную мышцу и уменьшить натяжение ахиллова сухожилия помогают мягкие подпяточники, показанные все пациентам с ахиллобурситом и ахиллодинией. Они могут идти в комплекте со специальным бандажом или приобретаться отдельно.
Что сделать при сильном жаре
При сильном жаре рекомендуется нанести на кожу водку или спирт, это согреет, если есть трещины, они дезинфицируются, снижая выраженность воспалительного процесса.
Результативным методом в избавлении от жара является голубая глина. На ее основе делают компрессы либо аппликации, которые накладывают на болезненные участки, заматывают целлофаном и надевают теплые носки. Такая процедура длится не более часа, после чего ногу промыть под теплой водой. Можно протереть кожу чистым кусочком ткани или салфетки, предварительно обработанным маслом чайного дерева. Обрабатывать и левую и правую ногу одинаково, независимо от того, какая из них печет.
При сильном жаре рекомендуется сделать ножную ванночку с применением соды. Пол литра воды вскипятить, немного остудить, добавить 3 ложки соды. Перелить раствор в емкость, в нее опустить ноги. Длительность процедуры составляет не более 20 минут. После чего хорошо вытереть кожу, протереть ватным диском, смоченным в тройном одеколоне. С помощью такого варианта лечения кожа ступни ног размягчается, жжение проходит, а одеколон помогает обеззаразить, ликвидирует болезнетворные микроорганизмы, способствует заживлению ранок и мелких трещин.
Профилактические мероприятия
Если часто появляется жжение в стопах или пятках, рекомендуется проводить профилактические мероприятия. Это поможет предупредить появление неприятной симптоматики. Рекомендуется приобретать только ту обувь, в которой будет удобно и комфортно, женщинам ограничить хождение на высоких каблуках, в слишком тесной и неудобной обуви, с острыми носками.
Обувь должна постоянно быть сухой и чистой. Благодаря этому предупреждается развитие грибка, который провоцирует жжение, трещины. При появлении жжения в стопах рекомендуется своевременное избавление от проблемы. Первым шагом на пути к лечению становится посещение доктора, выявление причины такого симптома. При наличии хронических инфекций нужно своевременно их лечить.