Так называемый ревматизм или острая ревматическая лихорадка (по новой терминологии) — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором патологический процесс имеет тропность к оболочкам сердца и суставам.
Еще в начале 20 века под понятием «ревматизм» подразумевались практически любые болезни суставов – у врачей не было необходимости и возможности дифференцировать эти недуги, тем более что и набор целительных процедур не отличался разнообразием. Сегодня же в арсенале врача-ревматолога широкий выбор методов диагностики, позволяющих отличать ревматизм от множества других заболеваний ревматологического профиля, для каждого из которых существует своя стратегия лечения.
Ревматизм – это заболевание преимущественно детей в возрасте от 6 до 15 лет, причем страдает в данной возрастной группе только 1 ребенок из 1000.
Первичный ревматизм у взрослых пациентов наблюдается реже. По статистике, женщины в 2 — 3 раза чаще страдают от этой болезни, чем мужчины.
Ревматизм обычно начинается спустя некоторое время после стрептококковой инфекции носоглотки, а через несколько лет может превратиться в хроническое, неизлечимое заболевание. К счастью, только 1-3% пациентов, перенесших инфекцию, становятся жертвами ревматизма.
1
Консультация ревматолога
2 Консультация ревматолога
3 Консультация ревматолога
Причины ревматизма
Почему одни люди заболевают ревматизмом, а другие при тех же самых условиях нет? Больше шансов получить ревматизм у людей, часто болеющих лор-заболеваниями. В группе риска те, чьи родственники имеют данное заболевание, и те, у кого в крови обнаружился B-клеточный маркер D8/17.
Итак, факторы риска:
- стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина, фарингит);
- дефекты иммунной системы, наличие аутоиммунитета;
- генетическая предрасположенность к заболеванию.
Причины ревматоидного артрита коленного сустава
Заболеть может абсолютно любой человек, независимо от пола, возраста, образа жизни. Причиной ревматоидного артрита становится сочетание сразу нескольких факторов:
- гормональные нарушения — именно поэтому заболевшими обычно оказываются женщины половозрелого возраста;
- травмы, а также неудачно проведенные операции или неверно проведенная реабилитация после них;
- переохлаждение организма;
- курение;
- инфекционные заболевания;
- аллергия.
Основная масса официально зарегистрированных больных — мужчины и женщины в возрасте от 25 до 55 лет.
Клиническая картина ревматизма
Пусковым механизмом для развития ревматизма является попадание в организм стрептококка, в результате чего иммунная система начинает вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией. Однако в самом организме, а именно в соединительных тканях и сердечной мышце, имеются такие же по структуре молекулы. В силу наличия этого фактора иммунитет начинает «воевать» со своими клетками. В итоге происходит поражение соединительной ткани, а это чревато пороками сердца и деформацией суставов.
Формы ревматизма
- кардиальная форма (сердечный ревматизм), когда поражаются все оболочки сердца (панкардит), миокард (миокардит), эндокард (эндокардит);
- суставная форма (ревматизм суставов);
- кожная форма;
- легочная форма (плеврит);
- ревматическая хорея (пляска святого Витта).
Лечение ревматоидного артрита коленного сустава
Методы, которые используются при борьбе с недугом, разделяют на немедикаментозные и основанные на приеме лекарственных препаратов. Оперативное вмешательство (хирургия) используется в крайних случаях.
Немедикаментозные средства лечения ревматоидного артрита коленного сустава:
- Фармакопунктура. Предназначена для снятия воспаления и организации питания поврежденного сустава.
- Ударно-волновая терапия, служащая в целях восстановления нормального кровоснабжения. Возвращает способность сгибать ногу в колене.
- Вакуум-терапия — вид массажа, основанный на организации зон пониженного давления в определенной зоне.
- Магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие на пораженные суставы.
- Лазерная терапия. Повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное и седативное действие, улучшает кровообращение.
В отличие от них, некоторые медикаментозные средства помимо очевидного эффекта (снятия боли, воспаления и т.д.) могут иметь и побочные последствия:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- базисные лекарства, прием которых начинается сразу после постановки диагноза и может продолжаться на протяжении всей жизни;
- гормональные средства.
Как лечить ревматоидный артрит коленного сустава и в каком соотношении использовать восточные и западные методы, врач должен определять индивидуально.
Симптомы ревматизма
Ревматизм имеет самые разнообразные проявления: поражение сердца, суставов, нервной и дыхательной системы. Через 2-3 недели после заболевания ангиной или фарингитом появляются первые признаки ревматизма: лихорадка, слабость, усталость, головная боль. У некоторых людей острый ревматизм начинается через 1-2 дня после переохлаждения, даже без связи с инфекцией.
Ревматизм сердца
Уже в начале заболевания начинаются боли в сердце, усиленное сердцебиение, одышка даже в состоянии покоя.
Ревматический полиартрит
При суставном ревматизме ног и рук появляются боли в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых суставах. Суставы отекают, активные движения в них ограничиваются. Как правило, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли при ревматизме быстро проходят.
Кожный ревматизм
При кожном ревматизме повышается проницаемость сосудов. Поэтому на нижних конечностях появляются кожные высыпания.
Ревматический плеврит
Достаточно редкое проявление болезни. Основные симптомы: температура тела держится выше 38 градусов, сильные боли в области грудной клетки, сухой кашель, одышка, при аускультации можно услышать плевральный шум. Чаще заболевание ограничивается достаточно легкой формой плеврита.
1 ЭКГ
2 Эхокардиография с допплеровским анализом
3 Рентгенологическое исследование
Ревматические проявления поражения нервной системы
Иногда ревматизм может спровоцировать поражение мозговых оболочек, подкоркового слоя и мозгового вещества. Одно из проявлений заболевания – пляска Святого Витта. При этом осложнении происходит судорожное, непроизвольное сокращение мышц лица, туловища рук и ног. При резком сокращении голосовой щели может произойти удушье, что очень опасно для жизни человека.
Абдоминальный синдром
Этот вид осложнения характерен для детей и подростков. Сопровождается повышенной температурой тела, тошнотой, рвотой, болью в животе в виде схваток.
Ревматизм нельзя пускать на самотек или лечить, полагаясь на советы друзей и родственников, пусть даже знакомых с этим недугом. Потеря времени приводит к прогрессированию болезни и опасным осложнениям при ревматизме.Существует угроза развития мерцательной аритмии, миокардиосклероза. Возможно поражение легких, почек. А самое опасное – это тромбоэмболия (блокирование тромбом легочной артерии), которая может внезапно оборвать жизнь больного.
Симптомы
Признаки ревматического артрита появляются примерно через 1-2 недели после заболеваний вызванных острой инфекцией стрептококка. Ревматит конечностей – это лишь один из синдромов, присущих ревматизму. При остром течении этого заболевания возможны следующие патологические состояния:
- ревматический артрит (воспаление суставов);
- ревматический кардит (воспаление тканей сердца);
- ревматическая хорея (поражение нервной системы);
- поражение кожных покровов (эритема, ревматические узлы);
- ревматический плеврит (воспаление оболочки легких).
При ревматическом артрите страдают преимущественно крупные суставы конечностей (локтевые, коленные и голеностопные) несколько реже это затрагивает мелкие суставы на кистях и стопах. Так как ревматический артрит – это синдром перенесенной стрептококковой инфекции, то пациент чувствует общую слабость, одышку, происходит повышение температуры тела до 38-39 °C.
Отличительная черта ревматического артрита – симметричное поражение суставов, причем оно имеет доброкачественный характер, то есть не приводит к деформации суставов. Пациент чувствует боль в суставах, теряется их подвижность, возможны отеки и покраснение кожи в местах воспаления.
Диагностика ревматизма
При диагностике заболевания применяют следующие методы:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- рентгенологическое исследование (помогает увидеть изменение размера и формы сердца);
- общий анализ крови (может показать уровень СОЭ, анемию и др.);
- иммунологический анализ крови (появление С-реактивного белка, наличие стрептококковой инфекции).
1 Общий анализ крови
2 Иммунологический анализ крови
3 Диагностика ревматизма в МедикСити
Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава
Характерные проявления заболевания получится обнаружить и без применения специального диагностического оборудования:
- снижение подвижности колена, проявляющееся на начальной стадии недуга только после ночного отдыха;
- резкая или ноющая боль, усиливающаяся при движении; может распространиться на всю ногу;
- воспаление, признаками которого служат припухлость колена, локальное изменение температуры тела;
- выпот в пораженной зоне;
- лихорадка;
- повышенная утомляемость.
По мере развития заболевания, симптомы ревматоидного артира коленного сустава станут усиливаться, его деформация будет видна даже неспециалисту. Начните лечение, не дожидаясь, пока проблема приведет к инвалидности! На начальной стадии разрушение колена еще можно остановить.
Правильное питание при ревматоидном артрите коленного сустава
Диета при ревматоидном артрите строится на нескольких принципах:
- кушать необходимо небольшими порциями, не реже 4 раз в день;
- стоит отказаться от холодных блюд, ограничить употребление сильно разогретых продуктов;
- необходимо уменьшить потребление соли до количества, указанного врачом;
- в день пить около 2 литров жидкости.
Полезные продукты, которые должны стать основой диеты:
- фрукты и овощи;
- хлеб — ржаной или из отрубей;
- крупы;
- свежая зелень — источник витамина С, железа, кальция;
- нежирное мясо;
- морская рыба;
- кисломолочные продукты;
- зеленый чай, натуральные соки.
Следует ограничить себя в кислых, соленых, острых блюдах, кофе и алкоголе, отказаться от жирной пищи.
Диагностика артритов
Как только появляются симптомы артрита, а именно боли в суставах, необходимо обратиться к врачу. Для диагностирования может потребоваться ряд диагностических тестов:
- Физикальное обследование, позволяющее увидеть наличие отечности сустава, болезненности при пальпации, ограничение подвижности в суставе.
- Выяснение интенсивности болей и характер.
- Анализы крови – общие, фракции крови, ревмопробы, наличие антител и др.
- Рентгенологическое исследование пораженного сустава
- МРТ или КТ сустава
- Денситометрия
- УЗИ сустава
- Артроскопия (процедура, при которой эндоскоп, оснащенный видеокамерой, вводится в полость сустава для того, чтобы визуализировать патологию)
- Пункция сустава с лабораторным исследованием пунктата
Для диагностики могут быть использованы не все тесты, но лишь комбинация, позволяющая максимально точно поставить диагноз. При позитивных результатах анализов может потребоваться консультация врача- ревматолога.
Учитывая, что артриты разные, для диагностики потребуется разный объем исследований и разное время. К примеру, постановка диагноза остеоартрита не вызывает трудностей, в то время как для диагностирования ревматоидного артрита необходима визуализация и анализы крови и только совокупность обследований позволяет поставить такой диагноз (аналогично сборке пазла). При других поражениях суставов, возможно, требуются дополнительные методы исследования. Например, псориатический артрит, как осложнение заболевания под названием псориаз или реактивный артрит, сопровождающий инфекционные заболевания. В некоторых случаях, основное заболевание доминирует в клинической картине и мешает диагностики артритов. Например, при ревматической полимиалгии или при болезни Бехтерева ( анкилозирующий спондилит).
Гимнастика при ревматоидном артрите колена
Физкультура поможет держать мышцы в тонусе и сохранит подвижность сустава. Интенсивность занятий определяется врачом, который может и дополнить список базовых упражнений:
- лежа на спине, сгибать ногу в коленном суставе, без отрыва подошвы от пола;
- согнув ноги в коленях, совершать вращательные движения, как при катании на велосипеде;
- согнув в коленях ноги, развести их в стороны и свести обратно;
- совершать махи ногами, не сгибая их в колене (лежа и стоя);
- делать кругообразные движения согнутой в колене ногой;
- разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Врач, назначая гимнастику при ревматоидном артрите коленного сустава, учитывает наличие сопутствующих болезней и степень поражения сустава.