Елена Пастарнак
семейный ортопед сети ортопедических салонов ОРТЕКА
Почему колени хрустят во время тренировки? Можно ли продолжать заниматься? Как это исправить?
Нередко хруст в коленях — это результат неправильной работы сустава. Если он не сопровождается воспалением тканей, то человек не чувствует боли и дискомфорта. Поэтому многие его просто игнорируют. При этом хруст в суставах может сигнализировать об ортопедических заболеваниях. В чём причины его появления и когда стоит беспокоиться? Влияет ли он на образ жизни?
Зачем врач бьёт молоточком по колену и почему это особенно важно для спортсменов?
Зачем тренируются в костюме-сауне и кому нельзя этого делать?
Когда стоит переживать
Хруст в коленном суставе (крепитация) — необязательно симптом серьезного заболевания. Часто это довольно безобидное явление: во время ходьбы в синовиальной жидкости могут образовываться пузырьки воздуха, они лопаются, и колено хрустит. Обычно с таким явлением сталкиваются люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Иногда такое ощущения в этой части ноги сигнализирует о том, что в организме не все в порядке. Например, что костные структуры трутся друг о друга. Иногда в таких случаях после хруста колено болит и опухает, но крепитация может оставаться и единственным симптомом патологического процесса. Наконец, хруст может быть следствием травмы или повышенных нагрузок.
Каковы причины хруста в коленях?
Чтобы понять, откуда берётся хруст, нужно немного разобраться в строении коленного сустава. Самая простая аналогия — это шарнирное соединение, которое схоже по устройству с суставом. В случае с коленом в качестве подвижных элементов, которые участвуют в движении и отвечают за амортизацию, выступают суставные поверхности. Они покрыты хрящевой тканью, которая обеспечивает плавность движения. Полость, где находятся эти элементы, покрыта капсулой — плотной герметичной соединительной тканью. В полости сустава находится специальная жидкость, задача которой — выполнять функцию смазки и предотвращать трение суставных поверхностей.
Фото: istockphoto.com
При ходьбе, беге, занятиях спортом капсула растягивается, в результате чего увеличивается её объём. Давление в ней падает, из-за чего в жидкости образуются газовые пузырьки. Они лопаются, когда давление в пузырьках и жидкости становится одинаковым. Мы слышим щелчок. Капсула сустава, которая растягивается при физической активности, тоже может хрустеть. Кроме того, причиной подобного явления могут стать мышцы и сухожилия. При движении они трутся о выступающие поверхности костей, что и становится причиной щелчка. То же самое касается и связок, работа которых сопровождается характерным звуком.
Хруст в суставах у детей и подростков часто вызывает беспокойство родителей. Спешу успокоить — это связано с тем, что костная ткань растёт быстрее, чем мышечная. Мышцы, сухожилия, связки натягиваются и вызывают хруст в суставах. Но к ортопеду обратиться всё же стоит, чтобы специалист исключил заболевание и подтвердил возрастные особенности.
К сожалению, со временем хрящевая ткань коленного сустава изнашивается. Суставные поверхности становятся более шероховатыми, поэтому их трение вызывает хруст — крепитацию. Ускоряют этот процесс интенсивные спортивные нагрузки, работа, связанная с физическим трудом, полученные травмы, лишний вес. Малоподвижный образ жизни тоже не полезен для суставов, так как при отсутствии движения ухудшается кровоснабжение. Это также негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани.
Щёлкать нельзя терпеть: 6 простых упражнений от боли в суставах
Как сидеть за ноутбуком, чтобы не болела спина?
Причины состояния — безопасные и опасные
Боли и хруст могут быть спровоцированы как физиологическими причинами, так и патологическими факторами. В том случае, если постоянно хрустит колено и опухает или болит, если вы замечаете ограничение подвижности в ноге, необходимо обратиться к врачу — специалист направит на обследование, определит источник хруста и назначит терапию.
Среди распространенных причин выделяют:
- Гонартроз – состояние, при котором сустав недополучает нормального питания, что приводит к дистрофическим изменениям — хрящ начинает разрушаться.
- Ревматоидный артрит: колени хрустят и болят при приседании, движении, при прикосновении боль усиливается, а суставы выглядят припухшими.
- Повреждение менисков. Колено в этом случае будет не просто хрустеть, но и сильно беспокоить — приседать или даже просто ходить очень сложно. При этом во время движения будут слышны щелчки.
- Подагрический артрит. Если в организме пациента нарушается обмен мочевой кислоты, в суставах будут откладываться соли, что и вызывает щелчки.
Хруст часто сигнализирует о серьезном недуге. Что делать, если колени болят и хрустят? Не ждать, а идти в клинику.
Почему колени хрустят на тренировке?
Начинающие и профессиональные спортсмены зачастую сталкиваются с тем, что их колени хрустят на тренировках. Как минимум это происходит из-за того, что во время упражнений зачастую приходится делать резкие движения и повороты, при которых сухожилия, мышцы и связки соприкасаются с костями суставов.
Кроме того, слишком интенсивные тренировки вызывают более быстрое изнашивание хрящевой ткани и стирание суставных поверхностей. Поэтому у профессиональных спортсменов с возрастом начинают болеть колени и другие суставы. Хруст также может быть последствием ранее полученной на тренировке травмы.
Самые опасные упражнения, которых лучше избегать
Как избавиться от боли в коленях? 3 работающие методики
Ещё стоит учитывать, что для спортсменов характерна избыточная доля протеина в организме. Он повышает уровень белка в жидкости внутри колена и «высушивает» её. В результате она меньше смягчает трение суставных поверхностей.
Диагностика: какие обследования нужно пройти
Хруст и боль в колене могут являться признаками различных заболеваний. Поэтому так важна грамотная диагностика, состоящая из нескольких этапов:
- сбор анамнеза;
- анализы мочи и крови: общий и биохимический;
- УЗИ;
- МРТ;
- исследования синовиальной жидкости;
- рентгенологические обследования;
- артроскопия.
Если врачу нужно подтвердить или опровергнуть диагноз либо уточнить детали, он может назначить дополнительные анализы или исследования.
Физиологические предпосылки
Отдельное внимание следует обратить на хруст, который не связан с патологическими процессами в суставе, при этом не появляется болевого синдрома и нет признаков воспаления, колено имеет обычный вид, без отека коленей и покраснения.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Твердые суставные поверхности костей, смещаясь относительно друг друга, в жидкой среде с растворенным газом выделяют пузырьки. Ученые установили, что синовиальная жидкость содержит в себе до 14% диоксида углерода. При резких движениях, пузырьки диоксида углерода не успевают раствориться в жидкости и схлопываются, возникает звук напоминающий хруст.
| Врач осматривает коленный сустав пациента |
Записаться на консультацию
Чем лечить и как долго
Терапия ведется в двух направлениях: снимаются симптомы и корректируется причина их появления. Так, если пациент жалуется на то, что колено хрустнуло и теперь болит, врач может назначить препараты группы НПВС: они способствуют снижению боли, воспаления, отечности. Также могут вводить кортикостероиды — противовоспалительные гормоны. Если колено хрустит при разгибании, но не болит, доктор может прописать витаминно-минеральные комплексы. Хондропротекторы позволяют улучшить состояние тканей хрящей и затормозить разрушительные процессы.
Важно: даже если колено хрустит при ходьбе, но не болит, нельзя заниматься самолечением: без обследования невозможно поставить себе правильный диагноз.
Особенности диагностики
Первый признак остеоартроза – боль при движениях. Если заболевание еще не перешло во вторую-третью стадию, болезненность отступает после отдыха. Некоторые женщины жалуются также на боль после продолжительной ходьбы или других физических нагрузок.
В период беременности манипуляции и различные инструментальные методы исследования запрещены, поэтому именно болевые ощущения становятся главными при постановке диагноза. Если срок еще достаточно мал и женщина пока не подозревает о своем «интересном» положении, ей могут сделать рентген. В остальных случаях диагноз ставится на основе опроса, осмотра и общего анализа крови.
Рентген и МРТ в период беременности противопоказаны
Боли в тазобедренном суставе при беременности возникают гораздо чаще не по причине артроза, а на фоне «особенного» состояния женщины и гормональных перестроек, однако бывают и исключения – истончение хряща, которое напоминает о себе и после родов:
К какому специалисту обращаться
В зависимости от того, какая именно патология спровоцировала возникновение хруста, лечение будут проводить ортопед, ревматолог или травматолог, к которому следует идти, если недавно была травма ноги. Но изначально стоит обратиться к терапевту, который оценит состояние и направит к узкопрофильному специалисту. Или можно сразу отправиться в клинику, специализирующуюся на лечении позвоночника и суставов — здесь тут же проведут все необходимые анализы, обследования и направят к врачу, который поможет решить проблему.
Тактика лечения беременных с диагнозом остеоартроз
В запущенных случаях остеоартроз может серьезно прогрессировать, вносить дискомфорт в обычную жизнь и даже привести к инвалидности. Поэтому успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро женщина обратится за помощью. Сегодня существует ряд терапевтических методов, которые не способны навредить плоду, при этом значительно облегчают состояние будущей матери.
На начальной стадии остеоартроза назначают:
- гимнастику для укрепления суставов;
- массаж;
- грязевые ванны;
- посещение специализированных санаториев.
Очень важно снизить нагрузку на сустав: к примеру, в случае с остеоартрозом колена – держать конечность в полном покое. Противопоказаны также фиксированные позы и чрезмерная физическая нагрузка. Если заболевание прогрессировало, ревматолог-ортопед может назначить процедуры теплового излучения для снижения боли. Самостоятельно принимать таблетки с целью обезболивания запрещено: многие из них могут навредить плоду.
В случае с беременными врачи-ортопеды очень ограничены в выборе медикаментов и методов лечения
Профилактика остеоартроза при беременности
Главное правило во время вынашивания ребенка – избегать травм и вести себя крайне осторожно. Если неприятность случилась и затронула сустав, не стоит закрывать на это глаза и пускать повреждения хрящей и сухожилий на самотек.
Если женщина чувствует себя нормально, ей рекомендуют вести подвижный образ жизни, двигаться, много гулять на свежем воздухе. Очень важно не допускать излишнего набора веса, поскольку именно избыточные килограммы создают опасную нагрузку на суставы – как во время вынашивания малыша, так и после его рождения.
Особенности протекания и лечения остеоартроза при лактации
В период кормления грудью уже разрешены манипуляции с целью точной диагностики артроза – рентген, биопсия и анализ синовиальной жидкости, поэтому поставить диагноз удается гораздо быстрее и точнее. Тактика лечения зависит от стадии недуга. Помимо обезболивающих и противовоспалительных препаратов, показаны гликозаминогликаны, защищающие хрящ от разрушений.
Из физиопроцедур врач рекомендует оптимальные – магнитотерапию, воздействие электротоков, ультрафиолет. Отличного эффекта удается добиться с помощью тепловых процедур, наложения парафина и грязелечения. Массаж направлен на восстановление функций пораженного сустава – снижение мышечных спазмов, повышение тонуса ослабленных мышц. К сожалению, в тяжелых случаях дело порой доходит и до эндопротезирования. Вопрос о внутрисуставных инъекциях Noltrex решается в индивидуальном порядке.
При остеоартрозе в период лактации часто назначают ЛФК
Внутрисуставные инъекции и операции во время беременности
Только врач может порекомендовать в этот период безопасные обезболивающие и противовоспалительные средства. Внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости, например «Нолтрекс» или препаратов на основе гиалуроновой кислоты, в этот период женщинам, как правило, не делают, поскольку многие из них относятся к гормональным и противопоказаны беременным.
В сложных случаях, когда прекомендована замена сустава, ее откладывают на период после рождения ребенка, а до этого назначают адекватную поддерживающую терапию.