Как диагностируют и лечат ревматическую полимиалгию?

Боли и скованность в различных группах мышц являются основными признаками ревматической полимиалгии. Данное заболевание поражает людей в возрасте старше 50 лет, преимущественно болезнь развивается среди женщин. Ревматическая полимиалгия является излечимым заболеванием. В Юсуповской больнице пациенты, у которых имеются признаки болезни, могут пройти диагностику и при выявлении патологии получить качественное лечение.

Ревматическая полимиалгия: код по МКБ-10

Ревматическая полимиалгия внесена в международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Данное заболевание отнесено специалистами к категории системных поражений соединительной ткани, имеющих код М35. Заболевания, относящиеся к данной категории, возникают вследствие наследственной предрасположенности и действия на организм различных факторов среды.

В международной классификации болезней, используемой при постановке диагноза специалистами Юсуповской больницы, ревматическая полимиалгия имеет код М35.3. Врачи-терапевты Юсуповской больницы совместно с другими специалистами разрабатывают для лечения пациентов с данным диагнозом комплексные программы, основанные на использовании медикаментов, методов физиотерапии и ЛФК. Использование современных методов лечения ревматической полимиалгии направлено на улучшение качества жизни пациентов и устранение болезни.

Ревматическая полимиалгия: симптомы и лечение заболевания

Ревматическая полимиалгия имеет аутоиммунную природу, поэтому при данном заболевании иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает борьбу с ними, в результате чего появляются повреждения тканей. Выраженная интоксикация и лихорадка являются первыми признаками болезни.

Если у пациента развивается ревматическая полимиалгия, симптомы заболевания ярко выражены:

• интенсивные мышечные боли, локализованные в шее, плечах, позвоночнике, пояснице, бедрах, ягодицах. Миалгии появляются у больных после нахождения в неподвижном положении, при статической нагрузке, а также после пробуждения;
• ограниченность движений. Люди, имеющие данное заболевание, не могут совершать элементарные действия, такие как повороты головы или одевание;
• слабость и усталость отмечаются многими пациентами при данном заболевании;
• лихорадка и ночные поты возникают на ранней стадии болезни;
• Частые шаги и семенящая походка.

Признаки ревматической полимиалгии не усиливаются при смене метеоусловий, а также при воздействии тепла или холода. Кроме этого, специалистами не установлена инфекционная природа заболевания. Снятие боли и устранение симптомов заболевания является одним из направлений лечения ревматической полимиалгии. Специалисты клиники онкологии подбирают ля пациентов методы и средства, позволяющие устранить проявления заболевания в минимальные сроки.

Ревматическая полимиалгия, симптомы и лечение которой взаимосвязаны, имеет максимальные проявления через 2 месяца после появления первых симптомов. Некоторые пациенты занимаются самолечением при появлении боли и скованности мышц, чем усугубляют течение болезни. В данный период признаки болезни могут привести к полному обездвиживанию человека.

Риск осложнений

Сам по себе недуг не угрожает жизни больного. Но если своевременно не обратиться за помощью к специалисту и не начать лечение на ранних стадиях, возможно развитие разного рода последствий. Наиболее часто РПМ осложняется следующими патологиями:

• остеопорозом;
• воспалением височной артерии (височным артериитом);
• диабетом;
• проблемами со зрением (например, катарактой);
• повышением уровня холестерина в крови.

Несколько подробнее. Самым грозным последствием заболевания является развитие височного артериита (или ВА, иначе называемого гигантоклеточным или темпоральным) – воспаления дуги аорты, которое поражает височную артерию и другие крупные сосуды шеи и головы. Причиной болезни служит закупоривание сосудистого русла вследствие скапливания в нём аномальных гигантских клеток. Недуг сопровождают отечность и болезненность в височной зоне и в области волосистой части головы. Другими симптомами гигантоклеточного артериита являются: перманентная или эпизодическая общая гипертермия (повышение температуры тела до 38 – 39 градусов); частые головные боли (например, при расчесывании волос); снижение или даже полная потеря аппетита; тупая боль в мышцах и/или суставах; нарушение ночного сна; дискомфорт в лицевой зоне – болевые ощущения, покалывания, онемение, жжение во время беседы или принятия пищи. Также происходит уплотнение и покраснение височных и теменных артерий, возникновение в них болезненности. Воспалительный процесс начинает затрагивать органы зрения – изображение становится нечётким, появляются «туман» перед глазами и диплопия, происходит опущение верхнего века. Вся вышеуказанная симптоматика проявляется по прошествии нескольких месяцев от начала возникновения височного артериита. Это заболевание опасно тем, что вследствие него возможно развитие частичной или полной слепоты, инсульта, инфаркта. Общий прогноз, тем не менее, благоприятен, так как смертность от ВА не превышает средних показателей для прочих «возрастных» болезней.

Ревматическая полимиалгия может осложниться также и такими суставными патологиями как: артрит, бурсит, синовит. Воспалительный процесс при этом угасает по излечении первичного заболевания (РПМ).

Прочие потенциальные осложнения могут возникать из-за лечения глюкокортикоидами. С целью их предотвращения медиками дополнительно назначаются лекарственные средства во избежание таких последствий как: катаракта; сахарный диабет; остеопороз; артериальная гипертензия; стероидные язвы желудка; гипокалиемия.

Как мы уже говорили, болезнь не несёт в себе угрозы для жизни человека, тем не менее, ее терапия по времени весьма продолжительна. Ослабление двигательной функции при этом заболевании вызвано не болями, а мышечной атрофией. В ряде случаев больные не в состоянии сами даже умыться и одеться, что существенно снижает уровень их жизни. Кроме того, следует уточнить, что болевой синдром в суставах может проявляться не сразу, поэтому, если вы заметили хотя бы некоторые из вышеуказанных признаков, вам надлежит немедленно обратиться за консультацией к специалисту-ревматологу.

Причины развития ревматической полимиалгии

Специалистами установлено, что вероятность развития ревматической полимиалгии у женщин пожилого возраста в два раза выше, чем у мужчин. Однако причины развития патологического процесса до настоящего времени вызывают споры среди специалистов.

Согласно одной теории, развитие болезни обусловлено вирусными возбудителями, так как у больных выявляются антитела к респираторно-синцитиальному вирусу и аденовирусу. Сторонники другой теории считают, что патологический процесс обусловлен генетическими нарушениями. Ревматическая полимиалгия, симптомы и лечение при которой определяются степенью поражения тканей, может развиваться под действием факторов:

• болезнь Хортона;
• инфекционные заболевания, вызванные вирусами парагриппа и аденогриппа;
• длительные стрессы;
• переохлаждение.

Комплексная диагностика, проводимая в клинике терапии Юсуповской больницы, направлена на установление причин патологического процесса. Эффективная терапия данного заболевания должна включать не только симптоматическое лечение, но и мероприятия по устранению причин болезни и провоцирующих факторов. Специалисты Юсуповской больницы организуют с пациентами регулярное взаимодействие для установления характера течения болезни, эффективности лечебных мероприятий.

1.Общие сведения

Если в медицинском названии болезни присутствует слово «ревматический» или «ревматоидный», практически всегда это означает патологию соединительной ткани и/или опорно-двигательного аппарата, в частности, суставов. Таких заболеваний известно множество, с внешними факторами они связаны слабо или не связаны вообще, и грозное родительское предупреждение, которое еще лет пятьдесят назад раздавалось практически в каждой семье, – «Если будешь ходить в кедах по холоду, заболеешь ревматизмом!», –лишь отчасти является обоснованным.

Термин «ревматическая полимиалгия» в дословном переводе означает «множественные мышечные боли ревматического происхождения». Об этом заболевании пока известно далеко не все; нет также точных статистических данных о распространенности. Однако известно, что ревматическая полимиалгия ассоциирована некоей этиопатогенетической связью с болезнью Хортона (один из вариантов системного васкулита, или воспаления сосудов, – в данном случае это ветви сонной и височной артерий). Известно также, что ревматическая полимиалгия практически всегда начинается во второй половине жизни (в возрасте после 50 лет) и женщин поражает чаще, чем мужчин.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Диагностика ревматической полимиалгии

При диагностике и лечении пациентов, у которых выявлена ревматическая полимиалгия, клинические рекомендации используются специалистами Юсуповской больницы. Высококвалифицированные врачи-ревматологи используют европейское оборудование и современные методы для выявления патологического процесса.

Диагностика ревматологической полимиалгии основывается на традиционных исследования и современных методах диагностики:

• обследование больного направленное на выявление гепатитов В и С;
• биохимический анализ крови;
• клинические анализы мочи и крови;
• компьютерная томография легких;
• рентгеновское исследование;
• магнитно-резонансная томография суставов;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

Если у пациента развивается ревматическая полимиалгия торпидное течение, то диагностика и лечение болезни являются наиболее сложными. Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен высокоточными устройствами для обнаружения патологического процесса на начальной стадии. Специалисты имеют большой опыт выявления ревматических заболеваний и интерпретации полученных результатов, что позволяет исключить врачебную ошибку. При выявлении ревматической полимиалгии пациенту предлагается госпитализация и стационарное лечение.

Миалгия

Авторы: Доктор Рахул Ранджан и фармаколог Теджесви Редди

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)

Что такое миалгия?

Миалгия означает «мышечная боль», она является симптомом многих заболеваний и расстройств. Термин «миалгия» состоит из греческих слов myos для мышц и algos для боли. Боль может быть сосредоточена в определенной области или разливаться по всему телу, она может варьироваться от легкой и управляемой до тяжелой и изнурительной.

Диагностика

Диагностика проводится на основании физического обследования пораженной мышцы и истории болезни. Дальнейшие исследования, такие как УЗИ или рентген, помогают подтвердить подозрения.

Могут применяться также следующие методы диагностики:

• анализ крови;
• УЗИ (сонография);
• методы послойных изображений, такие как компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ);
• электрофизиологическое исследование (электромиография);
• биопсия мышц (лабораторное исследование образцов мышечной ткани).

Мышечная боль (миалгия) варьируется от легкой до тяжелой. Требуется около 48 часов для того, чтобы мышца перестала болеть от любой незначительной нагрузки. Если боль слабая, она обычно проходит через несколько дней, то есть через 2-3 дня, с помощью надлежащих домашних средств. Если боль сильная, могут потребоваться месяцы, чтобы восстановиться с помощью надлежащего лечения.

Часто задаваемые вопросы, ответы на которые подготовлены врачом

Вопрос 1. Что такое миалгия?

Миалгия означает «мышечная боль», она является симптомом многих заболеваний и нарушений. Термин «миалгия» состоит из греческих слов myos – мышца и algos – боль. Боль может быть разлитой по всему телу или сосредоточиваться в определенной области. Боль может варьироваться от легкой и контролируемой до тяжелой и изнурительной.

Вопрос 2. Когда мне следует обратиться к врачу?

Обычно миалгия регрессирует сама по себе, но следует проконсультироваться с врачом, если наблюдается:

• сильная боль, которая сохраняется более 3 дней;
• онемение и покалывание в ногах;
• новая или усиливающаяся боль в спине;
• потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем;
• необычная боль, которая опоясывает талию или область груди;
• отек или покраснение на пораженном участке.

Вопрос 3. Как с помощью тепла лечить миалгию?

Тепло способствует повышению температуры тканей, что приводит к расширению сосудов, которое увеличивает поступление кислорода, питательных веществ и устраняет углекислый газ и метаболические отходы. Тем самым тепловое воздействие полезно при мышечных спазмах, миалгии, фибромиалгии, контрактуре и бурсите.

Поскольку тепло является сосудорасширяющим средством, его следует избегать в тканях с недостаточным снабжением сосудов, в случае острого повреждения, при нарушении свертываемости крови (так как тепло может увеличить кровотечение), в тканях с серьезно пониженной чувствительностью, при рубцах.

Вопрос 4. Я принимаю статины, препараты, понижающие холестерин. Это может вызвать миалгию?

Большинство людей, принимающих статины, очень хорошо их переносят. Но некоторые люди испытывают побочные эффекты.

Наиболее распространенные побочные эффекты статинов:

• головная боль;
• проблемы со сном;
• потливость;
• мышечные боли (миалгия), слабость мышц.

Риск увеличивается, если к статинам добавляются фибраты, также снижающие уровень холестерина. Миалгия, вызванная такими препаратами, связана с повышением уровня определенных ферментов.

Вопрос 5. Почему сыпь, связанная с миалгией, кажется опасной?

Сыпь связана с синдромом эозинофильной миалгии, она появляется из-за высокой контаминации L-триптофана, присутствующего в качестве добавки в рапсовом масле. Эпидемия такого синдрома произошла в 1989 году в Великобритании и Испании. Заболевание не смертельное.

Симптомы

Самые заметные среди симптомов миалгии:

• боль в пораженной мышце;
• мышечные спазмы;
• боль в суставах.

Цервикальная миалгия – тяжесть в голове с перемежающимися головными болями.

Миалгия сердечных мышц – может возникнуть нерегулярное сердцебиение. Кости становятся более склонными к переломам, могут наблюдаться нарушения зрения, глотания и слуха.

Миалгия дыхательных мышц – пациент может испытывать респираторный дистресс.

Это обычные симптомы вирусной миалгии. Другие часто встречающиеся симптомы миалгии включают жжение кожи и онемение или покалывание в лице, руках, ногах или туловище.

Причины

Наиболее распространенные причины:

• повреждение или травма, включая растяжения;
• чрезмерная нагрузка: слишком много, слишком быстро, слишком часто;
• повышенное давление или стресс;
• некоторые лекарственные препараты;
• электролитный дисбаланс, например, дефицит калия или кальция;
• инфекции;
• системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.

Лечение, диета и другие рекомендации

Питание

В рационе должны присутствовать:

• мясо, курица и рыба;
• молочные продукты (не соевое молоко), йогурт;
• белый хлеб;
• фрукты: бананы, груши, вишня, дыня, кокос;
• овощи: цветная капуста, салат, грибы, лук, горох, шпинат, морковь;
• белый шоколад;
• белый рис;
• белый перец;
• растительное масло (но не кунжутное);
• сахар;
• прозрачный яблочный сок.

Продукты, которых следует избегать:

• чай, кофе, шоколад, какао;
• орехи, включая арахисовое масло и марципан (миндальная паста);
• ростки пшеницы (отруби зерновых, хлеб из непросеянной муки);
• ягоды (черника, ежевика и др.);
• фасоль: печеная фасоль, бобы, черная и зеленая фасоль;
• фруктовый сок из фруктов со средним и высоким содержанием оксалатов, таких как клюква и апельсин;
• овощи: ревень, свекла, сельдерей, картофель, лук-порей, зеленый перец, пастернак;
• травы и семена: петрушка, кунжут, мак, черный перец;
• кожура цитрусовых (присутствует в мармеладе, цукатах, фруктовых тортах);
• овощи семейства пасленовых: болгарский перец, баклажаны, картофель и помидоры.

Физические упражнения

Регулярные физические упражнения могут помочь восстановить надлежащий мышечный тонус. Ходьба, езда на велосипеде и плавание – хорошая аэробная нагрузка.

Физиотерапевт может научить вас растяжке, тонизирующим и аэробным упражнениям, которые помогут чувствовать себя лучше и предотвратить боль. Начните с коротких занятий и постепенно увеличивайте время тренировки. Избегайте сильных аэробных нагрузок и поднятия тяжестей при травмах или боли.

Йога

Некоторые асаны йоги способны уменьшать боль:

• скручивание спины;
• поза кошки, коровы;
• «спускающаяся собака» с поддержкой;
• поза дерева.

Музыка и медитация

Медитация – это хорошая техника релаксации, которой можно следовать. Попробуйте иглоукалывание или массаж для правильного лечения.

Домашние средства

• Используйте теплые компрессы, чтобы облегчить дискомфорт в определенной области.
• Попробуйте накладывать на пораженные мышцы горячие и холодные компрессы.
• Примите теплую ванну, чтобы успокоить мышечную боль.
• Попробуйте постельный режим на несколько дней, чтобы ваши мышцы расслабились и восстановились.
• Пейте много жидкости и убедитесь, что вы едите достаточно клетчатки.

Профилактика и осложнения

Советы по профилактике:

• Разминайтесь перед тренировкой и охлаждайтесь после нее.
• Растягивайтесь до и после тренировки.
• Пейте много жидкости до, во время и после тренировки.
• Если вы работаете в одном и том же положении большую часть дня (например, сидите за компьютером), делайте растяжку как минимум каждый час.
• Ешьте здоровую пищу.

Остерегайтесь:

• отека и покраснения на пораженном участке;
• лихорадки и рвоты;
• высыпаний.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• сильная боль, которая сохраняется более 3 дней;
• онемение и покалывание в ногах;
• новая или усиливающаяся боль в спине;
• потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем;
• необычная боль, которая опоясывает талию или область груди;
• отек или покраснение на пораженном участке.

Ревматическая полимиалгия: лечение

Пациентам Юсуповской больницы, у которых выявлена ревматическая полимиалгия, лечение предлагается в условиях стационара. Кроме этого опытные врачи-ревматологи оказывают качественную амбулаторную помощь и проводят реабилитационные мероприятия. Лечение заболевания проводится по нескольким направления:

• прием медикаментов. При данном заболевании пациентам показаны кортикостероиды. Длительность медикаментозной терапии может достигать одного года. Кроме этого для предупреждения других заболеваний опорно-двигательной системы могут быть назначены минеральные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры позволяют активизировать обменные процессы в организме и ускорить его восстановление;
• лечебная физкультура используется специалистами для восстановления подвижности и объема движений.

Врачи-ревматологи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам при данном заболевании придерживаться специальной диеты, при которой не рекомендуется употреблять жирные продукты животного происхождения, сладости и другую пищу, богатую углеводами.

После лечения в клинике терапии ревматической полимиалгии пациенты забывают о дискомфорте и скованности движений и возвращаются к активной жизни. Записавшись на прием к врачу-ревматологу по телефону Юсуповской больницы, в ходе консультации Вы можете получить ответы на интересующие вопросы и направление на диагностику.