Боли в костях при онкологических заболеваниях

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает Центр лечения боли Подробно о Центре лечения боли

Боль в тазобедренном суставе, как правило, свидетельствует о появлении патологического процесса в анатомических структурах самого сустава либо прилегающих к нему тканей и органов. Наиболее часто болевые ощущения вызывает механическое повреждение, воспалительный процесс, инфекционное либо эндокринное заболевание. Не исключены и другие факторы, которые могут спровоцировать появление этого симптома. Рассмотрим, почему болит тазобедренный сустав и как справиться с этой проблемой.

Причины

Среди факторов, провоцирующих появление тазовых болей, следует, в первую очередь, назвать:

• инфекционный воспалительный процесс в тканях суставной сумки (артрит);
• дегенеративное изменение тканей, остеоартрит;
• травматическое повреждение – вывих или перелом шейки бедра;
• асептический некроз, поразивший головку бедренной кости;
• воспалительный процесс в тканях, образующих суставную сумку (бурсит);
• воспаление неинфекционного характера, вызванное аутоиммунным заболеванием;
• туберкулезный процесс;
• беременность.

Боль в тазовых костях намного реже встречается у пациентов молодого возраста, чем у пожилых людей. В старшей возрастной категории (свыше 60 лет) она периодически или постоянно присутствует у 60-60% пациентов, тогда как дети до 18 лет страдают от нее едва ли в 10% случаев.

Экзостоз плечевой кости

Плечевая кость – одна из самых распространенных локализаций остеохондромы. При ее образовании могут наблюдаться:

• тупые боли в области плеча, возникающие в момент совершения движения рукой с большой амплитудой;
• ощущение скованности движений, присутствующее в основном по утрам, пока не удастся размяться;
• ограничение подвижности верхней конечности в плече;
• дистрофия мышц плеча и предплечья, что в сложных случаях можно заметить невооруженным глазом.

Тазовые боли у женщин

Сустав, соединяющий тазовую и бедренную кость, в организме женщины несет наиболее тяжелую нагрузку, поэтому его износ тоже чрезвычайно высок. Частой причиной его повреждения становится перелом шейки бедра – травма, которой наиболее часто подвержены женщины в возрасте свыше 60 лет. В этом возрасте у многих из них после наступления менопаузы развивается остеопороз. Кости становятся хрупкими, и любое падение с высоты своего роста может привести к тяжелому перелому. В пожилом возрасте для его лечения, как правило, требуется хирургическая операция.

Еще одно часто поражающее женщин заболевание – коксартроз, для которого характерно постепенное разрушение межсуставной хрящевой ткани. Одно из типичных проявлений – боль в тазобедренном суставе при ходьбе, которая утихает в состоянии покоя. У женщин болезнь начинается во время климакса и неуклонно прогрессирует, иногда приводя к полной невозможности самостоятельного передвижения.

Лечение в клинике восстановительной медицины «Качество жизни»

Клиника восстановительной медицины «Качество жизни» проводит комплексную диагностику и лечение пациентов со смещением костей таза. Мы работаем с пациентами любого возраста, в том числе маленькими детьми, обнаруживая проблему на самых ранних этапах, когда она еще не успела привести к осложнениям. Чем раньше будет диагностирован перекос таза, тем успешнее и быстрее пройдет его лечение. Поэтому посещать специалистов остеопатического профиля следует с профилактической целью еще в детском возрасте.

Особенности лечения смещения костей в тазу в клинике: – Глубокое комплексное обследование пациентов. Каждый клиент проходит ряд диагностических мероприятий, в ходе которых врачи выявляют точную причину развития смещения. Мы не лечим отдельные группы мышц или костные структуры просто с помощью упражнений или остеопатических техник, а стараемся сбалансировать работу организма в целом.

– Комплексное лечение по индивидуальному плану включает не только работу опытного остеопата, но также специалиста лечебной физкультуры, при необходимости психолога, невролога. Такой подход позволяет добиться общего оздоровления организма.

– Остеопатическое лечение безопасное и имеет доказанную эффективность. Его можно проводить даже новорожденным детям и беременным женщинам. – Применение эффективных методик ЛФК. Кинезиотейпирование — накладывание специальных тейпов для улучшения микроциркуляции, снятия боли, восстановления функциональной активности мышц, связок. Методика PNF, позволяющая работать с изолированными сегментами тела, при этом учитываются физиологические цепи движений. – Применение современной системы REDCORD, с помощью которой можно работать с пациентом без осевой нагрузки на его позвоночник. Методика позволяет включить отдельные участки мышц человека, которые в обычных условиях тот не задействует. Специалисты клиники являются квалифицированными врачами с медицинским образованием, которые прошли дополнительное обучение. Мы работаем с клиническими случаями любой сложности и не просто устраняем симптомы или влияем на механизмы развития проблемы, а налаживаем взаимодействия всех органов и систем.

Похожие статьи:

• Направления
• Специалисты
• Для посетителей
• Статьи и видео

Тазовые боли у мужчин

Единственная патология тазового сустава, которой страдают только мужчины – болезнь Пертеса. Это наследственное заболевание, которое заключается в деформации головки бедренной кости: она приобретает не круглую, а плоскую форму. Во время ходьбы у больного болит тазобедренный сустав с левой стороны, если патология локализована слева, или с правой стороны – если головка деформирована справа.

Заболевание, которое чаще встречается у мужчин – тендинит, или воспалительный процесс, поражающий сухожилия. Это болезнь спортсменов и людей, длительное время вынужденных выполнять тяжелые физические работы – грузчиков, каменщиков, тяжеловесов и т.д. Боль появляется во время серьезных нагрузок, во время активных движений. При умеренных и слабых нагрузках, как правило, боли отсутствуют.

Следующее типично «мужское» заболевание – некроз головки бедренной кости, причем около трети пациентов заболевает в молодом возрасте – до 30 лет. Заболевание проходит несколько стадий, причем уже в самом начале у пациента болит тазобедренный сустав с правой стороны (или с левой), причем боль ощущается в паховой области, реже – иррадирует в бедро, колено или поясницу. При отсутствии лечения с течением времени появляется хромота, развивается инвалидность.

Экзостоз пяточной кости (пяточная шпора)

Это широко известный вид остеохондромы. Нарост может приобретать различную форму, что и определяет особенности возникающих симптомов. При шаровидном или грибовидном новообразовании после достижения им величины в 3—4 см появляются боли при ходьбе, невозможность полностью наступить на стопу. Поскольку нарост находится в зоне, постоянно подвергающейся трению обувью, постепенно кожа в его проекции огрубевает и уплотняется. Характерным признаком является усиление болевого синдрома по утрам и постепенное снижение его выраженности в течение дня. К вечеру нередко наблюдается отечность нижних конечностей.

Тазовые боли у беременных

Существует несколько причин, из-за которых могут болеть тазобедренные суставы у женщин:

• на последних неделях – недостаток кальция или витамина D;
• усиленная выработка гормона релаксина, способствующего растяжению связок;
• обострение скрытой дисплазии ТБС или остеоартроза;
• усиление нагрузки на сустав из-за увеличения веса;
• старая травма.

Женщинам, у которых болит таз при беременности, следует более внимательно отнестись к своему здоровью, ведь это состояние способно привести к обострению даже незначительных заболеваний.

Причины и факторы риска развития рака костей таза

Факторами, которые предрасполагают к развитию заболевания, являются некоторые дисэмбриональные нарушения, а также лучевое и химическое воздействие на организм. В результате эксперимента на животных было выявлено возникновение рака костей после действия на организм радиоактивного стронция. Предопухолевыми состояниями считаются костно-хрящевые экзостозы и деформирующий остоз (болезнь Педжета).

Остеосаркома чаще всего развивается в период усиленного роста костей. Поэтому более подвержены риску возникновения данной опухоли подростки, особенно юноши.

Хронические тазовые боли

Хроническими называют любые болевые ощущения в области таза, которые продолжаются с различной интенсивностью в течение нескольких месяцев. Ноющая боль в тазобедренном суставе и прилегающей области часто возникает у женщин, но мужчины тоже страдают заболеваниями, вызывающими болевые ощущения в тазовой области. Причины появления болей разнообразны, от остеохондроза до урологических и гинекологических заболеваний. В каждом случае необходимо тщательное обследование, чтобы выявить болезнь и назначить адекватное лечение.

Экзостоз у ребенка

Именно у детей чаще всего впервые диагностируется остеохондрома, что обусловлено ее формированием из клеток присутствующей только до окончания периода роста эпифизарной пластинки, которая примыкает к метафизу. Ее еще называют зоной роста кости, так как она представляет собой гиалиновый хрящ, клетки которого находятся в постоянном миотическом делении. В результате образуются новые хондроциты (клетки хрящевой ткани), формирующие эпифизарную пластинку, а старые смещаются к метафизу и впоследствии замещаются остеобластами (клетками костной ткани).

У младенцев повышает вероятность образования экзостозов нарушение правил профилактики рахита, в частности избыточное употребление препаратов с витамином D.

После завершения полового созревания зоны роста постепенно закрываются и замещаются костной тканью, трансформируясь в тонкую эпифизарную линию. Если в этот период возникают нарушения гормонального фона не исключено сохранение зон роста открытыми, что создает предпосылки для образования остеохондром.

Обычно до 7—8 лет экзостоз кости у ребенка никак не проявляется и дает о себе знать только в период интенсивного роста, т. е. в 8—16 лет, так как так же начинает активно расти. У детей младшего возраста подобные наросты присутствуют в области метафиза непосредственно вблизи эпифизарной пластинки, но впоследствии отдаляются от него и приближаются к диафизу. Поэтому по тому, насколько отдален костный экзостоз у детей от эпифиза, определяют время его образования.

Рост новообразования продолжается до окончания периода роста.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, из-за которого постоянно болит тазобедренный сустав, необходимо пройти достаточно объемное обследование, которое включает:

• рентген тазобедреннного сустава, позволяющий обнаружить или исключить травматическое повреждение, выявить костные дефекты, разрастания и другие патологии;
• УЗИ тазобедренной области, благодаря которому выявляются воспалительные процессы и дегенерация мягких тканей, обызвествленные участки и другие патологии;
• КТ тазобедренного сустава, которую назначают для уточнения диагноза или в неясных случаях;
• МРТ, чтобы уточнить состояние мягких тканей суставной сумки;
• пункцию суставной жидкости для удаления выпота и исследования состава инфильтрата с целью обнаружения возбудителя инфекции;
• артроскопию сустава – эндоскопическое обследование суставной сумки при помощи зонда, введенного через небольшой разрез.

Кроме того, ортопед, хирург или ревматолог назначает пациенту лабораторные анализы в соответствии с присутствующими симптомами:

• общие анализы мочи и крови;
• иммунологический анализ крови;
• биохимический анализ крови на ревматические маркеры и т.д.

Причины застоя крови в малом тазу

Кровоснабжение органов малого таза осуществляется по крупной брюшной аорте, отток происходит по венозной сетке, которая имеет особенное строение — без клапанов. Артериальные сосуды для гарантированной поставки крови к каждому органу имеют дублирующие ответвления.

Основные причины, которые приводят к застою крови в малом тазу:

1. Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни, увеличивается количество жировой ткани, дряблые мышцы пережимают сосуды;
2. Утягивающее или тесное нижнее белье, сдавливающее сосуды, также ухудшает отток крови;
3. Варикоз — нарушение эластичности сосудов, их деформация;
4. Вредные привычки: алкоголь, курение приводят к спазмированию сосудов, и это, несомненно, отражается на циркуляции крови;
5. Несбалансированное питание. Ткани сосудов постоянно обновляются и, очевидно для здорового состояния нужно правильное восполнение питательных веществ, которые будут сохранять эластичность стенок;
6. Проблемы с нервной системой. Длительный стресс приводит к спазмированию сосудов, и, соответсвенно, ухудшается кровоток;
7. Опущение внутренних органов. Это может быть следствием родов, тяжелой беременности или поднятия тяжестей. Смещенные органы пережимают сосуды и затрудняют отток;
8. У женщин застой может быть спровоцирован особенностями строения матки, например, загибом, побочным эффектом приема оральных контрацептивов, абортами.

Лечение

Клиника АО «Медицина» предлагает воспользоваться услугами «Центра лечения боли». Опытные специалисты помогут решить проблему с любым видом боли.

Поскольку заболеваний, при которых болит таз, достаточно много, то способы их лечения зависят от симптоматики и обнаруженных при диагностике нарушений. При патологиях костной и суставной ткани обычно назначают:

• хондропротекторы, комплексы минералов и витаминов для укрепления костей, хрящевых тканей и связок;
• миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов, расслабления зажатых мышц;
• нестероидные противовоспалительные препараты, при тяжелой симптоматике – стероидные средства;
• препараты, улучшающие капиллярную циркуляцию для уменьшения отечности и проявлений гипоксии;
• мочегонные препараты, чтобы стимулировать обмен жидкостей и уменьшить отеки.

При заболеваниях воспалительного характера хороший эффект дают физиотерапевтические сеансы. Пациентам назначают электрофорез, лазерная терапия, лекарственный фонофорез и другие процедуры. Их проводят по окончании острой фазы воспаления для стимуляции восстановительного процесса.

Если консервативные методы недостаточно эффективны, пациенту могут назначить:

• лечебную блокаду – введение анестезирующего препарата в выбранный участок для блокирования передачи болевых импульсов по нервному волокну, благодаря чему расслабляются спазмированные мышцы, улучшается трофика околосуставных тканей, нормализуется кровоток;
• радиочастотную денервацию – устранение нервных волокон при помощи радиочастотного импульса через введенные в ткани сустава иглы, что позволяет навсегда избавить пациента от болей в тазобедренном суставе, отдающих в пах, колено или поясницу;
• хирургическое вскрытие и дренирование – при гнойном воспалении сустава, с последующим проведением антибактериальной терапии;
• удаление опухоли – при злокачественном опухолевом процессе, после чего проводится химическая и лучевая терапия для снижения рисков рецидива;
• замена тазобедренного сустава – в случае разрушения головку бедренной кости удаляют, и на ее место устанавливают имплант, но в некоторых случаях заменяют не только часть бедренной, но и вертлужное углубление тазовой кости.

Выбор метода зависит от степени повреждения сустава и других тканей.

Операция по удалению экзостоза

Хирургическое вмешательство показано при:

• крупных размерах остеохондромы и наличии стойких болей;
• развитии осложнений (тендиниты, бурситы, сосудистые, неврологические нарушения и пр.);
• деформации кости в результате роста экзостоза;
• переломе ножки основания;
• озлокачествлении опухоли.

Детям при экзостозе кости операция назначается только в крайних случаях. Как правило, ее проводят только при сохранении показаний после достижения совершеннолетия.

Но при наличии противопоказаний хирургическое вмешательство не проводится. Это:

• гнойно-воспалительные процессы в области предстоящего вмешательства;
• обострение хронических заболеваний;
• декомпенсированная форма сахарного диабета;
• острые инфекционные заболевания.

Лечение экзостоза операцией подразумевает полное его иссечение с захватом хрящевой шапочки. Существует несколько методик проведения удаления костно-хрящевого нароста. Конкретная из них выбирается на основании локализации остеохондромы и ее величины. Обычно предпочтение отдается краевой резекции нароста, т. е. его удалению в пределах здоровых тканей. Только в отдельных случаях требуется прибегать к корригирующей остеотомии с сопутствующей резекцией остеохондромы, но цена удаления экзостоза таким способом выше, поскольку операция исправляет и деформацию кости.

После операции в 98% случаев наблюдается полное выздоровление. Поэтому практически все, кто однажды удалил экзостоз, забывает о нем навсегда.

Краевая резекция – относительно простой вид хирургического вмешательства. Его суть заключается в обнажении пораженной кости и удалении всего новообразования в передах здоровых тканей вместе с окружающей его капсулой с помощью острого долота, дрели, осцилляторной пилы или бора. После удаления патологического образования выполняется кюретаж материнской кости с использованием фрез и бора. В отдельных случаях объем резекции может быть крупным и создавать необходимость в проведении костной пластики с помощью аутотрансплантатов или специальных имплантатов. Важно удалить всю хрящевую шапочку и новообразование, так как в противном случае возможно развитие рецидива.

Проведение корригирующей остеотомии предполагает выполнение распила материнской кости с помощью остеотома и удаление остеохондромы. После этого фрагменты кости фиксируются в нужном положении с помощью особых пластин, винтов или спиц.

Профилактика

Чтобы избежать заболеваний, при которых болит тазобедренный сустав, необходимо:

• придерживаться здоровых принципов питания, следить за весом тела;
• поддерживать умеренную физическую активность, регулярно ходить пешком;
• избегать тяжелых нагрузок, связанных с поднятием и переносом тяжестей;
• защищать суставы от переохлаждения;
• избегать травм.

Упражнения для коррекции выпирающих костей

Тренировка на косые мышцы живота
Сидячий образ жизни, минимальные нагрузки на пресс ослабляют мышцы живота. Скорректировать фигуру помогут физические упражнения. Накачанные мышцы брюшного пресса визуально изменят строение тела. Чтобы разобраться над чем работать, нужны начальные знания анатомии. Пресс состоит из нескольких групп мышц:

• Прямая мышца располагается вертикально от грудины до лобка, отвечает за разгибание туловища.
• Наружные и внутренние косые мышцы в виде нескольких пластов находятся в боковой части живота. Именно они помогут скрыть девушкам выпирающие тазобедренные кости.
• Поперечная мышца залегает горизонтально, является нижним слоем пресса. Ее функция поддерживать внутренние органы.

Перед началом основных упражнений выполняется легкая гимнастика для разогрева мышц. Тренироваться можно дома или в спортзале под руководством специалиста. Большинство занятий проводится на полу, поэтому потребуется специальный коврик. Мышцы брюшного пресса задействованы во всех упражнениях, требующих движения корпуса. Наиболее эффективными считаются скручивания лежа. Прямые скручивания выполняются при подъеме туловища с отрывом лопаток от пола. Для прокачивания косых мышц корпус разворачивается, превращая скручивания в диагональные. Рекомендуются и обратные скручивания, при которых ноги подтягиваются к груди. Не стоит проводить длительные тренировки, достаточно выполнять по 10-15 повторов каждого упражнения.

Выпирающие тазовые кости являются не медицинской, а эстетической проблемой. Их восприятие индивидуально, во многих случаях считается привлекательным и сексуальным. Если для девушки это проблема, решить ее можно используя комплекс упражнений на укрепление мышц тела в сочетании с диетой для повышения массы тела.

Как проводится исследование

Особой подготовки не требуется. При планировании исследования с контрастированием рекомендуется не есть 6 часов до обследования. В некоторых случаях врач может порекомендовать соблюдение диеты в течение 2–3 дней (исключить продукты, повышающие газообразование).

Процедура длится 5 минут, с контрастированием до 30 минут.

Пациента укладывают на стол томографа, во время сканирования он лежит на спине.

Снимки пациент получает сразу после исследования. При желании снимки могут быть записаны на флэш-карту или диск.

Заключение предоставляют опытные рентгенологи после обследования и обработки результатов. При выявлении какой-либо патологии рентгенолог рекомендует больному консультацию специалиста.

В Клиническом госпитале на Яузе пациенты могут пройти процедуру в удобное для них время и без очередей, на оборудовании экспертного класса.