Плечевой остеохондроз развивается у людей, которые излишне нагружают плечевой сустав (спортсменов, грузчиков и т.д.). Причиной становятся нелеченные или недолеченные травмы сустава, растяжение сухожилий и мышц, нарушение осанки, малоподвижный образ жизни, сопутствует заболевание остеохондрозу шейного отдела позвоночника. Первые симптомы плечевого остеохондроза могут появиться у людей после 30-35 лет. В возрасте 45 лет и старше симптомы более выраженные, идут процессы старения, появляются признаки деформации сустава.
Проблемами опорно-двигательного аппарата человека занимаются специалисты Юсуповской больницы. В зависимости от заболевания и степени поражения, сопутствующих осложнений, больной может пройти обследование у врача-невролога, кардиолога, терапевта, травматолога-ортопеда, хирурга и других специалистов. Если больному требуется симптоматическое лечение, то первое обращение происходит к врачу терапевту, лечением остеохондроза занимается врач-невролог, хирург, также могут принимать участие врач-ортопед и мануальный терапевт.
Причины болей в спине и плече
Чаще боль в шее и плечах – это признак заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются повреждением сухожилий, хрящей и суставов, а также воспалением и защемлением нервных корешков.
Механическое повреждение костно-суставных, связочно-мышечных и нервных структур – главная причина болевых ощущений
Шейно-плечевая область самая подвижная. На нее приходятся существенные нагрузки, даже при длительном нахождении в статическом положении. Этот отдел позвоночника подвержен таким заболеваниям:
- артрит или артроз плечевого сустава, плечелопаточный периартрит или периартроз, тендинит;
- остеохондроз шейного отдела, спондилез;
- остеопороз;
- сколиоз;
- межпозвонковая грыжа;
- миозит;
- плексит;
- опухолевые новообразования в шейно-плечевой области.
Плечо часто болит из-за повреждения мышц ротаторной манжеты. Боль в этом случае локализуется непосредственно в плечевом суставе. Она приобретает ноющий или тупой характер, отдает в руку выше локтя.
К предрасполагающим факторам появления заболеваний опорно-двигательного аппарата, а соответственно и боли в спине в области плеч относятся:
- Травмы суставов, костей, связок, мышц. «Свежие» повреждения сопровождаются сильнейшей болью, а вот перенесенные в прошлом, особенно если они недолеченные, дают о себе знать хронической болезненностью. У спортсменов после растяжения или разрыва сухожилий часто болит плечо сзади.
- Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ослаблению мышечного корсета и проблемам с позвоночником, плечами и шеей.
- Чрезмерная физическая активность. Непосильные нагрузки, как и гиподинамия, вредны для позвоночника и мышц. Они сопряжены с высоким риском травм. В группе риска пловцы, бодибилдеры, спортсмены, занимающиеся контактными видами боя и тяжелой атлетикой.
- Лишний вес. Чем больше лишних килограммов, тем выше нагрузка на шею и плечи. Жир не удерживает позвоночник в правильном положении, а наоборот является дополнительным балластом. Нужно наращивать мышечную массу.
- Неправильная осанка или длительная тяжелая нагрузка на одну сторону. Неравномерная нагрузка на позвоночник чревата не только сколиозом, но также деформацией позвонков и воспалением нервных волокон.
Боль в спине, которая отдает в плечо, может появиться не только у спортсмена, но и у обычного человека, так как плечелопаточная область уязвима к повреждению связочно-мышечного аппарата. Болевой синдром бывает одно- и двухсторонним, порой иррадиирует в руку и грудной отдел.
Рассмотрим основные причины боли в шее и плечевом суставе, с которыми чаще всего приходится сталкиваться врачу.
Остеохондроз или спондилез
Эти заболевания сопровождаются патологическими изменениями позвоночника, из-за чего нарушается функционирование нервов. Интенсивность боли зависит от степени тяжести дегенеративно-дистрофических процессов. Вначале она бывает ноющей, умеренной. Без лечения становится острой, может распространяться на руку, вызывать онемение пальцев.
Остеохондроз и спондилез имеют схожий шейный болевой синдром, могут сопровождаться головной болью, головокружениями, повышением артериального и внутричерепного давления
Периартрит
Плечелопаточный периартрит еще называют синдромом «замороженного плеча», поскольку болезнь имеет тяжелые симптомы:
- сильная боль в правом или левом плече, которая отдает в шею, усиливается при движении головой;
- нарастание болевых ощущений в ночное время;
- скованность и ограничение подвижности в шейном отделе и верхней части спины.
В отличие от артрита, при периартрите воспаляются мягкие ткани, которые окружают сустав: суставная капсула, связки, сухожилия и мышцы. В результате воспалительного процесса возникает боль и нарушается подвижность плеча.
Подострый периартрит не всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Порой на его существование может указывать изредка появляющаяся ноющая боль между шеей и плечом.
Примечание! Плечелопаточный периартрит занимает лидирующее место среди причин боли в шее и плечевом суставе.
Невринома (шваннома) позвоночника
Данное новообразование является доброкачественным. Оно располагается в стволе плечевого сплетения, по мере увеличения в размере вызывает боль между шеей и плечом. Чаще болевые ощущения острые, возникают в момент соприкосновения опухоли с телом позвонка.
Невринома развивается из шванновских клеток нервной ткани
Плексит
Является неврологической болезнью воспалительного характера. При плексите могут поражаться разные крупные нервные сплетения, но чаще затрагивается плечевой пояс и шейный отдел. Распознать заболевание можно по острому болевому синдрому, мышечной слабости.
При шейном плексите может воспаляться диафрагмальный нерв. В результате появляются сопутствующие симптомы в виде нарушения дыхания, икоты. Плечевой плексит может сопровождаться снижением чувствительности конечностей, руки часто немеют, становятся холодными на ощупь.
Миалгия (миозит)
Мышечная боль в области плеча и верхней части спины часто возникает из-за спазма или воспаления мышц. Способствовать появлению миозита может переохлаждение, инфекции, непосильные физические нагрузки, резкие движения, остеохондроз, межпозвонковая грыжа и другие болезни.
Миозит шеи или плеча нужно вовремя лечить, поскольку в воспалительный процесс могут вовлекаться другие группы мышц
При миозите боль острая и сильная, не проходит даже в состоянии покоя. Пораженный участок краснеет, повышается местная температура. Не редкость головная боль, головокружение, общее ухудшение самочувствия.
Характерные особенности заболевания
Остеохондроз поражает не только хрящевые структуры позвоночника, но и практически все суставы в организме человека. Особенно подвержены деструкции гиалиновые хрящи крупных сочленений, одним из которых является плечевое. Расстройство трофики приводит к обезвоживанию тканей, потерей ими около 30% влаги. Хрящи утрачивают эластичность, упругость, не способны далее выполнять свою амортизирующую функцию. Их поверхность высыхает, на ней образуется сеть микротрещин, размеры которых постоянно увеличиваются при любой значительной динамической нагрузке.
Остеохондротические процессы могут запустить различные внешние и внутренние негативные факторы:
- недостаток в рационе продуктов с витаминами и микроэлементами, необходимыми для построения гиалиновых хрящей;
- эндокринные и метаболические расстройства, нарушения кроветворения и кровообращения;
- врожденные аномалии строения плечевого сустава;
- предшествующие травмы — вывихи, внутрисуставные и внесуставные переломы, разрывы связок, другие повреждения связочно-сухожильного аппарата;
- избыточный вес.
Избыточный вес — один из предрасполагающих факторов развития патологии.
У молодых людей остеохондроз плечевого сустава чаще развивается на фоне повышенных физических нагрузок. При подъеме тяжестей или интенсивных спортивных тренировок хрящевые ткани микротравмируются. Вначале это никоим образом не сказывается на функциональной активности сустава. Но при повторной нагрузке площадь поражения увеличивается, а вскоре появляются и первые признаки патологии.
Старики и пожилые люди наиболее подвержены развитию плечевого остеохондроза по множеству причин. Это уменьшение выработки коллагена, прогрессирование деструктивных процессов и снижение скорости восстановительных, неспособность хрящей удерживать влагу. Ослабевают и мышцы, стабилизирующие при сгибании и разгибании суставные структуры. При патологии 2 и 3 степени эту функцию начинают выполнять истончившиеся и разросшиеся края костных пластинок.
Диагностика болей в спине и плече
Чтобы обнаружить причину болевых ощущений, потребуется компьютерное обследование. Доктор из клиники «СмартМед» индивидуально подбирает комплекс диагностических процедур, в число которых может входить:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Наиболее точным и информативным методом диагностики болевых ощущений в спине и плече является МРТ. В клинике «СмартМед» установлен новый томограф Siemens Symphony 1,5 Тесла, с помощью которого можно обнаружить начальные патологические изменения в суставе и мягких тканях, увидеть новообразования, нарушение иннервации или кровообращения. В стоимость томографии входит не только само исследование, но также консультация диагноста.
Плечелопаточный периартрит
Остеохондроз шейного отдела позвоночника может проявляться неврологическим осложнением, при котором ведущим симптомом оказывается – плечелопаточный периартрит (воспаление околосуставных тканей и суставов). Причинами могут выступать: травма, физическая нагрузка, переохлаждение, воспаление, нарушение иннервации плеча, вызванное поражением нервных волокон и изменением дисков.
Симптомы плечелопаточного периартрита: боли в суставе, преимущественно ночью. Они иррадиируют в шею, руку, усиливаются при движении, нарастают в своей интенсивности, возникает тугоподвижность сустава, когда подъём руки выше горизонтального уровня проблематичен.
Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются, может иметь место атрофия. Объём мышц, окружающих сустав, уменьшается, они могут атрофироваться, кисть приобретает синюшный цвет и отекает. Плечелопаточный периартрит имеет симптоматику, похожую на симптомы шейного остеохондроза. Болит шея, надплечье, плечо, лопатка. Поколачивание по лопатке, плечу или ключице оказывается болезненным. При ощупывании определить точно локализацию боли бывает трудно. Чаще она выражена в суставной щели.
В подострой стадии болезни боль обычно усиливается при перемене позы. В последующем может развиваться атрофия (истончение) мышц плечевого пояса.
Лечение боли в спине, отдающей в плечо
По результатам обследования врач назначает лечение. Каким оно будет, зависит от причины боли. Терапия направлена как на устранение болевого синдрома, так и на лечение основной болезни. Если не убрать причину, боль снова вернется, поэтому составлением лечебного протокола должен заниматься профильный специалист.
Терапия преимущественно консервативная – сочетание медикаментов и физиотерапевтических процедур. Для лечения боли в плечах назначают препараты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- кортикостероиды;
- анальгетики.
Дополнительно могут применять минерально-витаминные комплексы, хондропротекторы.
Важно! При сильной боли показана лечебная блокада.
Эффект от приема медикаментов усиливают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия. При болезнях опорно-двигательного аппарата дополнительно назначают массаж и лечебную физкультуру.
Продолжительность терапии зависит от тяжести состояния пациента. Например, при хроническом остеохондрозе шейного отдела требуется несколько курсов.
Тактика лечения
Симптомы и лечение остеохондроза плечевого сустава взаимосвязаны. Патология пока полностью не поддается терапии. Поэтому лечение направлено на устранение болезненной симптоматики, купирование деструктивных процессов, частичное восстановление разрушенных хрящей.
При острых болях пациенту показано ношение жестких или полужестких ортезов, надежно фиксирующих сочленение.
Бандаж на плечевой сустав предохраняет от избыточных нагрузок.
На этапе ремиссии рекомендуется использовать эластичные бандажи, не ограничивающие подвижность сустава, но препятствующие возникновению на него нагрузок. Предупредить рецидив помогает сон на ортопедических матрасах и подушках. Это способствует и улучшению кровообращения, микроциркуляции, стимулирует регенерацию поврежденных соединительнотканных структур.
Для ускорения кровообращения в плечевом суставе, устранения дефицита питательных веществ, нормализации трофики проводятся физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ-терапия.
УВЧ-терапия плечевого сустава.
Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам.
При их неэффективности проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном. На этапе ремиссии целесообразно использовать в качестве обезболивающих средств мази с согревающим действием, например, Капсикам или Финалгон.
В лечении остеохондроза хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, или терапия медицинскими пиявками. На область плеча устанавливается от 3 до 5 кольчатых червей, которые вместе со слюной впрыскивают в кровь биологически активные вещества с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим действием.
Также пациентам рекомендован массаж воротниковой зоны, мануальная терапия, иглоукалывание.
Массаж шейно-воротниковой зоны.
Но наиболее высокой клинической эффективностью обладает лечебная физкультура. Ежедневное выполнение упражнений способствует укреплению мышечного корсета, стабилизирующего структуры сустава. Во время тренировок ускоряется кровообращение, хрящевые ткани насыщаются кислородом и питательными веществами.
Первая помощь при болях в спине и в области плеча
Не важно, сильная боль в плечах и верхней части спины или терпимая, нужно обращаться за квалифицированной помощью. Поскольку природа болевых ощущений чаще неврологическая, то стоит записаться на прием к неврологу. Врачи, работающие в медицинском , имеют огромный стаж работы и высокие рейтинги на сайте отзывов «ПроДокторов». Они специализируются на лечении всех неврологических заболеваний, которые приводят к боли в плечах и спине.
Помимо невролога, может потребоваться помощь ортопеда-травматолога
До обращения в клинику, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, стоит соблюдать рекомендации:
- не нагружать больное плечо: не носить сумки, отказаться от физической работы, не выполнять упражнения, не делать резких движений, поворотов;
- воздержаться от тепловых процедур;
- минимизировать любые движения, вплоть до полной иммобилизации с помощью фиксации плеча к туловищу.
При сильной боли, которую невозможно терпеть, можно принять обезболивающее. Но лучше приложить к больному месту лед через ткань на 10-15 мин. Он уменьшит отек и боль, вызванную защемлением нервных окончаний.
Если болевой синдром умеренный, до приема врача стоит воздержаться от применения лекарственных средств, которые могут смазать клиническую картину.
Тяжелая стадия остеохондроза плеча: симптомы и лечение
Легкие проявления плечевого остеохондроза – периодически возникающая при нагрузках боль, дискомфорт сменяются более выраженными симптомами. Боль возникает чаще всего ночью без причины, отдает в руку, шею, при движении руки в сторону или за спину боль усиливается. Появляется резкая ограниченность движения руки, скованность сустава, характерная поза – плечо прижато к груди. У больного опухает кисть руки со стороны поражения плечевого сустава, появляется синюшность кожи и снижение температуры конечности, повышение рефлексов руки, болезненность при пальпации в области поражения. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, больной не может двигать рукой из-за резкой боли, которая становится постоянной.
В тяжелых случаях лечение заболевания проводят с помощью хирургической операции. Показанием к операции служит отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, операция проводится при резком ухудшении состояния больного, при сильном болевом синдроме, который не поддается купированию. В Юсуповской больнице врачи с большой ответственностью подходят к лечению остеохондроза, медикаментозное лечение проводят с применением инновационных препаратов. Также в больнице выполняют хирургическое лечение заболевания, реабилитационные мероприятия. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.