Гнойный артрит - причины, симптомы, лечение

Общее описание болезни

Бактериальный или гнойный артрит – это воспаление сустава, вызванное гноеродными бактериями. Заболевание начинается остро и быстро прогрессирует, создавая угрозу жизни больного, поэтому требует неотложной помощи.

Гнойные (пиогенные) артриты повсеместно распространенное явление, заболеваемость колеблется от 2 до 10 случаев на 100 тыс. населения. По статистике от четверти по половины больных после такого гнойного воспалительного процесса становятся инвалидами. Спасти не удается около 5% пациентов.

Код (коды)пиогенного артрита по МКБ 10 M00-M99. При выявлении инфекционного возбудителя определенного вида код МКБ уточняется:

стафилококковый — M00.0;
пневмококковый — M00.1;
вызванный другими уточненными бактериальными возбудителями — M00.8;
неуточненный гнойный артрит имеет код по МКБ 10 — M00.9.

Виды артрита плеча

Это заболевание, в зависимости от источника возникновения и симптомов, делится на три типа:

Ревматоидный артрит плеча (код по МКБ-10: M05.8, 06.0). Причиной возникновения способна стать малейшая инфекция, которая могла проникнуть в организм при осложнении другого заболевания, такого как грипп или ангина. Для ревматоидного артрита характерна симметричность. Это означает, что, если будут поражаться суставы одного плеча, тому же воздействию подвергнется и другое. Возникнуть может у любого человека, независимо от возраста.
Остеоартрит плеча (код по МКБ-10: M19.0, M19.1, M19.2). Заболевание, развивающееся преимущественно у людей старше 50 лет в результате изнашивания суставной ткани. Может возникнуть и в более молодом возрасте при пренебрежительном отношении к суставам.
Посттравматический артрит плеча (код по МКБ-10: M84.1). Наиболее распространённый случай артрита плечевого сустава. Возникает вследствие травм, при трещинах в суставном хряще или повреждении сухожилий.

Причины гнойного артрита

Причиной заболевания является проникновение гноеродных бактерий в суставную полость. Это может произойти при:

проникающем ранении сустава; при этом воспалительный процесс сначала носит асептический (неинфекционный) характер и только через некоторое время развивается нагноение;
проникновении инфекции из околосуставных тканей при абсцессах флегмонах, фурункулах;
переносе возбудителей инфекции с током крови или лимфы из отдаленных очагов при гнойных воспалительных процессах в ЛОР-органах, гнойном холецистите, аппендиците и др.;
попадание инфекции в суставную полость во время медицинских манипуляций при несоблюдении правил асептики.

Самым частым возбудителем инфекции является золотистый стафилококк (около 70% от всех случаев пиогенного артрита). При хронических аутоиммунных воспалительных процессах (ревматоидном артрите), кожных инфекциях и открытых травмах возбудителем гнойной инфекции чаще всего является гемолитический стрептококк группы А. «Виновниками» заболевания могут быть пневмококки, синегнойная и кишечная палочки и другие возбудители.

При попадании гноеродной инфекции в суставную полость развивается нагноение. Воспаляются и разрушаются суставная капсула, хрящ, а затем и околосуставные ткани. На месте разрушения разрастается сначала соединительная, а затем костная ткань, вызывая неподвижность сустава (анкилоз). Одновременно нарушается общее состояние организма, особенно, если гной попадает в кровь и разносится в различные органы и ткани с образованием в них пиогенных очагов (сепсис).

К группе риска по развитию гнойного артрита относятся лица:

дети, пожилые люди, лица со сниженным иммунитетом;
страдающие хроническими артритами, особенно, ревматоидным артритом (РА)– инфекция легче проникает в воспаленные ткани; применяемы при лечении РА препараты способствуют снижению местного иммунитета;
с хроническими воспалительными или острыми гнойными процессами – гной попадает в суставную полость с кровью;
перенесшие операции на суставах, в том числе эндопротезирование – частота инфицирования искусственных суставов составляет от 0,5 до 2 %;
с сахарным диабетом, вызывающим нарушение кровообращения и снижение иммунитета;
с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни – повышенная нагрузка на суставы приводит к развитию микротравм, куда легко проникает инфекция;
работающие в сырых холодных помещениях.

Причины посттравматического артрита

В развитии посттравматического артрита основное значение имеют травмы. Острые травмы: ушибы, растяжения связок, вывихи, переломы пострадавший всегда замечает и связывает с ними дальнейшее воспаление сустава. В большинстве случаев это является поводом для своевременного обращения к врачу.

Травма может иметь и хронический характер. Это случается при постоянном подъеме тяжестей, лишнем весе в сочетании с малоподвижным образом жизни. Иногда острая травма кажется пострадавшему незначительной, и он не связывает с ней появление через некоторое время признаков артрита. Это самые опасные травмы, так как с ними пациент почти никогда не обращается вовремя к врачу, упускает время и позволяет болезни принять хронический деструктивный характер.

Развитию травматического артрита подвержены спортсмены, люди тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики), лица, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни. В группу риска входят также лица, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: ревматоидным артритом, подагрическим артритом и др.

Патогенез – механизм развития болезни

В последние годы было установлено, что даже незначительная травма запускает развитие воспалительного процесса. Происходит это на клеточном уровне. Клетки внутрисуставных тканей вырабатывают провоспалительные (поддерживающие воспаление) биологически активные вещества – простагландины, цитокины и др. Начавшийся воспалительный процесс при острой незначительной травме (небольшом ушибе) может через некоторое время закончиться полным выздоровлением.

Но при наличии таких факторов риска, как сниженный иммунитет, различные хронические заболевания, ожирение воспаление поддерживается длительное время и постепенно приводит к дегенеративно- дистрофическим изменениям в суставе и нарушению его функции.

При сильных травмах кроме описанного механизма включается процесс некроза (отмирания) клеток хрящевой ткани (хондроцитов) непосредственно от механического воздействия. У хондроцитов, окружающих зону некроза, включается механизм аутолиза – саморазрушения. Хрящевая ткань разрушается, процесс поддерживается длительно протекающим воспалением. На месте разрушенного хряща развивается соединительная ткань (паннус), ограничивающая подвижность сустава. Подхрящевая костная ткань начинает разрастаться, что приводит к деформации сустава. Со временем паннус заменяется костной тканью и формируется анкилоз – полная неподвижность сустава.

Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Формы

По характеру течения посттравматический артрит делится на:

Острый
– встречается нечасто, протекает с выраженными симптомами, заканчивается выздоровлением, иногда самопроизвольным, но всегда есть риск перехода острого течения в хроническое. При открытых (ножевых, огнестрельных) ранах воспаление может осложняться гнойной инфекцией и тогда протекает как острый гнойный артрит.
Хронический
– самый частый вариант течения. Патологический процесс начинается и протекает незаметно с медленным формированием нарушения функции сустава.

Читайте нашу статью «Хронический артрит».

Классификация

По происхождению гнойные артриты делятся на:

первичные
– инфекция попадает в сустав при ранениях или в результате медицинских операций или манипуляций;
вторичные
– гноеродные микроорганизмы попадают в сустав из близлежащих тканей или отдаленных очагов инфекции с кровью (лимфой).

Гнойный артрит коленного сустава

По характеру изменения в тканях выделяют формы:

без деструкции внутрисуставных тканей; возможно только при своевременном проведении адекватного лечения;
с деструкцией внутрисуставных тканей, подтвержденной рентгенологическим исследованием;
с распространением инфекции на околосуставные ткани.

Симптомы гнойного артрита

Очень важно знать все проявления пиогенного артрита, так как от своевременности обращения за медицинской помощью зависит не только здоровье, но и жизнь больного.

Первые признаки

Острый гнойный артрит в большинстве случаев начинается внезапно, с высокой температуры тела, озноба, головной боли, недомогания. Одновременно появляется покраснение (гиперемия) и отек околосуставных тканей над пораженным суставом, сопровождающиеся сильными болями. Поражается обычно один сустав, чаще всего тазобедренный или коленный.

Подострое начало заболевания также встречается, но реже. Температура тела при этом нормальная или субфебрильная (слегка повышенная), из общих нарушений может беспокоить слабость и недомогание. Суставы отекают незначительно, но болевой синдром присутствует всегда. Особенно трудно заметить воспаление в тазобедренных и крестцово-подвздошных суставах. Часто процесс вначале носит асептический характер и только потом у же появляются явные симптомы нагноения.

Множественное поражение суставов встречается при наличии у больного хронического артрита, в первую очередь – ревматоидного (РА). Первичные проявления пиогенного артрита редко бывают выражены, так как больные принимают противовоспалительные препараты. У таких пациентов нагноения редко выявляются на ранних стадиях.

Все это признаки могут появиться после эндопротезирования – замены разрушенного сустава на искусственный. Нагноение может развиваться в первые 3 месяца после операции или в более поздний период при попадании инфекции в суставную полость с поверхности кожи или с током крови из отдаленных очагов.

Явные симптомы

Начавшийся пиогенный артрит самостоятельно не пройдет, он будет прогрессировать. Нарастают, как общие симптомы (лихорадка, интоксикация), так и местные: болевой синдром, покраснение и отечность над воспаленным суставом. Больной не может пошевелить конечностью и принимает вынужденное положение, позволяющее ему хоть как-то уменьшить боль. Если в этот период ему не будет оказана медицинская помощь, начнутся тяжелые осложнения.

У детей чаще всего поражаются тазобедренные суставы. Иногда артрит протекает остро, с выраженными общими и местными симптомами. Но достаточно часто ребенок просто ощущает боль в конечности при движении. Большой объем мягких тканей над тазобедренным суставом не позволяет сразу увидеть признаки воспаления.

Часто гнойный артрит проявляется только болью в конечности при движении

Когда обращаться к врачу

Гнойный артрит – это тяжелое, опасное для жизни заболевание, поэтому к врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

резкое повышение температуры тела в сочетании с покраснением, отеком и болями в области сустава;
воспаление сустава после перенесенной травмы, даже незначительной; особенно, если процесс сначала имеет невыраженный характер (асептическое воспаление), а через некоторое время резко повышается температура, суставы опухают, появляется невыносимая боль (признаки нагноения);
небольшое повышение или нормальная температура, усиление болей и воспаления в одном или нескольких суставах у больных хроническим артритом, особенно, РА;
появление у ребенка непонятных, иногда не очень сильных болей в суставе при движении при отсутствии лихорадки и общих нарушений.

Симптомы посттравматического артрита

Проявления посттравматического артрита зависят от особенностей и тяжести травмы, характера течения и состояния организма больного.

Первые признаки

При сильной травме и выпоте в полость сустава крови (гемартроз) признаки воспаления в виде отека, покраснения кожи, сильных болей появляются сразу после травмы. При открытых травмах и присоединении гнойной инфекции резко повышается температура тела, появляется озноб, признаки интоксикации, резкий отек и покраснение кожи над суставом. Боли очень сильные, больной не может пошевелить конечностью.

Но очень часто первые признаки воспаления малозаметны. Они появляются через несколько дней и даже недель, нарастают постепенно и проявляются легкой болезненностью при нагрузке или движении, иногда незначительной припухлостью пострадавшего сустава.

Сразу после травмы появляются первые симптомы посттравматического артрита

Явные симптомы

К явным симптомам острого посттравматического артрита относятся: покраснение, припухлость сустава. Характерна болезненность, усиливающаяся при движении. При гнойном остром артрите -нарастание общей интоксикации, болевого синдрома, покраснения и отека околосуставных тканей, ухудшение общего состояния больного.

При хроническом течении явными признаками будут небольшая, но нарастающая болезненность в суставе. Движение сопровождается похрустыванием (особенно отчетливо это ощущается в коленном и голеностопном суставах). Со временем болевой синдром становится постоянным и ограничивает движение конечности. Может пройти несколько лет, прежде, чем появятся признаки деформации сустава. Одновременно появляется сначала частичное, а затем полное ограничение подвижности, связанное с разрастанием соединительной и костной ткани.

Опасные симптомы

Сигналом к обращению за медицинской помощью должны стать любые нарушения со стороны суставов, появившиеся, как сразу после травмы, так и через некоторое время (иногда через несколько месяцев) после нее:

припухлость, покраснение, боли в области сустава, появившиеся сразу после травмы, нарастающие признаки интоксикации с лихорадкой и недомоганием;
боли при движении с нарастающей интенсивностью, возникшие через несколько недель после травмы;
усиление болевого синдрома после травмы у лиц, страдающих хроническим артритом;
внезапное повышение температуры тела в сочетании с покраснением, отеком и сильными болями в суставе после травмы у лиц, страдающих хроническими артритами.

При появлении таких симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Чем опасно заболевание

Течение пиогенного воспалительного процесса в суставах зависит от вирулентности (способности причинять вред организму больного) возбудителя инфекции, состояния иммунитета больного, наличия у него хронических заболеваний. При отсутствии лечения заболевание в любом случае прогрессирует, переходя из стадии в стадию с разрушением сустава и тяжелыми осложнениями.

Стадии

Стадии пиогенного артрита по НИИ им. Вишневского:

Ранняя
– гной скапливается в суставной полости, не разрушая ее тканей (на рентгене возникает расширение суставной щели из-за скопления гнойного экссудата):
1б
– гнойное воспаление вокруг сустава.
Явная
– внутрисуставные ткани (синовиальная оболочка, хрящ, связки) разрушаются (на рентгене – разрушение суставных поверхностей костей):
2б
– нагноение распространяется на окружающие ткани.
Прогрессирующая
– разрушается хрящ и подхрящевая кость (на рентгене – очаговое разрушение кости, сужение суставной щели), нарушается подвижность сустава:
3б
– гнойники вокруг сустава;
3с
– свищи (прорыв гноя) на поверхности кожи.
Конечная
:
если лечение проведено своевременно
– возможно полное выздоровление.

Возможные осложнения

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

При отсутствии лечения нагноительные процессы дают тяжелые осложнения:

полное разрушение и неподвижность сустава;
распространение нагноения на кожу, подкожную клетчатку, связки и сухожилия с образованием трудно поддающихся лечению свищей, абсцессов и флегмон;
остеомиелит – гнойное воспаление кости;
сдавливание нервов отекшими тканями, сопровождающееся сильными болями; например, артрит голеностопа может осложняться тарсальным синдромом из-за сдавливания большеберцового нерва;
сепсис – множественные пиогенные поражения органов и систем.

Пиогенный артрит – это заболевание, которое невозможно вылечить домашними средствами. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше у него будет шансов на выздоровление.

Что делать при подозрении на гнойный артрит

Алгоритм действий:

вызвать врача на дом, при высокой температуре — скорую помощь;
принять любое лекарство с противовоспалительным и жаропонижающим действием: Анальгин, Пенталгин, Парацетамол, Диклофенак; на пораженный сустав нанести наружное средство с аналогичными свойствами: мазь Диклофенак, раствор Меновазина;
лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.

Ни в коем случае не отказываться от госпитализации!

Лечение артрита плечевого сустава

Артрит плечевого сустава

— большая группа заболеваний, характеризующаяся наличием воспалительного процесса в полости сустава, вовлечением в него хрящевой и костной ткани, синовиальной оболочки. Анатомические особенности строения капсулы плечевого сустава предусматривает полиэтиологичность артритов. Паогенетически воспалительный процесс начинается локально в месте, наиболее подверженном повреждению. Первой на воспаление реагирует хрящевая ткань и надкостница, принимающая участие в образовании суставных поверхностей, делающих движения в плечевом суставе мягкие и безболезненные для человека. По мере прогрессирования процесса, иногда на это уходит всего пару дней, воспалительный процесс уже охватывает весь суставной хрящ, на воспаление реагирует и синовиальная оболочка с последующими биохимическими изменениями жидкости, ею продуцируемой. Так формируется порочный круг артрита плечевого сустава, который трудно прервать и подвергнуть эффективному лечению.

Причины

Артрит плечевого сустава, как уже было сказано, полиэтиологичное заболевание, в развитии которого могут принимать участие сразу несколько факторов, друг друга усиливающих и приводящих к развитию болезни. Целесообразно выделить следующие причины:

1) Инфекционные заболевания. Зачастую главными инициаторами болезни являются микроорганизмы, причем большая часть из них относится к так называемой сапрофитной микрофлоре. Даже если в анамнезе имеется сильная травма, участие бактерий утяжеляет течение артрита.

2) Травмы и повреждения различного характера. Любые повреждения плечевого сустава, микротравмы профессионального генеза никогда не проходят бесследно. Возникает локальное воспаление, с которым организм пытается бороться самостоятельно. Если воспалительный процесс прогрессирует, лечение артрита плечевого сустава, вот к чему предстоит приступать врачам-травматологам уже.

3) Аутоиммунные заболевания. Большая часть системных заболеваний аутоиммунного характера так или иначе связаны и с поражением суставной ткани, в частности, хрящевой. Существует много теорий, доказывающих и объясняющих патогенетические механизмы, пациентов просто необходимо предостеречь от возможных осложнений. Лечение артрита плечевого сустава аутоиммунного характера зачастую является уделом врачей-гематологов и терапевтов, так как в первую очередь стараются убрать очаг образования тех самих антител, уничтожающих собственные здоровые клетки сустава.

Симптомы

Поскольку плечевой сустав прекрасно доступен для визуального осмотра, пациент, даже смотря на себя в зеркало, может заподозрить неладное у себя. Помимо субъективных данных пациенты жалуются на сильные боли, особенно при поднятии конечности наверх. Симптомы быстро нарастают, а скопление выпота в синовиальной оболочке формирует отечность плечевого сустава. Как правило, при артрите температура повышается незначительно, но с учетом индивидуальных особенностей и реактивности иммунитета встречаются клинически ситуации с поднятием температуры до 39 градусов.

Методика лечения

Все лечение плечелопаточного артрита можно разделить на два основных методов: консервативное лечение и хирургическое лечение (операции).

Консервативный метод

В любом случае лечение артрита плечевого сустава должно быть комплексным и включать в себя как медикаментозные методы, так и с приминением физиотерапевтических методов и ЛФК. При этом важным моментом является смена образа жизни, в частности питания.

Лечение артрита плечевого сустава начинается со снятия воспаления в суставе и купирования болевого синдрома. Для этой цели применяются:

анальгетики и спазмолитики (кеторол, кетанов, баралгин, мидокалм);
нестероидные противовоспалительные препараты (L- лизиноисцинат, диклонат, мелоксикам, мелбек);
витамины икомплексные поливитаминные препараты (В12, боривит);
в лечении артрита плечевого сустава хорошо зарекомендовали себя и хондропротекторы, такие, как алфлутоп, аркоксия;
препараты местного действия — мази и гели для натирания;
иногда, при неэффективности проводимых мероприятий врач может назначить внутрисуставное введение препаратов, таких как дипроспан, гидрокортизон, кеналог.

Как только болевой синдром снимется, пациенту рекомендуются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Хирургический метод

При неэффективности проводимого лечения артрита плечевого сустава может применяться эндопротезирование. Эта процедура называется артропластикой или эндопротезированием. В ряде случаев, когда ткани хряща суставной впадины сохраняются, заменяют не весь сустав, а только хуморальную головку. Следует сказать, что операции подобного рода являются высокотехнологичными и перспективным направлением в хирургическом лечении артрита плечевого сустава.

Возможные локализации

Пиогенные артриты чаще всего развиваются в одном суставе. Но у лиц, страдающих ревматоидным артритом, возможно развитие гнойных полиартритов.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Воспаление суставов нижних конечностей

В крупных суставах ног нагноения чаще всего являются следствием открытых травм. Иногда поражаются и мелкие, особенно, если у больного уже имеется хронический артрит.

Гнойный артрит тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав вовлекается в процесс часто, но течение сглаженное, без выраженных симптомов воспаления. Особенно опасна такая локализация для лиц пожилого возраста с остеопорозом (хрупкими костями), так как осложняется длительно незаживающими переломами шейки бедра. Часто встречаются гнойный артрит тазобедренного сустава у детей, при этом диагноз часто ставится по рентгенологическим данным, но обычно заканчиваются полным выздоровлением.

Гнойный артрит коленного сустава

Это очень частая локализация, так как колено несет самую высокую нагрузку и часто травмируется. Страдает общее состояние, покраснение и отек колена видны на глаз, выраженный болевой синдром. Если развивается на фоне уже существующего хронического артрита, могут поражаться сразу несколько суставов;

Гнойный артрит голеностопного сустава

Голеностоп также часто поражается после травм – ушибов, укусов и т.д. Нагноение может распространяться на стопу с поражением сухожилий и связок (энтезит). С этим осложнением связаны сильные боли в пятке. Из-за отека голеностопного сустава возможно также развитие синдрома тарсального туннеля – узкого пространства за внутренней лодыжкой, где проходит большеберцовый нерв. Тарсальный синдром проявляется болями по ходу стопы, плоскостопием и атрофией мышц стопы.

Гнойный артрит стопы

При воспалении мелких суставчиков стопы нагноение часто присоединяется к уже существующим кожным (грибковым, бактериальным) или суставным (ревматоидный, подагрический артриты) поражениям. Протекает сглажено, поэтому иногда выявляются на поздних стадиях.

Воспаление суставов верхних конечностей

Могут поражаться, как крупные, так и мелкие суставы.

Гнойный артрит плечевого сустава

Заболевание часто развивается после травмы или на фоне уже существующего воспалительного процесса. Протекает длительно, особенно при поражении плече-лопаточного сустава. Основной симптом – сильные ноющие боли. Если вовремя не пролечить, то боли будут беспокоить всю оставшуюся жизнь.

Гнойный артрит плеча, осложненный остеомиелитом

Гнойный артрит локтевого сустава

Воспаление локтевого сустава часто развивается на фоне хронического травмирования (теннисисты) или при псориатическом артрите.

Гнойный артрит кисти

Мелкие суставчики кисти нагнаиваются в основном при ревматоидном артрите. На фоне противовоспалительного лечения протекает незаметно, поэтому важно обращать внимание на малейшие изменения в своем здоровье и вовремя обращаться к врачу.

Гнойный артрит пальцев

Такой артрит развивается на фоне бытовых травм (порезов, ран), а также при псориатическом и подагрическом артритах.

Шейный гнойный артрит

Пиогенный артрит шейного отдела позвоночника встречается редко. Это очень опасное заболевание, так как гной может попадать в головной мозг, отечные околосуставные ткани могут сдавливать питающие мозг кровеносные сосуды и корешки нервов. Поэтому такие больные нуждаются в экстренной госпитализации.

Симптомы плечевого артрита

Основным симптомом, который заставляет людей обратиться к врачу, является боль. Даже если в первое время и удается ее терпеть, то постепенно, в зависимости от степени деформации сустава, она будет усиливаться все больше. Боль проявляется при движении, но на более поздних стадиях она начнет ощущаться и в состоянии покоя, возможно, даже мешать сну. Лечить заболевание на таких стадиях становится сложнее.

Помимо боли, воспаление будет сопровождаться повышением температуры как пораженной области, так и всего тела. Вследствие этого может возникать чувство скованности, усталости и слабости. В таком случае рекомендуется легкая гимнастика. Также может образоваться отек вокруг воспаленного сустава.

Сустав способен пережимать нервы, которые управляют движением руки, из-за этого вероятно нарушение координации. По этой же причине могут возникнуть проблемы с хватательными движениями.

Диагностика

При подозрении на нагноение сустава (для этого иногда бывает достаточно осмотра врача) пациента госпитализируют и все обследование проводится в условиях стационара:

Лабораторные исследования крови:

общий анализ
– выявляет наличие и выраженность воспалительного процесса;
биохимический
— белки острой фазы воспаления;
иммунологический
– антитела к инфекционным возбудителям и аутоантитела (антитела к собственным тканям организма).

Исследования синовиальной жидкости:

ПЦР
– быстрое выявление инфекции полимеразной цепной реакцией; последующим бакпосевом все данные по возбудителю инфекции уточняются;
микробиологические
– посев на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования:

УЗИ
– наличие большого объема жидкости в суставной полости;
рентгенологические данные
– костные изменения в полости сустава;
компьютерная томография (КТ)
– более точное исследование костных структур;
магнитно-резонансная томография (МРТ)
– исследование мягких тканей;
диагностическая артроскопия
– осмотр внутренней поверхности сустава и взятие синовиальной жидкости (СЖ) на исследование; может быть заменена аспирационной биопсией – взятием СЖ на исследование шприцем (пункция сустава).

Внимание: провести полноценное обследование в домашних условиях невозможно!

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Лечение гнойного артрита

Лечение гнойного артрита проводится в условиях хирургического стационара. При этом назначают его сразу, не дожидаясь результатов обследования. В дальнейшем, при необходимости, его корректируют по данным лабораторного и инструментального обследования.

Комплексное лечение патологического процесса включает: медикаментозную терапию, хирургические и немедикаментозные методы. По назначению врача могут быть использованы народные способы.

Медикаментозная терапия

Основной задачей медикаментозной терапии является подавление инфекции. Для этого каждому пациенту подбирается индивидуальная комбинация антибиотиков. Если в течение первых двух дней нет улучшения, антибиотики меняют. После получения результатов бакпосева также возможна смена антибиотиков. Курс лечения продолжается в течение всего периода воспаления плюс две недели после устранения болевого синдрома.

Назначаются также противовоспалительные и жаропонижающие средства из группы НПВС. При этом учитывается наличие у пациента заболеваний желудка, так как НПВС 1-го поколения (Диклофенак, Ибупрофен) эффективно устраняют жар, отек и боль, но оказывают отрицательное воздействие на желудок. Более современные средства этой группы (Нимесулид, Мелоксикам) имеют меньше побочных эффектов.

При отсутствии эффекта от НПВС, нарастании отека и боли назначают короткими курсами глюкокортикоидные средства (ГКС). Они быстро снимают отек и боль, но оказывают угнетающее влияние на иммунитет, поэтому применение ГКС ограничено.

Препараты для лечения гнойного артрита

Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия – внутривенно капельно вводят лекарственные растворы, вместе с которыми из организма выводятся токсины. В капельницы добавляют также витамины, минералы и другие полезные средства.

Если состояние пациента не улучшается, назначают хирургические методы лечения. Но в большинстве случаев назначенная на ранних стадиях активная медикаментозная терапия приводит к подавлению инфекции.

Второй этап медикаментозной терапии – реабилитационный. Назначают лекарственные препараты, восстанавливающие целостность хряща – Хондроксид, Структум и др. в сочетании с немедикаментозными методами реабилитации.

Хирургические методы лечения

Назначается на ранних стадиях при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Если пациент поступает в стационар с явными проявлениями гнойного воспаления, хирургические манипуляции или операции ему назначают сразу, сочетая их с медикаментозной терапией. На стадии острого воспаления применяют следующие хирургические методы лечения гнойного артрита:

удаление гноя из суставной полости шприцем с промыванием ее антисептическими растворами и введением антибиотиков;
лечебная артроскопия – та же процедура проводится через небольшие проколы на коже с помощью артроскопа; кроме гноя можно удалить небольшие кусочки некротизированных тканей, обломки хряща и т.д.;
артротомия – проводится редко в запущенных случаях; сустав раскрывается, очищается от гноя, промывается и вставляется дренаж для систематического промывания;
при инфицировании протеза иссекают пораженные ткани и устанавливают новый протез на фоне длительного курса курс антибактериальной терапии.

На стадии восстановления:

остеосинтез
– обездвиживание сустава при помощи специальных приспособлений при отсутствии эффекта от восстановительного лечения; конечность не сгибается, но выполняет опорную функцию;
эндопротезирование
– замена разрушенного сустава протезом.

Немедикаментозные методы

На стадии острого воспаления обязательно проводится иммобилизация сустава. Накладывается шина, лонгета, ортез и т.д. Это необходимо для уменьшения болевого синдрома и предупреждения распространения гноя на окружающие ткани. Иммобилизацию отменяют через 2 – 3 дня и назначают восстановительные процедуры.

Индивидуально подобранные физиотерапевтические процедуры назначают в любом периоде. Это электрофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами, фонофорез, магнито- и лазеротерапия и др.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) назначают сразу после отмены иммобилизации. Вначале это пассивные движения, выполняемые инструктором ЛФК, а затем постепенно переходят на активные, выполняемы пациентом, наращивая нагрузку. ЛФК улучшает кровообращение, предупреждает развитие мышечной слабости.

Для лечения гнойного артрита используют электрофорез и ЛФК

Для восстановления функции конечности также очень важно полноценное питание. Пациент должен получать достаточно белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и других полезных веществ. Это молочно-растительная пища, нежирное мясо, рыба, морепродукты, яйца, орехи, овощи, фрукты. Из рациона нужно исключить продукты, раздражающие ткани. Это жареные, острые, соленые, копченые блюда, сладости, алкоголь.

О других методах лечения артрита читайте в этой статье.

Народные средства

Народные средства применяются строго по назначению врача, они включаются в состав комплексного лечения артрита. Применять их самостоятельно нельзя. Вот некоторые рецепты:

аппликации с запеченным луком; очистить и запечь луковицу, слегка остудить, размять, выложить на салфетку, теплой (но не горячей) приложить к месту воспаления (например, на коленный сустав) и держать в течение часа; повторять каждый день, пока не уйдут отек и боль;
аппликации из полынного отвара; приготовление отвара: столовую ложку сухой травы залить 300 мл воды, варить 5 минут, слегка остудить, намочить салфетку, приложить к больному суставу, держать в течение часа; повторять ежедневно на ночь, количество процедур зависит от состояния больного.

Лечиться народными средствами при пиогенном артрите можно только под контролем врача!

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В медицинском (Москва) к гнойным артритам относятся с особым вниманием. Тяжелых больных с высокой температурой и болями принимают без очереди и при подозрении на гнойный воспалительный процесс направляют в хирургический стационар. Пациенту рекомендуется повторно посетить клинику после устранения воспаления для проведения реабилитационных мероприятий.

Комплексная реабилитация включает в себя:

современные методики восстановления суставов, разработанные в ведущих клиниках мира;
традиционные восточные методики – древнекитайские и тибетские врачи столетиями применяли их для восстановления здоровья организма в целом.

После курса реабилитации в нашем центре у большинства пациентов наступает полное выздоровление. А больные с хроническими артритами разного происхождения надолго забывают о болях в суставах и ведут здоровый образ жизни. Специалисты медицинского в Москве ждут вас!

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины
Подробнее о нашей уникальной методике лечения артритов

Общие клинические рекомендации

Лицам, перенесшим артрит, следует:

отказаться от вредных привычек;
вести здоровый образ жизни, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, закаляться;
заниматься лечебной гимнастикой, плаванием;
исключить тяжелые физические нагрузки, травмы, стрессы;
правильно питаться, следить за своим весом;
своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
продолжать наблюдаться у лечащего врача, проходить назначенные обследования и при необходимости – противорецидивное лечение.

Эти рекомендации актуальны также для лиц, страдающих хроническим артритом, особенно, ревматоидным.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие гнойного артрита, стоит соблюдать все рекомендации по здоровому образу жизни, закаливанию и посильному занятию спортом.

Что можете сделать вы во время болезни?

Помимо приема медикаментозных препаратов, важно самостоятельно делать все возможное для скорейшего выздоровления:

отдыхайте, не напрягайте поврежденные суставы слишком много;
выполняйте гимнастику для мышц каждое утро;
ставьте разогревающие компрессы;
соблюдайте диету;
насыщайте организм витаминами.

Упражнения при артрите плечевого сустава играют действительно большую роль, ведь благодаря им сустав разрабатывается и уменьшается чувство скованности. Следует делать упражнения в меру и не больше прописанной нормы, так как перегрузка может оказать негативное влияние.

Следите за своим весом, составьте диету и питайтесь только здоровой пищей, содержащей витамины и минералы. Включайте в свой рацион молочные продукты, мясо, холодец, фрукты. Не злоупотребляйте очень жирными продуктами. Также употребляйте морскую рыбу и льняное масло, которые содержат жирные кислоты омега-3.

Владимир Коновалов. Артрит плечевого сустава