Узелок на шее или почему нужно знать причину лимфаденита

Виды новообразований

Поражение кожных покровов в результате разрастания клеток образуют уплотнения различного рода и размера: от горошинки до грецкого ореха. В зависимости от характера патологии образования бывают:

• доброкачественные;
• злокачественные;
• пограничные (предраковые).

Образования доставляют физический и эстетический дискомфорт ребенку, но самая главная опасность заключается в их перерождении из доброкачественной опухоли в злокачественную. Определить характер образования под кожей может только врач.

В этой связи заметим, что помимо отолариноголога решение проблем данного рода может быть связано с посещением других узкопрофильных специалистов. В зависимости от этиологии и характера уплотнений лечением могут заниматься дерматолог, хирург, эндокринолог и онколог. При необходимости ЛОР-врач направит пациента к соответствующему специалисту.

Лечение

Большую часть шишек удаляют при помощи хирургического вмешательства. Однако есть образования, которые поддаются лечению.

К примеру, фурункулы лечатся с помощью противомикробных и обеззараживающих препаратов.

Если врач высказывает опасения относительно выявленного уплотнения, тогда стоит как можно быстрее приступать к лечению.

Ведь доброкачественные опухоли со временем перерастают в злокачественные образования, лечение которых занимает намного больше сил, времени и средств.

Доброкачественные образования

Относительно безопасными являются:

• Липома (жировик) – образование, состоящее из жировой ткани, покрытое фиброзной оболочкой. Оно не несет угрозы для здоровья, если не воспалено, и является больше косметическим дефектом. Возникает по причине нарушения процессов липолиза в жировой ткани.
• Фурункул – воспаление волосяного фолликула, которое представляет собой полость в кожном покрове, заполненную гноем. Возбудителем данного воспаления является стафилококк. Несвоевременное хирургическое лечение может привести к заражению крови.
• Фиброма – доброкачественное образование из соединительной ткани, образующаяся на месте травмы или царапины. Фиброма совершенно безболезненна и не перерождается в злокачественную, но тем не менее, ее нужно держать под контролем.
• Воспаленные лимфоузлы – бессменный спутник инфекционных заболеваний. По мере выздоровления уплотнения уменьшаются и приходят в норму.
• Увеличенная щитовидная железа – следствие нарушения выработки гормонов. «Щитовидка» изменяется в размерах по причине нехватки йода или в случае генетической предрасположенности. Опасность узлового или диффузного зоба заключается в том, что он может перерасти в злокачественную опухоль.
• Воспаление подчелюстных слюнных желез может возникать, если она заблокирована камнем. Вследствие этого слюна накапливается в железе, вызывая боль и отёк. Так же причинами увеличения могут быть инфекция.

Причины развития боковой кисты шеи

Боковая киста шеи или бранхиогенная опухоль (название заболевания произошло от греческого слова «kystis»- пузырь) относится к врожденным доброкачественным опухолевым образованиям, которая является следствием патологического эмбрионального развития плода. Многолетние исследования указывают на прямую связь с аномальным внутриутробным развитием плода на начальном сроке беременности.

Уже начиная с четвертой недели беременности происходит формирование у зародыша жаберного аппарата, состоящего из 5-и пар полостей или «жаберных карманов», жаберных щелей и соединяющих их дуг, участвующих в развитии и формировании структур головы и шеи ребенка. При нормальном анатомическом развитии плода жаберные карманы постепенно зарастают, но в некоторых случаях, они сохраняются и образуют различные виды кист (боковая, срединная).

Какие образования скрывают опасность?

Срочного врачебного вмешательства требуют следующие виды новообразований:

• Атерома – схожа с липомой, но в отличие от нее она часто инфицируется и краснеет, также может увеличиваться в размерах. Именно этот момент представляет опасность для здоровья, так как существует опасность образования свища и вытекания гноя в близлежащие ткани.
• Срединная киста – врожденное доброкачественное округлое образование, расположенное на фронтальной части шеи. До определенного момента оно может не беспокоить ребенка, но в 60% случаев воспаляется с образованием свища, доставляя боль и дискомфорт при глотании. Кроме того, киста склонна к перерождению в рак.
• Нейрогенные опухоли – образуются на окончаниях нервных стволов и представляют собой широкий спектр новообразований. Они могут быть безопасны, но встречаются и злокачественные образования. Оставлять их без внимания врача ни в коем случае нельзя.
• Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) – рак лимфатических узлов. Первый симптом данного онкологического заболевания выражается в увеличении лимфатических узлов, при этом они не болят и медленно увеличиваются.

Отоларинголог делает выводы о безопасности образований только после проведения комплексного обследования. Самостоятельно сделать это невозможно.

Припухлость на шее

Припухлость на шее — Новообразования на шее — Лимфатические узлы на шее — Шишка на шее

Пациенты и члены их семей могут заметить припухлость в области шеи или можно обнаружить ее во время планового обследования. Припухлость в области шеи может быть безболезненной или болезненной, в зависимости от причины. Когда увеличение шеи безболезненно, может пройти долгое время, прежде чем пациенты обращаются за медицинской помощью.

Причина:

Есть много причин цервикальной массы, в том числе воспалительные заболевания, новообразования и врожденные заболевания.

Наиболее распространенные причины у молодых пациентов, включают в себя следующее:

• локальная и генерализованная лимфаденопатия — выступает как организационный ответ на вирусную или бактериальную инфекцию , как правило , ротоглотки, языка, слюнных желез, глотки и кожи головы.
• первичная бактериальная инфекция
• системные инфекции
• некоторые системные инфекции (например, мононуклеоз, ВИЧ, туберкулез)
• врожденные нарушения могут вызвать цервикальную массу (новообразование на шее), как правило , в долгосрочной перспективе. Наиболее распространенным является киста щитоязычного протока, бранхиогенная опухоль и т.д
• неопластические массы (новообразования) чаще встречаются у пожилых пациентов , но встречаются и у молодых людей. Эти массы могут представлять собой участок первичной опухоли или метастазы в лимфатических узлах от местного, регионального или отдаленного рака. Приблизительно, 60% надключичной массы — это массы лимфатических узлов метастазы из отдаленных первичных позиций. На шее 80% метастатических шейных лимфатических узлов происходят из верхних дыхательных и пищеварительных систем. Возможным локализацией опухоли является боковая поверхность языка, дно полости рта, носоглотки, зева, гортанного надгортанника и подглазничной области.
• щитовидная железа может расширяться при различных расстройствах, такие как простой нетоксичный зоб, подострый тиреоидит и реже при раке щитовидной железы.
• подчелюстные слюнные железы могут набухать, если слюнной проток заблокирован камнем, воспалением или опухолью.

Справочная информация:

Как история этого заболевания следует отметить, как долго присутствует масса , и болезненно ли это. Важно отметить сопутствующие симптомы, которые включают боль в горле, симптомы инфекции верхних дыхательных путей, боли в зубах, носовое затруднение дыхания, наполненность уха и т.д.

Вопросы о трудности при глотании или речи и симптомах хронических заболеваний (например, лихорадка, потеря веса, общее недомогание). Периферические и отдаленные метастазы рака, вызывают симптомы горла в системе глотания (например, кашель при раке легких, затруднение глотания при раке пищевода). Поскольку многие виды рака могут метастазировать в шее, полное оториноларингологическое обследование всех систем имеет важное значение и может помочь найти причину заболевания.

Ваш врач должен указать, страдаете ли вы от ВИЧ или туберкулеза и вообще какие факторы риска могут быть уязвимы. Факторами риска развития рака являются потребление алкоголя или употребления табака (особенно нюхательный табак или жевательный табак), плохое размещение зубных протезов, и хронический кандидоз полости рта. Плохая гигиена полости рта также может представлять опасность.

Физическое обследование:

Необходимо определить состав новообразования на шее (то есть, является ли она мягкой, эластичной или жесткой), а также наличие и степень чувствительности. Если масса свободно подвижная или стабильная, она отображаются только под кожей или должна быть определена глубина .

Кожи головы, ушей, пазух, полости рта, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки и гортани тесно связаны с возможной инфекцией и какими-либо видимыми повреждениями. Основание языка, основание желез ротовой полости, щитовидной железы и слюнных желез всегда должны быть прощупаны на возможное поражение.

Молочная железа и предстательная железа пальпируется на возможную гипертрофию, пальпация селезенки, исследование на спленомегалию. Наличие крови в стуле, указывает на желудочно-кишечный рак.

Другие лимфатические узлы пальпируются (например, подмышки, пах).

Внимание:

Особое беспокойство вызывают следующие признаки:

• Жесткая, неподвижная масса
• Пожилые пациенты
• Наличие орофарингеальных повреждений (кроме простого фарингита или зубной инфекции)
• История хронической охриплости или дисфагии

Интерпретация результатов:

Значительная дифференциация факторов по массе шеи (включая тяжесть, боль, подвижность, размер и местоположение).

Новая масса (то есть отёку шеи всего несколько дней), особенно после симптомов инфекции верхних дыхательных путей или фарингита, означает доброкачественную реактивную лимфаденопатию .

Хроническое припухлость шеи у молодых пациентов возможно предполагает врожденную кисту .

Масса в латеральном шейном отделе у пожилых пациентов, особенно с факторами риска, следует рассматривать как раковая опухоль до тех пор , пока не доказано обратное!

Новообразование в средней линии , вероятно , представляет собой кисту щитоязычного протока.

Боль, чувствительность, или то и другое при шейных набуханиях указавает на воспаление (особенно инфекционное), в то время как безболезненная масса относится к кисте или опухоли. Жесткая, твердая, безболезненная масса предполагает рак , а эластичная текстура и подвижность свидетельствуют об обратном.

Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия могут быть обнаружены при инфекционном мононуклеозе . Только обобщенная аденопатия может свидетельствовать о инфицировании ВИЧ, особенно у лиц с факторами риска.

Красная и белая слизистая оболочка ( эритроплакия и лейкоплакия ) в ротоглотке может быть злокачественным изменением, которая отвечает за метастазы в области шеи. .

Трудности при глотании, могут быть отмечена с опухолью щитовидной железы или раком на различных участках в области шеи. Хрипота может относится к раку гортани или пареза возвратного гортанного нерва.

Если эндоскопия носа показала изменения в носоглотки , то тесты могут включать КТ или МРТ, и биопсию тонкой иглой этого поражения.

У пациентов пожилого возраста, особенно те, у которых имеется фактор риска развития рака, в первую очередь необходимо пройти дополнительные тесты, чтобы определить первичную причину: биопсия массы может просто выявить недифференцированный рак, плоскоклеточные клетки, не показывая нам источник заболевания. Эти пациенты должны пройти прямую ларингоскопию, бронхоскопию с биопсией, эзофагоскопию всех подозрительных участков.

КТ лицевого отдела черепа, шеи и грудной клетки является необходимым. Если первичная опухоль не найдена, она должна быть проведена тонкая аспирационная биопсия массы.

Если у массы шеи была определена метастатическая и первичная опухоль, то это должна быть сочтено необходимым для общей анестезии- биопсия носоглотки, миндалин зева, основание языка, грушевидной ямки, гортани, пищевода и бронхоскопии.

Лечение:

Ключевые моменты:

• Новообразование на шее у молодых пациентов, как правило, доброкачественное.
• Новообразования на шее в пожилом возрасте, как правило, вызывает рак.
• Первое и основное исследование, которое помогает отоларингологу в правильном направлении для диагностики в клинике или больнице является гибкая эндоскопия при помощи риноларингоскопа с или без местной анестезии. Это исследование является безболезненным и позволяет отоларингологу с помощью видеовизуализации подробно проверять нос, носоглотку, гортаноглотку и гортань. Читать подробнее
• Если у вас есть припухлость на шее с твердой, безболезненной, односторонней структурой и диаметром более 2 см., срочно обратитесь к отоларингологу или обратитесь в ближайшую больницу для проведения исследования и устранения диагноза возможной злокачественной трансформации.

Методы диагностики

Как всегда, прием отоларинголога начинается с визуального осмотра. Врач аккуратно прощупывает образование на шее и собирает детальный анамнез на основании жалоб родителей. Чтобы определить характер поражения, кровотока и точные размеры уплотнения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе:

• УЗИ, МРТ и рентген обеспечивает детализацию мягких тканей;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием содержимого;
• лабораторные анализы крови.

Как мы уже упоминали ранее, может потребоваться консультация и дополнительное обследование у специалистов другого профиля, например в области стоматологии, эндокринологии, онкологии, дерматологии. По результатам обследования будет назначено адекватное лечение, либо динамическое наблюдение.

Диагностика боковой кисты шеи

Для подтверждения диагноза «боковая киста шеи» необходим дифференциальный подход к медицинскому обследованию с применением современного диагностического оборудования – компьютерная томография, УЗИ и при необходимости пункция.

Как правило, диагностику боковой кисты шеи выполняют при наличии у пациента осложнения, при котором уже наблюдаются заметное увеличение кисты в размерах, флегмона или характерный абсцесс. Очень важно при проведении диагноза кисты шеи исключить другие заболевания в области шеи, имеющие подобные проявления и сходные симптомы. Бранхиогенная киста может дифференцироваться со следующими заболеваниями шеи : липома шеи, лимфосаркома, лимфангиома, тератома шеи, лимфаденит, включая неспецифическую туберкулезную форму, опухоль гломуса ( блуждающий нерв), бранхиогенная карцинома, метастазы при онкологии щитовидной железы.

Диагностика боковой кисты шеи состоит из следующих этапов:

— полный сбор анамнеза болезни, включая наследственный фактор; — внешний осмотр с пальпацией области шеи и лимфоузлов; — компьютерная томография шеи с контрастированием для уточнения размеров опухоли, ее локализации, вида свища, содержимого полости; — УЗИ шеи; — пункция кисты ( по показаниям); — фистулограмма или окрашивание свищевого хода.

Как распознать болезнь

При появлении шарика под кожей на шее, человек может совсем не ощущать ухудшения состояния. Следует внимательнее понаблюдать за самочувствием и поведением уплотнения.

Во время развития опухолей злокачественного характера человек иногда не испытывает боли в области уплотнения. Шишка часто достигает больших размеров и просматривается невооруженным глазом даже под одеждой. Чаще всего раковая болезнь сопровождается слабостью, ознобом, упадком сил, зудом, потерей аппетита, резким похудением и температурой до 38 градусов.

Если шишка является жировиком или атеромой, то она не болит и перемещается под кожей. Фурункул развивается быстро и приносит сильную боль, а также зуд и покраснение тканей.