Межпозвоночная грыжа – приговор или повод заняться собственным здоровьем?

Темпы жизни современного общества ежегодно все сильнее набирают обороты, в связи с чем, не каждый человек успевает делать все то необходимое для комфортной жизни, включая, отслеживание состояния собственного здоровья. Отсутствие реакции на тревожные симптомы может привести к серьезным заболеваниям, в числе которых – межпозвоночная грыжа.

Чтобы понять причины появления недуга, а также предотвратить его развитие, важно понимать основы.

Особенности устройства межпозвоночных дисков

Основой скелета является позвоночник, в норме состоящий из более чем из трех десятков позвонков, между которыми для создания амортизации, а также оптимальной функциональности тела, расположены межпозвоночные диски, несущие часть нагрузки и обеспечивающие не просто подвижность позвоночника, но еще и его гибкость.

Структура дисков предполагает наличие трех ключевых компонентов:

• фиброзное кольцо – защитная оболочка;
• пульпозное ядро;
• замыкательная (концевая) пластинка – защитный элемент, располагающийся с двух сторон ядра.

Систематические чрезмерные нагрузки или разовое негативное воздействие большой силы может спровоцировать развитие патологических состояний позвоночного столба, в частности – грыжи.

ПОЯСНИЧНЫЕ БОЛИ

Поясничные боли (ПБ), подобно головным болям, относятся к наиболее частым жалобам, с которыми обращаются больные как к участковому (семейному) врачу-терапевту, так и к невропатологу. По данным экспертов ВОЗ, почти 90% людей хотя бы один раз в жизни испытывали боли в пояснице.

Среди наиболее частых причин ПБ следует выделить заболевания позвоночника, прежде всего дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, деформирующий спондилез) и перенапряжение поясничных мышц. Однако не следует забывать, что различные заболевания органов малого таза и брюшной полости, в том числе и опухолевые, могут вызвать тот же симптомокомплекс, что и грыжа диска, сдавливающая спинномозговой корешок.

XX век внес серьезные коррективы в понимание этиологии и патогенеза ПБ. Первоначально основной причиной их возникновения считали воспаление нервных корешков и стволов, что нашло отражение в таких терминах, как пояснично-крестцовый радикулит, радикуло-неврит, фуникулит и др. Еще в 40-50-е годы “радикулиты” нередко лечили массивными дозами антибиотиков. Но впоследствии инфекционно-воспалительная теория патогенеза ПБ стала сменяться вертеброгенной, чему в немалой степени способствовали успешные операции по поводу грыжи диска. Причину всех ПБ стали искать в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, в сдавлении грыжей диска нервного корешка. Этому периоду соответствует и определенная терминология: дискогенный корешковый компрессионный синдром, вертеброгенная радикулопатия, вертеброгенный рефлекторный синдром. В 80-90-е годы среди неврологов стала превалировать теория преимущественно мышечного происхождения ПБ. Многие исследователи считают, что почти в 90% случаев причиной ПБ являются миофасциальные синдромы, а на долю вертеброгенных нарушений приходится не более 10%. Это отражает и соответствующая терминология: дорсалгия, люмбалгия, миофасциальный синдром.

• Этиология и патогенез пояснчных болей

Наиболее частыми причинами ПБ являются: патологические изменения в позвоночнике (прежде всего дегенеративно-дистрофические); патологические изменения в мышцах (чаще всего миофасциальный синдром); патологические изменения в органах малого таза и брюшной полости; заболевания нервной системы. В качестве факторов риска развития ПБ рассматриваются: тяжелые физические нагрузки; физические перенапряжения; неудобная рабочая поза; травма; охлаждение, сквозняки; злоупотребление алкоголем; депрессия и стрессы; последствия “вредных” профессий (воздействие высоких температур в горячих цехах и лучистой энергии, резкие колебания температуры, вибрация и т. д.).

Патогенез ПБ можно свести к следующей упрощенной схеме. Болевая импульсация независимо от источника (позвоночник, перенапряженная мышца, “больной” внутренний орган) поступает в спинной мозг, откуда идет к специальным органам мышечной чувствительности — мышечным веретенам, перевозбуждение которых вызывает мышечный спазм, приводящий к изменению позы тела и увеличивает его, усиливая боль. Так создается порочный круг поддержания боли. Мышечный спазм могут углублять депрессия и хронические стрессы, понижающие порог восприятия боли, а также алкоголь, смягчающий контроль поддержания позы.

Среди вертеброгенных причин ПБ различают: ишемию корешка (дискогенный корешковый синдром, дискогенная радикулопатия), возникающую вследствие сдавления корешка грыжей диска; рефлекторные мышечные синдромы, причиной которых могут быть различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Определенное значение в развитии ПБ могут иметь различные функциональные расстройства поясничного отдела позвоночника, когда из-за неправильной позы возникают блоки межпозвонковых суставов и нарушается их подвижность. В суставах, расположенных выше и ниже блока, развивается компенсаторная гипермобильность, приводящая к мышечному спазму.

• Поясничные боли при различных заболеваниях позвоночника

Кроме дегенеративно-дистрофических изменений в развитии ПБ может иметь значение и относительно редко встречающаяся патология позвоночника.

Спондилолистез — в дословном переводе (от греч. spondylos — позвонок и olisthesis — соскальзывание) — скользящий позвонок, который смещается с нижележащего (чаще всего 4-й или 5-й, редко 3-й поясничный позвонок). Спондилолистез наблюдается у 2-4% населения и в 7-10% случаев служит причиной пояснично-крестцовых болей. Заболевание не всегда проявляется клинически и может быть обнаружено случайно при рентгенологическом исследовании позвоночника. Все зависит от характера смещения, т. е. от того, частичное оно или полное. В зависимости от угла смещения сползающего позвонка различают стабильный и нестабильный спондилолистез. Для стабильной его формы характерно то, что при наклонах и поворотах позвоночника не нарушается соотношение между выступающими вперед и нижележащими позвонками. При нестабильном спондилолистезе (более тяжелом) эти взаимоотношения периодически нарушаются.

Боль в пояснице в детском и юношеском возрасте чаще всего обусловлена аномалиями развития позвоночника. Незаращение дужек позвонков (spina bifida) встречается у 20% взрослых людей. Неврологическая симптоматика возникает при кистозной форме этой патологии, когда выпячивается твердая мозговая оболочка и разрастается эпидуральная клетчатка. При осмотре обращают на себя внимание гиперпигментация, родимые пятна, множественные рубцы, воронки и гиперкератоз кожи поясничной области. Иногда отмечаются недержание мочи, трофические расстройства, слабость в ногах. При этом необходимо исключить синдром жесткой терминальной нити, для которого типичны утолщение и укорочение fila terminalis, что приводит к перерастяжению спинного мозга.

ПБ может вызывать люмбализация — переходность S-1-позвонка по отношению к поясничному отделу позвоночника и сакрализация — присоединение L-5-позвонка к крестцу. Эти аномалии формируются вследствие индивидуальных особенностей развития поперечных отростков позвонков.

Болезнь Бехтерева. В 1882 г. это заболевание впервые описал выдающийся отечественный невропатолог В. М. Бехтерев под названием “одеревенелость позвоночника с искривлением”. В настоящее время оно обозначается как “анкилозирующий спондилоартрит”. Практически все больные жалуются на боли в пояснице. По данным разных авторов, заболевание встречается у 0,08-2,6% населения, а в среднем его распространенность составляет один случай на 100. Подавляющее большинство больных (до 90%) составляют мужчины в возрасте 20-40 лет. Редко заболевание отмечается у детей и у взрослых старше 50 лет.

Болезнь Бехтерева проявляется воспалительным поражением прежде всего малоподвижных суставов (межпозвонковых, реберно-позвонковых, пояснично-крестцовых сочленений) и связок позвоночника. Постепенно в них развивается окостенение, позвоночник теряет эластичность и функциональную подвижность, становится похожим на бамбуковую палку, хрупким и легко травмируется. В стадии выраженных клинических проявлений заболевания значительно уменьшаются подвижность грудной клетки при дыхании и жизненная емкость легких.

Туберкулезный спондилит. Хроническое воспаление позвоночника, обусловленное туберкулезом. Первично, как правило, поражается один из позвонков, в котором развивается туберкулезная гранулема, постепенно разрушающая костную ткань. Прочность наружных слоев позвонка препятствует его деформации и процесс длительное время протекает бессимптомно. Это так называемая преспондилитическая фаза, которая у взрослых может длиться многие годы. Клинически туберкулезный спондилит начинает проявляться, когда процесс переходит на соседние с позвонком ткани или пораженный позвонок деформируется. Нередко (до 30% случаев) проявлению заболевания способствуют ушибы, а у детей, кроме того, и различные инфекции.

У детей заболевание протекает более бурно и процесс часто распространяется на выше- и нижележащий позвонки. Постепенно боли усиливаются, возникает местная болезненность при надавливании над очагом поражения, затрудняется походка, резко ограничивается подвижность позвоночника и изменяется его конфигурация, что ведет к образованию горба.

При поражении туберкулезным процессом одного или нескольких позвонков гнойно-некротические массы могут сформировать натечный абсцесс, который иногда прорывается наружу, образуя свищ.

Диагностика туберкулезного спондилита вначале основывается на данных рентгенологического исследования позвоночника и других органов. Первый рентгенологический признак — сужение межпозвонкового диска. Затем в теле позвонка появляются локальный остеопороз, костная каверна, краевые деструкции, клиновидная деформация и, наконец, натечные абсцессы. Прорыв казеозных масс под заднюю продольную связку в эпидуральное пространство обычно сопровождается компрессией одного или нескольких корешков, иногда — спинного мозга с развитием нижнего парапареза.

Люэтический спондилит. Является осложнением вторичного или третичного сифилиса. Дифференциальные рентгенологические признаки заключаются в выраженном остеосклерозе, дефектах соседних пластинок пораженных позвонков, остеофитах (без анкилоза). Люэтический характер процесса следует предполагать в случае рецидивирующих менингитов, менингоэнцефалитов, повторных инсультов (особенно в молодом возрасте), спонтанных субарахноидальных кровоизлияний. Для подтверждения диагноза проводят исследования крови и спинномозговой жидкости — реакции Вассермана и иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

Бруцеллезный спондилит. Этиологию заболевания связывают с волнообразной лихорадкой с размашистыми подъемами температуры (больные их переносят относительно легко), профузными потоотделениями, артралгиями и миалгиями, лимфаденитом с преимущественным увеличением шейных и реже — паховых лимфоузлов. Диагноз подтверждается серологическими реакциями Райта и Хеддельсона.

Брюшнотифозный спондилит. Возникает на фоне длительного периода мнимого выздоровления. Диагноз подтверждается серологической реакцией Видаля.

Дизентерийный спондилит. Диагноз подтверждается результатами посевов кишечного содержимого в остром периоде дизентерии.

Ревматический спондилит. Иногда осложняет течение ревматизма, который характерен для молодого возраста и сопровождается рецидивами, изменениями со стороны сердца, полиартритом с поражением крупных суставов. Если добавляется бактериальный эндокардит, то в этом случае имеют место лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, резкое повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза проводят ревмопробы, повторные посевы крови, ЭКГ, эхокардиографию.

Неспецифические спондилиты. Могут осложнять любую инфекцию, но, чаще всего, кишечную и мочевых путей.

Остеомиелит позвоночника. Воспалительное поражение костного мозга с последующим распространением процесса на все элементы костной ткани. Составляет около 2% всех случаев остеомиелита костей. Поясничные позвонки поражаются чаще, чем шейные и грудные. Различают неспецифический и специфический остеомиелит. Первый вызывают гноеродные возбудители (в основном стафило- и стрептококки); второй — может быть туберкулезной, сифилитической и другой этиологии. При неспецифическом остеомиелите позвоночника очаг гнойной инфекции может располагаться в любом участке тела в виде фурункулов, карбункулов, инфицированных ран кожи, экземы и пр. и переносится гематогенно. Однако нередко позвоночник поражается из расположенных рядом гнойных очагов, например при открытых инфицированных переломах и огнестрельных ранениях. Остеомиелит позвоночника может протекать остро, подостро и хронически. При остром начале быстро возникают лихорадка, выраженные изменения крови, боли в пояснице резкие, стреляющие. При подостром и хроническом течении заболевания, встречающемся чаще, боли выражены меньше. Характерные изменения на рентгенограммах выявляются только через 1,5-2 мес. после начала болезни.

Эпидурит. Имеется гнойный очаг: в 80% случаев пиодермия, септические изменения в крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево; бурное нарастание болей, лихорадки, симптомов интоксикации. В начале заболевания боли локальные, затем появляются признаки компрессии одного или нескольких корешков: симптомы натяжения, чувствительные и двигательные расстройства; менингеальные симптомы. В развернутой стадии заболевания в среднем через двое суток к этим симптомам присоединяются постепенно нарастающие тазовые и проводниковые расстройства.

Дополнительные исследования включают магнитно-резонансную томографию, посевы крови, мочи и выделений из гнойных очагов. Люмбальная пункция противопоказана из-за риска занесения инфекции в субарахноидальное пространство.

Интрамедуллярный абсцесс. В начальной стадии клинически сходен с эпидуритом. Основной дифференциальный признак — тип распространения проводниковых расстройств: восходящий при эпидурите и нисходящий — при интрамедуллярном абсцессе.

Миеломная болезнь. Проявляется локальной болезненностью в грудном или поясничном отделе позвоночника, возникающей постепенно на фоне прогрессирующего похудения, потливости, волнообразной лихорадки и протеинурии. На рентгенограммах выявляются диффузный остеопороз, остеосклероз, позже — вторичная деформация позвоночника. При возникновении патологических переломов боли резко усиливаются, появляются симптомы натяжения, корешковые расстройства, нижний парапарез. В 70% случаев повышается СОЭ, обнаруживается нормохромная анемия.

При электрофорезе белков крови выявляются парапротеинемия, гипогаммаглобулинемия, в моче — белок Бенс-Джонса. В крови обнаруживается гипокальциемия. Диагноз подтверждается исследованием пунктата грудины. При этом в 90% случаев определяется миеломноклеточная пролиферация. Кроме того, следует провести рентгенографию черепа, грудной клетки, костей таза — излюбленные места локализации миеломы.

Опухоли позвоночника. Бывают доброкачественными и злокачественными, первично исходящими из позвоночника или метастатическими. Доброкачественные опухоли позвоночника (остеохондрома, хондрома, гемангиома) иногда протекают клинически бессимптомно. При гемангиоме может произойти перелом позвоночника даже при небольших внешних воздействиях (патологический перелом). Злокачественные опухоли преимущественно метастатические из предстательной и молочной желез, матки, легких, надпочечников и других органов. Боли при этом бывают значительно чаще, чем при доброкачественных опухолях, обычно упорные, мучительные, усиливаются при малейшем движении и лишают больных отдыха и сна. Характерны прогрессивное ухудшение состояния, нарастание общего истощения, выраженные изменения крови. В диагностике большое значение имеют рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Остеопороз. Основная причина заболевания — снижение функции эндокринных желез вследствие самостоятельного заболевания или на фоне общего старения организма. У больных, длительно употребляющих гормоны, аминазин, противотуберкулезные препараты, тетрациклин, может развиться экзогенный остеопороз. Корешковые расстройства возникают из-за деформации межпозвонковых отверстий, а спинальные (миелопатия) — вследствие компрессии радикуломедуллярной артерии или перелома позвонка даже после незначительных травм.

Миофасциальный синдром. По мнению многих исследователей, является основной причиной развития ПБ. Он может возникать вследствие перенапряжения (во время тяжелой физической нагрузки), перерастяжения и ушибов мышц, нефизиологичной позы при работе, реакции на эмоциональный стресс, укорочения одной ноги и даже плоскостопия. К предрасполагающим факторам относятся: гиповитаминоз В1, В6, В12, фолиевой и аскорбиновой кислот, недостаточность микроэлементов (калия, кальция, магния, железа), гипогликемия, подагрический диатез, хронические инфекции, нарушение сна. В литературе это явление часто обозначается другими терминами: миалгия, миофиброзит, миофасцит, триггерные точки (области, зоны).

Кроме миофасциального болевого синдрома причиной ПБ могут быть и другие заболевания мышц.

Миозиты. Представляют большую группу заболеваний различной этиологии: ревматической, туберкулезной, сифилитической, вирусной и др. Паразитарные заболевания — трихинеллез, эхинококкоз также могут приводить к поражению мышц. При этом отмечаются упорные и длительные боли.

Распространенные изменения мышц обнаруживаются при коллагенозах, в первую очередь при дерматомиозите, который может начинаться внезапно, особенно после обострения очагов хронической инфекции, простуды или переохлаждения. Типична болезненность мышц, в том числе и поясницы. Одновременно с болью или после ее прекращения возникают слабость и “похудение” мышц, ограничивающие двигательную активность больного. Изменяется кожа: покраснение с лиловым оттенком, мелкоточечная или пятнистая сыпь, отек. При постельном режиме могут возникать очаги некроза с последующим развитием рубцов. Часто бывает сильное шелушение, вследствие чего кожа напоминает рыбью чешую. Мышечные боли и кожные изменения обычно симметричны. У половины больных дерматомиозитом в отдельных мышцах отмечается кальциноз. При множественных кальцинатах кожа становится бугристой и плотной наощупь. При оссифицирующей форме заболевания окостенение мышц и подкожной клетчатки может быть настолько сильным, что сковывает больных, они становятся как бы одетыми в панцирь.

Склеродермия. Наблюдается распространенное уплотнение кожи и подкожной клетчатки. Болевые ощущения выражены меньше, чем при дерматомиозите.

Заболевания внутренних органов. ПБ нередко возникают при заболеваниях внутренних органов: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, холецистите, мочекаменной болезни и др. Боли могут быть резко выраженными и имитировать картину люмбаго или дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Однако имеются и четкие различия, благодаря которым можно дифференцировать отраженные боли от возникающих при заболеваниях пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы. Это прежде всего клинические признаки основного заболевания. Так, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки больные, как правило, жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, чего не бывает при радикулитах, а приступы почечной колики сопровождаются учащенным мочеиспусканием с резью, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Затруднения в дифференциальной диагностике вызывают случаи, когда признаки заболевания внутренних органов выражены слабо или у пациента боли отраженные сочетаются с болями, обусловленными патологией пояснично- крестцового отдела периферической нервной системы.

Очень часто вызывают ПБ заболевания органов малого таза: матки, придатков, предстательной железы, семявыводящих протоков, прямой кишки, что прежде всего обусловлено близостью этих органов к пояснично-крестцовым нервным образованиям. Поэтому наряду с отраженными болями могут проявляться и боли от непосредственного воздействия. В прошлом даже употреблялся термин “аднексит-ишиас”. Боли в пояснице могут отмечаться и при неправильном положении матки во время беременности, и у женщин, прерывающих половой акт с целью предохранения от беременности. Для гинекологических заболеваний характерно преимущественное усиление болей во время полового акта.

Усиление боли во время дефекации типично для заболеваний прямой кишки: геморрой, опухоли, трещины, полипы. В этих случаях отмечаются поносы, чередующиеся с запорами, значительное похудение. Постоянным признаком заболевания является примесь слизи и крови в кале. В ряде случаев обнаруживается гипохромная анемия. При натуживании геморроидальные узлы могут выпадать. С дифференциально-диагностической целью для исключения опухоли толстого кишечника показана ректороманоскопия.

Расслаивающая аневризма аорты. Боль иррадиирует в живот, ноги и сопровождается коллаптоидным состоянием. В животе пальпируется опухолевидное образование, над проекцией которого выслушивается систолический шум. Дополнительно проводят ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследования органов брюшной полости.

Заболевани нервной системы. В одних случаях ПБ возникают на начальных этапах заболевания, бывают временными и сочетаются с различными неврологическими расстройствами, а в других — длительными или постоянными. Преходящие поясничные боли могут наблюдаться при острых воспалительных заболеваниях нервной системы: менингитах, миелитах, полирадикулоневритах, которые имеют преимущественно острое начало и протекают тяжело. При этом слабо или умеренно выраженные боли в пояснице как бы отступают на второй план. К тому же они довольно быстро уменьшаются или проходят. ПБ могут возникать и спустя несколько лет после перенесенных острых воспалительных заболеваний нервной системы.

Опухоли спинного мозга. В зависимости от первичной локализации делятся на интра- и экстрамедуллярные, которые встречаются чаще и преимущественно доброкачественны: ограниченные, не инфильтрируют ткань мозга. ПБ при экстрамедуллярных опухолях являются ранним признаком болезни. Они возникают из-за уменьшения свободной полости позвоночного канала в связи с ростом опухоли, натяжения нервных корешков и мозговых оболочек.

Поясничные боли могут наблюдаться при рассеянном склерозе, спинальном глиозе, сухотке спинного мозга. Они не играют ведущей роли в клинической картине.

Наконец, следует помнить о возможности возникновения ПБ при неврозах, которые, в отличие от болей при органических заболеваниях нервной системы, не бывают постоянными и четко локализованными. Они переходят из одной части тела в другую, а их выраженность зависит от общего эмоционального состояния. Обычно не бывает симптомов натяжения спинномозговых корешков и выпадения — со стороны рефлекторной сферы.

• Клиническая симптоматика при поясничных болях

Наиболее часто ПБ возникают в возрасте 25-44 лет. Различают острые боли, длящиеся, как правило, 2-3 недели, а иногда до двух месяцев и хронические — свыше двух месяцев.

Для компрессионных корешковых синдромов (дискогенной радикулопатии) характерно внезапное начало, часто после подъема тяжести, резких движений, переохлаждения. Симптоматика зависит от локализации поражения. В основе синдрома лежит сдавление корешка грыжей диска, возникающей вследствие дистрофических процессов, которым способствуют статические и динамические нагрузки, гормональные нарушения, травмы (в том числе и микротравматизация позвоночника). Чаще всего в патологический процесс вовлекается участок корешка от твердой мозговой оболочки до межпозвонкового отверстия. Кроме грыжи диска, в травматизации корешка могут участвовать костные разрастания, рубцы эпидуральной ткани, гипертрофированная желтая связка.

Верхние поясничные корешки (L-1, L-2, L-3) страдают редко: на их долю приходится не более 3% всех поясничных корешковых синдромов. Чаще поражается L-4 (6%), обусловливая характерную клиническую картину: нерезкая боль по внутренне-нижней и передней поверхностям бедра, медиальной поверхности голени, парестезии в этой области, небольшая слабость четырехглавой мышцы. Коленные рефлексы сохраняются, а иногда даже повышаются. Чаще всего страдает корешок L-5 (46%). Боль при этом локализуется в пояснице, ягодичной области, по наружной поверхности бедра, передне-наружной поверхности голени вплоть до стопы и первых трех пальцев. Она нередко сопровождается снижением чувствительности кожи передне-наружной поверхности голени и силы в разгибателе первого пальца. Больному трудно стоять на пятке. При длительно существующей радикулопатии развивается гипотрофия передней большеберцовой мышцы.

Столь же часто поражается корешок S-1 (45%). Боль в пояснице иррадиирует по наружно-задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы. При обследовании часто выявляются гипалгезия задне-наружной поверхности голени, снижение силы трехглавой ее мышцы и сгибателей пальцев стопы. Таким больным трудно стоять на носках. Отмечается снижение или выпадение ахиллова рефлекса.

Вертеброгенный поясничный рефлекторный синдром. Бывает острым и хроническим. Острая ПБ (люмбаго, “прострел”) развивается в течение нескольких минут или часов, часто внезапно вследствие неловких движений. Пронизывающая, стреляющая (как удар током) боль локализуется по всей пояснице, иногда отдает в подвздошную область и ягодицы, резко усиливается при движении, кашле, чихании, уменьшается в положении лежа, особенно если больной найдет удобную позу. Движения в поясничном отделе позвоночника ограниченны, поясничные мышцы напряжены, вызывается симптом Ласега, часто — двухсторонний. Острая люмбалгия длится обычно 5-6 дней, иногда меньше. Первый приступ заканчивается быстрее, чем последующие. Повторные приступы люмбаго имеют тенденцию переходить в хроническую ПБ.

Миофасциальная боль. Обычно бывает продолжительной, варьируя от небольшого дискомфорта до жестокой и мучительной боли. Может возникать в покое и при движении, связана с триггерными точками и носит несегментарный характер, причем зона наибольшей интенсивности редко локализуется в самой триггерной (гиперраздражимой) точке в плотном тяже скелетной мышцы, болезненной при пальпации. Триггерные точки активизируются при перегрузке, физическом переутомлении, травме или охлаждении. Давление на них вызывает или усиливает болезненные явления в зоне отраженной боли.

Следует выделить ряд клинических симптомов, не типичных для ПБ, вызванной дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника или миофасциальным синдромом. Они должны насторожить, так как могут быть признаком наличия патологических процессов в органах малого таза и брюшной полости или заболеваний позвоночника, выходящих за рамки остеохондроза. К таким симптомам относятся: появление ПБ в детском и юношеском возрасте; травма спины незадолго до появления ПБ; ПБ, сопровождающиеся лихорадкой и признаками интоксикации; ПБ, не связанные с движениями позвоночника; необычная иррадиация болей: в промежность, живот, прямую кишку, влагалище, обе ноги, опоясывающая боль; связь ПБ с приемом пищи, дефекацией, половым актом, мочеиспусканием; сопутствующие ПБ задержка или недержание мочи; гинекологическая патология (аменорея, дисменорея, выделения из влагалища), появившаяся на фоне ПБ, усиление ПБ в горизонтальном положении и уменьшение — в вертикальном (симптом Раздольского, характерен для опухолевого процесса в области позвоночника); неуклонно нарастающие боли на протяжении одной-двух недель; развитие на фоне ПБ парезов нижних конечностей, появление патологических рефлексов.

• Методы обследования

— Наружный осмотр и пальпация поясничной области, выявление сколиоза, мышечного напряжения, болевых и триггерных точек. — Определение объема движений в поясничном отделе позвоночника, зон мышечной гипотрофии. — Исследование неврологического статуса: определение симптомов натяжения (Ласега, Вассермана, Нери); состояния чувствительности, рефлекторной сферы, тонуса мышц вазомоторных и вегетативных нарушений (отечности, изменения цвета кожи). — Рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника; ультразвуковое исследование органов малого таза. — Гинекологическое обследование. — При необходимости проводят дополнительные исследования: спинномозговой жидкости, крови и мочи, ректороманоскопию, колоноскопию, гастроскопию и т. д.

• Лечение

I. Острая ПБ (или обострение) вертебрального или миофасциального генеза.

А. Недифференцированное лечение. Щадящий двигательный режим; при сильной боли в первые дни постельный режим, а затем ходьба на костылях для разгрузки позвоночника; жесткое ложе: наилучшим вариантом является деревянный щит с тонким матрасом поверх него. Для местного согревания рекомендуют шерстяную шаль, электрическую грелку, мешочек с подогретым песком или солью. Местное воздействие в зоне наибольшей болезненности: раздражающие мази (феналгон, тигровая мазь, капсин, никофлекс и др.), горчичники, перцовый пластырь, ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, пиявки или орошение хлористым этилом.

Обезболивающие электропроцедуры (средствами выбора являются: чрескожная электроаналгезия, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др.); иглорефлексотерапия.

Применяют новокаиновые блокады и давящий массаж триггерных зон. Используют анальгетики, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы и/или антидепрессанты; средства, уменьшающие мышечное напряжение (миорелаксанты): баклофен (от 5 до 20 мг три раза в день) или сирдалуд (от 1 до 4 мг три раза в день). При артериальной гипертонии сирдалуд следует принимать с большой осторожностью из-за его гипотензивного эффекта. При подозрении на отек корешка назначают диуретики.

Б. При дискогенной радикулопатии применяют тракционную терапию (сухое или подводное вытяжение) в условиях неврологического стационара.

В. При миофасциальном синдроме после местного лечения (новокаиновая блокада, орошение хлористым этилом) на мышцу на несколько минут накладывают горячий компресс.

II. Хроническая поясничная боль вертеброгенного или миогенного происхождения.

При грыже диска рекомендуется ношение жесткого корсета типа “пояс штангиста”; ограничение физических нагрузок; исключение резких движений, наклонов; лечебная физкультура с целью создания мышечного корсета и восстановления подвижности мышц; массаж; новокаиновые блокады; иглорефлексотерапия; физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия, теплолечение. Используют антидепрессанты, витаминотерапию: внутримышечно витамины группы В (В1, В6, В12), поливитамины с минеральными добавками. При приступообразных болях назначают финлепсин (тегретол). Показана психотерапия.

В данной статье мы не касаемся вопросов мануальной терапии и хирургического лечения, требующих особого рассмотрения.

Механизм развития недуга

Повышенная, сильная нагрузка (возрастные особенности, избыточная масса тела и прочие негативные факторы), воздействуя на позвоночный столб и все его компоненты вызывают асимметрию содержимого амортизирующих элементов – протрузию. В ситуации, когда протрузия сохраняется длительное время и остается без должного внимания, оболочка диска растягивается, что спустя какой-то промежуток времени приводит к ее разрыву, высвобождающему содержимое диска, что и образует грыжу.

При этом, важно отметить, что диски имеют в своей структуре достаточно большое количество нервных рецепторов. По этой причине, при нарушении целостности фиброзной оболочки, нарушается проводимость полезных веществ по кровотоку в головной мозг, что неизбежно приводит к появлению болевых ощущений в зоне поражения, другими словами – в одном из отделов позвоночника.

Этапы формирования

I этап – дегенеративно-дистрофические изменения

В содержимом диска из-за повышенной нагрузки возникают многочисленные микротравмы, что приводит к ослаблению внешней оболочки и снижению интенсивности кровотока, что значительно сокращает объемы питания тканей и провоцирует ухудшение амортизирующих свойств.

II этап – частичное выпячивание содержимого диска

Растяжение тканей приводит к частичной потери способности тканей выдерживать нагрузки, что приводит к смещению и частичному выпячиванию диска (появление протрузии). На этом этапе больного начинают мучить болевые ощущения, обусловленные ущемлением нервов.

III этап – грыжа

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений приводит к выходу содержимого ядра за пределы оболочки диска и соприкасается с нервным корешком. При этом существует риск ущемления пульпозного ядра в результате чего возникают иррадиирущие в нижние конечности боли.

IV этап – секвестрация

Крайне сложная ситуация, когда выпавшая часть позвоночного диска не просто отделяется, а еще и поднимается/опускается вдоль позвоночного канала, что может провоцировать различного рода осложнения.

Психосоматика болей в шее

На физиологическом уровне шея соединяет голову и тело, а на уровне психологии болезней — это место соединения духовного и материального. Почти все специалисты в области психосоматики сходятся во мнении, что шея — символ гибкости мышления, а боль в ней — невозможность человека посмотреть на ситуацию под другим углом. Шея символизирует гибкость ума и тела, а болезненные ощущения в ней свидетельствуют об упрямстве и нежелании человека принимать отличающиеся мнения, есть серьезный внутренний конфликт между его желаниями и здравым смыслом.

Человек может сам не заметить, как запрещает себе смотреть туда, куда хочется или нравится. Так называемое «самоограничение». Подавляемое желание образует энергетический блок, который в итоге переходит в мышечный зажим.

Как избавиться от боли в шее и устранить психосоматическую причину.

• Давать волю эмоциям. Любое подавление эмоций ведет к образованию энергетических блоков в теле, что впоследствии приводит к физической боли. Все эмоции: негативные или позитивные нужно уметь выражать, делать это осознанно и вовремя.
• Развивать гибкость ума. Невозможно быть всегда правым, это верный признак отсутствия гибкости ума. Нужно научиться принимать иные точки зрения и смотреть на ситуации с разных сторон. Не забывать тренировать и тело, ведь все взаимосвязано.
• Постараться выявить внутренние конфликты. Это может быть нелюбимая работа или окружение, с которым неприятно общаться. Никогда не стоит заниматься чем-то через силу в течение долгого времени, так как ни к чему хорошему это не приведет. Нужно сделать перерыв или постараться изменить ситуацию и что-то поменять в своей жизни.
• Объективно рассуждать. Неподвижность шеи может быть признаком узости взглядов и игнорирования реальных фактов. Посмотреть на ситуацию со стороны незаинтересованного человека.
• Регулярно делать гимнастику, в том числе и для шеи. При низкой физической активности в теле появляются застойные энергетические процессы.
• Прислушиваться к телу и эмоциям. Наблюдать за тем, чем ты занимаешься, когда оно начинает болеть.

Классификация грыжевой патологии

На сегодняшний день принято выделять несколько ключевых разновидностей грыжевой патологии, которые определяются исключительно по месту локализации патологического состояния.

Существует три ключевые области позвоночного столба (межпозвоночная грыжа поясничного, шейного и грудного отдела), где может возникнуть заболевание рассматриваемого типа. Попробуем изучить каждый из них более детально.

Поясничный отдел

Локализация патологии – поясница или, если быть точнее, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Предпосылками к появлению недуга могут выступать интенсивные физические нагрузки, а также различного рода травмы и патологии.

Определить поясничную грыжу можно по таким признакам, как:

• систематические ноющие боли, отдающие в нижние конечности;
• «простреливающие» боли при поднятии тяжестей;
• появление чувства покалывания или даже онемения в ногах.

Шейный отдел

Грыжа шейного отдела встречается в качестве вторичного заболевания при остеохондрозах различного типа, которые, как известно, сопровождаются защемлением нервных корешков.

Определить наличие и развитие патологии этого вида можно по следующим признакам:

• резкие, неожиданные боли, отдающие в верхние конечности;
• частичная потеря чувствительности рук;
• слабость мышечного каркаса преимущественно в области верхних конечностей (плеча, локтя или кисти).

Грудной отдел

Наличие грыжи в верхней части позвоночного столба говорит о развитии патологии в области таких внутренних органов, как легкие и сердце. В связи с относительно близким расположением, симптоматическая картина зачастую имеет определенное сходство с заболеваниями дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

При грыжевой патологии грудного отдела наблюдаются:

• нарушения в координации выполняемых движений;
• боль оптимально сильной интенсивности, локализованная в верней части спины;
• затруднения в работе внутренних органов.

Как проходит операция по эндоскопическому удалению грыжи шейного отдела

Нейрохирург делает небольшой (7 мм) надрез на задней поверхности шеи. Под контролем рентгена в рану устанавливается рабочий порт, в который вводится эндоскоп диаметром 6 мм, оснащенный микрощипцами, микрокамерой, световым и промывным каналами. Грыжа удаляется под детализированным визуальным контролем. В ходе вмешательства нейрохирург аккуратно раздвигает прилегающие мышцы, связки и волокна мягких тканей, не травмируя их. Чтобы получить доступ в позвоночный канал и провести декомпрессию спинномозгового корешка, выполняется небольшая фораминотомия (расширение межпозвонкового отверстия). После эндоскопического удаления грыжи шейного отдела, то есть очищения позвоночного канала, боль проходит сразу. Нейрохирург наносит единственный шов, который снимается через 10 дней. Подвижность возвращается в тот же день. Срок госпитализации — 1 сутки, после чего врач выписывает пациента из клиники домой с несложными рекомендациями по восстановлению. Восстановление проходит комфортно, поэтому в течение месяца пациент может вернуться к работе и привычной жизни.

Перечень наиболее вероятных причин развития патологического состояния

Позвоночная грыжа образуется в результате повреждения целостности ткани фиброзного типа. Точные причины появления недуга остаются неизвестными, несмотря на значительные успехи в области медицины. В большинстве диагностированных случаев принято считать, что причины грыжи – естественное старение организма и изнашивание соединительных тканей.

Несмотря на неясность причин появления грыжевой патологии, принято выделять факторы риска, которые повышают вероятность чрезмерного давления и непосильной нагрузки для позвоночника. К их числу относят:

• неловкие наклоны с несоблюдением оптимального угла;
• специфика трудовой деятельности (необходимость поднимать большое количество тяжестей или наоборот, преимущественно сидячая работа);
• злоупотребление вредными привычками;
• избыточная масса тела;
• профессиональное занятие спортом;
• травмы позвоночника различного типа.

Факторы подобного рода могут значительно ослабить структуру тканей и привести к развитию серьезных патологических процессов, которые способны значительно ухудшить качество жизни пациента и требуют безотлагательного лечения.

Паховая грыжа у мужчин: профилактика

Врачи в один голос утверждают, что профилактика заболевания – наиболее действенный способ избежать «знакомства» с ним. Профилактическими методами возникновения паховой грыжи у мужчин считается регулярные занятия спортом, йогой, плаванием. Большую пользу принесут непродолжительные ежедневные пешие прогулки.

Рекомендуется также нормализовать режим дня, чередуя работу с отдыхом. Чтобы снизить вероятность появления паховой грыжи, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за режимом питания, не допускать запоров. С этой целью необходимо соблюдать специальную диету с повышенным содержанием волокон растений. Если наблюдается затрудненная дефекация, тогда следует прибегнуть к слабительным препаратам.

2. Не допускать повышения давления внутри брюшины. Именно из-за рывкового давления на брюшные стенки органы из брюшной полости выходят в паховый канал.

3. Следить за массой тела, не допуская её критического увеличения.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Развитие грыжи рассматриваемого типа имеет преимущественно латентное значение, что предполагает слабо выраженную симптоматическую картину. По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов, начинают проявляться болевые ощущения, которые локализированные в пораженном отделе позвоночника.

Среди первых симптомов межпозвоночной грыжи выделяют болевые ощущения, которые носят транзитный характер, что предполагает их усиление при статистической и динамической нагрузке. Боль успокаивается исключительно в положении «лежа».

Одновременно с болевыми ощущениями развивается и такой неприятный симптом межпозвоночной грыжи, как мышечно-тоническое напряжение, что крайне негативно отражается на подвижности больного и уровне качества его жизни. Чем больше грыжевое выпячивание, тем ярче проявляется болевой и мышечно-тонический синдром и сильнее ограниченность подвижности.

Чрезмерное напряжение мышечного каркаса может привести к визуально заметному и сильно ощутимому перекосу позвоночника, что крайне негативно отражается на состоянии пациента и усугубляет клинические проявления.

Что такое психосоматика?

Психосоматика является направлением в медицине, которое изучает воздействие психологических факторов на появление и прогрессирование соматических патологий. В рамках этого научного направления исследуются связи между характеристиками личности и соматическими болезнями.

Психосоматика объясняет, какое влияние оказывает реакция человека, самооценка и восприятие мира на состояние соматического здоровья. Большинство проблем, возникающих в межличностных отношениях, приводят к обострению имеющихся хронических заболеваний и способствуют появлению новых патологий.

При изучении связей учитываются такие характеристики, как:

• конституциональные особенности;
• черты характера и тип личности;
• стили поведения;
• виды эмоциональных конфликтов.

Популярным является мнение о том, что большинство заболеваний организма возникают в результате появления психологического несоответствия и расстройства, формирующегося в душе, подсознании и мыслях человека.

У истеричных личностей возникают боли в спине на бессознательном уровне

Зигмунд Фрейд разработал теорию о бессознательном, в соответствии с которой заболевание является продуктом вытеснения негативных эмоций на бессознательном уровне. В результате дальнейшего развития этого теоретического учения некоторые тяжелые патологии были отнесены к категории истерических или психосоматических.

В эту группу патологических нарушений попали такие заболевания, как:

• бронхиальная астма;
• аллергия;
• мнимая беременность;
• головная боль;
• мигрень;
• межпозвоночная грыжа;
• синдром раздраженной толстой кишки;
• эссенциальная артериальная гипертензия;
• головная боль напряжения;
• панические атаки;
• головокружения.

У человека не получится избежать развития таких заболеваний, если он не решает проблему, являющуюся причиной возникновения патологического отклонения, а просто игнорирует ее.

Вытеснение проблем не приводит к их исчезновению, а способствует их переводу на иной уровень. Все игнорируемые проблемы переходят из социального уровня межличностных отношений или психологического на физиологический.

Наиболее изученными являются психологические проблемы появления следующих патологий:

• бронхиальной астмы;
• синдрома раздраженной толстой кишки;
• эссенциальной артериальной гипертензии;
• головной боли;
• головокружений;
• вегетососудистой дистонии.

Соматические болезни, возникновение которых имеет тесную связь с психогенными факторами, носят название психосоматических расстройств.

Если медицинское обследование не может выявить физиологические или органические причины возникновения нарушения, или если болезнь является проявлением эмоциональных состояний, то ее относят к психосоматической патологии.

Развитие психосоматических патологических состояний может являться результатом возникновения проблем во взаимоотношениях, воздействия на организм стресса или иных нефизиологических причин, имеющих взаимосвязь с внешними факторами или окружающими больного человека людьми.

Основными эмоциональными проявлениями, на которых основывается психосоматическая теория, являются:

• грусть;
• гнев:
• интерес;
• чувство страха;
• радость.

Для излечения от психосоматических патологий применяются разные виды психотерапии и методы альтернативной медицины. В процессе лечения используются антидепрессанты и транквилизаторы в комплексе с психотерапевтическими методами воздействия.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Вне зависимости от степени и интенсивности клинических проявлений, диагностика реализуется с применением сразу нескольких методов инструментального исследования, каждый из которых направлен не только на подтверждение предполагаемого диагноза, но также и на выделение его среди прочих патологий со схожей симптоматикой.

Какой врач занимается диагностикой межпозвоночной грыжи?

Прежде чем пройти весь спектр диагностических процедур, важно понять к какому врачу обратиться. Какой же врач занимается вопросами такого рода?

При ощущении болезненного дискомфорта в области отделов позвоночного столба, прежде всего следует отправиться к терапевту, который на основании выслушанных жалоб сможет провести первичный осмотри и направить пациента на рентгенологическое исследование. Исходя из результатов первичной диагностики, врач-терапевт определит к какому именно специалисту необходимо направить пациента.

Диагностикой и лечением грыжевых патологий опорно-двигательного аппарата занимаются ортопед и невропатолог. В ситуации, когда требуется оперативное вмешательство, дополнительно принимает участие нейрохирург.

Применяемые диагностические методики

Процедура диагностики носит комплексный характер и заключается в беседе с врачом, осмотром, проведением ряда специализированных проб и исследований.

Для постановки диагноза во внимание берутся различного рода показатели, среди которых:

• осанка пациента;
• степень сохранности/нарушения рефлексов;
• сила мышечного каркаса;
• наличие различного рода ощущений в верхних и нижних конечностях.
• Среди инструментальных методов исследования в обязательном порядке применяются:
• рентгенологическое исследование – вспомогательный метод, позволяющий исключить вероятность перелома позвонков;
• компьютерная томография (КТ) – благодаря особому принципу работы позволяет сформировать из серии снимков трехмерную модель тканей пациента, позволяющий тщательно рассмотреть все интересующие детали, дать оценку актуального состояния скелета;
• магнитно-резонансная терапия (МРТ) – дает возможность получить детальное изображение внутреннего устройства пациента.

Выявление и лечение паховой грыжи у мужчин в медцентре А.Н. Бегмы

В нашем медицинском центре проводится детальная диагностика и терапия паховой грыжи при использовании современных технологий. Специалисты клинки тщательно изучают все детали патологии и определяют наиболее подходящий метод лечения в каждом отдельном случае.

Если у вас диагностирована паховая грыжа справа, не стоит медлить с адекватной терапией. Ведь игнорирование проблемы может привести к возникновению ущемления со всеми вытекающими обстоятельствами, вплоть до самых фатальных. Оперативное вмешательство будет проведено на высоком профессиональном уровне, максимально бережно и безболезненно. Вам гарантирован качественный квалифицированный послеоперационный уход и реабилитация.

Ведущие специалисты клинки с многолетним опытом в области хирургии ждут вас для проведения диагностических процедур, постановки диагноза и осуществления грамотного лечения. Не стоит подвергать свою жизнь неоправданной опасности, смиряясь с дискомфортом, который приносит это заболевание, – необходимо решать проблемы вовремя, не дожидаясь их обострения.

Лечение межпозвоночной грыжи

Вопрос лечения является достаточно сложным, но при этом вполне реальным. Справиться с недугом может каждый, кто своевременно обратился за помощью и готов соблюдать все предписания лечащего врача.

Процесс предполагает использование сразу нескольких методов, каждый из которых имеет определенную значимость. Рассмотрим каждый из них более детально.

Значение консервативных методов

Консервативные методы применимы на первоначальных этапах развития патологического состояния, при условии отсутствия грубой неврологической симптоматики, выражающейся в слабости конечности, а также нарушении работы внутренних органов.

Консервативная методика имеет важное значение, ведь от ее правильности и адекватности применения во многом зависит не только скорость развития патологии, но также и успешность выздоровления пациента.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментозных препаратов является частью консервативного лечения, которое реализуется в индивидуальном формате для каждого пациента.

В рамках реализации назначенной терапии, применяется комплексный подход, который предполагает прием различных групп препаратов, в число которых входят:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• витамины группы В;
• анальгетики;
• кортикостероиды;
• мышечные миорелаксанты;
• хондропротекторы.

С учетом особенности патогенеза рассматриваемого недуга, вне зависимости от места локализации, страдают прежде всего структуры соединительной (хрящевой) ткани. Использование хондропротекторов в таком случае особенно важно и полезно, ведь их применение позволяет ускорить регенеративные процессы и поддержать качество хряща. Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы принято считать «Артракам».

Физиотерапия и ЛФК (лечебная физическая культура)

Курсы магнитотерапии, электрофореза, фонофореза, ультразвука и пр. физиотерапевтических методов позволяют повысить эффективность медикаментозной терапии и способствуют ускорению купирования боли и восстановления после оперативного вмешательства.

На начальных этапах заболевания и при успешности восстановления пациента, допускается выполнять физиотерапевтические процедуры в домашних условиях.

Кроме того, в качестве неотъемлемого компонента выступает и ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс упражнений позволяет улучшить достигнутые результаты и поддерживать оптимальные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Хирургическое вмешательство, как ключевой метод лечения межпозвоночной грыжи

В ситуации, когда грыжевая патология находится на достаточно запущенной стадии и не поддается консервативным методам, врач может принять решение об удалении нароста или декомпрессии позвоночного канала с применением хирургического вмешательства.

В качестве радикального метода могут применяться такие виды операций, как:

• лазерная вапоризация;
• внутридисковая электротермальная терапия;
• нуклеопластика;
• дискэктомия;
• микродискэктомия.

Показания к операции

Прямыми показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• сильные болевые ощущения, локализованные в области поражения;
• онемение, чувство покалывания в конечностях;
• локально повышенная чувствительность кожных покровов;
• нарушение работы внутренних органов (в особенности тазовых);
• значительное ухудшение качества жизни.

Паховая грыжа: оперативное вмешательство

Если болезнь не находится в остром периоде, ущемления не наблюдается, тогда проводится обычная операция, согласно графику. Перед хирургическим вмешательством проводится детальное исследование состояния организма больного, пролечиваются имеющиеся перманентные заболевания, чтобы нивелировать возможные осложнения.

Методы операций:

• Грыжесечение (герниопластика) оперативного характера – может быть натяжным или без натяжения тканей. В первом случае используются собственные ткани пациента, которые натягивают на область выпячивания грыжи, что создает в этом месте дупликатуру. Во втором случае с этой целью используют синтетический материал (композитную или полимерную сетка).
• Лапароскопический метод – грыжа ушивается при помощи специальных микроинструментов и камеры при минимальном травмировании близлежащих тканей.

Оперативное вмешательство происходит в несколько этапов: сначала выделяется грыжевой мешок, который отделяется от тканей; потом мешок разрезается, а его содержимое вправляется. Затем мешок отсекается и происходит реставрация стенки пластическим методом; на завершающем этапе образовавшаяся рана и грыжевые ворота ушиваются.

Паховая грыжа справа редко рецидивирует. Причинами возникновения новой патологии могут быть неверно подобранные методы лечения, несоблюдение рекомендованного послеоперационного режима, запоры или сильный кашель, инфицирование области послеоперационного шва. Нередко причиной рецидива паховой грыжи у мужчин является недолеченная перед оперативным вмешательством аденома.

Прогнозы

В 50% диагностированных случаев при адекватном терапевтическом лечении уже в первые месяцы наблюдается значительное улучшение состояния, что проявляется в отсутствии симптоматики и значительном повышении уровня качества жизни.

В остальных случаях, требуется более длительный период лечения и восстановления, который может достигать полугода. До момента полного восстановления (если такое возможно) может пройти до 2 лет.

Треть зарегистрированных случаев свидетельствует о достижении успешного завершения лечения после оперативного вмешательства уже через 5-7 лет.

Неблагоприятный прогнозы применимы исключительно в ситуации, когда у пациента наблюдается неврологический дефицит, сохраняющийся даже после удаления грыжевого образования.

Чем грозит игнорирование проблемы

Ущемление (защемление паховой грыжи) – это самое опасное и очень распространенное осложнение патологии. Острый период проявляется в виде болей в области паха и живота, болезненности грыжевой выпуклости, рвоте, слабости, ознобе, запорах, невозможности вправить образование. На симптоматику влияет то, какие органы защемлены в грыжевом мешке. Если это толстая кишка, тогда боли будут более ярко выраженными. При защемлении сальника боли не такие интенсивные, а рвота может и вовсе отсутствовать.

Если содержимое грыжевой выпуклости поддается инфицированию и воспаляется, тогда у больного может подняться температура тела. Кожа, покрывающая грыжу, краснеет и становится горячей на ощупь. В этом случае необходима экстренная госпитализация с последующим оперативным вмешательством. Если не предпринять срочных мер при ущемлении, то происходит омертвение (некроз) органов, присутствующих в выпуклости.

Во время срочной операции по лечению паховой грыжи после рассечения грыжевого нароста доктор тщательно исследует защемленные органы, выявляя омертвевшие участки. Эти ткани удаляются в первую очередь, а кольцо, в котором происходило ущемление, рассекается. После этого оперативный процесс протекает в обычном порядке.

Краткий обзор осложнений

В запущенных случаях, когда пациент по каким-либо причинам не обращался за профессиональной медицинской помощью или же предпочел отказаться от лечения, могут возникнуть следующие осложнения:

• корешковый синдром – возникает при негативном влиянии образованной грыжи на расположенный рядом спинномозговой нерв. Как привило, имеет этапное развитие (от слабого раздражения до полной потери функциональности нерва);
• дискогенная миелопатия – формируется при сужении грыжей спинномозгового канала и сдавливании спинного мозга. Оказывает непосредственное влияние на двигательную функцию;
• синдром позвоночной артерии – наблюдается в ситуации, когда грыжа, локализованная в шейном отделе позвоночника, оказывает давление на позвоночную артерию. Ключевое проявление заключается в систематических головокружениях, шуме в ушах и даже обмороками.

Избежать всего этого можно исключительно следя за собственным здоровьем и принятием своевременных мер по лечению недугов различного типа, в особенности, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Что такое боль в шее

Шея выполняет множество жизненно важных функций. Она соединяет голову с туловищем. Шейные позвонки и мышцы призваны обеспечить голове наибольшую подвижность. Между позвонками находятся диски, рядом с которыми проходят нервы шеи. Анатомическая структура шеи включает в себя: мышцы, артерии, вены, лимфатические сосуды и узлы, щитовидную железу, пищевод, гортань и трахею. Заболевания этих органов и систем могут быть причиной боли в шее, делают ее достаточно уязвимым местом.

Боль в шее (цервикалгия) — это болевые ощущения различного характера и интенсивности, возникающие в шейной области. Боль в шее может сопровождаться головокружением, чувством онемения затылка или руки, отеком кожи. Шея может болеть при инфекционно-воспалительных заболеваниях этой области, травмах и дегенеративных процессах в позвоночнике, после длительного нахождения в вынужденном неудобном положении.

Психосоматические причины пуповичной грыжи

Пупочная грыжа, как правило, выявляется у новорожденных. Говорят, появляется по причине долгого надрывного плача ребенка. При этом возрастает внутрибрюшное давление, которое и является физической причиной грыжи. Что же заставляет ребенка беспрестанно плакать? Страх. Страх перед окружающим миром, страх неспособности к адаптации в нем, а также другие страхи. Но откуда у новорожденного может быть такой страх? Этот страх (как и другие) может появиться у ребенка на подсознательном уровне, а именно, перейти от невротических родителей. Как?

Напомним, что мы писали о том, что дети до 12 лет очень тесно связаны с родителями на энергетическом уровне. Это значит, что, если с родителями что-то не так (имеется в виду негатив: ссоры, агрессия, страхи и т.д.), то, даже если это не показывается ребенку, негативная информация считывается им бессознательно через общее энергетическое поле.

Далее психическое здоровье ребенка начинает ухудшаться (истерики, капризы, упрямство, непослушание, плач, страхи). Если негатив продолжается долго, то ребенок заболевает физически. Так проявляется и психосоматика грыжи, и других заболеваний детей.

Если речь идет о пупочной грыже у взрослого человека, то вспомним, что «надрывается пупок» у людей, которые взяли на себя слишком много.

Пути исцеления

Так получается (и психологически это объяснимо), что почему-то человеку проще замечать чужие ошибки, чем увидеть и проанализировать свои. И вот, вместо того, чтобы сесть и спокойно выявить и рассмотреть свои внутренние проблемы, он начинает выискивать чужие проблемы, вмешиваясь в чужую жизнь, причем в негативном ключе.

Получается замкнутый круг: на человека давят его внутренние проблемы – он своими упреками и излишними требованиями давит на другого. Если этот другой – его ребенок, то у ребенка появится грыжа, потому что ребенок не может вынести тот непомерный груз замечаний и требований, который ему предъявляет родитель.

Для наглядности приведу реальный пример. Пожилая пара (супруги на пенсии). Она – требовательная, эмоциональная, слишком ответственная, нагрузившая себя всевозможными обязанностями, живущая в постоянной психоэмоциональной неудовлетворенности в отношениях с супругом. Он – сдержанный, замкнутый, упрямый, рационально подходящий к жизни человек. У обоих – грыжа: у нее – межпозвонковая (поясничный отдел), у него – паховая.

В данном случае страдают оба. Не будем разбирать, как так получилось, и кто виноват (хотя, думается, что, если речь идет о паре, то задействованы оба).

Нас интересует другой вопрос: Что делать?

1. Этих неприятных последствий можно избежать, стоит только лишь человеку заняться своим внутренним миром, спросить себя: Что не дает мне покоя? Чего я боюсь?
2. Разобрав внутренний беспорядок, рассортировав свои мысли и эмоции, выкинув из головы и сердца все ненужное и негативное, Вы вдруг ощутите душевный покой. А, находясь сами в состоянии душевного комфорта, вряд ли Вы захотите копаться в чужих промахах, вряд ли Вы захотите причинить душевный дискомфорт другому.

Но, проблема как раз в том, что нас многих (а, особенно, предыдущее поколение) не учили, как жить в гармонии с собой, как поддерживать внутренний покой. Поэтому большинство даже не замечает своего душевного дискомфорта: с утра до ночи суетятся, чем-то заняты, но только не своей душой. Отсюда внутри: хроническое недовольство, раздражительность, агрессия, всевозможные страхи и другой негатив. И все это каждый день выливается на близких и не только: на супруга (у), детей, соседей, прохожих и весь окружающий мир.

1. Давайте вспомним, что Мир так устроен, что если ты что-то посылаешь в Мир, то и возвращается к тебе: посылаешь негатив другим – получаешь обратно через совсем других людей. Посылаешь Радость и Любовь – получаешь Радость и Любовь. Мир просто возвращает тебе твою же посылку.

Возникает вопрос: Что ты хочешь получить?

Я выбираю Радость, Любовь и Здоровье. Чего и тебе желаю.

Грыжа: психологические причины

Луиза Хей о психосоматике грыжи

Причину образования грыжи Луиза Хей видит в неумении (или нежелании) человека быть самим собой, в отсутствии его творческой реализации в жизни.

Кроме того, возникновение грыжи может быть связано с таким событием в жизни человека, как разрыв отношений в семье или на работе.

Чрезмерное напряжение, надрыв как в физической, так и в психоэмоциональной сфере, а также состояние угнетенности — верные «причинные» спутники грыжи.

Исцеляющие аффирмации:

Я человек творческий. Я легко реализую свой талант и свои способности. Я имею полное право быть самим собой. У меня хорошие, добрые и гармоничные мысли.

Психология болезней: Грыжа

ГРЫЖА — (Луиза Хей)

Разорванные отношения. Напряженность, угнетенность, неумение выразить себя в творчестве.
Возможное решение, способствующее исцелению

У меня позитивные и гармоничные мысли. Я имею талант и ум. И могу быть сама (сам) собой.

ГРЫЖА — (В. Жикаренцев)

Нагрузка, груз, бремя, напряжение. Неверное творческое выражение.

Возможное решение, способствующее исцелению

Мой разум мягкий, добрый, гармоничный. Я люблю и одобряю себя. Я свободен (свободна) быть собой.

ГРЫЖА — (Лиз Бурбо)

Грыжа – это выход внутреннего органа или его части за пределы полости, в которой он расположен в нормальном состоянии. Грыжа обычно возникает в нижней части тела.

От грыжи страдает тот, кто чувствует себя загнанным в угол. Он хочет выйти из создавшейся ситуации с помощью какого-нибудь резкого действия, разрыва, но его останавливает страх материального неблагополучия.

Вместо того чтобы чувствовать себя пленником нежелательной ситуации, хорошенько подумай, что тебе нужно на самом деле. Пойми, что только твое внутреннее отношение мешает тебе найти выход из неприятной ситуации и заставляет тебя верить, что ты не способен это сделать. Твое тело говорит тебе, что у тебя есть все необходимое для того, чтобы из этой ситуации выйти. Двигайся постепенно, шаг за шагом, и у тебя все получится.

ГРЫЖА — (Гуру Ар Сантэм)

Часто у людей появляется грыжа после приобретения дачи. Наконец-то можно скопить какие-то ценности, а кроме ценностей на даче складывают еще и весь старый, ненужный хлам. Если при этом еще задействуется гордыня, то мысли хозяина приобретают такой характер: «У меня теперь много всего есть. У меня будет больше, чем у соседей! Родственники приедут — «им покажу как жить надо, пусть позавидуют и т.д.» Все это может жить в подсознании человека, а энергия как раз подчиняется подсознательным импульсам.

Известен конкретный случай возникновения грыжи. В одной семье отец много зарабатывал, крутил дела и в доме скопилось сколько-то ценностей. Сам хозяин относился к этому довольно спокойно, а вот сын гордился своим отцом и обеспеченностью всей семьи. В гости зашел небогатый сосед, неважно одетый. И именно сын стал смотреть на него сверху вниз, как на «недоделанного», проявляя гордыню. Сосед обиделся, почувствовав отношение сына хозяина, хотя на словах об этом речи не было — говорили-то совсем на другие темы. У сына появилась грыжа, а потом, и у его ребенка, т.к. ребенок жил на энергии папы.