Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, приводящее к увеличению содержания в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях и развивающимся в связи с этим воспалением в суставах.
КОРОТКИЕ СВЕДЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА О ТОМ, КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПОДАГРА
Мочевая кислота – продукт белкового обмена в организме человека. В норме она выводится почками. При подагре мочевая кислота либо вырабатывается печенью в избыточном количестве, либо нарушается ее выведении почками. В результате с кровью начинает циркулировать большое количество мочевой кислоты (гиперурикемия). У некоторых людей с гиперурикемией (предрасположенных лиц) формируются кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в тканях, приводя к развитию воспаления. Чаще всего кристаллы откладываются в полости суставов, но выявляются также в тканях почек, сердца, сосудов, желудка, кишечника и даже в камерах глаза.
Диета при подагре
Врачами-диетологами специально разработана диета – СТОЛ №6. Она исключает прием продуктов, содержащих большое количество пуринов, ограничивает прием соли и жира. Рекомендуется обильное, преимущественно щелочное питье. Следует отметить, что полное исключение соли из рациона (бессолевая диета) приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.
ВАЖНО ЗНАТЬ! СТОЛ №6 назначается пациентам с подагрой, у которых нормальная масса тела. При избыточной массе тела, необходимо ограничить прием углеводов и жиров.
Рекомендуется питаться дробно, небольшими порциями, не переедать, особенно на ночь.
Можно:
Все виды рыбы, в том числе треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось (не рекомендуется есть копченую и соленую рыбу).
Молочные продукты: творог, обезжиренное или 0,5% жирности молоко, сыры с низким содержанием жира.
2 раза в неделю отварное мясо (нежирные сорта: индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина). Следует отдавать предпочтение длительно проваренному мясу, т.к. пурины при этом вывариваются.
Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, рис.
- Овощные супы (вегетарианские!).
- Йогуртовые заправки для салатов.
- Растительное (оливковое, подсолнечное и т.д.) масло.
- Орехи (все виды, включая авокадо, но жирные сорта в умеренном количестве),
- Фрукты и овощи*
*Заблуждение, что пурины, содержащиеся в овощах, могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови и тем самым провоцировать острый артрит.
На самом деле – пурины, содержащиеся в овощах, подвергаются быстрому выведению, поэтому опасности не представляют.
Напитки, которые можно пить:
- Щелочное питье (минеральная вода), кисели, клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, чай, кофе.
- Рекомендуется пить молоко, так как ряд его компонентов выводит мочевую кислоту
- В среднем, рекомендуется пить от 1,5 до 2,0 литров* жидкости в сутки.
*Однако пациентам с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, аденомой простаты этот объем следует уменьшить (по этому вопросу необходимо проконсультироваться с врачом).
Необходимо исключить:
- Печень, почки, мозги и другие субпродукты, ветчины, сосиски, колбасы, мясные консервы, холодец, дичь (гусь, утка).
- Копченая рыба, балык, икра рыб.
- Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта.
- Плавленые сыры.
- Супы на мясных бульонах.
- Сливочное масло, сало, маргарины.
- Чипсы (любые из-за способа приготовления, использование жиров).
- Соленые соусы, майонез.
- Кока-кола и другие шипучие сладкие напитки.
- Масляные кремы, пирожные, торты*.
*Жиры задерживают выведение мочевой кислоты из организма
Большую роль играет не только качество, но и количество съедаемой пищи!!!
Например, если позволить себе на завтрак один бутерброд с сыром – ничего страшного не случится, но если весь дневной рацион составят бутерброды с сыром – артрита не избежать, так как даже в нежирном сыре из 100 г – 20 г жира.
Для нормализации веса 1-2 дня в неделю должны быть разгрузочными.
Снижение веса не должно быть быстрым! Голодание только повредит здоровью и вызовет обострение подагры. Снижать вес нужно постепенно, не более 100-200 г в неделю.
Алкоголь
Доказано, что прием алкоголя приводит к подъему уровня мочевой кислоты в крови, как при эпизодическом, так и при хроническом приеме. Многие больные связывают обострения артрита с приемом алкоголя. Хорошо известно, что частота подагрического артрита у людей, принимающих алкоголь регулярно, значительно выше.
Категорически нельзя:
- Пиво, в том числе безалкогольное, содержит очень много пуринов, из которых в организме производится мочевая кислота.
Крепкие напитки (водка, виски, джин и т.д.), крепленые вина затрудняют выведение мочевой кислоте из организма.
- Сухое вино (белое и красное) – в умеренных количествах обладают наименьшей способностью вызывать подъем мочевой кислоты (разрешается употребление 1 -2 бокалов в день).
Необходимо знать, что употребление алкоголя с препаратами, принимаемыми для лечения воспаления в суставах (нестероидные противовоспалительные препараты), не только нежелательно, но и противопоказано! Это связано с увеличением риска желудочно-кишечных кровотечений и повреждения печени.
Отмечено также снижение эффективности аллопуринола у больных, постоянно принимающих алкоголь, так как под влиянием алкоголя, снижен метаболизм аллопуринола до активно действующих веществ. Мнение о том, что дозу аллопуринола нужно повысить в случае приема алкоголя также не имеет достаточных оснований, такая тактика может приводить к развитию побочных реакций на аллопуринол.
Также нежелательно принимать алкоголь больным, находящимся на терапии, назначенной по поводу артериальной гипертензии или сахарного диабета.
Физические нагрузки
Физическая нагрузка увеличивает выведение из организма мочевой кислоты, снижает уровень липидов в крови.
Следует помнить: при занятиях физической культурой, фитнесом или другими видами спорта, при достаточно серьезных физических нагрузках в мышцах может накапливаться молочная кислота, что обычно приводит к повышению уровня мочевой кислоты и провоцирует развитие артрита. Поэтому нагрузку следует увеличивать постепенно и не доводить интенсивность тренировки до появления боли в мышцах. Именно появление боли сигнализирует о накоплении в мышцах молочной кислоты.
Тип нагрузки: кардиотренировки (велотренажер, беговая дорожка, дозированная ходьба, плавание, лыжные прогулки). По поводу силовых упражнений необходимо проконсультироваться с врачом, так как при этом необходимо учитывать состояние суставов и сопутствующие болезни
Продолжительность и частота: зависит от Вашего самочувствия, оптимально 30-45-60 мин 3-4 раза в неделю
ВНИМАНИЕ! Одышка, обильное потоотделение, сильное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, замирания, а также неприятные ощущения в области сердца – не показатели результативной тренировки! При появлении этих жалоб следует немедленно прекратить тренировку и обратиться за медицинской помощью!
Особенности питания, питьевого режима и физических нагрузок необходимо обсуждать с врачом, так как то, что подходит одному пациенту, может навредить другому. Никакая информация ни в электронной, ни в печатной форме не заменит консультации с доктором.
Режим труда и отдыха
Несмотря на повседневную занятость, следует обеспечить себе полноценный 7-8 часовой ночной сон. Более короткий сон приводит к нарушению баланса гормонов в организме, провоцируя появление избыточной массы тела и ожирения.
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПРИСТУПА ПОДАГРЫ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С РЕВМАТОЛОГОМ, ЧТОБЫ НЕ СОВЕРШИТЬ ОШИБОК, НЕ НАВРЕДИТЬ СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ, НЕ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМ БОЛЕЗНИ.
Упражнения при подагре и подготовка к ним
Перед тем, как начинать делать комплекс физических упражнений при подагре, необходимо учесть:
- характер болезни;
- «самочувствие» суставов;
- сердечнососудистую систему и ее состояние.
Разновидности упражнений при подагре по количеству задействованных людей:
- групповые;
- индивидуальные.
Заниматься в группе или индивидуально зависит от степени заболевания и общего состояния организма. Групповые упражнения представляют собой обычную лечебную гимнастику, которая направлена на общее улучшение состояния всего организма. Также хорошим средством в таком случае являются активные игры. Лечение подагры включает в себя также подвижные игры. Но необходимо помнить об аккуратности и постепенной нагрузке своего организма.
Кроме этого, нельзя пренебрегать упражнениями для дыхания, они являются обязательной составляющей упражнений. Только правильно построенный комплекс упражнений поможет в облегчении хронической формы заболевания. Индивидуальные упражнения имеют место быть тогда, когда организм не готов для групповых. Индивидуальная форма используется при подостром характере болезни. В этом случае, основу упражнений составляет гимнастика для суставов. Также важными компонентами являются все те же упражнения для дыхания и пешие прогулки.
Подробнее о последнем: пешие прогулки по приятной погоде доставляют Вам кроме радости и удовольствия также и пользу для Ваших суставов. Так зачем же пренебрегать таким полезным удовольствием? Вот только следует при каждом движении прислушиваться к своему организму, чтобы не усугубить подагру ног.
Упражнения
Гимнастика для коленных суставов:
- Принимается положение, лежа на спине, сгибается колено, а потом выпрямляется сначала без сопротивления, а потом с сопротивлением.
- Требуется сесть на пол и протянуть ноги, поочередно сгибая их в колене с максимальным напряжением.
Упражнение для суставов голени, стоп и запястья:
- Требуется принять положение, лёжа на спине, ноги нужно максимально выпрямить, а руки расположить вдоль туловища. Осуществляются медленные вдохи и выдохи, параллельно с этим сгибаются пальцы кистей и стоп (представленные действия выполняются 10 раз).
- Исходное положение аналогично предыдущему. Выполняются ритмичные вдохи и выдохи, параллельно с которыми сгибаются суставы голени и запястья. Действия выполняются 10 раз.
- Необходимо сесть на стул и согнуть ноги, придерживаясь угла в 90 градусов, стопы разводятся на расстояние в 30-50 сантиметров, руки размещены на коленях. Нужно поднимать стопы максимально высоко, при этом делая упор на пятки. Выполняется 4-6 раз.
- Исходное положение аналогично предыдущему . Требуется сделать по 7 шагов каждой ногой.
- Для выполнения этого упражнения потребуются ступеньки. Нужно стать на любую из ступенек таким образом, чтобы свисала пятка. Руками удерживаемся за перила. Далее, выполняются вращения стопами в любом направления. Вращения выполняются по 100 раз на каждую ногу. Если такое большое количество повторов начнет вызывать болезненные ощущения, то можно сократить количество выполнений до 20 раз на каждую ногу.
Кроме выполнения представленных упражнений, нужно особое внимание уделить своему питанию. Прием пищи должен осуществляться до шести раз на протяжении дня, маленькими пропорциями. Нужно увеличить количество потребляемой жидкости.
Если подагра находится в острой стадии, тогда рекомендуется придерживаться жесткой диеты и отказаться от разных видов мяса и рыбы, яиц и алкогольных напитков.
Подагра – заболевание суставов, избавиться от которого можно только комплексно, а именно с помощью приема медикаментов, выполнения специальных упражнений, посещения массажиста, а также правильного питания. Если кто-то из ваших родственников страдал от подагры, то можно обезопасить себя, выполняя представленные упражнения в качестве профилактики.
Суть болезни
Подагра на ногах – заболевание, спровоцированное патологиями в обмене веществ, в результате чего происходит откладывание солей в суставах. По-другому, её называют «болезнью королей». Такое название подагры объясняется тем, что она возникала у знатных людей ещё во времена Гиппократа.
В современном мире представленное заболевание относительно редкое явление, согласно статистическим данным оно возникает у 3 человек из 1000. Как правило, заболевание возникает у мужчин в возрасте после 40 лет и у женщин в период менопаузы.
Заболевание поражает все суставы ног, заканчивая даже расположенными непосредственно в области пальцев.
Провокаторами развития болезни считаются вредные привычки в виде злоупотребления алкогольными напитками и приема большого количества вредной пищи.
Заболевание можно излечить с помощью приема медикаментозных препаратов, но ускорить процесс избавления от подагры можно только с помощью выполнения специальных упражнений и посещения профессионального массажиста.