Что такое плексит плеча, как его распознать и лечить

Воспалительное поражение суставных нервов плеча называется плекситом плечевого сустава. Это заболевание способно не только доставить больному массу неприятных ощущений, но и сделать его инвалидом, неспособным даже к выполнению повседневных бытовых задач. Дело в том, что плексит поражает именно «основную» руку, т.е. правую – у правшей и левую – у левшей.

Кроме этого, заболевание сопровождается болью, усиливающейся в ночное время. Резко снижается мелкая моторика. Если заболевание запущено или имеет тяжелую форму, плексит может привести к атрофии мышц, парезу

и даже параличу.

Лечение плексита плечевого сустава

Консервативное лечение при плечевом плексите носит комплексный характер и включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• массаж, остеопатию;
• физиотерапию;
• различные виды электротерапии;
• крио- и лазерную терапию;
• бальнеологическое лечение
  ;
• рефлексо- и гирудотерапию;
• лечебную физкультуру.

При медикаментозной терапии заболевания врачи назначают современные высокоэффективные препараты:

• анальгетики;
• средства для борьбы с воспалением;
• препараты для улучшения кровообращения;
• средства, восстанавливающие проводимость нервов;
• витамины (В1, В12).

Если есть такая необходимость, могут быть применены специфические медикаменты.

Противовоспалительная терапия – одна из основных составляющих лечения плексита плечевого сустава. В качестве средств противовоспалительного действия применяются нестероидные медикаменты, которые не только препятствуют развитию воспалительного процесса в нервной ткани, но и снимают боль. Эти препараты могут назначаться как в форме таблеток или растворов для инъекций, так и в форме мазей и кремов.

Если воспалительный процесс протекает в тяжелой форме, может быть назначено применение гормональных лекарственных препаратов, которые эффективно борются с воспалением и ускоряют процесс восстановления тканей.

Что такое плексит плеча, как его распознать и лечить

Очень часто вместе с плечом плексит поражает и шейный отдел, так как она находится в непосредственной близости от плеча. При первых же ощутимых проблем в области плеча и руки, к примеру, боли при движениях конечностью, после пробуждения – длительное ощущение онемения.

Плексит возникает с правой или левой стороны, но нередко такое явление, как двусторонний плексит. Заболевание может стать следствием большого перечня причин, среди которых травматизм, инфекции, аллергии и прочие.

Как протекает заболевание

Течение болезни делится на два этапа:

• Невралгия

Здесь симптомы проявляются в виде боли в мышцах и суставах, усиливающейся при движении.

• Паралич

Здесь уже боль перетекает в мышечную слабость, которая заканчивается атрофией, а она, в свою очередь, заканчивается параличом.

Симптомы плексита

• Боль в плече, которая сильно усиливается при малейшем движении руки. Может носить характер приступов, и отдаваться в ключицу и руку.
• Атрофия представляет собой отек и побледнение кожи в месте поражения, ногти соответствующей руки становятся ломкими, а ладони сильно потеют.
• Чувствительность руки снижается, что говорит о параличе.
• Мышцы руки ослаблены настолько, что не позволяют выполнять элементарные задачи.

Дополнительные симптомы

• Проблемы с дыханием.
• Интенсивная икота.
• Сужение зрачков.
• Западение глазных яблок со стороны, которую поразила болезнь.

Болезнь может локализоваться в различных областях плечевого сочленения и ее можно разделить на:

1. Верхнюю – боль фокусируется в надключичной области.
2. Нижнюю – боль сосредоточена в области локтя, кисти и предплечья.
3. Тотальную – болевые ощущения распространяются по всему плечу и руке.

Методы диагностики плексита

• Осмотр врачом и сбор анамнеза.
• Нейромиография.
• Электромиография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентген.
• Лабораторные исследования крови.

Работой с плекситом и его диагностикой занимается специалист-невролог, который зачастую привлекает к работе докторов из других сфер медицины, к примеру, гинеколога, уролога, травматолога. Также может быть назначен рентген всего позвоночного столба и УЗИ внутренних органов.

Лечение плечевого плексита

Сейчас к лечению заболевания применяются исключительно методы консервативной терапии, при этом обычно поврежденную руку фиксируют лангеткой, дабы избежать ее подвижности.

Для начала назначают медикаментозное лечение плексита с целью снять воспаление нерва:

1. Обезболивающие – различного типа, которые быстро и эффективно снимут болевые ощущения.
2. Нестероидные противовоспалительные – они локально воздействуют на больное место.
3. Мультивитаминные комплексы с преобладанием витаминов групп В, А, Е.
4. Антихолинэстеразные средства (улучшают передачу нервных импульсов).
5. Противоотечные средства.
6. Лекарства, повышающие питание тканей.
7. Средства, улучшающие микроциркуляцию крови.

После того, как основные болевые ощущения утихнут, начинается курс восстановительной терапии, среди которых большое внимание уделено мануальной и физиотерапии. Среди методов восстановления чаще всего встречаются:

• Иглоукалывание.
• Терапия при помощи пиявок.
• Курс массажа.
• Различные лечебно-физкультурные комплексы.

Из физиотерапевтических методов чаще всего задействуют: криотерапию, магнитотерапию, динамические токи, озокерит, бальнеотерапию и другие способы физиотерапии.

Лечение плексита обычно проходит в комплексе с применением методов народной медицины, так как только комплексное воздействие на заболевание может принести ощутимые и значимые результаты.

В том случае, если плексит стал последствием травмы, полученной младенцем в процессе родов, то к лечению обычно приступают незамедлительно. Обычно методами лечения становятся массаж, лфк, особое питание, лекарства, понимающие уровень иммунитета.

Главное – вовремя обратиться к врачу, чтобы своевременно приступит к лечению болезни.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Причины возникновения заболевания

https://www.youtube.com/watch?v=qLaLuPJZD2E

Здравствуйте. Меня зовут Инна. Я врач акушер-гинеколог, руководитель центра женского здоровья. После окончания университета по специальности «Лечебное дело» была субординатура по профилю «Акушерство и гинекология» и после нее интернатура при клиническом родильном доме.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Плечевое нервное сплетение сформировано нижними шейными и верхними грудными спинномозговыми нервами.

К их воспалению могут привести следующие факторы:

1. Травматические повреждения – вывихи, переломы, ранения, растяжения связок и ушибы в районе ключицы и плечевого сустава.
2. Длительно раздражающее воздействие на нервы, образующие плечевое сплетение в связи с особенностями профессиональной деятельности (влияние вибрации), сдавливание нервных ветвей при неудобной позе во время сна, ходьбе с костылями.
3. Грудной или шейный остеохондроз.
4. Переохлаждение.
5. Родовая травма у ребенка.
6. Патологии лимфатических узлов.
7. Вирусная или бактериальная инфекция (цитомегаловирус, герпес и т. д.).
8. Сдавливание нервных волокон злокачественными новообразованиями, добавочными шейными ребрами или аневризмой – патологическим выпячиванием стенки близлежащего кровеносного сосуда.
9. Нарушение обмена веществ и сопутствующие ему заболевания – диабет, подагра и др.

Для улучшения кровообращения и уменьшения боли в домашних условиях помогут массажёры. Подробности

здесь

.

Аппликаторы Ляпко: игольчатые коврики, валики, пластины. В чем сила чудесных аппликаторов? Здесь описание популярных и недорогих пансионатов и санаториев в Московской области.

Плекситы

Как правило, плексит носит односторонний характер. В его течении выделяют несколько стадий. В невралгическую стадию ведущим симптомом выступает плексалгия — боль, возникающая в нервном сплетении и иррадиирующая на периферию по его нервным стволам. Плексалгия зачастую имеет спонтанный характер, усиливается при надавливании в области нервного сплетения, ночью и во время движений. Возможны легкие сенсорные нарушения.

Появление признаков выпадения функции нервов пораженного сплетения знаменует переход плексита в паралитическую стадию. Наблюдаются парезы или параличи, гипотония и гипотрофия мышц, иннервируемых указанными нервами; отмечается выпадение соответствующих сухожильных рефлексов. В зонах, за иннервацию которых отвечает пораженное сплетение, страдают все виды чувствительности и появляются трофические расстройства — вазомоторные реакции, пастозность, гипергидроз или ангидроз, побледнение кожи. Плексит может быть полным или частичным. В последнем случае симптомы паралитической стадии проявляются более узко — лишь в областях, иннервируемых пораженной частью сплетения.

В дальнейшем плексит переходит в восстановительную стадию, которая может длиться до года. Степень восстановления утраченных нервных функций варьирует. При неполном восстановлении плексит приводит к необратимым остаточным явлениям в виде стойких вялых парезов, мышечных атрофий, контрактур суставов.

Шейный плексит манифестирует диффузными болями по передне-латеральной поверхности шеи, иррадиирующими в ухо и затылок. При раздражении нервов шейного сплетения может развиться мышечно-дистонический синдром в виде спастической кривошеи. Возможно раздражение диафрагмального нерва, сопровождающееся икотой. В паралитической стадии шейный плексит проявляется парезом диафрагмы, атрофией задне-шейных и подзатылочных мышц.

Плечевой плексит может быть верхним, нижним и тотальным. Тотальный плечевой плексит характеризуется болями во всей верхней конечности, носящими отдельные признаки симпаталгии; вялым парезом руки; атрофиями мышц руки и плечевого пояса; выпадением сухожильных рефлексов и признаками вегетативно-трофической дисфункции в тканях верхней конечности. Из-за мышечных атрофий возможно возникновение привычного вывиха плеча. В стадии остаточных явлений возможна контрактура локтевого сустава.

Поясничный плексит сопровождается плексалгией с иррадиацией боли по передней поверхности бедра и в ягодицу. Нарушено приведение и сгибание бедра, разгибание в коленном суставе. По этой причине пациенту трудно ходить и стоять. Отсутствует коленный рефлекс и сенсорное восприятие ягодичной области бедра и медиальной поверхности голени. В мышцах ягодиц и передней стороны бедра отмечаются атрофические изменения. Может развиться контрактура коленного сустава.

Крестцовый плексит зачастую сочетается с поясничным. Для него типичны иррадиирующие по ноге боли в районе крестца, наличие триггерных точек по ходу ягодичного и седалищного нервных стволов, гипестезия и мышечная атрофия по задней поверхности бедра, стопы и голени. Плексит копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.

Родовое повреждение плечевого сплетения

Родовое повреждение плечевого сплетения или, как часто его называют, «акушерский паралич» — это паралич верхней конечности, возникающий в результате родовой травы плечевого сплетения или образующих его нервных корешков. Часто этому способствуют трудные и тяжелые роды, несоответствие размера плода родовому каналу, патологическое предлежание плода, применение различных методов акушерского вмешательства. Нужно отметить, что не всегда причиной является неправильное оказание медицинской помощи, так как некоторые факторы не поддаются коррекции заранее.

В настоящее время выделяют три формы акушерских параличей и парезов. Такое разделение необходимо для определения тактики лечения и составления прогноза на будущее, так как клиническая картина, в зависимости от формы, будет разной:

• поражение верхней части плечевого сплетения – форма Эрба-Дюшена – встречается наиболее часто (от 60 % случаев). В данном случае страдают мышцы в области лопатки и плечевого сустава, затруднено или полностью отсутствует сгибание руки в локтевом суставе. Рука пассивно свисает, движения сохраняются только в кисти, рука обычно прижата к туловищу и повернута внутрь;
• поражение нижней части плечевого сплетения – форма Дежерин-Клюмпке – достаточно редко встречающаяся форма паралича (до 10% случаев), при такой форме движения в плечевом суставе сохранены, а движения в кисти и пальцах значительно затруднены или полностью отсутствуют;
• поражение верхней и нижней частей плечевого сплетения – смешанная форма акушерского паралича – (около 30% случаев), самая тяжелая форма, при которой значительно ограничено или полностью отсутствует движение по ходу всей конечности – от кисти до плеча.

В первые дни и даже недели жизни не всегда можно определить степень тяжести поврежденного плечевого сплетения, так как неподвижна вся рука полностью. Только к 3-4-х недельному возрасту становится ясно, какая часть плечевого сплетения поражена в большей степени.

Течение парезов зависит от тяжести поражения. При легкой степени двигательные функции руки восстанавливаются в течение 1-3 месяцев. Если же полного восстановления за этот период не произошло, нарушение двигательной функции останется навсегда, но выраженность этого нарушения, степень ограничения в повседневной жизни, степень видимости проблемы для окружающих может быть совершенно разной, а это уже зависит от лечения.

При поражениях легкой и средней степени тяжести раннее полноценное и регулярное комплексное лечении помогает добиться хорошей компенсации.

При поражениях тяжелой степени, ограничение движений в руке будет выраженным, но увеличить объем движений и силу мышц можно достаточно заметно.

Активное раннее лечение необходимо начинать уже в первые недели жизни с ортопедической коррекции в виде специальных укладок для рук, а так же, обязательно проведение лечебного массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Наиболее эффективна работа с ребенком на первом году жизни, особенно в первые 3-6 месяцев, так как самое активное восстановление функций происходит именно в этот период.

Следует отметить, что при отсутствии лечения в пораженной конечности выявляются рентгенологические изменения в виде остеопороза, происходит замедление процессов окостенения уже на 5-7 месяце жизни. К годовалому возрасту становится более явным и порой необратимым процесс отставания в развитии плечевой кости, костей предплечья и кисти с пораженной стороны, происходит нарушение развития локтевого сустава, формируются стойкие контрактуры. Выраженность этих изменений зависит от тяжести поражения нервно-мышечного аппарата, активности и адекватности лечения.

Поэтому курсы массажа и лечебной физкультуры необходимо повторять каждые 1,5 – 2 месяца. Из физиотерапевтических процедур назначается лазеротерапия на область проекции плечевого сплетения. Очень рано, с 3 – 4-х месячного возраста применяется электростимуляция мышц. В этом же возрасте проводится и рефлексотерапия. Такой комплексный подход приносит ощутимый результат.

Ближе к году жизни очень часто необходима более активная работа с контрактурами. Даже не сильно выраженные контрактуры в плечевом, локтевом суставах могут быть сильно стойкими, существенно ограничивать движения, фиксировать руку в патологическом положении и плохо поддаваться лечению. В этот период назначаются тепловые процедуры, массажист и кинезиотерапевт много внимания уделяют разработке суставов.

Подытоживая сказанное, отметим, что комплексное лечение родового повреждения плечевого сустава в обязательном порядке включает в себя, наряду с медикоментозным лечением, лечебный массаж, лечебную физкультуру, электростимуляцию мышц, рефлексотерапию.

Комплексное лечение в виде регулярных курсов должно продолжаться весь период роста ребенка. В раннем детском возрасте и дошкольном периоде – наиболее часто. В дальнейшем – в зависимости от активности роста, т.е. в период «скачков» роста (вытягивания) курсы реабилитации проводятся чаще.

Даже при тяжелых поражениях плечевого сплетения при своевременно начатом и постоянно проводимом лечении можно увеличить объем движений, «поднять» руку до горизонтального уровня и выше, уменьшить или даже полностью предотвратить развитие контрактур в суставах, затормозить или остановить отставание в росте пораженной руки. Для этого надо терпение и регулярный упорный труд родителей и ребенка.

К сожалению, при нерегулярном, недостаточном лечении неизбежно будет происходить усиление степени выраженности контрактур, снижение мышечной силы, уменьшение активного объема движений, более грубой будет деформация костной системы: укорочение конечности, сколиотическая деформация позвоночника.

Хочется еще раз подчеркнуть, что основа успешности лечения – это как можно более раннее начало терапии (в первые 2 недели жизни) и регулярное, комплексное, высокопрофессиональное и преемственное лечение в дальнейшем.

В Центре лечения боли РАМ-клиник мы, используя богатый опыт наших специалистов в лечении детей с родовыми повреждениями плечевого сплетения, проконсультируем Вашего ребенка, составим план лечения на ближайшее время, оформим подробные рекомендации, а так же предложим услуги нашего Центра по лечению и реабилитации.

Патогенез

Данная болезнь имеет две стадии протекания:

1. Невралгическая. При этой форме характерна выраженность симптомов, которые связаны с раздражением нервных окончаний. Сюда можно отнести, например, боль в мышцах, коже, которая существенно увеличивается, если производить даже самые простые движения;
2. Паралитическая. Преобладают симптомы, связанные нарушением функционирования нервных волокон. При этом характерно проявление слабости мышечной, наличие отека, а так же существенное уменьшение функции питания тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=5lgiPAtaJKw

Симптоматика болезни

После начала развития плексита плечевого сустава становятся все более и более заметными его симптомы.

Как правило, он обладает следующими признаками:

Плексит плечевого сустава различается по характеру протекания (хронической или острой), объему поражения нервных пучков и стадий процесса.

Принято различать следующие стадии патологии:

• невралгическую, когда пациента беспокоит резкая боль, обостряющаяся при попытках движения рукой в плечевом суставе;
• паралитическую, которая проявляется в уменьшении силы в руке со стороны пораженного плечевого сплетения (монопарез), либо в полном отсутствии произвольных движений конечностью (паралич).