Ревматизмом, в основном, принято называть поражения суставов, хотя это не совсем так. Ревматизм – является системной патологией организма с поражением соединительных тканей, причем патология локализуется большей частью, в области сердца. Ревматизм характеризуется также повреждением суставов (ревматический артрит), кожного покрова и нервной системы.
Необходимо отличать ревматический артрит от ревматоидного артрита (подобного ревматическому) – аутоиммунного заболевания сложной природы, имеющего сходные симптомы. В отличие от ревматического артрита (ревматизма суставов) с его инфекционной природой, ревматоидный артрит возникает при нарушениях защитной системы организма, чаще обусловленных генетическими факторами.
Причины возникновения
В современной медицинской практике название «ревматизм» вытеснено термином «острая ревматическая лихорадка». Это название заболевания более точно характеризует этиологию заболевания – оно вызывается перенесенной инфекцией стрептококка A. Как правило, инфицирование стрептококком связано с перенесенной ангиной, скарлатиной, наличием хронических воспалительных заболеваний лор-органов.
Причиной ревматического поражения суставов, при заражении стрептококком A, является не только токсическое воздействие его ферментов на соединительные ткани, но и сходство строения белков некоторых штаммов стрептококка и тканей организма, что более важно. При иммунной реакции на заражение стрептококком организмом начинают вырабатываться антитела, поражающие собственные ткани человека. В первую очередь, как мы уже писали выше, страдают оболочки сердца, затем патологические изменения «растекаются» по остальным частям тела, поражая соединительные ткани. Кстати, именно этот способ распространения и дал название заболеванию – «ревма» переводится как «течение/поток».
Насколько бы это не казалось странным, чаще всего страдают от ревматизма, в том числе, конечностей, не только люди преклонного возраста, но и школьники. Причина – в слабой иммунной системе и инфекционной природе патологии. По статистике, данное заболевание поражает девочек-школьниц в 3-4 раза чаще, чем мальчиков.
Ревматизм суставов — симптомы и лечение
В этой статье я расскажу вам о ревматизме суставов: мы поговорим о его симптомах и лечении, и обсудим некоторые связанные с этим заболеванием заблуждения.
Очень часто, войдя в мой кабинет, мужчина или женщина средних лет с порога заявляет: «Доктор, у меня болят суставы. Наверное, это ревматизм». Как у специалиста у меня всегда вызывают улыбку подобные заявления, поскольку на самом деле ревматизм встречается гораздо реже, чем люди себе представляют.
Кроме того, ревматизм — это болезнь детей и подростков в возрасте от 6 до 15 лет. Шанс заполучить эту болезнь у тех, кому больше 30 лет, практически равен нулю. И даже в классической для ревматизма возрастной группе детей 6-15 лет, страдает им лишь один ребенок из тысячи. Возникает вопрос: если ревматизм встречается настолько редко, почему мы так часто слышим этот термин? Скорее всего, сказывается «память предков». В прежние времена ревматический артрит был более распространен. Но за последние 50 лет, благодаря появлению антибиотиков и усилиям медицины, заболеваемость ревматизмом в нашей стране снизилась в несколько раз.
Вторая причина, по которой о ревматизме в прежние времена упоминали значительно чаще, относится к разряду словесности. Раньше словом «ревматизм» обозначали любые суставные заболевания — артрозы и артриты.
У врачей просто не было необходимости дифференцировать разные заболевания суставов — ведь в большинстве случаев все они лечились одними и теми же методами, поскольку выбор целительных процедур был невелик. К счастью, сейчас возможности медицины существенно возросли. И в наше время ни один грамотный ревматолог или артролог не спутает проявления истинного ревматизма с симптомами какого-либо другого заболевания.
Симптомы ревматизма
Проявления ревматизма очень характерны. Как уже упоминалось, болеют в основном дети и подростки. Развивается заболевание обычно через 1-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей: после фарингита (воспаления глотки), ангины или тонзиллита (воспаления миндалин).
Стрептококковая инфекция не всегда проявляется ярко. Иногда она протекает скрыто и нетипично, с минимальной температурой и легким воспалением горла, поэтому зачастую в таких случаях врачи ставят диагноз ОРЗ и не проводят антистрептококкового лечения. Между тем недолеченная стрептококковая инфекция, особенно если она возникает повторно и на фоне сниженного иммунитета, может привести к суставному ревматизму. И через несколько дней после перенесенной ангины или фарингита происходит воспаление каких-либо крупных суставов: коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых (мелкие суставчики пальцев рук или ног поражаются ревматизмом редко).
При этом суставы воспаляются по очереди. Скажем, сначала воспаляется коленный сустав. Затем, спустя несколько часов или дней, это воспаление исчезает, но воспаляется другой сустав, потом третий и т.д. Вот такое попеременное «вспыхивание» суставов и является «визитной карточкой ревматизма». Причем воспаление суставов носит характер кратковременной атаки, длительность которой редко превышает 10-12 дней. Но таких атак обычно бывает несколько, и, что хуже всего, каждая такая атака бьет в конечном итоге не столько по суставам, сколько по сердцу.
Последствием не вылеченного вовремя ревматизма чаще всего становится ревмокардит (ревматическое воспаление сердца). Ревмокардит бывает легким, средней тяжести и тяжелым. В процесс вовлекается сердечная мышца (миокардит), оболочки сердца (перикардит) и клапаны сердца.
При легкой форме ревмокардита поражается не все сердце, а только отдельные участки сердечной мышцы. Кровообращение сердца не нарушается, внешние проявления болезни обычно отсутствуют. Эта форма болезни встречается чаще всего, и обычно проходит незамеченной.
При ревмокардите средней тяжести сердечная мышца поражается сильнее; сердце умеренно гипертрофируется (увеличивается в размере). Больные отмечают неприятные ощущения в груди и за грудиной, жалуются на одышку, повышенную утомляемость при подъеме по лестнице и ходьбе (даже небыстрой), чувство сердцебиения при обычных бытовых нагрузках.
При тяжелом ревмокардите сердце ослабевает еще больше; его размеры значительно увеличиваются. Больных даже в полном покое беспокоят боли в сердце, одышка и сердцебиение; появляются отеки на ногах. Тяжелая форма ревмокардита очень часто приводит к появлению пороков сердца, то есть к сморщиванию сердечных клапанов.
Помимо ревмокардита, последствием не вылеченного вовремя ревматизма может стать хорея — ревматическое поражение нервной системы у детей. В результате хореи ребенок или подросток становится раздражительным, капризным, рассеянным, неряшливым. У него изменяются почерк, походка, ухудшается речь и память, нарушается сон. В ранний период болезни родители и учителя склонны объяснить такие изменения в поведении капризностью и недисциплинированностью ребенка, и обращение к врачу откладывается. «Бить в колокола» родители начинают лишь тогда, когда у ребенка появляются непроизвольные подергивания мышц лица, туловища, рук и ног.
К счастью хорея, как и ревматическое воспаление суставов, со временем проходит бесследно. И лишь ревматическое поражение сердца, если не начать лечение вовремя, может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья и ранней инвалидности больного. Поэтому важно бросить все силы на лечение ревматизма еще до того, как он успеет нанести свой удар по сердцу.
Лечение ревматизма
Основная задача, стоящая перед нами при лечении ревматизма — подавить стрептококковую инфекцию, вызывающую развитие болезни и провоцирующую ее многочисленные осложнения. В настоящее время из всей многочисленной группы антибактериальных средств для лечения ревматизма чаще всего применяют пенициллин (бициллин) и его аналоги. Активная терапия пенициллином длится обычно около двух недель, а затем на протяжении пяти лет раз в три недели больному делают по одной инъекции бициллина внутримышечно — для профилактики ревматических осложнений на сердце.
Помимо инъекционных антибиотиков (пенициллина и бициллина) в последние годы при ревматизме с успехом применяются таблетированные формы антибиотиков «широкого спектра действия». Очень эффективны при ревматизме оксациллин, ампициллин, эритромицин, цефалоспорин, и целый ряд других препаратов.
Одновременно с антибиотиками в период суставной атаки ревматизма для устранения болей в суставах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые действуют практически сразу и полностью устраняют боль.
Обычно ревматизм настолько хорошо лечится антибиотиками и нестероидными противовоспалительными средствами, что их, как правило, бывает достаточно для полной победы над болезнью. Лишь в редких случаях действие антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств оказывается малоэффективным. Тогда приходится прибегать к крайним мерам — назначать кортикостероидные (противовоспалительные) гормоны, которые в комплексе с антибиотиками подавляют ревматическое воспаление буквально в считанные дни.
Профилактика рецидивов ревматизма
Вовремя пролечить ревматизм и купировать (остановить) его атаку — это только полдела. Важнее не допустить повторных атак и обострений болезни. Для этого необходимо уделить внимание восстановлению защитных сил организма, его иммунитета, а так же предотвратить возможность повторных заражений стрептококковой инфекцией, к которой ранее болевший ревматизмом человек особенно чувствителен. Поэтому всех болевших ревматизмом в обязательном порядке необходимо направлять в специализированные санатории.
После выписки из санатория, в течение года или двух от последней ревматической атаки, желательно отдыхать летом только в своей климатической зоне: на даче, в домах отдыха или в санаториях (поскольку дальние поездки в чужие климатические зоны сопряжены с неизбежной акклиматизацией и опасностью осложнений). Все это время врачи не рекомендуют людям, перенесшим атаку ревматизма, помногу загорать и подолгу купаться в холодной воде — холодных реках, озерах и т.д. Купаться и загорать можно лишь так, чтобы не допускать экстремальных температурных воздействий на ослабленный ревматизмом организм.
Также нежелательно в первые несколько лет после перенесенной ревматической атаки активно заниматься спортом. Большая физическая нагрузка приводит к перенапряжению ослабленного болезнью сердца и ускоряет его изнашивание. С другой стороны, полное прекращение занятий физкультурой и игнорирование закаливания тоже не прибавляет здоровья. Поэтому закаливаться и заниматься физкультурой все же нужно, но понемногу. Занимаясь физкультурой, перенесший ревматизм человек должен контролировать свой пульс и дыхание. При появлении одышки и частоте пульса больше 120 ударов в минуту нужно обязательно прерваться и отдохнуть, и лишь после нормализации пульса продолжить упражнения, но уже в более медленном темпе.
В заключение раздела хочу привести основные правила по предотвращению повторных ревматических атак, которые указаны учеными института ревматологии в «Книге для больных ревматическими заболеваниями». Вот эти правила. Вам необходимо:
- поддерживать постоянную связь с лечащим врачом;
- выполнять указания врача по распорядку дня, закаливанию, физическим тренировкам, лечению, и по возможности избегать участия в тех спортивных играх, соревнованиях, турпоходах, которые не разрешены врачом;
- при любом остром заболевании или ухудшении самочувствия сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением;
- вовремя лечить больные зубы, хронические воспаления миндалин или глотки;
- своевременно проводить положенную профилактическую антибиотикотерапию.
А для родителей переболевших ревматизмом детей тот же справочник напоминает, что укрепить здоровье ребенка поможет спокойная и доброжелательная обстановка в семье. С чем я согласен на все сто процентов.
Питание при ревматизме
Всем людям, болеющим ревматизмом или перенесшим его, врачи рекомендуют во время болезни и еще год-два спустя последней атаки ревматизма придерживаться диеты № 10. Кроме соблюдения диеты №10, существуют дополнительные правила питания для тех пациентов, у которых ревматизм находится в активной фазе, то есть в момент обострения или во время ревматической атаки.
Поскольку во время ревматической атаки нарушается обмен веществ, особенно водно-солевой и углеводный обменные процессы, то все блюда готовятся без соли или с минимумом соли. Кроме того, нужно ограничить употребление приправ, содержащих соль (следует помнить, что даже в соевом соусе большое количество соли натрия). Нужно исключить из питания или свести к минимуму употребление блюд, содержащих экстрактивные вещества — крепких мясных и овощных бульонов и супов, особенно супов из пакетиков или приготовленных на основе бульонных кубиков. Необходимо на время ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, джем, мед, кондитерские изделия).
Из питания должны быть практически исключены грибы, горох, бобовые продукты, щавель и шпинат. Из фруктов не рекомендуется виноград и виноградный сок. Мясо и рыба рекомендуются только в отварном или слегка тушеном виде, а овощи должны хорошо провариваться.
Есть нужно понемногу, но часто — примерно 5-6 раз в день.
Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. В рацион обязательно добавляются витамины С, Р, РР, В1, В2, В6, В12. Можно включить в диету напитки из пивных и пекарских дрожжей, поскольку дрожжи являются поставщиком больших доз естественных витаминов группы В.
Строжайшее соблюдение вышеуказанных правил по питанию должно соблюдаться в течение всей острой фазы болезни и плюс 3-5 дней после ее окончания. После выхода из кризиса, при хорошем самочувствии, можно ослабить строгие ограничения по питанию, но в целом все же нужно более-менее придерживаться вышеприведенных рекомендаций по питанию.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.
Симптомы
Признаки ревматического артрита появляются примерно через 1-2 недели после заболеваний вызванных острой инфекцией стрептококка. Ревматит конечностей – это лишь один из синдромов, присущих ревматизму. При остром течении этого заболевания возможны следующие патологические состояния:
- ревматический артрит (воспаление суставов);
- ревматический кардит (воспаление тканей сердца);
- ревматическая хорея (поражение нервной системы);
- поражение кожных покровов (эритема, ревматические узлы);
- ревматический плеврит (воспаление оболочки легких).
При ревматическом артрите страдают преимущественно крупные суставы конечностей (локтевые, коленные и голеностопные) несколько реже это затрагивает мелкие суставы на кистях и стопах. Так как ревматический артрит – это синдром перенесенной стрептококковой инфекции, то пациент чувствует общую слабость, одышку, происходит повышение температуры тела до 38-39 °C.
Отличительная черта ревматического артрита – симметричное поражение суставов, причем оно имеет доброкачественный характер, то есть не приводит к деформации суставов. Пациент чувствует боль в суставах, теряется их подвижность, возможны отеки и покраснение кожи в местах воспаления.
Средства применяемые при ревматических болях в суставах часть 1
Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Анальгезирующие (обезболивающие) и нестероидные противовоспалительные средства
АПИЗАРТРОН (Apisarthron)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает местное раздражающее, сосудорасширяющее и анальгезирующее (обезболивающее) действие. Вызывает гиперемию (покраснение) и повышение температуры кожи в месте нанесения.
Показания к применению. Миалгии (боль в мышцах) и артралгии (суставная боль) при ревматизме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов. Невриты (воспаление нерва). Растяжения мышц и связок. Для разогревающего массажа мышц до и после занятий спортом.
Способ применения и дозы. На участок кожи в болезненной области наносят полоску мази длиной 3-5 см, распределяют ее тонким слоем, затем (через 2-5 мин)
после появления покраснения и чувства тепла следует медленно и интенсивно втирать массажными движениями в кожу. Обработанные места рекомендуется держать в тепле. Мазь применяется по 2-3 раза ежедневно до исчезновения симптомов.
Не следует допускать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки, открытые раневые поверхности.
Побочное действие. Возможны кожные аллергические реакции в месте нанесения препарата.
Противопоказания. Острые артриты (воспаление сустава), заболевания кожи, выраженные нарушения функции почек и печени, беременность, повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 20 г. В 100 г мази содержится пчелиного яда 100 ед., метилсалицилата 10 г. аллилизотиоцианата 1 г, аквазоли «роймакур» 2 г.
рапсового масла 2 г, этанола, денатурированного камфорой, 2 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
АПИЗАРТРОННОВЫЙ (Apisarthron new)
Препарат пчелиного ада.
Фармакологическое действие. Противовоспалительное и болеутоляющее средство.
Показания к применению. В качестве болеутоляющего и противовоспалительного средства при миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющиеся по ходу нерва) и полиартритах (воспалении нескольких суставов) для растирания.
Способ применения и дозы. Втирают ежедневно в кожу (в месте наибольшей болезненности) по 2-5 г.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для апизартрона .
Форма выпуска. Мазь в тубах по 25 и 100 г. 1 г мази содержит: пчелиный яд — 30 мкг, метилсалицилат — 100 мг, аллилизотиоцианат — 10 мг.
Условия хранения. При температуре не выше +8 «С.
АПИФОР (Apiphor)
Фармакологическое действие. Противовоспалительное и болеутоляющее средство.
Показания к применению. Полиартриты (воспаление нескольких суставов), миозиты (воспаление мышц), радикулит, заболевания периферических сосудов (эндартериит /воспаление внутренней оболочки артерий конечностей/ и др.), келоидные рубцы (разрастание соединительной ткани кожи на месте раны) после ожогов и др.
Способ применения и дозы. Путем электрофореза (чрескожным способом введения лекарственных веществ посредством электрического тока) с обоих полюсов при силе тока 10 мА — 1 таблетку непосредственно перед употреблением растворяют в 20 мл дистиллированной воды. Курс лечения — 15-20 процедур.
Побочное действие. При повышенной чувствительности аллергические реакции.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость пчелиного яда, заболевания печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, диабет, новообразования, тяжелые инфекционные заболевания, сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), кахексия (крайняя степень истощения), декомпенсация сердечно-сосудистой системы (резкое уменьшение насосной функции сердца), заболевания крови.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие 0,001 г лиофилизированного (высушенного путем замораживания в вакууме) пчелиного ада, в упаковке по 25 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ВИПРАКСИН (Vipraxinum)
Водный раствор ада гадюки обыкновенной.
Фармакологическое действие. Противовоспалительное, болеутоляющее и рассасывающее средство.
Показания к применению. Невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), артрит (воспаление сустава), миозит (воспаление мышц), хронические неспецифические моно- и полиартриты (воспаление одного и нескольких суставов), радикулит и др.
Способ применения и дозы. Внутрикожно, подкожно и внутримышечно, начиная с 0,2 мл с постепенным повышением дозы до 1 мл. Курс лечения — 10 инъекций.
Побочное действие. Индивидуальная повышенная реакция, быстро проходящая болезненность и отечность в месте введения.
Противопоказания. Активный туберкулез легких, лихорадочные (сопровождающиеся резким повышением температуры тела) состояния, кахексия (крайняя степень истощения), склонность к ангиоспазмам (спазмам /резкому сужению просвета/ сосудов), нарушения функции печени и почек.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список А. В прохладном, защищенном от света месте.
ВИПРАТОКС (Vipratox)
Фармакологическое действие. Противовоспалительное, анальгезирующее (обезболивающее) средство.
Показания к применению. Ревматические боли, невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), ишиас (радикулит пояснично-крестцовый), люмбаго (приступообразная интенсивная боль в поясничной области), миозит (воспаление мышц), .миалгия (боль в мышцах), артралгия (суставная боль) и т. п.
Способ применения и дозы. Применяют местно. Небольшое количество мази (3-6 г) наносят на болезненные участки и втирают до полного всасывания 1-2 раза в сутки. Эффект препарата усиливается предварительной горячей ванной или при местном тепловом воздействии.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. Мазь (линимент) в тубах по 45 г. В 100 г линимента содержится яда разных змей 0,0001 г, метилсалицилата 6 г, камфоры 3 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ВИПРОСАЛ (Viprosalum)
Фармакологическое действие. Болеутоляющее и противовоспалительное средство.
Показания к применению. Ревматические боли, невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), ишиас (радикулит пояснично-крестцовый), люмбаго (приступообразная интенсивная боль в поясничной области).
Способ применения и дозы. Наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой. Втирают 2-3 мин 1-2 раза в день. После втирания руки следует тщательно вымыть. Курс лечения — 1-4 недели.
Побочное действие. Возможны кожные аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, туберкулез кожи, лихорадочные состояния (резкое повышение температуры тела), кахексия (крайняя степень истощения), недостаточность мозгового и коронарного (сердечного) кровообращения, ангиоспазмы (спазмы — резкое сужение просвета сосудов), органические поражения печени и почек, беременность.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 50 г. Состав: яда гюрзы сухого — 16 ME, 0,9% изотонического раствора натрия хлорида — 8 г, эмульгатора №.1 — 8 г, парафина твердого — 3 г, вазелина — 7 г, камфоры — 3 г, масла пихтового — 3 г, глицерина — 2 г, кислоты салициловой — 1 г, воды дистиллированной — 65 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ВИПРОСАЛ В (ViprosalumВ)
Фармакологическое действие. Болеутоляющее и противовоспалительное средство.
Показания к применению. При ревматической боли, невралгии (боли, распространяющейся по ходу нерва), ишиасе (пояснично-крестцовом радикулите), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области).
Способ применения и дозы. Наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой. Втирают 2-3 мин 1-2 раза в день. После втирания руки следует тщательно вымыть. Курс лечения — 1-4 недели.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для випросала .
Форма выпуска. Мазь в тубах по 50 г. Состав: яда гадюки сухого — 5 ME, 0,9% раствор натрия хлорида — 8 г, эмульгатора №.1 — 8 г, парафина твердого — 3 г, вазелина — 7 г, камфоры — 3 г, масла пихтового — 3 г, глицерина — 2 г, кислоты салициловой — 1 г, воды дистиллированной — 65 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ВИРАПИН (Virapin)
Фармакологическое действие. Болеутоляющее и противовоспалительное средство.
Показания к применению. При ревматизме, неспецифических полиартритах (воспалении нескольких суставов), миозите (воспалении мышц), радикулите, ишиасе (радикулите пояснично-крестцовом), невралгии (боли, распространяющейся по ходу нерва).
Способ применения и дозы. Наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой. Втирают 2-3 мин 1-2 раза в день. После втирания руки следует тщательно вымыть. Курс лечения — 1-4 недели.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для .апизартрона .
Форма выпуска. Мазь в тубах по 20 г. Состав: пчелиного яда — 0,15 мг, мазевой основы — 1 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
НАЯКСИН (Najaxinum)
Препарат, изготовленный из сухого яда среднеазиатской кобры (NajanaiaoxianaE.). В 1 мл водного раствора содержится 1 мг сухого нативного яда и 4 мг новокаина гидрохлорида.
Фармакологическое действие. Обезболивающее средство, особенно при повторном применении. Усиливает эффект наркотических анальгетиков (см. морфин, промедол и 256) и местноанестезирующих средств (см. кокаин, тримекаин).
Показания к применению. Болевой синдром при различных заболеваниях периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, невралгия тройничного нерва /боль, распространяющаяся по ходу лицевого нерва/ и невриты /воспаление нерва/ различной причины).
Способ применения и дозы. Подкожно и внутримышечно с интервалами в 1-3 дня. Лечение начинают с введения дозы 0,2 мл, затем повышая ее на 0,1-0,2 мл, и доводят до 1-2 мл. Максимальная разовая доза — 2 мл. Курс лечения — 12-20 инъекций. Курс лечения можно повторить после 4-недельного интервала.
Противопоказания. Туберкулез легких, порок сердца, лихорадочное состояние (резкое повышение температуры тела), беременность и период лактации (молокоотделения), органические поражения печени и почек.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл для инъекций, в упаковке 10 штук.
Условия хранения. Список А. В прохладном, защищенном от света месте.
ФОРАПИН (Forapinum)
Фармакологическое действие. Анальгетическое (обезболивающее) и противоревматическое средство, содержащее пчелиный яд.
Показания к применению. Ревматические боли в мышцах и суставах, ишиас (радикулит), переохлаждение, профилактика и терапия спортивных травм.
Способ применения и дозы. Применяют местно. Наносят тонким слоем на кожу пораженного участка и сильно растирают.
Побочное действие. Раздражение кожи, редко — контактная (в месте нанесения препарата) аллергия.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, почечная недостаточность. Не назначают детям до 5 лет.
Форма выпуска. Линимент в тубах по 100 г; мазь в тубах по 50 и 100 г. В 100 г линимента содержится лиофилизированного (высушенного путем замораживания под вакуумом) стандартизированного пчелиного яда 0,0009 г, борнилсалицилата 1,5 г, метилникотината 2 г. В 100 г мази содержится лиофилизированного стандартизированного пчелиного яда 0,0003 г, бензилникотината 1 г, борнилсалицилата 3 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ФОРАПИН Е (ForapinE)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения. Обладает местным раздражающим, сосудорасширяющим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Пчелиный яд, входящий в состав препарата, оказывает также резорбтивное (проявляющееся после всасывания его в кровь) действие, которое заключается в стимуляции гипофиза, усилении выделения адренокортикотропного гормона (гормона гипофиза) и, следовательно, глюкокортикостероидов коры надпочечников (гормонов коры надпочечника, влияющих на углеводный и белковый обмен).
Показания к применению. Артрит (воспаление сустава), периартрит (заболевание суставов), остеоартроз (болезнь суставов), тендовагинит (воспаление сухожилий), бурсит (воспаление суставной сумки), миалгии (боль в мышцах), мышечный ревматизм, травматическое воспаление опорно-двигательного аппарата, нарушения периферического кровообращения.
Способ применения и дозы. Полоску мази или линимента длиной 1-3 см наносят на кожу и равномерно распределяют тонким слоем. Через 2-10 мин появляется ощущение жжения, после чего массирующими движениями препарат втирают полностью до появления ощущения тепла. В последующие дни дозу удваивают. Нанесение препарата проводят 1-2 раза в сутки. После 4-х дней лечения можно сделать однодневный перерыв.
После нанесения препарата необходимо тщательно вымыть руки. Избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 50 г в упаковке по 10 штук. Линимент во флаконах по 100 г в упаковке по 10 штук. В 1 г мази содержится: стандартизированный пчелиный яд — 3 ЕД; борносалицилат — 30 мг; бензил-никотинат — 10 мг; нонивамид — 2 мг. В 1 г линимента содержится: стандартизированный пчелиный яд — 0,9 ЕД; борносалицилат — 15 мг; бензилникотинат — 1 мг; камфора — 3 мг, хлороформ — 250 мг.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
УНГАПИВЕН (Ungapiven)
Фармакологическое действие. Оказывает анальгезирующее (обезболивающее) и противовоспалительное действие.
Показания к применению. Назначают при артритах (воспалении сустава), артрозах (болезни сустава), остеохондрозе (заболевании позвоночника, связанном с нарушением обмена веществ в межпозвоночных дисках и костной ткани), радикулитах, миалгии (мышечной боли), миозитах (воспалении мышц), люмбаго (приступообразной интенсивной боли в поясничной области).
Способ применения и дозы. Применяют наружно. Наносят тонким слоем на кожу, предварительно протертую теплой водой (для улучшения всасывания). Втирают в течение 2-3 мин 1-3 раза в день. Курс лечения — 1-4 нед. После втирания мази следует тщательно вымыть руки.
Побочное действие и противопоказания такие же, как при применении апизартрона .
Форма выпуска. Мазь в алюминиевых тубах по 30 г. Содержит в 100 г пчелиного яда 0,06 г с добавлением полиэтиленоксида.
Условия хранения. В прохладном месте.
Лекарственные средства на основе веществ природного происхождения
БИШОФИТ (Bishofit)
Фармакологическое действие. Бишофит является природным минералом, включающим хлоридно-магниево-натриевый комплекс, йод, бром, железо и другие элементы. Добывается в виде рассола при бурении скважин.
Оказывает умеренное противовоспалительное и анальгезируюшее (обезболеваюшее) действие при хронических воспалительных заболеваниях.
Показания к применению. Бишофит разрешен к применению в качестве наружного бальнеологического (минеральные воды, лечебные грязи) средства при деформирующих артрозах (болезнях суставов), ревматоидном артрите (инфекшгонно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), радикулите, люмбалгии (приступообразной интенсивной боли в поясничной области) и других хронических воспалительных и дистрофических (связанных с нарушением питания ткани) заболеваниях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппарата.
Способ применения и дозы. Применяют бишофит (рассол) в виде компрессов. Подлежащий воздействию участок тела (сустав, область поясницы др.) рекомендуется вначале согреть лампой синего света или грелкой в течение 3-5 мин. Рассол в разведенном водой (1:1) или неразведенном виде слегка втирают в болезненное место в течение 3-5 мин, затем делают согревающий компресс (обычно на ночь, смачивают рассолом марлю, накладывают на болезненный участок, накрывают вощеной бумагой). После снятия компресса промывают кожу теплой водой. Курс лечения — 10-12 процедур (через день).
Побочное действие. При ежедневном и слишком длительном применении бишофита возможны раздражение тканей, кожные аллергические реакции.
В случае обострения процесса и непереносимости процедур прием препарата прекращают. Не следует накладывать компресс при заболеваниях кожи в болезненной области.
Форма выпуска. Отпускается бишофит в стеклянной таре.
Условия хранения. При комнатной температуре.
БИШОЛИН (Bisholin)
Показания к применению. См. Бишофит .
Способ применения и дозы. Пасту втирают в пораженные области (суставы, поясница и др.) в течение 1 ‘/2 — 2 мин 2-3 раза в день. Курс лечения — 10-14 дней. После 3-4-недельного перерыва возможно проведение повторных курсов.
Противопоказания. Применение пасты противопоказано при заболеваниях кожи в области ее нанесения.
Форма выпуска. Паста.
Условия хранения. В плотно закрытой таре при комнатной температуре.
ГУМИЗОЛЬ (Gumisolum)
Препарат морской (хаапсалуской) лечебной грязи. Фармакологическое действие. Биогенный стимулятор. Показания к применению. Хронические и подострые радикулиты, плекситы (поражение нервного сплетения),
невралгия (боль, распространяющаяся по ходу нерва), ревматический артрит (воспаление крупных и средних суставов конечностей в период ревматичской атаки) неактивная форма, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), артроз (болезнь суставов), хронические заболевания среднего уха, придаточных пазух носа, фарингиты (воспаление глотки), риниты (воспаление слизистой оболочки носа) и др.
Способ применения и дозы. Внутримышечно по 1-2 мл раз в день. Курс лечения — 20-30 дней. Детям — по 1 мл в течение 20-25 дней. При парадонтозе (заболевании зубов) препарат можно применять методом электрофореза (способ введения лекарственных веществ через неповрежденные слизистые оболочки ротовой полости посредством электрического тока) 15-20 сеансов через день.
Противопоказания. Острые лихорадочные (сопровождающиеся резким повышением температуры тела) заболевания, декомпенсированный порок сердца, выраженный атеросклероз и тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), активная форма туберкулеза, нарушения функции печени и почек, опухоли, психозы.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
ЖЕЛЧЬ МЕДИЦИНСКАЯ КОНСЕРВИРОВАННАЯ (Choleconservatamedicata)
Препарат, содержащий натуральную желчь убойного скота.
Фармакологическое действие. Обезболеваюшее, противовоспалительное и рассасывающее средство.
Показания к применению. Наружное обезболивающее и рассасывающее средство при острых и хронических артрозах (болезнях суставов), артритах (воспалении сустава), бурситах (воспалении суставной сумки), тендовагинитах (воспалении сухожилий), спондилоартрозе (заболевании позвоночника), вторичном радикулите.
Способ применения и дозы. В виде компрессов. Курс лечения — 6-30 дней.
Побочное действие. В отдельных случаях раздражение кожи.
Противопоказания. Нарушение целостности кожи, воспалительные и гнойничковые поражения кожи, лимфангиниты (воспаление лимфатических сосудов), лимфадениты (воспаление лимфатических узлов).
Форма выпуска. Флаконы по 250 мл.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЛИНИМЕНТ «АЛОРОМ» (Linimentum «Alorom»)
Комплексный препарат, содержащий экстракт ромашки жидкий, сок алоэ, экстракт календулы жидкий, масло касторовое, эмульгатор, ментол и масло эвкалиптовое. Однородная густая масса светло-коричневого цвета со специфическим запахом.
Фармакологическое действие. Обезболеваюшее, противовоспалительное и рассасывающее средство.
Показания к применению. Применяют в качестве местного противовоспалительного и болеутоляющего средства при артрите (воспалении сустава), плексите (поражении нервного сплетения), радикулите, миалгии (боли в мышцах), тендовагините (воспалении сухожилий), а также для профилактики пролежней.
Способ применения и дозы. Линимент наносят на кожу в болезненной области тонким слоем 2-3 раза в день и слегка массируют. Курс лечения — 3-15 дней. При необходимости курс лечения повторяют через 1 -2 нед.
Противопоказания. Линимент нельзя наносить на поврежденную кожу.
Форма выпуска. Линимент состава: экстракт ромашки жидкий — 20 частей, сок алоэ — 47,8 части, экстракт календулы жидкий — 10 частей, масло касторовое и элгульгатор — по 11 частей, ментол и масло эвкалиптовое — по 0,1 части, — в банках оранжевого стекла по 30 г.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (OleumTerebinthinaerectificatum)
Скипидар очищенный. Эфирное масло, получаемое перегонкой живииы из сосны обыкновенной (FinnssilvestrisL.), сем. сосновых (Pinaceae).
Фармакологическое действие. Оказывает местное раздражающее, отвлекающее (обезболивающее) и антисептическое (обеззараживающее) действие. Отвлекающее действие связано со способностью скипидара (также как и других эфирных масел) проникать через эпидермис (поверхностный слой кожи) и вызывать в организме рефлекторные изменения в результате раздражения рецепторов кожи; определенную роль играет также освобождение из кожи биологически активных веществ, в частности, гистамина.
Показания к применению. При невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), миозитах (воспалении мышц), люмбоишиалгии (пояснично-крестцовых болях), ревматизме, иногда применяют внутрь и для ингаляций при гнилостных бронхитах (воспалении бронхов, протекающих с выделением зловонной слизисто-гнойной мокроты), бронхоэктазии (заболевании легких с образованием в легочной ткани полостей, заполненных мокротой) и других заболеваниях легких.
Способ применения и дозы. Применяют главным образом наружно в мазях и линиментах для растирания; иногда внутрь и для ингаляций.
Противопоказания. Поражения паренхимы (структурно-функциональных элементов) печени и почек.
Форма выпуска. Во флаконах по 50 г.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
ЛИНИМЕНТ СКИПИДАРНЫЙ СЛОЖНЫЙ (LinimentumoleiTerebinthinaecompositum)
Содержит 40 мл масла терпентинного очищенного, 20 мл хлороформа, 40 мл масла беленного или дурманного.
Показания к применению. Применяют при невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), миозите (воспалении мышц), ревматизме.
Способ применения и дозы. Наружно для растирания.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для мази «эфкамон» .
Форма выпуска. Во флаконах по 80 мл.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
МАЗЬ СКИПИДАРНАЯ (Unguentum terebinthinae)
Состав: масла терпентинного очищенного 20 г, эмульсии консистентной (вода/вазелин) 80 г.
Показания к применению. При артритах (воспалении сустава), миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) для растираний.
Способ применения и дозы. Втирают в кожу болезненной области.
Побочное действие и противопоказания такие же, как для мази «эфкамон» .
Форма выпуска. В упаковке по 50 г.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
МАЗЬ «ГЕВКАМЕН» (Unguentum «Geucamenum»)
Показания к применению. Применяют наружно как отвлекающее и обезболивающее средство при невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва), миалгиях (боли в мышцах) и др.
Способ применения и дозы. Втирают по 2-3 г 2-3 раза в день.
Побочное действие и противопоказания такие же. как для мази «эфкамон».
Форма выпуска. В стеклянных банках по 40 г. Содержит 18 г ментола рацемического (или масла мятного 22,5 г), по 10 г камфоры и масла эвкалиптового; 1 г масла гвоздичного, парафина медицинского и вазелина медицинского до 100 г.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
МАЗЬ «ЭФКАМОН» (Unguentum «Efcamonum»)
Фармакологическое действие. Втирание мази в кожу вызывает расширение поверхностных сосудов, ощущение теплоты и улучшение кровообращения в коже и подкожной клетчатке.
Показания к применению. Применяют при артритах (воспалении сустава), миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) и т. п.
Способ применения и дозы. Втирают в кожу по 2-3 г 2-3 раза в день, покрывают теплой повязкой.
Побочное действие. Раздражение кожи.
Противопоказания. При сильном раздражении кожи втирания прекращают. Мазь не следует наносить на поврежденную кожу.
Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 10 г. Содержит 10 г камфоры, по 3 г масел гвоздичного и эфирного горчичного, 7 г эвкалиптового, 14 г ментола, 8 г метил-салицилата, 4 г настойки стручкового перца, 4,4 г парафина, до 100 г спермацета и вазелина.
Условия хранения. В прохладном месте.
МУРАВЬИНЫЙ СПИРТ (Spiritus formacicus)
Состав: кислоты муравьиной — 14 г, спирта этилового 70% — 986 мл.
Фармакологическое действие.Раздражающее средство.
Показания к применению. Как раздражающее кожу средство при миозитах (воспалении мышц), невралгиях (боли, распространяющейся по ходу нерва) и др. для растираний.
Способ применения и дозы. Втирают в кожу 2-3 раза в день.
Форма выпуска. Во флаконах по 40 мл.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Диагностика
Первейшим способом диагностики ревматизма является анализ крови. При острой стадии заболевания повышается уровень лейкоцитов и СОЭ, падает количество эритроцитов. Развернутый анализ крови показывает уменьшение уровня альбуминов, повышение уровня фибриногена, наличие С-реактивного белка.
Чтобы подтвердить наличие инфекции, проводят исследование крови на наличие антител к стрептококку. Для исключения аутоиммунной природы поражения суставов проводят так называемые ревмопробы – исследование крови на наличие специфических антител (ревматоидного и антинуклеарного факторов, антитела к стрептолизину и др.).
Рентгенография пораженных суставов показывает отсутствие деформации суставов, характерной для аутоиммунных нарушений. Воспалительные изменения суставов и сердечных тканей диагностируются при ультразвуковом исследовании. ЭКГ также позволяет выявить нарушение работы сердечных мышц в связи с воспалительными процессами при ревматизме. Эти исследования дают возможность подтвердить инфекционную природу заболевания.
Лечение
В первую очередь проводят санацию очагов воспаления при хронических заболеваниях лор-органов и ротовой полости (гайморите, тонзиллите. кариесе). Терапия инфекции стрептококка в острой форме проводится в стационаре. Для борьбы с ней применяют противомикробные и противовоспалительные (нестероидные и кортикостероидные) препараты. Симптоматические проявления нейтрализуются болеутоляющими мазями и компрессами, могут быть прописаны процедуры ультрафиолетового облучения. Для предотвращения рецидивов стрептококковой инфекции назначается медикаментозная профилактика под контролем врача.