Современному человеку очень сложно представить себе мир без обезболивающих препаратов, поскольку различного вида боли часто преследуют в течение всей жизни. Распространённый остеохондроз, рецидивирующая герпетическая инфекция, мигрень – это далеко не полный список заболеваний, требующих адекватного обезболивания. Поэтому отправляясь к врачу, человек часто получает рецепт на обезболивающий препарат. В чём между ними разница мы сегодня попробуем разобраться на примере двух препаратов: Кетанова и Кетарола.
Состав препарата Кеторол
В качестве активного вещества таблетированной формы выступает кеторолака трометамин, а основными вспомогательными элементами являются: лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал.
Раствор в ампулах также основан на кеторолаке. А вот вспомогательные вещества здесь иные: натрия хлорид, этиловый спирт, пропиленгликоль и октоксинол. Около 1 мл приходится на очищенную воду для инъекций.
Гель для наружного применения снимает болевой синдром благодаря такому же основному веществу, что используется и в других лекарственных формах – кеторолаку. Дополнительными элементами в составе отмечаются: диметилсульфоксид, метилпарагидроксибензоат натрия, карбомер, трометамин и вода.
Описание «Кетанова»
Основное активное вещество препарата кеторолак. Бывает в форме таблеток для внутреннего приема и внутримышечного раствора. Отличается сильным анальгезирующим эффектом. Помимо этого снимает воспаление и нормализует температуру.
Среди аналогичных медикаментов группы НПВС «Кетанов» является наиболее сильным. Быстро устраняет даже сильные боли, но при этом не содержит наркотических веществ.
Использовать «Кетанов» следует для быстрого блокирования болевого синдрома:
- – после оперативного вмешательства;
- – травмы разного происхождения;
- – послеродовые боли;
- – зубная и мышечная боль;
- – во время отмены наркотиков;
- – после стоматологических манипуляций;
- – колики почек или желчного пузыря;
- – опухоль;
- – патологии суставов;
- – при воспалительном процессе в седалищном нерве.
Лекарство имеет много ограничений:
- – язва желудка;
- – гемофилия;
- – гипокоагуляция;
- – диатез;
- – инсульт;
- – бронхоспазм;
- – ангионевротические отечности;
- – астма;
- – период вынашивания плода;
- – кормление грудью;
- – хронический болевой синдром;
- – дети, не достигшие 16 летнего возраста;
- – индивидуальная непереносимость веществ.
Без назначения доктора принимать «Кетанов» не рекомендуется. Медикамент очень сильный, поэтому для ежедневного использования не подходит.
Перед употреблением обезболивающего средства нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное принятие таких сильных препаратов может спровоцировать непредвиденные осложнения.
Фармакологическая группа
Кеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которая насчитывает множество средств разного состава, отличающихся механизмами действия, но схожими фармакологическими эффектами. Основное отличие такой группы – отсутствие влияния на надпочечники, то есть это группа медикаментов не является гормональной.
Три основных направления, в которых действуют нестероидные противовоспалительные средства:
- утоление боли;
- снятие воспаления;
- нормализация температуры тела.
Кеторол, являясь представителем НВПС, выполняет все три функции.
Этиология заболевания
Любая зубная боль – острая, ноющая, приливная или постоянная – вызвана негативным воздействием определенного фактора на нервные окончания, расположенные в пульпе. Наиболее часто первопричиной неприятных ощущений является глубокий кариес: разрушение эмалевого слоя и дентина под ним до такой степени, что нервы в коронке реагируют на тепловые или вкусовые раздражители, успокаиваясь после их исчезновения. Кроме кариеса, виной болевому синдрому могут быть механические трещины в твердых тканях коронки, обнажение дентина в пришеечной области или ошибочно внесенный пломбировочный материал в лунку.
Гораздо более неприятной болью сопровождается пульпит, являющийся логичным развитием кариеса: на этой стадии инфекция, проникшая в пульповую камеру, провоцирует воспаление мягких тканей. По этой причине боль не стихает ни на минуту, а по ночам имеет свойство даже усиливаться – сила ее столь велика, что она отдается колющими ощущениями в область височной доли и уха (по направлению тройничного нерва).
Аналогичными процессами можно считать пародонтит и периодонтит – воспаление тканей, окружающих коронку и ее корни в десне, приводящее к отечности пародонта и ослаблению периодонтальных связок, что несет угрозу целости всего зуба.
Когда назначают Кеторол
Три главных направления препарата формируют показания, которые становятся поводом для назначения Кеторола:
- ушибы мягких тканей;
- бурсит;
- повреждение связок;
- синовит;
- миалгия любой этиология;
- невралгия;
- радикулит;
- ревматизм.
Следует помнить, что прием Кеторола – преимущественно симптоматический. Когда появилась боль из списка показаний – принимают препарат. При отсутствии болевых ощущений пить Кеторол или использовать в инъекциях курсом не нужно.
Выбор между таблетками и инъекциями делается после анализа нескольких факторов:
- если есть болезни желудка – таблетки противопоказаны;
- при непрекращающейся рвоте или затрудненном глотании Кеторол вводят внутримышечно;
- перелом челюсти – повод сделать выбор не в пользу таблеток;
- острая боль при радикулите снимается быстрее после инъекции;
- менструальные боли снимаются после приема таблетки Кеторола;
- в постоперационный период также делают выбор чаще в пользу таблеток, особенно если внутримышечное введение осложнено последствиями операции.
Несмотря на то, что назначают Кеторол как НВПС, основным показанием является боль. При повышении температуры тела предпочтения отдаются другим действующим веществам.
Отзывы
Что говорят о препаратах пациенты?
Людмила, 31 год, город Сочи
Около года назад узнала о «Кетороле». Разболелся зуб, и знакомая посоветовала мне этот препарат. С того времени эти таблетки всегда есть в моей аптечке. При головной боли тоже очень хорошо помогает. Однако лучше этим средством не злоупотреблять.
Дмитрий, 59 лет, город Красноярск
Сильно болели коленные суставы. Дочь принесла мне «Кетанов». Боли ушли практически мгновенно, но дочка предупредила, что часто пить таблетки нельзя. В связи с этим принимаю лекарство только при нестерпимой боли. Рекомендую.
Что говорят о препаратах доктора? Мнение врачей
Николай Иванович, 46 лет, невролог, город Иркутск
При воспалении суставов наиболее эффективным средством считаю «Кеторол». Оно снимает воспаление и быстро устраняет болевой синдром. Назначаю только на начальных стадиях развития заболевания. Это помогает пациентам облегчить свое состояние. Таблетки имеют большой список ограничений. Однако преимущества их перевешивают. Выпускается в нескольких фармакологических формах. Можно пить таблетки, делать уколы или использовать наружно.
Ирина Владимировна, 53 года, стоматолог, город Вологда
«Кетанов» назначаю после операции по удалению зуба мудрости. Препарат хорошо снимает боль. Однако принимать медикамент часто нельзя. В противном случае могут возникнуть непредвиденные осложнения. Лекарство может спровоцировать побочные реакции. Большой список ограничений.
Расскажите всем:
Противопоказания
Любые нестероидные препараты, в том числе Кеторол, не назначают при поражениях желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что НВПС повышают риск желудочных кровотечений, особенно у людей возраста 60+.
К другим противопоказаниям относятся:
- бронхиальная астма;
- почечная недостаточность;
- кормление грудью;
- беременность;
- гиперкалиемия;
- возраст пациента до 16 лет;
- заболевания печени;
- кровоизлияние в мозг.
Кроме того, запрещен одновременный прием со следующими лекарственными средствами:
- пентоксифиллин;
- ацетилсалициловая кислота;
- соли лития;
- пробенецид;
- антикоагулянты.
С осторожностью принимают Кеторол при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете и тяжелых соматических заболеваниях.
Сравнение безопасности Кетанова и Кеторола
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Кетанова она достаточно схожа с Кеторолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Кетанова, также как и у Кеторола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кетанова нет никаих рисков при применении, также как и у Кеторола.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Кетанова и Кеторола.
Как принимать Кеторол
В отношении формы для приема внутрь используют две схемы, различающиеся по типу таблеток:
- для рассасывания;
- для проглатывания, запивая водой.
Таблетки для рассасывания содержат 10 мг активного вещества. При проявлении умеренной боли кладут 1 таблетку на язык до полного ее растворения. Запивать водой не требуется. Если боль через некоторое время возвращается, можно повторить прием. Максимальная суточная доза – 4 таблетки (40 мг кеторолака).
Таблетки, предназначенные для проглатывания с водой, содержат 10 мг кеторолака. Суточный приема не должен превышать 40 мг препарата. Взрослые могут принимать Кеторол в таблетках каждые 4-6 часов. Для пожилых пациентов возрастной категории 60+ необходимо увеличить интервал между приемами до 6-8 часов.
Инъекции для внутримышечного введения повторять можно не чаще, чем через 4 часа. Первый обезболивающий эффект отмечают уже через полчаса после введения раствора. Максимальное анальгезирующее действие наступает через 1,5 часа.
Сравнение эффективности Кетанова и Кеторола
Эффективность у Кетанова достотаточно схожа с Кеторолом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Кетанова более выраженный, то при применении Кеторола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Кетанова и Кеторола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Что лучше: Кеторол или Кетанов?
Даже врач не сможет точно ответить на этот вопрос. При назначении учитываются многие факторы, в т. ч. состояние здоровья пациента. Самостоятельно выбирать лекарственное средство не рекомендуется.
При остеохондрозе
Кеторол обладает хорошими противовоспалительными свойствами. Он справляется с воспалением и болью быстро, поэтому врачи часто советуют его при остеохондрозе. Но следует учитывать противопоказания препарата. Некоторым пациентам он не подходит для применения. Хоть лекарство лучше обезболивает, но его заменяют менее эффективными медикаментами.
При зубной боли
При зубной боли более подходящим средством считается Кетанов. Особенно это касается тех пациентов, которым удалили больной зуб мудрости, т. к. их корни проникают глубоко в челюсть. После удаления остаются раны, которые долго заживают, поэтому врач рекомендует обезболивающее лекарство.
О том, в каких дозах принимать медикамент, лучше посоветоваться с доктором.
Недостатки таблеток
У обезболивающих есть и обратная сторона: практически все таблетки имеют побочные эффекты.
- Негативно влияют на работу пищеварительной системы. На стенках желудка могут образовываться эрозии и язвы, поэтому, если есть проблемы с ЖКТ, лучше выбрать другой метод.
- Нарушают работу печени.
- Могут вызвать головную боль, одышку, отек, высыпания на коже и др.
Большинство анальгетиков запрещено принимать будущим и кормящим мамам, маленьким детям и людям, имеющим системные заболевания, которые входят в список противопоказаний. Поэтому перед применением рекомендуется посоветоваться с врачом.