Может ли при поясничном остеохондрозе болеть живот: причины, лечение

Очень часто при остеохондрозе живот болит по причине нарушения иннервации внутренних органов. Как установили ученые, синдром раздраженного кишечника в 90 % случаев связан с поражением корешковых нервов и дуральных оболочек спинного мозга в области поясницы и крестца. Также развитию спазмов в кишечнике могут способствует любые патологии пояснично-крестцового сплетения.

Чтобы понять, почему при остеохондрозе болит живот, нужно разобраться в анатомии и физиологии, понять, как и почему развивается это заболевание. Итак, начнем с того, что остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков. Оно приводит к дорсопатии и нейропатии, компрессии корешковых нервов, искривлению позвоночного столба, поражению структур спинного мозга и т.д.

В основе остеохондроза лежит принцип нарушения диффузного питания хрящевого волокна. Каждый межпозвоночный диск состоит из наружной плотной оболочки (фиброзного кольца) и внутреннего студенистого тела (пульпозного ядра). Межпозвоночный диск не имеет собственной капиллярной кровеносной сети. Он получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества с помощью диффузного обмена с окружающими паравертебральным мышцами и замыкательной пластинкой, отделяющей его от тела позвонка.

Если мышцы спины не испытывают систематических достаточных физических нагрузок, то в них замедляется биохимический процесс обмена веществ, они утрачивают способность к питанию хрящевых тканей межпозвоночных дисков. При усилении давления на позвоночный столб при частичном обезвоживании межпозвоночных дисков запускается процесс склерозирования капилляров в толще замыкательной пластинки.

После этого начинается тотальное обезвоживание фиброзного кольца и оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. В результате этого снижается высота межпозвоночного диска и он перестает защищать корешковые нервы, отходящие от спинного мозга. Может ли при остеохондрозе болеть живот на этой стадии (протрузии)? Безусловно, поскольку оказывается травмирующее воздействие на корешковые нервы, отвечающие за работу внутренних органов брюшной полости.

Может ли остеохондроз отдавать в живот на более ранней стадии? Да, может, поскольку при начальных дегенеративных изменениях наблюдается повышенный тонус мышц, в том числе и косых живота. Они чрезмерно напрягаются, пытаясь компенсировать недостаточную функциональность межпозвоночных дисков. Тем самым провоцируется болевой синдром.

Может ли поясничный остеохондроз отдавать в живот на более поздних стадиях, когда формируется грыжа и её секвестрирование? Да, может, поскольку межпозвоночная грыжа оказывает раздражающее воздействие на все окружающие мягкие ткани, провоцируя постоянный процесс воспаления. Затрагивается нервное волокно, начинают патологически изменяться ткани внутренних органов брюшной полости им алого таза.

Если болит живот при остеохондрозе поясничного отдела, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Это может быть как негативное последствие дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, так и развитие совершенно другого паталогического процесса. Важно исключать своевременно опасные заболевания такие как желчнокаменная и мочекаменная болезнь, острый панкреатит и панкреонекроз, кишечная непроходимость, аппендицит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При всех этих патологиях боль в животе может сопровождаться болезненностью в области поясницы. Поэтому важно правильно проводить дифференциальную диагностику.

Если у вас появились боли в животе при остеохондрозе поясничного отдела, то посетите вертебролога или невролога. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. Внизу этой страницы вы найдете форму записи на прием к врачу. Заполните все её поля и с вами свяжется специалист клиники. Он согласует время, удобное для визита и все остальные аспекты. Первый прием для всех пациентов проводится бесплатно.

Почему от поясничного остеохондроза болит живот?

Продолжим разбираться в вопросе о том, почему при остеохондрозе болит живот и какие негативные изменения при этом могут наблюдаться. Итак, выше мы уже разобрались с тем, как возникает остеохондроз – дегенеративное дистрофические заболевание межпозвоночных дисков. Теперь расскажем о том, какова роль и функция межпозвоночных дисков.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти массивных тел позвонков, разделенных между собой с помощью хрящевых межпозвоночных дисков. На стыке поясничного и крестцового отделов находится условный центр тяжести человеческого тела,

По бокам крестца располагаются подвздошно-крестцовые суставы, с помощью которых происходит крепление нижних конечностей к позвоночному столбу. В этом месте передается максимальная амортизационная нагрузка, возникающая при ходьбе и беге.

Межпозвоночные диски отвечают за равномерное распределение нагрузки. Они также обеспечивают защиту корешковых нервов от сдавливания за счет изменения положения тел позвонков при наклонах, скручиваниях и поворотах туловища человека.

От поясничного остеохондроза болит живот в следующих случаях:

происходит ущемление нервных сплетений (пояснично-крестцового и конского хвоста), в результате чего нарушается иннервация внутренних органов брюшной полости и малого таза;
наблюдается снижение перистальтики кишечника на фоне нарушения иннервации, могут возникать спастические колиты, заворот кишок и т.д.);
развивается снижение моторики мышечной оболочки желудка, пища начинает задерживаться в его полости, провоцируя разрушение слизистой оболочки под воздействием соляной кислоты;
может возникать дискинезия желчевыводящих путей, в результате чего запоры начинают чередоваться с профузными диареями;
при снижении мышечного тонуса нарушается положение висцеральных органов и страдает их функция.

Также живот при поясничном остеохондрозе может болеть в результате чрезмерного напряжения мышц, при искривлении позвоночника, за счет смещения внутренних органов полости малого таза и т.д.

Это состояние крайне опасно. Как отмечается исследователями, более 30 % случаев колоректального рака связано именно с нарушением иннервации участков толстой кишки. В результате длительного течения поясничного остеохондроза пациент начинает страдать от спастических запоров. На их фоне в полости толстой кишки скапливаются каловые массы, которые провоцируют генетические изменения в слизистых оболочках. Их клетки начинают мутировать и активно перерождаться в карциноиды. Поэтому с целью профилактики развития рака толстого кишечника, нужно своевременно проводить лечение поясничного отдела позвоночго столба.

Также у пациентов, страдающих от дегенеративных дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто наблюдается развитие рубцовых деформаций в брюшной полости. У них повышается риск развития желчнокаменной и мочекаменной болезни. Примерно у половины пациентов выявляются диффузные изменения в тканях поджелудочной железы, что существенно увеличивает риск развития сахарного диабета.

Симптомы

Обратите внимание на симптомы, которые могут встречаться при остеохондрозе:

дискомфорт может возникнуть как в спине, так и в желудке;
боль в желудке может быть локализована в одном участке, поэтому больному легко ее определить;
по предположениям боль может быть выражена не совсем глубоко в тканях;
во время кашля, резких движений боль в желудке усиливается;
появляется скованность в спине;
иногда появляется отрыжка и изжога;

При этом можно заметить следующее:

Если нерв защемляется между 5 и 8 грудным позвонком, больной испытывает боль и общую тяжесть во всей брюшной полости.

Защемление между 7 и 9 грудными отдает в правом подреберье.

Когда поражены нервные окончания в 8-9 грудных позвонках можно ощутить боли в области двенадцатиперстной кишки.

Сильная боль в желудке говорит о защемлении в 9 позвонке.

Боль и спазм мышц живота при остеохондрозе

Остеохондроз оказывает на мышцы живота непосредственное влияние с самого начала развития данного заболевания. При первичных дегенеративных изыманиях в хрящевых тканях межпозвоночных дисков происходит рефлекторное перенапряжение всего мышечного каркаса в области поражения. Между тем, спазм мышц живота при остеохондрозе влечет за собой ряд негативных последствий:

ускоряется процесс дегенеративных дистрофических изменений в фиброзном кольце межпозвоночного диска;
происходит постепенное сглаживание естественного изгиба позвоночго столба в области поясницы;
может наблюдаться искривление позвоночника в боковой проекции;
меняется положение внутренних органов брюшной полости, за счет чего наблюдается их дисфункция;
начинается застой желчи и образуются камни в желчном пузыре.

Боль в мышцах живота при остеохондрозе может провоцировать их перенапряжение, что влечет за собой изменение перистальтики кишечника. Возможны нарушения в работе мочевого пузыря.

Правильно поставить диагноз при появлении боли в животе может только опытный врач. Не стоит пытаться самостоятельно понять, это поясничный остеохондроз отдает в живот или развивается заболевание внутренних органов. Это чревато тем, что вы упустите время, необходимое для экстренного лечения. Ведь часто неправильное лечение служит поводом для перехода заболеваний в хроническую форму. Поэтому не стоит сидеть дома и гадать: это поясничный остеохондроз вызывает боль в животе или возникли серьезные проблемы с висцеральными органами.

Например, при остеохондрозе боль отдает в живот в область расположения аппендикса. Но это может быть и воспаление червеобразного отростка, при котором требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. В противном случае произойдет разрыв аппендикса и развитие гнойного перитонита. А это состояние считается смертельно опасным. В домашних условиях отличить самостоятельно приступ аппендицита, панкреатита, желчной или почечной колики от проявлений остеохондроза невозможно. Поэтому не рискуйте своей жизнью и здоровьем. Обращайтесь за медицинской помощью.

Врач поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

О чем свидетельствует боль в спине

При развитии остеохондроза поясничного отдела происходит деградация позвоночника:

позвоночные диски подвергаются деформации;
снижается высота позвонков;
в позвоночнике развиваются дистрофические процессы;
начинается клювовидное заостренное разрастание позвонков (рост остеофитов);
происходит растрескивание и разрыв фиброзного кольца.

В итоге этих патологических процессов образуются межпозвонковые грыжи. Они давят на спинной мозг и нервные корешки, вызывая болезненный дискомфорт в спине (люмбалгию) – основной симптом поясничного остеохондроза. Кроме боли в пояснице, существует ряд других признаков этого заболевания, и без своевременного лечения они способны привести к серьезным осложнениям.

Что делать, если остеохондроз отдает в живот

Если остеохондроз отдает в живот, первое, что делать – срочно обращаться к неврологу или вертебрологу. Это состояние может быть опасным для вашего здоровья и жизни. Если повреждены структуры спинного мозга, например, при выпадении межпозвоночной грыжи, то высока вероятность парализации нижней части тела, кишечника и мочевого пузыря. Восстановить иннервацию в будущем будет очень сложно.

Устранить боли в животе при остеохондрозе можно только при комплексном подходе к лечению дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. В нашей клинике мануальной терапии для этого применяются следующие безопасные и эффективные методики:

мануальное вытяжение позвоночного столба в поясничном отделе для восстановления нормальной высоты межпозвоночных дисков и устранения компрессии с корешковых нервов и окружающих тканей;
остеопатия для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в окружающих межпозвоночные диски тканях;
массаж для расслабления паравертебральным мышц, повышения их работоспособности;
физиотерапия для ускорения процессов восстановления поврежденных тканей;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия;
рефлексотерапия для запуска процессов регенерации за счет задействования скрытых резервов человеческого тела.

Если вам требуется помощь при остеохондрозе, вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра врач поставит точный диагноз и назначит индивидуальный курс терапии.

Диагностика

Во время обследования важно исключить болезни желудочно-кишечного тракта и назначить правильное лечение. Понять причину можно во время осмотра и при выполнении простых упражнений пациентом. Опытные врачи быстро определят в чем причина болей в желудке и провоцирует ли их остеохондроз.

Эти специалисты работают в “Первой медицинской клинике”.

В клинике ведут прием нейрохирург, вертебролог, артролог, ортопед, невролог, травматолог, сосудистый хирург. Доктора с высшей медицинской категорией и огромным опытом работы. Они владеют множеством современных безоперационных способов лечения позвоночника и суставов. Методики применяются в любом возрасте, при многих сопутствующих хронических заболеваниях и адаптированы для пожилых людей.

Уже на первом приеме врач проводит лечебные процедуры, которые снимают боль и значительно улучшают самочувствие пациента

Чтобы лечение для вас было не только комфортным, но и доступным мы предусмотрели систему скидок для льготных категорий граждан.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

Боли в области поясницы и живота

Подобная боль всегда вызывает подозрение на заболевание позвоночника, например опухоль или спондилит с ирритацией грудных корешков с одной или обеих сторон. При описании боли пациент двумя руками показывает, как она в виде пояса распространяется от позвоночника вперед. При опоясывающем герпесе после появления боли очень быстро на коже появляются пузырьковидные высыпания.

Патологическая подвижность X (или IX) ребра

Перелом ребер может вызывать интенсивную боль в области реберной дуги. Она чаще бывает слева, чем справа, и чаще у женщин, чем у мужчин. Боль провоцируется определенными движениями, например наклонами или поднятием тяжестей. Иногда наблюдается постоянная тупая или жгучая боль. Полное исчезновение боли при блокаде межреберного нерва подтверждает диагноз. Лечение состоит в резекции свободного конца сломанного ребра.

Боль в области брюшной стенки

Острая боль в брюшной стенке может развиваться при кровоизлиянии в прямую мышцу живота, например при некоторых гимнастических упражнениях (катании ролика животом). Сдавление передних ветвей нижних грудных спинномозговых нервов сопровождается четко локализованной болью, возникающей при движениях. При этом в соответствующем дерматоме иногда выявляется участок гипестезии размером с 5-рублевую монету. Боль уменьшается при инфильтрации соответствующего нерва местным анестетиком. Боль в передних отделах брюшной стенки у женщин всегда требует исключения эндометриоза.

Боль в спине

Боль в спине относится к наиболее частым болевым синдромам, встречающимся в практике врача. Дифференциальный диагноз бывает нелегким. Часто бывает сложно решить, какая из многих возможных причин вызывает боль в спине у данного пациента.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу — наблюдается преимущественно у молодых мужчин. В начальной стадии развивается поражение крестцово-подвздошного сочленения, а также мелких суставов позвоночника и реберно-позвоночных суставов, вызывающее постепенно нарастающую боль в пояснице с иррадиацией в ногу по типу ишиалгии, которая часто усиливается ночью. Реже наблюдается боль в грудной клетке, пяточной кости или проксимальных суставах. Диагноз подтверждается при наличии ирита 9 воспаление радужной оболочки глаз), повышения СОЭ и рентгенологических изменений крестцово-подвздошных сочленений и, позднее, позвоночника (синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилоартрите).

Сподилолистез

Патогенез

В основе спондилолистеза лежит аномальное удлинение или нарушение целостности (спондилолиз) межсуставной части дуги поясничного позвонка. В результате тело позвонка вместе с верхними суставными фасетками смещается кпереди, а дужка позвонка вместе с нижними суставными фасетками остается на месте. В 80% случаев выявляется спондилолистез L5, реже вовлекаются L4 и L5. Если смещение кпереди значительно выражено и сопоставимо с переднезадним диаметром тела нижележащего позвонка, то диагностируют спондилоптоз. Спондилолистез выявляется примерно у 5% населения.

Клиническая картина

Примерно 90% случаев спондилолистеза, выявляемого при рентгенографии, остаются асимптомными. Оба пола поражаются примерно одинаково часто, однако субъективные симптомы у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Это свидетельствует о том, что физическое напряжение играет большую роль в появлении боли при спондилолистезе. Боль начинается обычно после завершения роста организма и сначала бывает неспецифической. Появляются жалобы на неопределенную болезненность и ограничение подвижности в нижней части спины, которые обычно развиваются после длительного сидения или ношения тяжести. При осмотре не выявляется ограничения подвижности позвоночника. У худощавых пациентов в соответствующей зоне удается визуально и пальпаторно определить западение остистого отростка относительно ниже расположенного. Таз обычно наклонен кзади, чтобы компенсировать смещение центра тяжести. Иногда развиваются признаки поражения корешка, но истинная ишиалгия наблюдается редко.

Лечение

В зависимости от выраженности клинических проявлений применяют вспомогательные средства в виде опорной трости с тремя точками опоры либо проводят хирургическую фиксацию позвонков — спондилодез (обычно через передний доступ.

Феномен Бааструпа («целующиеся позвонки»)

В основе этого состояния, обозначаемого как «межостистый остеоартрит» или «целующиеся позвонки», лежит склерозирование и сращение прилежащих друг к другу остистых отростков соседних поясничных позвонков. Это не какое-то отдельное заболевание, а следствие дегенеративных изменений поясничных позвонков. Резекция остистых отростков проводится в этих случаях слишком часто и оправдана лишь тогда, когда боль в пояснице появляется при наклоне кзади, выявляется болезненность межостистого пространства при пальпации, имеются соответствующие рентгенологические изменения, а при локальной инфильтрации местным анестетиком отмечается исчезновение боли. Кроме того, должны быть исключены другие (более частые) причины боли в спине.

Синдром крестцово-подвздошного сочленения

Синдром характеризуется болезненными ощущениями в области крестцово-подвздошного сочленения, при этом боль может также иррадиировать в область крестца и по задней поверхности бедра. Она может возникать или усиливаться после резкого вращательного движения туловищем, при поднятии тяжести, выпрямлении из наклонного положения. При исследовании определяется локальная болезненность в области крестцово-подвздошного сочленения. Боль появляется при стоянии на одной ноге на стороне поражения. Характерно также уменьшение боли при ношении специального вертельного пояса.

Кокцигодиния

Кокцигодиния представляет собой мучительную, тянущую, жгучую боль в области копчика. Причиной могут быть растяжения, переломы, оперативные вмешательства в области копчика, иногда арахноидальные кисты или, что, вероятно, встречается чаще всего, хронические микротравмы, в частности, при длительном сидении на жесткой скамье (например, при просмотре телепередач). Неврологические симптомы при осмотре обычно отсутствуют. При ректальном исследовании смещение копчика вызывает боль. Необходимо исключить воспалительные заболевания и опухоли половых органов и прямой кишки

Компрессия ветвей спинномозговых нервов

Боль в пояснице может быть связана с раздражением задних ветвей спинномозговых нервов в той области, где они непосредственно контактируют с капсулами фасеточных суставов. При осмотре выявляется болезненность при пальпации в области суставных фасеток и гребня подвздошной кости. Интенсивную боль в пояснице могут вызывать не только изменения в фасеточных суставах, но и обусловленное нарушением осанки механическое растяжение задних ветвей в месте их прохождения через мышечную фасцию. На этом же уровне они могут подвергаться сдавлению мелкими грыжевыми выпячиваниями, образованными жировой тканью.

Другие виды боли в спине

Значительно чаще, чем описанные выше синдромы, наблюдается неспецифическая хроническая боль в пояснице неясной этиологии. Только в небольшой части подобных случаев боль в спине удается связать с дегенерацией межпозвоночных дисков( остеохондрозом) или арахноидальными кистами . В большинстве случаев она имеет локальный характер, хотя бывает достаточно интенсивной. Она бывает постоянной или возникает время от времени — при физической нагрузке. Широко распространенная «неспецифическая» боль в спине — исключительно важная общечеловеческая, медицинская и социально-экономическая проблема. В ее возникновении и поддержании, без сомнения, большое значение имеют неорганические (психологические и социальные) факторы.

Лечение

При боли в спине обычно ищут причину в поражении межпозвоночных дисков, однако изменения в них выявляются при нейровизуализации практически у любого взрослого человека. Широко распространенные представления о дегенерации межпозвоночных дисков как некой универсальной причине боли в спине не имеют достаточных оснований. Не удивительно, что основанные на указанных представлениях методы лечения (например, упражнения на разгибание) столь часто оказываются неэффективными. В некоторых случаях эффективно мануальное воздействие на триггерные точки. Отдельным пациентам помогает спондилодез (необходимо правильно выбрать уровень вмешательства!). Возможно, что совершенствование техники операции, например, применение современных межпозвоночных имплантатов, улучшит ее результаты.

Боль в подвздошной области

Причиной боли в подвздошной области у женщин может быть варикозное расширение тазовых вен (выявляется с помощью трансвагинального УЗИ или чрезматочной венографии) или гинекологические заболевания (прежде всего упоминавшийся выше эндометриоз).

Боль в паху

Подвздошно-паховый синдром, проявляющийся болью в паху и характерной вынужденной (анталгической) позой со сгибанием и внутренней ротацией бедра, описан в главе. Щелкающее сухожилие подвздошно-поясничной мышцы издает при движении характерный шум, но боль при этом возникает редко. Шум обусловлен скольжением сухожилия через подвздошно-гребенчатое возвышение при медленном разгибании бедра из согнутого положения при одновременном сокращении подвздошно-поясничной мышцы. При боли в паху всегда необходимо, прежде всего, исключать грыжу.