Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника — что это такое?

Позвоночник человека – сложносоставная система, которая работает без сбоев до тех пор, пока все ее фрагменты в порядке. Но как только что-то меняется, даже незначительно, наступают последствия, степень серьезности которых зависит от величины проблемы. Антеспондилолистез – это сдвиг позвонка. Все начинается, когда один из позвонков смещается по отношению к нижнему, расположенному под ним, выступая в сторону спинного мозга. Отчего это происходит, и что необходимо предпринять при данной патологии.

Антеспондилолистез позвоночника – что это такое?

Спондилолистез шейного отдела – общая картина

В большинстве случаев патология формируется в районе четвертого или пятого позвоночника. Основной причиной нарушения является спондилолиз, под ним понимается расщепление дужки ножки позвонка. Ножка – это такой отдел, который прикрепляет тело каждого позвонка к фасеточным суставам.

С учетом степени тяжести состояния пациента врачи выделяют у него четыре стадии нарушения, которые всегда сопровождаются неврологическими патологиями.

5 степень спондилолистеза характеризуется полным выпадением позвонка

Внимание! Спондилолистез шейного отдела в большинстве случаев спровоцирован травмами, которые при недостаточном излечении или при масштабном поражении постепенно приводят к осложнениям в виде спондилолиза. Его распространение может занимать несколько лет, пока состояние не станет очевидным.

Почему позвонок не на месте

Каким образом структурный фрагмент позвоночника, называемый позвонком, вдруг сдвигается с места? Конструкция прочная, выдерживает большие нагрузки, должна быть веская причина, чтобы она потеряла целостность. Процесс начинается с разрушений межпозвоночного диска, но причины не установлены до сих пор.

Что такое межпозвонковые диски

Важно! Медицина не знает первопричины антеспондилолистеза, несмотря на многочисленные исследования, этиология болезни до конца не ясна. Чтобы как-то классифицировать патологию, ее разделяют на виды по провоцирующим факторам, которые могут повлиять на ее возникновение.

В настоящее время не существует единого мнения касательно причин появления такого состояния, как антеспондилолистез

Существуют два вида болезни – приобретенный и врожденный. По провоцирующим первый тип факторам патологию делят на:

• настоящую;
• ложнопатологическую;
• травматическую;
• паралитическую;
• спондилолитическую.

Чаще всего антеспондилолистез возникает в четвертом и пятом позвонках поясничной зоны. L4 смещается, выступая над L5, а тот – над крестцовым отделом.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков грудного отдела, а также рассмотреть причины, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Компрессионная симптоматика характерна для антеоспондилолистеза позвонков L4-L5 и возникает из-за ущемление корешков нервов и выражается резкой болью в пояснице

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

Чем это опасно? Патология в позвонке L4 происходит из-за сдавливания нервов нижних спинномозговых отделов, она может окончиться инвалидностью, но распространена не особенно широко. Антеспондилолистез позвонка L5 – самый распространенный. Он тоже может вызвать инвалидность, поскольку ущемляется седалищный нерв, и могут быть парализованы ноги.

Кстати. Почему «зона риска» – поясница? Объяснение простое. Грудная клетка и вся часть позвоночной дуги, проходящей по ней, зафиксированы прочнее, чем подвижная поясница. Шейная зона, хоть и не имеет жесткого реберного каркаса, но не испытывает таких глобальных нагрузок, как низ спины.

Смещение позвонка вперед

Максимальный объем давления при любом виде физической деятельности и даже когда человек просто идет или стоит, приходиться на поясничную зону. Позвонки могут незначительно сдвигаться во всех отделах, но только на отрезке L4-S1 смещение будет самым большим и действительно опасным.

Классификация и провокационные факторы

Патология может быть затяжной или иметь острое течение. При затяжной форме она вызывается длительными заболеваниями позвоночника либо заболеваниями, которые передались человеку генетически. При острой поводом к смещению позвонка обычно является травма, которая дает мгновенное проявление симптомов.

Спондилолистез

Кстати. Одной из причин смещения приобретенного называют спондилолиз. Его можно считать основным провоцирующим фактором, поскольку он вызывает патологию в 67% эпизодов возникновения антеспондилолистеза.

Степени тяжести в зависимости от глубины смещения позвонка

Еще заболевание классифицируется на стабильную и нестабильную форму. При стабильной смещение остается неизменным, а при нестабильной – проявляется или исчезает, если пациент поменял положение тела.

Антеспондилолистез бывает стабильным и нестабильным, при нестабильном позвонок может смещаться, когда пациент меняет позу

Что конкретно может спровоцировать антеспондилолистез.

1. Врожденный дефект, патология.
2. Позвоночный туберкулез и другие дегенеративные заболевания.
3. Повышенная травматическая восприимчивость позвонков.
4. Крестец расположен горизонтально.
5. В диске начались дегенеративные метаморфозы.
6. Отростки суставных фрагментов позвонка деформированы, в силу своей недоразвитости, что ведет и к недоразвитию суставов.
7. «Запустить» смещение может любая патология позвонков врожденного характера.
8. Длительное нахождение в сидячем положении на протяжении долгого времени.
9. Подъем тяжестей, переноска и наклоны с тяжестями.
10. Наследственная расположенность к заболеваниям позвоночника.

Подъем тяжестей — одна из причин

Цены на пояса для спины

Факторы риска и причины развития патологии

Нередко врачи обследуют пациентов со спондилолистезом шейного отдела, который был запущен в детском возрасте из-за перерлома. Первичные признаки при таком состоянии смещения позвоночников проявляются только после совершеннолетия, а иногда в возрасте после 35-45 лет. Обычно запускающим фактором служит резкая или систематическая нагрузка на плечевой пояс, часто страдают грузчики.

Процесс раздвигания дужек позвоночников в шейном отделе происходит очень медленно, иногда на протяжении десятилетий. Именно эта возможность не позволяет в некоторых случаях сразу выявить процесс нарушения и провести быстрое и консервативное лечение.

Помимо этого, заболевание может быть вызвано вывихами, резкими движениями головы назад, особенно подвержены маленькие детки, неудачное оперативное вмешательство, которое нарушает правильность и целостность опоры дисков. Иногда спондилолистез запускается еще внутриутробно или приобретается во время родов, когда пуповина неудачно обволакивает шею ребенка.

Внимание! Иногда болезнь передается по наследственной линии. При этом сложно сказать точно, через какое время спондилолистез себя проявит. Если в семье были случаи такого нарушения, следует уделять больше внимания профилактическим мерам.

Причины

Недуг изучен достаточно хорошо, и среди его причин выделяют следующие:

• врожденные аномалии развития межпозвонковых суставов и дуг позвонков;
• перенесенные травмы спины;
• опухоли, воспалительные процессы в позвоночном столбе;
• оперативные вмешательства на дорсальных поверхностях позвонков;
• дегенеративные изменения четвертого поясничного позвонка часто наблюдаются при артрозе позвоночного столба, что сопровождается нестабильностью его сегментов;
• тяжелый физический труд, перенос тяжестей;
• резкие спазмы мышц спины;
• нахождение в вынужденной позе долгое время (лежачие больные);
• провоцирующим фактором является резкое колебание температур.

Заболевание чаще всего развивается у пожилых людей

Заболевание также развивается у пожилых людей вследствие изменения анатомо-физиологических особенностей (стеноз спинального канала, артропатии). Неконтролируемые нагрузки на спину приводят к деформации позвонков, повреждают мышцы и ткани, вследствие чего может произойти разрыв связочного аппарата. Определенную роль в этиопатогенезе играют родовые травмы. В некоторых случаях болезнь возникает по вине врачей как результат неудачно проведенной операции.

На основании ведущих этиологических факторов учеными составлена классификация болезни:

• врожденный антелистез – встречается не так часто, обычно локализуется до уровня пятого поясничного позвонка;
• травматический – этой форме свойственно долгое и устойчивое искривление позвоночника;
• дегенеративно-деструктивный – наблюдается у лиц пожилого возраста;
• хирургический – вызван врачебной ошибкой.

Последствия развития спондилолистеза шейного отдела

Последствия нарушения достаточно разнообразны и зависят от того, какой позвонок смещен и насколько видно это смещение.

Чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

• 
  Спондилолистез может привести к защемлению нерва и позвоночной артериизаметное уменьшение длины шейного отдела;

• защемление нерва и нарушение работы костного и головного мозга;
• развитие артериальной гипертензии;
• сужение канальцев позвоночника;
• нарушение работы органов слуха и зрения, иногда при отсутствии лечения наступает полная дисфункция этих систем;
• нередко страдает аппарат ухо-горло-нос;
• нарушаются процессы памяти, усвоения информации, может развиваться анестезия;
• может развиться частичная парализация верхних или нижних конечностей.

Стадии развития

Спондилолиз практически незаметен на ранних этапах, и может долго протекать бессимптомно. Клиническая картина во многом зависит от стадии прогрессирования изменений. Всего их выделяют четыре:

Ретролистез L4 позвонка — что это такое?

1. Начальная. Симптоматика не наблюдается, пациент практически не догадывается о наличии дефекта в организме или отклонениях в функционировании позвоночника. В редких случаях больной жалуется на незначительный дискомфорт в области поясницы. Но он легко может списываться на чрезмерную усталость.
2. Вторая стадия. Пациенты отмечают усиление дискомфорта или боли после выполнения несложных действий или физической активности. В редких случаях неприятная симптоматика беспокоит даже в состоянии покоя.
3. Третья стадия. Боль присутствует почти постоянно и не позволяет человеку расслабиться или нормально двигаться. Высоки шансы развития паралича, нарушения подвижности, что существенно ухудшает качество жизни.
4. Четвертая стадия. У пациента наблюдается характерное изменение походки, формы тела, невооруженным взглядом заметны искривления. Боль становится постоянной и не позволяет нормально двигаться.

На последней стадии человек получает инвалидность, так как не способен самостоятельно себя обслуживать, выполнять простые действия. Если и на этом этапе больной не получает должного лечения, патология прогрессирует и происходит проваливание позвонка. Чем раньше будут приняты меры, по устранению причины, тем меньший ущерб получит человек от патологии. Поэтому нельзя игнорировать даже незначительные проявления заболевания.

Симптомы и методы диагностики заболевания

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Симптоматика заболевания по большей части схожа с теми последствиями, которые вызывает спондилолистез. Помимо проблем с артериальным давлением, нарушением работы опорно-двигательного аппарата, зрительной, слуховой систем, больной сталкивается с сильными болями, невозможностью выполнения даже небольшой физической работы.

Нередко при спондилолистезе отмечается сильное жжение, чувство тяжести и дискомфорта в шейном отделе.

Диагностика заболевания происходит при очном осмотре и назначения рентгенографии. Во время второй процедуры специалист оценивает, насколько сильно раздвинулись ножки позвонков, и есть ли патологическое смещение. Для более точной диагностики будет назначено обследование при помощи МРТ, КТ и рентгенографии с функциональной пробой.

Внимание! Если у пациента имеются такие нарушения, как остеохондроз, остеопороз, кифоз, сколиоз и иные опасные процессы в позвоночнике, следует внимательно относиться к шейному отделу. Иногда возникающий дискомфорт и боль больной может принимать за эти хронические патологии, давая возможность спондилолистезу дальше поражать систему.

Видео: «Смещение позвонка в шейном отделе: что делать?»

О заболевании

Иногда антелистез сравнивают со спондилолистезом, однако различие этих болезней заключается в том, что в первом случае позвонок смещается целиком, а несращивания дуги позвонка в межсуставной зоне (спондилолиз) нет. Чаще всего недуг встречается у женщин, у пожилых людей и у лиц с явным (избыточным) лордозом.

Болезнь обычно выявляют при проведении диагностических мероприятий в отношении поясничного остеохондроза. Отмечается следующая зависимость: чем ниже расположено смещение, тем больше его выраженность. Обычно позвонок l2 сдвигается на 4 мм, при антелистезе l3 позвонка – на 6 мм, антелистез l4 позвонка характеризуется смещением на целый сантиметр.

Антелистез позвоночника на уровне л5 является исключением, так как максимальный сдвиг тела составляет шесть миллиметров (причина – прочное соединение с 1 позвонком крестца). Помимо поясничного отдела, довольно часто поражаются позвонки шейного отдела позвоночника: антелистез позвонка с2 или с3, антелистез с4. Болевой синдром – основное субъективное проявление болезни.

Диагноз подтверждается рентгенологически: смещенный позвонок выглядит на снимке как «нависающий козырек».

Лечение спондилолистеза шейного отдела

Препараты

При смещении позвоночников принимают НПВС и обезболивающиеПри развитии спондилолистеза больному назначаются обезболивающие препараты и противовоспалительные вещества.

Обычно предпочтение отдается нестероидным медикаментам, так как они вызывают минимум побочных эффектов и хорошо переносятся больными.

Обычно назначаются такие медикаменты, как Нимесулид, Диклофенак, Найз, Нимика, Апонил.

Применять эти лекарственные препараты можно в форме таблеток, уколов и порошка. Какую форму использовать конкретному пациенту, решает лечащий врач. Обычно их используют в течение 5-10 суток.

Обезболивающие средства могут также использоваться в виде таблеток и уколов.

Самыми распространенными из них являются Кетанов, Нурофен, Миг, Ибупрофен и иные. Обезболивающие средства редко применяются более пяти суток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство обычно назначается только при спондилолистезе, носящим врожденный характер. Также хирургическое лечение назначается при серьезных травмах и падении с высоты. Для начала хирург зафиксирует шейные позвонки, а для оставления их в нужном положении вставит пластинки и штифты. Если осложнений после операции не было, реабилитация продолжается шесть месяцев.

Упражнения, ЛФК и массаж

Этот тип терапии – основной способ излечить спондилолистез и восстановить утраченное здоровье. Комплекс ЛФК подбирается отдельно для каждого больного, так как важно учитывать другие хронические заболевания не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем.

Массаж позволяет снять чрезмерное напряжение и боль. Выполнять его следует максимально мягкими движениями, не оказывая давления на поврежденную область. Обычно назначается по 10 сеансов каждые 3-5 месяцев с учетом тяжести состояния.

Особенно полезны упражнения при спондилолистезе.

• Для начала требуется ровно сесть и выполнять повороты шеи налево и направо. В каждую сторону делается по 10 поворотов.
• После поворотов делаются наклоны вперед и назад, также по 10 раз в каждую сторону. Таким образом можно снять спазм.
• Надавливание лбом на скрещенные впереди руки.
• Поднятие плеч вверх, задержав их в таком положении 10 секунд. Повторять манипуляцию требуется 5 раз.

Лечение спондилолистеза в домашних условиях невозможно, так как обязательно требует врачебных назначений и диагностики. Дома пациент может только выполнять назначенные ему упражнения и не допускать нагрузки на шейный отдел.

Профилактика спондилолистеза шейного отдела

Чтобы не допустить даже минимального смещения позвоночника, требуется соблюдать ряд обязательных рекомендаций:

• 
  Обратите внимание на рекомендации, как избежать развития спондилолистезанельзя давать на позвоночник большие нагрузки;

• особенно опасны силовые тренировки, во время которых нарушена техника выполнения упражнения;
• частое сидение за столом, во время которого не соблюдается осанка;
• обязательно следить за осанкой во время ходьбы и стояния;
• обязательно делать перерывы при необходимости выполнения сидячей работы или деятельности, связанной с постоянными нагрузками на опорно-двигательный аппарат;
• стараться меньше носить тяжелых вещей, особенно это правило касается детей и женщин;
• нельзя допускать травмирования позвоночника и шеи;
• при наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом требуется не допускать обострения этих патологий;
• систематически выполнять упражнения для укрепления мышц шеи и спины.

Внимание! Спорт – это обязательное условие профилактики спондилолистеза. Но важно следить за точностью техники, отсутствия перегрузки и чрезмерного утомления, что может стать причиной травм и воспалений, которые впоследствии приведут к смещению дисков шейных позвонков.

Особенности лечения

Лечение может быть многоплановым и захватывает множество направлений, соединяя их в единый комплекс.

Консервативная терапия

Традиционный и самый распространенный способ лечения антеспондилолистеза. Дает стопроцентный эффект при степенях заболевания первой и второй, то есть до тех пор, пока тело позвонка не смещено более чем наполовину. Классическая схема лекарственной терапии выглядит следующим образом.

1. Прием нестероидов, призванных избавить организм от воспаления и болей. Чаще всего назначается «Ибупрофен», «Кеторолак» и другие препараты этих групп.

   
   «Кеторолак»

2. Использование физиотерапии, которая поможет укрепить брюшные мышцы и ограничить мобильность поврежденной позвоночной области.
3. Постоянное ношение ортопедического корсетного изделия, которое не даст позвонку еще больше сместиться, зафиксировав его положение.
4. В случае если лекарственная терапия не помогает полностью справиться с болью, эпидуральная анестезия – блокадный укол (курсом).
5. Лечебная физкультура, специально подобранный гимнастический комплекс.
6. Поддерживающее вспомогательное лечение народными средствами.

Одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при дегенеративном антеспондилолистезе — электрофорез с димексидом

По поводу лекарств, все просто – они помогают, если стадия не сильно запущена. Одна из самых эффективных физиопроцедур при многих проблемах с позвоночником – электрофорез. Его при диагнозе дегенеративный антеспондилолистез делают с димексидом. Таким образом, препарат удается доставить глубоко под покров кожи и сохранить его концентрацию в тканях высокой в течение семи дней.

Кстати. Эффективно улучшают кровообращение и позволяют регенерировать поврежденную антеспондилолистезом область позвоночника диадинамические токи и применение лечебных грязевых ванн.

Грязелечение ставит своей целью применение грязей, имеющих различное происхождение

Если лекарственная терапия не дала результат или он неудовлетворительный, скорее всего степень заболевания выше второй. В этом случае проводится эпидуральная блокада. Новокаин доставляется непосредственно в эпидуральное пространство инъекционным способом. Процедура очень результативна, полностью избавляет от боли, и может проводиться в количестве трех курсов в течение года.

Физиотерапевтические аппараты

Физические упражнения

Стоит уделить им особое внимание, так как подобранный комплекс лечебной физкультуры обязательно дополняет любое консервативное лечение. Необходимы физические упражнения, чтобы укрепить мышцы пресса и спинные.

Зарядка для укрепления мышц спины и живота

Если делать их регулярно, мышечный корсет будет сохранять тонус, что позволит ему поддерживать в правильной позиции весь позвоночник. Хоть комплекс подбирается и назначается всегда индивидуально, в зависимости от стадии и особенностей больного и болезни, есть ряд общих упражнений, показанных при антеспондилолистезе.

Прогноз выздоровления

Понятно, что смещение позвонков – это всегда опасный процесс, который может спровоцировать множество патологий и привести к инвалидности. Особенно серьезны состояния, при которых нарушается кровоснабжение мозга и центральной нервной системы. Но при условии своевременного диагностирования патологии и назначения подходящего лечения удается достаточно быстро ликвидировать болезнь и снять последствия ее проявления.

Немаловажную роль играет также то, какой позвонок был смещен, а также количество поврежденных отрезков. Чем больше дисков смещается, чем позднее выявляется болезнь, тем сложнее вернуть пациента к прежней жизни. Особенно сложно восстанавливаются больные после оперативных вмешательств.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту потребуется обратиться к врачу-вертебрологу или ортопеду в местную поликлинику. Определить характерные изменения помогут полученные результаты рентгенографического исследования. Назначается оно после визуального осмотра. Заподозрить патологию позволяют следующие факторы:

• Наличие углубление или выпячивания в области 5 позвонка поясничного отдела.
• Синдром западания, свидетельствующий о перемещении костного сегмента.
• Избыточное напряжение мышц в пораженном участке.
• Наличие симптома Турнера (патологический лордоз или кифоз).
• Кожные складки или выпячивание грудины, укорачивание поясницы.
• Изменение походки, стопы скрещиваются, коленные суставы согнуты.

Для уточнения диагноза назначается рентген в положении лежа. Полученный снимок в косой и стандартной проекции позволяет определить наличие аномалии или другие сложные изменения в костной ткани. Кроме него, также назначается компьютерная томография. Она позволяет рассмотреть дефект в горизонтальных срезах. Но из-за высокой стоимости процедуры, проходят ее далеко не все пациенты.