Костная ткань может быть разрушена частично или полностью вследствие любой травмы. При этом человек чувствует сильную боль, а его двигательная активность снижается, либо вовсе становится невозможной. Не стоит исключать вероятность инвалидности. Перелом шейки бедра представляет собой травму, которая несёт наибольшую опасность для человека, особенно если речь идет о людях пожилого возраста. С целью ускорения процесса выздоровления необходимо срочное обращение к квалифицированным медицинским специалистам. Важное значение также имеет грамотная организация реабилитации после перелома бедра.
Введение
Формирование данного недуга может быть вызвано воздействием прямой и непрямой силы. К примеру, травма может быть как нанесена ударом из вне, так и получена при падении на данный орган. Отсюда и выделяются виды переломов – это поперечные, косые, оскольчатые.
Длительность и метод лечения с восстановительным процессом напрямую зависят от характера полученной травмы. Примерное время лечения составляет от 5 до 10 недель.
При любом виде перелома больному назначается комплексная терапия, в которую входит лечебная физкультура, так как оздоровительная гимнастика положительно влияет на восстановление и срастание конечностей.
Она улучшает кровоснабжение и, вследствие этого, костная ткань получает необходимые питательные элементы. ЛФК для предплечья позволяет восстановить поврежденную кость, вернуть подвижность и тонус в ослабленную мышечную ткань.
Особенности восстановления после перелома бедра в пожилом возрасте
Реабилитация после перелома бедра в пожилом возрасте характеризуется более длительным периодом. Для того чтобы помочь человеку данной возрастной категории восстановиться после ПБ, понадобиться квалифицированная помощь профессионала и участие со стороны родственников и близких людей.
Основной причиной, по которой переломанные кости срастаются медленнее, является недостаток кровяного снабжения тканей и замедленный обмен веществ. На полную регенерацию костной ткани может уйти 8-12 месяцев.
При переломе
При лечении недуга больному делается гипсовая лонгета от плеча до основания нижней конечности. Однако на протяжении всего времени лечения необходимо развивать пальцы, и для этого необходимо выполнять ряд упражнений.
Начинать ЛФК после перелома предплечья можно на второй день после того, как наложили лонгету. Занятия проводятся ежедневно – от этого будет зависеть быстрое восстановление. Интенсивность выполнения одного упражнения, в среднем, составляет 5 раз.
Весь комплекс упражнений больной должен выполнять без болезненных ощущений. Интенсивность выполнения зависит от того, какой формы получена травма. При выполнении гимнастики следует соблюдать все рекомендации доктора. Также важно учитывать, что при некоторых травмах невозможно произвести занятия оздоровительной гимнастикой. В этом случае необходимо разрабатывать мышцы нижней конечности.
При регулярных тренировках и комплексной терапии полное выздоровление возможно уже через 1,5-3 месяца. Важно, что полноценное выздоровление невозможно без ЛФК после перелома предплечья. К сожалению, не существует таких лекарственных препаратов, которые смогут производить регенерацию костей и тканей.
Главными задачами лечебной физкультуры являются:
- активизировать обменные процессы в мягких тканях;
- увеличить тонус в мышцах;
- улучшить кровообращение;
- восстановить мелкую моторику нижней конечности;
- ускорить процесс восстановления.
ЛФК при переломе предплечья предполагает комплекс лечебных процедур. Специалисты выпустили специальное видео для наглядности проводимых манипуляций. Лечение дает максимальный результат, когда проводится физическая культура в сочетании с основными методами реабилитации.
Показания: небольшая степень компрессии (не более 1/3 высоты тела позвонка), при отсутствии сдавления содержимого спинномозгового канала.
Метод разработан В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг и основан на том, что компрессионный клиновидный перелом тела поясничного или грудного отдела позвоночника является вколоченным, а это само по себе, как правило, благоприятствует быстрейшему заживлению перелома и исключает возможность вторичного смещения. Расправление поврежденного позвонка не производится . Деформация позвоночника в дальнейшем корригируется за счет компенсаторного искривления смежных участков позвоночника.
Методика проведения восстановительного лечения предусматривает четыре периода.
Первый период (продолжительность 7-10 дней). Восстановительные мероприятия направлены на поднятие тонуса больного, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, профилактику снижения силы и выносливости мышц туловища и конечностей. В занятия ЛГ включают дыхательные (статического и динамического характера)и общеразвивающие упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов конечностей.
Упражнения первого периода
Разведение рук не поднимая их с постели.
- Тыльное и подошвенное сгибание в голеностопных суставах.
- Сгибание рук в локтевых суставах .
- Попеременное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах, скользя стопой по плоскости постели.
Отведение локтей из положения «руки на грудь».
- Вращение ноги по продольной оси (попеременно и одновременно).
- Вращение рук в плечевых суставах.
- Руки на груди,отведение руки с одновременным поворотом головы.
- Сжимание и разжимание пальцев.
- Активные движения в лучезапястных суставах.
При условии, если больной может поднять прямую ногу до угла 450, не испытывая при этом дискомфорта или боли в поврежденном отделе позвоночника, его можно переводить во второй период восстановления лечения.
Второй период (продолжительность до конца 1-го месяца ). Восстановительные мероприятия направлены на нормализацию деятельности внутренних органов, улучшение кровообращения в зоне повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, укрепление мышц туловища, плечевого и тазового пояса и подготовку организма больного к дальнейшему расширению двигательного режима.
Общая нагрузка возрастает за счет подбора упражнений, увеличения числа их повторений и продолжительности занятия (до 20 мин.).Вместе с тем особенности этого периода заключаются в следующем: через 2,5 недели после травмы больному разрешают поворачиваться на живот. В этом положении с целью разгрузки передних отделов тел поврежденных позвонков под грудь больного подкладывают ватно-марлевый валик, достигая тем самым некоторого переразгибания туловища.
Также рекомендуется выполнять экстензионные упражнения. Все движения этого упражнения облегчаются наклонным положением кровати,так как тяжесть поднимаемого туловища частично передается на часть тела, находящуюся на кровати и являющуюся упором. Экстензионные упражнения должны сочетаться с изометрическим положением мышц спины и брюшного пресса с последующим расслаблением.
Экстензионные упражнения
Лежа на спине:
- Прогиб в грудном отделе позвоночника с опорой на локти.
- Прогиб в грудном отделе позвоночника с опорой на локти и стопы.
Лежа на животе:
- Приподнимание головы и плеч с опорой на предплечья.
- Приподнимание головы и плеч без опоры на руки.
- Медленное прогибание в грудном отделе позвоночника с последующим удержанием этого положения в течение 5-7 с.
- Прогиб с опорой на прямые руки.
- Прогиб с отрывом рук от кровати.
- Приподнимание головы и плеч с попеременным движением прямых ног.
- Активные движения ногами выполняются только попеременно и с отрывом от постели.
Физические упражнения выполняются строго лежа на спине и на животе. В этих положениях проводятся процедуры массажа с целью укрепления мышц спины и брюшного пресса.
В занятиях лечебной гимнастикой специальные физические упражнения должны чередоваться с общеразвивающими, дыхательными и упражнениями направленными на расслабление мышц.
Упражнения второго периода(лежа на спине)
Руки в стороны,вверх,вниз и вперед.
- Сгибание рук с легким напряжением мышц.
- Движение выпрямленных рук с одновременным вращением по оси.
- Отведение руки с одновременным поворотом головы.
Руки в стороны,- круговые движения в плечевых суставах .
- Круговые движения согнутыми руками.
- Попеременное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах.
- Движение, имитирующие езду на велосипеде
- Поднимание согнутой ноги. Затем ее выпрямить и опустить на постель.
- Поднимание и отведение одной ноги из согнутого положения.
- Попеременное поднимание прямых ног.
- Попеременное отведение прямой ноги.
Больному не рекомендуется лежать на боку ! При условии, что больной может без дискомфорта поднимать прямые ноги до угла 450, его можно переводить в третий период восстановительного лечения.
Третий период (до 45-60-го дня после травмы). Лечение направлено на дальнейшее укрепление мышц туловища, тазового пояса и конечностей, улучшение координации движения и мобильности позвоночника.
Особенности третьего периода
Общая физическая нагрузка возрастает вследствие увеличения продолжительности и плотности занятий , включения упражнений с сопротивлением и отягощением, изометрических напряжений мышц с большей экспозицией.
Для перехода к осевой нагрузке на позвоночник в занятия вводят исходные положения стоя на четвереньках и стоя на коленях.
В новых исходных положениях (стоя на четвереньках и стоя на коленях) больные выполняют упражнения для мышц туловища: легкие наклоны в стороны, назад, на координацию движений, передвижения на коленях и на четвереньках вперед и назад, в сторону.
Активные движения ногами выполняются не только попеременно, но и одновременно с отрывом от постели. Упражнения проводятся на горизонтально опущенной кровати. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе осуществляют коррекцию положением.
Больному противопоказаны наклоны вперед !
Упражнения третьего периода
Исходное положение стоя на четвереньках.
- Прогибание спины.
- Движение руки вперед.
- Движение руки назад,вперед ,вверх.
- Отведение ноги назад, поднимание прямой ноги.
Исходное положение стоя на коленях
- руки в стороны- поворот туловища.
- наклоны туловища в стороны.
Исходное положение лежа на животе.
- Вращение прямых рук в плечевых суставах при приподнятых плечах и голове.
- Наклоны туловища вправо и влево.
- С различными движениями руки поворот туловища вправо и влево.
- Поднимание обеих ног.
- Разведение обеих ног.
- Попеременное поднимание прямых ног, имитация ходьбы.
- Отведение и приведение прямых ног, скрещивание.
- Движение ног, имитирующее езду на велосипеде.
- Экстензионное упражнение(полумост).
- Переразгибание в грудном отделе с опорой на пятки и согнутые в логтевых суставах руки(полный мост).
- Прогибание в грудном отделе с опорой на одну ногу.
- Исходное положение лежа на животе-вращение прямых рук в плечевых суставах при приподнятых плечах и голове.
- Прогибание туловища при опоре на предплечье и кисти.
- Прогибание в грудном отделе при отведении прямых рук в стороны и назад.
- Попеременное отведение прямых ног назад
- Поднимание прямых ног.
- Упражнение типа «ласточка».
Продолжается курс массажа , направленный на укрепление мышц туловища и нижних конечностей.
При положительном результате функциональных проб больного можно переводить в четвертый период восстановительного лечения.
Четвертый период (с момента перевода больного в вертикальное положение до выписки его из стационара). Восстановительное лечение направлено на дальнейшее укрепление мышц туловища и конечностей, увеличение мобильности позвоночника, восстановление правильной осанки и навыка ходьбы.
Особенностью периода лечения является переход к полной осевой нагрузке на позвоночник. Вставать больному обычно разрешают через 45-60 дней после травмы.
При подъеме с постели больной не должен садиться !
Упражнения четвертого периода
В положении лежа на животе он передвигается на край постели, опускает ногу, которая лежит на краю, и ставит ее на пол; опираясь на руки, выпрямляется и опускает другую ногу. По мере адаптации к вертикальному положению в занятия включают физические упражнения, выполняемые в и.п. стоя (вначале с опорой на спинку кровати): наклоны туловища назад, попеременное отведение и приведение ног, полуприседания с прямой спиной, перекаты с пятки на носок, активные движения в голеностопном суставе и др. В занятия вводятся упражнения, способствующие восстановлению двигательных навыков, закреплению правильной осанки и восстановлению рисунка ходьбы. Целесообразны занятия в лечебном бассейне.
В конце 3 мес. после травмы больной должен ходить в течение 1,5-2 часов, не испытывая при этом дискомфорта и болей в области повреждения. При отсутствии их ему разрешается сидеть на стуле. Под поясницу подкладывают ватно-марлевый валик.
К 10-12-му месяцу после травмы, необходимо постоянно следить за осанкой больного ,обращая внимание на то, чтобы в области повреждения сохранялось лордозирование.
Более ранняя нагрузка на передние отделы тел поврежденных позвонков в виде наклонов вперед и ротационных движений может привести к дальнейшей деформации области повреждения, возникновению неврологических осложнений.
Первый этап лечения
Лечебная гимнастика выполняется на следующий день после получения травмы, однако в некоторых случаях к занятиям приступают после того, как спадут болевые ощущения. Комплекс упражнений делается ежедневно по 8-10 раз в день.
Больной должен производить все виды упражнений на пальцы и на сам плечевой сустав. Однако врачи строго запрещают выполнять те виды упражнений, которые приносят болевые ощущения, так как это может негативно отразиться на срастании конечностей. В виде базовых упражнений можно использовать:
- сгибание и разгибание всех конечностей до ладони;
- производить сгибание каждого пальца по отдельности.
Виды восстановления после перелома бедра после операции
Период восстановления после перелома бедра (ПБ) имеет очень важное значение. От него зависит дальнейшая двигательная способность пациента. Наиболее длительный реабилитационный период характерен для людей старшей возрастной группы. В ряде случаев он может продлиться 12 месяцев. Существует два вида реабилитации, описание каждого из которых приведено ниже.
Ранняя реабилитация
Избежать осложнений позволит правильно организованная и проведённая реабилитация после перелома бедра после операции. Оно должно носить комплексный характер и проводиться, начиная с самых первых дней после операции.
Ранняя реабилитация подразумевает, что на протяжении нескольких недель сразу после операции пациент:
- Обеспечивает нагрузки на лёгкие с целью их вентиляции. Для этого необходимо выполнять глубокие вдохи и выдохи два-три раза в сутки, находясь в положении лёжа на спине.
- Принимает медикаменты, назначенные лечащим врачом для снятия болевых ощущений, предотвращения спазмов мышц и ускорения обращения тока крови в повреждённой конечности.
- Выполняет профилактику пролежней путем изменения своего положения в кровати, умеренного напряжения мышц тела и поднятия крестца. Данные движения должны производиться исключительно в соответствии с рекомендациями врача.
Поздняя реабилитация
Этот вид комплекса реабилитационных мероприятий имеет место, после того как гипс будет снят, и пациенту будут разрешены умеренные нагрузки на травмированную конечность. Для данного периода характерно образование костной мозоли, которая является еще не совсем окрепшей. Это объясняется тот факт, что восстановительные меры в большей степени направлены на поддержание последующей регенерации и возвращение мышечной функциональности.
Второй этап лечения
К нему приступают после того, как с больной конечности снимается гипс. Комплекс гимнастических занятий осуществляется около трех раз в день. Обязательно два раза проводятся занятия в воде при температуре 36-38 градусов. Также все занятия сопровождаются специальным массажем.
Помимо этого, лечащий доктор может назначить физиотерапевтические процедуры в поликлинике. Для более успешного выздоровления процедуры можно выполнять еще и в домашних условиях. К примеру, можно делать парафиновые процедуры и с применением глины. Их следует выполнять один раз в 3 дня.
Врачи не рекомендуют пациентам с переломами посещать баню, так как температура воды не должна превышать 38 градусов. Сильно высокая температура может спровоцировать отек в мягких тканях. Посещать такие заведения следует спустя хотя бы через 4 месяца после полного выздоровления.
Общие упражнения
Во втором периоде занятия проводятся, сидя за столом. Гимнастический комплекс состоит из пяти основных видов упражнений:
- нужно положить на твердую поверхность кисть и плечевой сустав;
- требуется выполнить упражнение с помощью дополнительного оборудования, при нем задействуются две руки;
- необходимо больную конечность расположить на твердой поверхности в согнутом положении, при этом сгиб локтя равен 30 градусам;
- положить конечность на стол так, чтобы свисала кисть;
- нижняя конечность должна упираться в здоровое предплечье.
Данный гимнастический комплекс выполняется на протяжении двух месяцев и, по мере того, как происходит выздоровление, увеличивается нагрузка и интенсивность выполнения упражнений.
Разминка
Больной не должен забывать, что любые занятия начинаются с разминочных упражнений. Это необходимо для того, чтобы разогреть мышечную ткань, нормализовать тонус и подготовить ее к более сложным упражнениям.
В качестве разминки можно растереть все фаланги пальцев, а также использовать специальный массажный мячик. Им можно пройтись по всей поверхности больной руки. Помимо этого, в аптеке можно приобрести специальное кольцо для занятий ЛФК.
Внимание
! Физкультура направлена на то, чтобы минимизировать дискомфорт от травмы плеча и предплечья и обеспечить ускоренную ремиссию.