ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс различных методов для диагностики функций мышечной и периферической нервной систем (мышцы, нерв, корешок, сплетение, мотонейрон).
ЭНМГ в зависимости от ситуации может включать методики поверхностной электромиографии, стимуляционной и (или) игольчатой электромиографии. При помощи электрических импульсов, дозированно подаваемых врачом во время исследования, определяется уровень, характер и степень нарушения.
Показания к обследованию определяются лечащим врачом ( неврологом, ортопедом , эндокринологом, семейным врачом и др.) для уточнения диагноза, определения тактики лечения, прогноза и динамики заболевания.
Записаться
Проведение ЭНМГ включает:
- беседу и осмотр;
- аппаратную оценку функции двигательных и чувствительных нервов;
- выявление степени и объема вовлечения в патологический процесс мышечной ткани при помощи игольчатого электрода;
- анализ полученной информации и написание заключения. Заключение выдаётся на руки пациенту в день исследования.
Длительность ЭНМГ-диагностики индивидуальна и зависит от диагноза (в среднем — около 60 минут). Алгоритм исследования строится индивидуально для каждого пациента (в зависимости от диагноза, возраста, общего состояния и т.д.) и определяется уже непосредственно врачом.
Пройти чекап — это опередить появление проблем со здоровьем Подробнее
Результаты
Во время фазы отдыха в норме мышца неактивна. Если пациент медленно сокращает мышцу, возникает ответ сначала от одной, а затем большего количества двигательных единиц. Двигательная единица – это понятие, которое включает в себя нейрон переднего рога спинного мозга с двигательным аксоном и различное количество мышечных волокон, которые он иннервирует. Сначала ответ отражается в виде прогрессирующего нарастания количества, а затем и увеличения амплитуды потенциала действия двигательных единиц с узнаваемой структурой колебаний потенциала.
При полной вовлеченности мышцы в процесс возникает «белый шум». В этот момент общая активность большого числа двигательных единиц настолько выраженная, что и пики на мониторе, и шум в колонках частично совмещаются, создавая «интерференционную картину». Мышцы верхней конечности в расслабленном состоянии при заболеваниях нервной системы могут не иметь потенциала покоя. Это проявляется активностью во время введения игольчатого электрода. При этом возникают изменения, которые характерны для активной денервации. Их называют потенциалами фибрилляции и позитивными острыми волнами на осциллограмме, которые спонтанно образуются денервированными мышечными волокнами. Это признак полного или частичного повреждения нерва. Такие изменения возникают через 7-12 дней после разрыва аксонов.
При ущемлении корешка спинномозгового нерва в денервированной мышце верхней конечности число активных двигательных единиц уменьшается пропорционально количеству повреждённых аксонов. При выполнении электромиографии вместо «белого шума», который говорит о полной вовлеченности всех двигательных единиц, регистрируется картина снижения мышечных потенциалов. При заболеваниях мышц верхней конечности могут регистрироваться все вышеперечисленные изменения, но график потенциалов действия отличается. Полная интерференционная картина возникает при меньшей силе активного мышечного сокращения. При хронической нейропатии с повторным прорастанием оставшихся жизнеспособными нервных волокон образуются удлинённые реиннервированные двигательные единицы, которые характеризуются многофазным профилем или профилем с повышенной амплитудой потенциала.
Показания к исследованию
Результаты при обследовании заболеваний периферической нервной системы электромиографией получают в цифровом виде.
ЭМГ имеет особую диагностическую ценность при:
- травмах (в частности тунельнной невропатии, повреждении нервов);
- вертеброгенных заболеваниях нервно-мышечной системы (корешковый синдром, поражения спинного мозга);
- токсическая полинейропатия (поражение периферических нервов токсическими веществами – этиловый спирт, мышьяк, медикаменты);
- наследственные нервно-мышечные патологии (миопатии, миотония, мотонейронная болезнь);
- поражение периферических нервов при расстройствах эндокринной системы (диабетическая полинейропатия, заболевания околощитовидных желез, гипертиреоз и гипотериоз);
- дегенеративных заболеваниях (боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, сосудистые поражения спинного мозга);
- аутоиммунные заболевания (миастения, полимиозит, воспаление спинного мозга).
Как правильно подготовиться?
Электромиография представляет собой современный способ исследования, не предполагающий специфической подготовки. Но врач обычно предупреждает пациента о необходимости временного отказа от приема лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Это медикаменты, тонизирующие мускулатуру, возбуждающую нервную системы, или напротив, подавляющие реакцию. Перед самой процедурой не рекомендуется употреблять:
- Шоколад, особенно черный.
- Кока-колу.
- Какао или крепкий кофе.
- Черный или зеленый чай.
- Энергетический напиток.
- Спиртное или слабоалкогольный напиток.
Нежелательно курить, а также принимать медикаменты, снижающие свертываемость крови. Пациента обязательно предупреждают о возможных болезненных ощущениях.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания отсутствуют. Однако при встроенном электрокардиостимуляторе или имплантируемом кардиовертер-дефибриляторе перед процедурой необходимо предоставить направление с разрешением от лечащего врача (кардиолога-аритмолога или кардиохирурга).
Беременные должны предоставить разрешение на проведение процедуры от гинеколога.
В МО «Новая больница» можно получить консультацию кардиолога-аритмолога или кардиохирурга, и при необходимости прибор будет настроен для прохождения безопасной электромиографии.
ЭМГ не оказывает радиационную нагрузку на организм, поэтому процедура применяется уже спустя 2-3 месяца после начала терапии.
Расшифровка полученных данных исследования производится врачом диагностического кабинета и выдается на руки. Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач.
Записаться на консультацию и диагностику можно по тел. (343) 355-56-57
Игольчатая электромиография
При игольчатой электромиографии регистрируется активность первой дорзальной межкостной мышцы (локтевой нерв) в ответ на сопротивление во время произвольного мышечного сокращения. Могут иметь место следующие нейрофизиологические признаки нейропатических расстройств:
- Сниженные чувствительные и двигательные потенциалы – говорят о нефункционирующих нервах;
- Отсутствие чувствительного ответа – отражает нарушение дальше межпозвонкового отверстия (в сплетении);
- Неизменный чувствительный ответ при гиперстезии конечности говорит о патологических изменениях выше межпозвонкового отверстия (пролапсе диска);
- Блок проведения – наличие дистального двигательного ответа с локальным блоком проведения указывает на нейропраксическое обратимое повреждение.
Денервационные изменения на электромиограмме более чем через 10 дней после травмы верхней конечности подтверждают существенное повреждение нерва и потерю им проведения двигательных импульсов. Наличие любого количества произвольно функционирующих двигательных единиц в слабой руке свидетельствуют о возможности восстановления.
Методика проведения диагностики
ЭНМГ верхних конечностей и других частей тела проводится с помощью специального оборудования. Оно регистрирует скорость прохождения нервного импульса к тканям. Во время проводимой стимуляции у пациента могут возникать неприятные ощущения, но не боль. Дискомфорт обусловлен раздражением нерва и дальнейшим сокращением мышцы.
Процедура обычно занимает 30-60 минут. Пациент находится в специальном кресле сидя, полусидя или лежа.
Все полученные результаты фиксируются в компьютере. При желании их можно записать на диск или распечатать на бумаге.
Результаты обследования выдаются сразу же. Расшифровкой занимается врач.