Денситометрия — рентгенологическое исследование, направленное на оценку плотности костной ткани. Этот простой метод позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях, когда еще можно подобрать его эффективное лечение. В нашей Клинике проводится асинхронная КТ–денситометрия (QCT), которая является наиболее достоверным методом определения минеральной плотности костной ткани (BMD). Согласно официальной позиции Международного общества по клинической денситометрии (ISCD 2019) в соответствии с рекомендациями ВОЗ Т-критерии, рассчитанные по двухмерным проекциям проксимального отдела бедренной кости при проведении асинхронной КТ-денситометрии QCT, эквиваленты соответствующим T-критериям традиционной двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) при диагностике остеопороза. КТ- денситометрия (QCT) имеет преимущество, связанное с возможностью измерения объемной минеральной плотности трабекулярной кости, являющейся более чувствительной к особенностям метаболизма костной ткани, менее зависимой от наличия дегенеративных изменений, индекса массы тела и др..
Показания к денситометрии
В профилактических целях денситометрию рекомендуется ежегодно проходить всем лицам с высоким риском остеопороза:
- женщинам в постменопаузе;
- мужчинам старше 60 лет;
- пациентам с эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гиперпаратиреозом), ревматологическими заболеваниями или частыми переломами в анамнезе;
- людям с недостаточным или избыточным весом.
Для контроля эффективности проводимого лечения процедуру следует повторять раз в 2 года.
Плюсы исследования
Денситометрия не доставляет неудобств, безболезненна, безопасна и безвредна. К тому же она не занимает много времени и предварительной подготовки не требует. Вместе с тем, по эффективности метод превосходит остальные инструментальные методы в разы, особенно при работе с тканевой структурой костей.
Процедура не доставляет пациенту никаких неудобств, врач сразу получает результаты исследования
Кстати. Осуществляют процедуру при диагностировании позвоночника чаще в поясничной зоне, а также в тазобедренном и плечевом суставе. Если есть такая необходимость, может проводиться денситометрия полного скелета.
Цель исследования – выявление показателей потери костной массы, снижения ее плотности, нарушенной минерализации. То же самое показывает и рентгенограмма, но только в том случае, когда костная масса уменьшилась на четверть, то есть ее потери – 25% и выше. При денситометрии можно заметить потерю даже в два процента. Разумеется, это очень большой прорыв в диагностике, ведь чем раньше распознать и выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение.
Денситометрия позволяет выявить даже незначительные изменения в костной ткани позвонков
Важно! Если диагностировать остеопороз и подобные болезни, результатом которых становится деминерализация и утрата массы костной ткани на этапе начала процесса, можно остановить их развитие, повысить минерализацию и свести к минимуму вероятность переломов и костных повреждений.
Цены на витамины и минералы
Денситометрия может проводиться как рентгеновская, так и посредством ультразвуковой методики, в зависимости от типа используемого аппарата.
Виды аппаратов для проведения денситометрии
На первом этапе диагностики чаще выбираются ультразвуковые денситометры. С их использованием можно обнаружить остеопороз на нулевой стадии с максимальной безопасностью для пациентов.
Ультразвуковая методика — точный и абсолютно безопасный способ диагностики
Кстати. Ультразвуковой вид денситометрии не опасно проходить и беременным, и новорожденным. К тому же этот метод дешевле, чем рентгенографический, и нет нужды в специально приспособленном и технически оборудованном помещении.
Показатель, определяющий плотность костной ткани, исследуется на лучевых костях, которые есть в кисти, а также на костях стоп и берцовой. Прибор замеряет скорость, с которой сквозь костную ткань пропускаются ультразвуковые волны. Затем показания анализируются прибором, в сравнении с нормативными, и выдаются на монитор в виде графика. Диагноз может быть установлен сразу.
Определяющий показатель плотности костной ткани выявляют при обследовании кистей, а также стоп и голеней пациента
При показателях, сильно отклоняющихся от нормы, требуются дополнительные исследования, которые проводятся с помощью рентгенографического денситометра или аппарата DXA (метод носит название двухэнергетической абсорбциометрии – это его аббревиатура). Этот прибор тщательно исследует плечи, бедра, позвоночник и если необходимо, полностью скелет.
При необходимости пациенту назначается денситометрия всего тела
Важно! При обследовании данным прибором пациент получает несравнимо меньшую дозу облучения, нежели на обычном рентгеновском аппарате. Она практически равна величине натурального и не опасного радиологического фона.
Денситометр DXA позволяет исследовать:
- минеральный состав тканей кости;
- ее плотность и прочность;
- костную эластичность;
- величину кортикальных слоев;
- толщину структуры.
Показатели плотности и других параметров костей
Кроме первоначальной диагностики, оба прибора применяются для контроля процесса лечения, чтобы фиксировать изменения в составе костной ткани. Также проходить исследование рекомендуется раз в несколько лет в профилактических целях людям, находящимся в группе риска по возможным болезням костей.
Результаты исследования
Денситометрия определяет два параметра: T и Z. Первый оценивает плотность костных тканей в сравнении с показателями здорового молодого человека, второй — в сравнении со средними показателями человека из возрастной группы пациента. Завышенный Z-параметр и T больше 2,5 соответствуют остеопорозу. При показателе Т-критерия в интервале от -1,0 до -2,5 говорят об остеопении (состоянии, при котором возникает умеренный риск переломов). Поясничный отдел позвоночника оценивают по измеренной плотности костной ткани в гр/см3, в сравнении с нормальными показателями.
Клиника «Спектра» предлагает пройти КТ-денситометрия (QCT) стандартных зон обследования (поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедра). Исследование проводится на современном оборудовании, компьютерном томографе GE Brivo CT 385, дающем минимальную лучевую нагрузку. Длительность процедуры вместе с расшифровкой результатов не превышает 20 минут. Для вашего удобства кабинет рентгенологии работает ежедневно.
Пациенты рекомендовано проходить повторное обследование на устройстве, которое использовалось для проведения их предшествующего обследования.
Что такое денситометрия и как проводится процедура
Что такое остеопороз
Это болезнь, при которой из костей уходит часть кальция, и они становятся хрупкими. Из-за остеопороза увеличивается риск переломов. Всем известно, что чаще всего это происходит с возрастом — у женщин в менопаузе и постменопаузе. Но на самом деле группа риска гораздо шире. К уменьшению плотности костей в молодом возрасте (в том числе у мужчин) могут привести:
- Вредные привычки (курение, алкоголизм),
- Недостаток кальция и витамина D,
- Ревматоидный артрит,
- Сахарный диабет 2-го типа,
- Глюкокортикоидные препараты,
- Гормональные контрацептивы,
- Заболевания щитовидной и половых желез.
Костные ткани не имеют нервных окончаний и «молчат», даже когда в них начинают образовываться пустоты. Такая хрупкость костей чревата переломами, в том числе позвоночника, в результате совсем небольших физических нагрузок. А заживать переломы могут месяцами, так как кальция в организме недостаточно, чтобы соединить костную ткань.
Вот почему женщины старше 45 лет, а также все, кто имеет хотя бы один из перечисленных факторов риска, должны регулярно проходить профилактическое обследование — денситометрию.
Денситометрия — самый точный и один из самых безопасных методов диагностики остеопороза на сегодняшний день.
Когда необходима денситометрия?
Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:
- Частые переломы костей, особенно бедренных
- Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
- Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
- Сахарный диабет
Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:
- Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
- Неврологические болезни
- Гормональное лечение длительного характера
- Диагностированный ранее остеопороз
- Нарушения в работе эндокринной системы
В профилактических целях исследования применяются в таких случаях:
- контроль протекания лечения остеопороза;
- профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет.
Какие противопоказания существуют?
Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии.
- При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование.
- Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса.
Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия
Золотой стандарт — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Именно она применяется чаще всего и дает наиболее точные результаты.
Это очень высокая точность, низкий уровень облучения и быстрое получение результатов — аппарат не просто измеряет плотность костей, но сразу же соотносит их с нормой и выдает величину отклонения.
Обычно во время денситометрии исследуется не все тело целиком, а только отдельные участки, наиболее подверженные переломам (поясничный отдел позвоночника и шейка бедра).
И дело не только и не столько в том, что такая избирательность сокращает время процедуры и позволяет снизить лучевую нагрузку.
При общей денситометрии показатели костной плотности всегда будут в норме (это все равно что измерить среднюю температуру по России). Дело в том, что разные части скелета в течение жизни испытывают разные степени нагрузки, это влияет на «качество» костной ткани.
На самых ранних стадиях заболевания признаки остеопороза выявляются в поясничных позвонках L2-L4, а по статистике, переломы при остеопорозе чаще возникают в шейках бедренных костей. Это и есть оптимальные точки для сканирования.
Остеопороз вполне излечим. Лечение медикаментозное. При нарушениях эндокринной системы выписываются лекарства, способствующие восстановлению гормонального фона. При недостатке кальция советуют принимать витамин D. В общем, суть лечения состоит в том, чтобы остановить процесс вымывания кальция из костей и запустить процессы восстановления костной ткани.
Лечение остеопороза или остеопении может занять около пяти лет, поэтому важно тщательно соблюдать указания лечащего врача.
Денситометрия костей
Известно, что запасы кальция в организме начинают истощаться, начиная с 30-летнего возраста. Поэтому важно как можно раньше заняться диагностикой остеопороза, особенно женщинам. Для этих целей разработана новейшая методика — денситометрия костей. Этот способ исследования позволяет быстро и максимально точно определить минеральную плотность костной ткани.
Рентгеновская денситометрия представляет собой выполнение снимков поясничного и грудного отдела позвоночного столба в боковой проекции. В данном случае плотность костей рассчитывается посредством специальной аппаратуры на основании полученных изображений.
При избыточном весе пациента — проводится денситометрия дистального отдела костей предплечья.
Подготовка к денситометрии костей
Никаких особых мер подготовки перед обследованием не требуется. Единственное требование — не принимать препараты кальция за 24 часа до проведения денситометрии.
Для удобства стоит выполнить следующие рекомендации:
- Надеть удобную свободную одежду без металлических застежек, молний и пуговиц.
- Снять украшения и очки.
- Предупредить врача о возможной беременности.
Как проводится рентгеновская денситометрия костей?
Стационарные системы для обследования состоят из стола с мягким покрытием, где располагается человек (лежа), а также мобильного «рукава», который движется вдоль тела и локализуется над пациентом. Дополнительно имеется фигурная скоба, в которую помещаются ноги при выполнении снимка тазобедренного сустава.
В стол встроен генератор рентгеновского излучения, а в рукав — устройство цифровой обработки получаемых изображений. После денситометрии они выводятся на экран компьютера.
Во время процедуры важно лежать, не двигаясь, иногда специалисты просят ненадолго задержать дыхание, чтобы избежать смазывания картинки.
Результаты описывает рентгенолог, указывая оценочные баллы концентрации кальция в костях и плотности ткани.
Как проходит процедура
Подготовки не проводится, соблюдать диету или режим накануне не нужно. Единственное предостережение, при постоянном приеме препаратов, в которых основным веществом является кальций или его содержание велико, за сутки до процедуры его необходимо прервать, поскольку кальций может повлиять на костную структуру, изменив показатели.
За сутки до процедуры следует прекратить прием препаратов кальция, которые могут повлиять на результаты исследования
Желательно быть в свободной одежде, на которой отсутствуют металлические детали. Также пациента попросят снять украшения, часы, очки, другие аксессуары. А если в теле пациента есть металл (протез, кардиостимулятор и прочее), нужно предупредить врача.
Для прохождения процедуры необходимо снять все украшения и аксессуары, при наличии протезов или кардиостимулятора обязательно предупредить об этом врача
Важно! Если незадолго перед назначенной денситометрией (за пять и менее дней) вам делали МРТ или компьютерную томографию с применением контрастной жидкости, об этом также необходимо сообщить доктору до исследования.
В процессе проведения процедуры рентгенологического типа пациент укладывается на кушетку. Над ним располагается датчик, который, проходя нужную зону, начинает считывать показания с излучателя, помещенного под лежаком пациента.
Пациент располагается между датчиком и излучателем
Ноги пациента сгибаются в коленях и помещаются на подставку. Тело фиксируется, чтобы оно было неподвижно. Спина в основании должна быть плотно прижата к плоскости. Рекомендуется даже про прохождении прибора задержать дыхание, чтобы показания были максимально четкими. Чаще всего исследуется позвоночник на уровне сегментов L4, L5. Здесь результаты будут являться наиболее показательными.
Чаще всего позвоночник исследуется в области 4 и 5 позвонка, то есть, в пояснично-крестцовом отделе
Важно! Противопоказана процедура беременным и кормящим грудью. Также не стоит ее проходить, если за два дня до этого осуществлялась радиоизотопная диагностика.
Цены на корсет пояснично-крестцовый
Что касается ультразвуковой формы исследования, оно проводится, как обычное УЗИ, с помощью портативного датчика с использованием геля. Сведения передаются для обработки на компьютер.
С портативного датчика вся информация передается на компьютер
Как понять результаты
В денситометрическом аппарате уже заложены нормативы показателей и характеристик костей человека. Они различны для каждого участка тела, возраста, этнической принадлежности пациента и других учитываемых показателей. На основании данных норм осуществляются аналитические вычисления прибором.
Данные, которые выводятся на монитор
Основные параметры:
- BMC, который определяет минеральное содержание (сколько граммов минералов в ткани костей);
- BMD, который показывает минеральную плотность ткани (в г/см²).
Основные критерии анализа:
- Галерея
- Новости
- Отзывы
- Вакансии
- Лицензии
- Страховые партнеры
- Контролирующие организации
- График приема граждан по личным обращениям
- Что надо знать о коронавирусной инфекции?
- Правила для пациентов
- Важно! Посещение клиники во время самоизоляции
- Онлайн консультация врача
- Корпоративным клиентам
- Документы
Состояние костной системы во многом зависит от плотности и структуры костей. Одним из диагностических методов, позволяющих вывить изменения в этой ткани, является денситометрия. Обследование проводится при помощи рентгеновского или ультразвукового излучения. Процедура безболезненная и занимает немного времени. Ультразвуковая денситометрия является скрининговым (предварительным) методом определения плотности костной ткани. Ультразвуковая денситометрия не требует абсолютно никакой специальной подготовки.
Ультразвуковая денситометрия
При ультразвуковой денситометрии измерение плотности кости происходит при помощи ультразвуковых лучей. Этот метод применяется с целью определения общих костных потерь и при остеопорозе в начальной стадии. Процедура проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой. Обработанные данные компьютер выводит на монитор. Большинство таких приборов предназначены для оценки ткани пяточной кости у женщин в период менопаузы, так как именно эта часть скелета подвержена метаболическим процессам в наибольшей степени. Плотность кости в области шейки бедра и в пятке у женщин практически совпадают. Этот способ обследования чаще всего применяется при наличии противопоказаний к рентгенологическим методам. Такое исследование разрешено к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей.
Главные преимущества ультразвуковой денситометрии
- Быстрота проведения диагностики (не более 15 минут)
- Безболезненность
- Отсутствие токсического воздействия на организм
Ультразвуковая денситометрия используется в качестве первичной (предварительной) диагностики остеопороза (скрининговый метод). В случае обнаружения остеопороза, с целью постановки максимально точного диагноза, специалисты рекомендуют проводить более специфическое исследование – рентгеновскую денситометрию.
Категории пациентов, которым необходимо периодически (не менее раза в два года) проходит скрининговую денситометрию:
- Женщинам в период менопаузы, особенно в случае ее раннего наступления
- Женщинам, перенесшим операцию по удалению яичников (аднексэктомию)
- Людям с заболеваниями паращитовидных желез
- Женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60 лет
- Людям ведущим малоподвижный образ жизни
- Лицам старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом
- Людям у которых случался хотя бы один перелом кости после незначительной травмы
- Пациентам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (мочегонные, гормональные контрацептивы, антикоагулянты, глюкокортикоиды, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие)
- Людям соблюдающим различные диеты, придерживающимся вегетарианства, являющимися поклонниками лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно
- Лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки
- Людям невысокого роста с низкой массой тела
- Лицам, злоупотребляющим алкоголем, курящим
Достоинства метода ультразвуковой денситометрии:
- Сочетание высокой информативности с абсолютной безвредностью для организма
- Простота и оперативность проведения исследования – длительность одного исследования не превышает 15 минут
- Доступность и относительно небольшая стоимость по сравнению с другими методами исследования (МРТ, КТ)
- Не требуется специальной подготовки пациента
- Совершенно безболезненно
- Не имеет противопоказаний, может использоваться для беременных, кормящих женщин, для пациентов, проходивших лучевую терапию и рентгенографические исследования.
Метод подходит для скрининг-исследований для выявления риска развития остеопороза. Безвредность метода и доступность такого исследования позволяет его пройти без направления врача.
Записывайтесь на обследование по тел
Услуги и цены
Проведение денситометрии
1 400 руб.
Тарарашкина Татьяна Владимировна Главный врач, врач-акушер-гинеколог Опыт работы: 23 года
Тян Оксана Александровна Заведующая отделением, врач-акушер-гинеколог Врач высшей категории Опыт работы: 25 лет
Максимова Тамара Анатольевна Врач-акушер-гинеколог Опыт работы: 6 лет
Заболотнова Ольга Валентиновна Врач-акушер-гинеколог Врач первой категории Опыт работы: 25 лет
Моисеева Алла Витальевна Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Врач первой категории Опыт работы: 36 лет
Волкова Полина Дмитриевна Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Врач высшей категории Опыт работы: 34 года
Постникова Надежда Анатольевна Врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Опыт работы: 34 года
Щелокова Елена Николаевна Врач-акушер-гинеколог Врач высшей категории Опыт работы: 37 лет
Капустина Ирина Викторовна Врач-эндокринолог Врач высшей категории Опыт работы: 32 года
Вдовина Нина Григорьевна Врач-эндокринолог Врач высшей категории Опыт работы: 50 лет
Ефремова Елена Георгиевна Врач-эндокринолог Врач высшей категории Опыт работы: 47 лет