Артроз и остеопороз: тактика лечения двух заболеваний одновременно

Причины остеопороза

Остеопороз развивается постепенно. Это – хроническое и прогрессирующее заболевание. Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих – кальция, магния, фтора. Эти нарушения обычно носят возрастной характер: после 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться. Обменные процессы регулируются гормонами, поэтому гормональные изменения, происходящие с угасанием репродуктивной функции, сказываются и здесь: в менопаузе скорость потери кальция значительно возрастает. Вследствие этого остеопороз в большей степени – женское заболевание. Считается, что каждая третья женщина в возрасте 60-70 лет болеет остеопорозом, а после 80 лет – остеопороз выявляется у двух женщин из трех.

У мужчин остеопороз встречается реже. Вероятность его развития также повышается с возрастом. Но заболевание может быть выявлено и в молодом возрасте и даже у детей.

Факторы, повышающие риск развития остеопороза

Прежде всего, можно выделить группу факторов, которая обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями человека и не зависит от его действий. Это:

• генетическая предрасположенность. Проявляется через семейный анамнез: если у близких родственников (мать, отец, брат сестра) выявлялся остеопороз или повышенная склонность к переломам при незначительных травмах, то остеопороз весьма вероятен.
• женский пол;
• низкорослость, хрупкое телосложение («узкая кость»), малая масса тела;
• менопауза, в том числе преждевременное прекращение месячных.

Другая группа факторов зависит от образа жизни человека. Поэтому влияние данных факторов может быть устранено:

• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное поступление кальция с пищей. Среднее потребление кальция не должно быть менее 1000 мг в сутки;
• неправильное питание – избыточное употребление белка приводит к потере кальция из костной ткани, а избыточное количество жиров и пищевой клетчатки мешает всасыванию кальция в кишечнике;
• дефицит витамина D. Данный витамин поступает с пищей, но он также вырабатывается самим организмом – под воздействием солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце может стать причиной его дефицита;
• курение. Никотин способствует выведению кальция из организма (кальциурии): 1 пачка сигарет в день в течение жизни приводит к потере от 5 до 10% костной массы;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе.

Также надо учитывать, что риск развития остеопороза увеличивается в результате:

• большого количества беременностей (более трех);
• длительного вскармливания грудью (более 6-8 месяцев);
• гинекологических заболеваний (при нарушении менструального цикла, бесплодии, удалении яичников до естественного наступления менопаузы);
• некоторых эндокринологических заболеваний;
• длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
• длительной иммобилизации (например, при лечении травм).

Цены

По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
*Цены в разных регионах могут отличаться, актуальную информацию по стоимости услуг можно узнать у менеджера центра.

Симптомы остеопороза

Остеопороз – по-своему коварное заболевание. Он начинает развиваться без явных симптомов. В массе случаев остеопороз диагностируется лишь в процессе обследования при переломе.

Перелом при остеопорозе – это осложнение, свидетельствующей о значительной деструкции костной ткани. Допустим, человек споткнулся и упал. При здоровой костной ткани перелом при простом падении маловероятен. При остеопорозе любое падение или травма способны привести к перелому. Наиболее уязвимы шейка бедра, кости рук, запястье, позвоночник. Перелом позвонка при остеопорозе возможен просто при поднятии тяжестей или тряской езде.

До тех пор, пока перелома не произошло, проявления остеопороза обычно интерпретируются как симптомы остеохондроза, тем более, что остеохондроз является обычным его спутником. Симптомы эти часто игнорируются, чего делать не следует.

На остеопороз могут указывать:

Боли в спине

Остеопороз может проявляться болями в поясничном или грудном отделе позвоночника при длительной статической нагрузке (например, если приходится сидеть в течение всего рабочего дня).

Судороги

При остеопорозе возможны судороги в ногах по ночам.

Подробнее о симптоме

Сутулость

При остеопорозе наблюдаются сутулость, уменьшение роста – за счет уменьшения высоты позвонков.

Пародотноз

Следствием остеопороза может быть пародонтоз – невоспалительное поражение пародонта (околозубной ткани).

Что это за заболевание?

Данная патология находится в числе диагностируемых у человека заболеваний скелета. Эта болезнь выражается в разрушении сустава вкупе с поражением хрящей, а также мягких тканей, расположенных вблизи пораженного сустава. Особенность данного заболевания представляет собой то, что разрушаются именно достаточно крупные суставы.

В первое время болит сочленение костей. Позже воспаляться начинают расположенные поблизости мягкие ткани. Это делает руку или ногу намного менее подвижной. Затем возникают остеофиты (наросты на костях), сустав начинает изменять форму, у конечности уменьшается подвижность. Причем ее может даже полностью парализовать.

Данную патологию провоцирует ухудшение усвоения кальциевых соединений опорно-двигательным аппаратом и последующее его ослабление. А это происходит из-за старости, нарушений в гормональном фоне или по другим причинам.

Развивается околосуставной остеопороз из-за ухудшения усвоения кальциевых соединений организмом

В настоящее время врачи выделяют две формы остеопороза, различающиеся по масштабам патологии:

• общую, которая протекает хотя бы в паре областей;
• локальную, охватившую всего одно место.

Локальная форма данного заболевания имеет название «локальный остеопороз».

Данную форму нередко диагностируют в пояснице, в шее, в суставах — в колене, в локте и так далее. Если заболевание обнаружено в суставе, его называют «околосуставной (он же параартикулярный) остеопороз».

Методы диагностики остеопороза

Диагностика остеопороза основывается на данных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика остеопороза осуществляется с помощью рентгенографии или денситометрии. Наиболее показательным инструментальным исследованием является денситометрия, поскольку на рентгенограммах потеря костной массы менее 25-30% не видна, что препятствует выявлению остеопороза на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика включает в себя:

Анализ крови из вены

. Основные анализируемые показатели: гормоны (кальцитонин, паратгормон и др.), минеральные компоненты (кальций, фосфор, магний), витамин D, маркеры формирования костной ткани (остеокальцин, щелочная фосфатаза), маркеры резорбции – деградации, «рассасывания» костной ткани (beta-CrossLaps).

Кровь надо сдавать натощак (последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до анализа). За сутки до взятия крови необходимо исключить алкоголь и физические нагрузки. Следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), а также биоактивные добавки (БАДы) могут привести к повышенным значениям содержания кальция и фосфора в крови. Непосредственно перед анализом пациенту следует 30 минут находиться в полном покое.

Анализ мочи на дезоксипиридинолин (ДПИД).

ДПИД – маркер резорбции (разрушения) костной ткани.

Необходимые лабораторные исследования объединены в профиль «Диагностика остеопороза».

Денситометрия

Денситометрия – это диагностическая процедура, позволяющая получить количественную оценку костной массы и минеральной плотности костной ткани. Денситометрия выполняется с помощью денситометра – специального сканера. Процедура совершенно безболезненна, рентгеновское облучение – минимально. Время, затрачиваемое на процедуру – 10 минут. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лечение

Используя технику правильных и безопасных движений, врачи центра предупреждают развитие дегенеративных процессов, добиваются укрепления глубоких мышц и многократно снижают риск травм.

Путь к восстановлению здоровья состоит из выполнения комплекса упражнений, каждое из которых подбирается сугубо индивидуально.

Чтобы лечение соответствовало особенностям больного, его потребностям и ограничениям, врач-кинезитерапевт предварительно проводит комплексную диагностику организма. При осмотре особое внимание уделяется зонам боли, мышечному отклику и подвижности суставов.

Для выполнения двигательных упражнений используется многофункциональный тренажер Бубновского — авторский комплексный тренажер, который позволяет точечно работать с отдельными группами мышцами и суставами.

Выполняя несложные и безопасные упражнения, пациент включает в работу глубокие мышцы, ответственные за динамику питательных веществ.

Кровь насыщается кислородом, уходит напряжение со спазмированных мышц, формируется здоровый мышечный корсет вокруг пораженных костей и нагруженных суставов, восстанавливаются защитные свойства организма.

План лечения дополняет техника диафрагмального дыхания. При необходимости методику корректируют, ориентируясь на индивидуальные показатели пациента.

Регулярные диагностические осмотры, постоянный контроль со стороны врачей и инструкторов центра позволяет больным остеопорозом вести нормальный образ жизни, не теряя его качества.

Запись на консультацию

Цены в Вашем городе

Россия

• Россия
• Казахстан
• Азербайджан
• Беларусь
• Киргизия
• Латвия
• Узбекистан
• Украина

Москва

• Адлер
• Альметьевск
• Анапа
• Ангарск
• Архангельск
• Астрахань
• Балашиха
• Барнаул
• Белгород
• Бийск
• Благовещенск
• Братск
• Брянск
• Владивосток
• Владимир
• Вологда
• Воронеж
• Грозный
• Иваново
• Иркутск
• Йошкар-Ола
• Казань
• Калининград
• Калуга
• Кемерово
• Королёв
• Кострома
• Котлас
• Краснодар
• Кызыл
• Лениногорск
• Магнитогорск
• Махачкала
• Москва
• Набережные Челны
• Назрань
• Нальчик
• Нижнекамск
• Нижний Новгород
• Новодвинск
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Павлово
• Пенза
• Пермь
• Петрозаводск
• Псков
• Пушкино
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Санкт-Петербург
• Саранск
• Саратов
• Саров
• Севастополь
• Смоленск
• Сочи
• Старый Оскол
• Стерлитамак
• Тамбов
• Томск
• Тула
• Тюмень
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Химки
• Челябинск
• Ярославль

Выберите филиал

• м. Авиамоторная — г. Москва, ул. Авиамоторная, д.10, стр.2
• м. Академическая — г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31
• м. Алтуфьево — г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д.70, корп.2
• м. Багратионовская — г. Москва, ул. Новозаводская, д.27А
• м. Белорусская — г. Москва, 1-я ул. Ямского Поля, д.24
• м. Бульвар Дм. Донского — г. Москва, ул. Феодосийская, д.2
• м. Бутырская — г. Москва, 17-й проезд Марьиной Рощи, д.4, корп.1
• м. Каширская — г. Москва, Каширское шоссе, д.43, корпус 4
• м. Ходынка, м. ЦСКА, м. Полежаевская — г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12

Народная медицина

Для лечения данного заболевания существуют также рецепты народной медицины. Сделать кости более крепкими, боль ослабить, а развитие патологии предупредить, можно при помощи следующих средств:

• смеси, куда входит яичная скорлупа, а также лимонный сок;
• отвары, включающие в себя петрушку и укроп;
• обертывания с настойками из окопника и ромашки, сделанными на спирту.

Некоторые народные средства помогут избавиться от дискомфорта, вызванного патологией

Чтобы привести в норму уровень кальция, можно использовать такое средство народной медицины:

• одна часть скорлупы яйца;
• одна часть прополиса;
• две части меда.

Скорлупу прожарить в духовке. Все три ингредиента перемешать. Результат принимать по 1 ч. л. трижды в день.

И вот другой рецепт, который может пригодиться при лечении околосуставного остеопороза:

• один объем свежей петрушки/укропа;
• десять объемов кипятка.

Зелень мелко нарезать, затем залить кипятком. Все это должно настояться, самое малое, часа три. Принимать ежедневно между приемами пищи, по два-три раза в день, один стакан за раз.

Можно также делать примочки из настоек/отваров хвоща, спорыша либо окопника. Применять их так около 21 дня.

Предупреждение

Любую патологию проще предупредить, чем лечить, и остеопороз не исключение. Причем предотвращение болезни важнее всего для обладателей наследственной к ней склонности.

Чтобы избежать остеопороза, достаточно следовать общим правилам здорового образа жизни:

• включить в свое меню максимальное количество полезных продуктов, перечисленных выше;
• регулярно давать себе некоторое количество физических нагрузок;
• каждый день прогуливаться пешком;
• исключить из рациона все газированные, сладкие и алкогольные напитки, а также крепкий кофе;
• следовать режиму дня.

Ответы на задаваемые людьми вопросы

Как называется специализация врача, занимающегося остеопорозом?

Как только в суставах появляются боли, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Там описать все жалобы участковому терапевту. Тот сделает первичный осмотр, после чего выдаст направления на анализы и рентген. Если будет заподозрен остеопороз, являющийся следствием суставного заболевания, врач назначит денситометрию, а также консультации коллег, специалистов по другим, более узким областям медицины. При этом «главными» врачами у больного будут ревматологи. Если нужно, он может пройти осмотр у ортопеда либо у травматолога.

В первую очередь нужно обратиться к терапевту – впоследствии он направит пациента к врачу с более узкой специализацией

В чем причина того, что развитие остеопороза проходит «рука об руку» с ревматоидным артритом?

Тому есть несколько причин:

• гормоны и иммуносупрессоры, которые врач назначает для лечения ревматоидного артрита, ускоряют развитие остеопороза;
• гормональные внутрисуставные блокады, используемые в качестве обезболивающих и противовоспалительных, свои задачи выполняют прекрасно, но побочный эффект от них — разрушение костей возле суставов, так что те становятся ломкими и хрупкими;
• боли и ухудшение подвижности — еще одна причина того, что суставы становятся слабее.

Зависит ли артрит от остеопороза?

Из-за дефицита кальция суставы быстрее разрушаются, так что артрит прогрессирует, а его становится труднее вылечить.

Что скрывается за выражением «эндопротезирование сустава»?

Это установка протеза деформированного сустава. Она требует долгой реабилитации.

Каким образом можно предупредить дальнейшее развитие заболевания?

Прежде всего нужно учитывать следующее: лечить следует именно основную патологию, которая представляет собой причину деформации костей возле суставов. При этом главным является привести кальциевый обмен в норму, а также восстановить минеральную плотность костей.

Процесс и методики лечения зависит от следующих факторов:

• насколько выражен дефицит минералов;
• сколько лет пациенту от рождения;
• в каком состоянии находится его организм;
• нет ли в нем на данный момент каких-либо иных патологий.

Когда воспаление сустава достигает острой фазы, сопровождаемой деформацией прилегающих костей, больному становится необходим охранительный режим, причем при этом никогда нельзя как-либо нагружать страдающую конечность.

Если сочленение закрепить в неподвижном состоянии, это сделает заживление воспалений быстрее, а также ускорит излечение костей. Обеспечить неподвижность сустава можно при помощи наложения гипса и шин.

Одним из методов лечения патологии является фиксация пораженного места при помощи шин, гипса или бандажа

В большинстве случаев улучшение состояния костей при такой патологии требует массу усилий со стороны обеих сторон — как врачей, так и больного. Пациенту следует быть готовым ежедневно тщательнейшим образом выполнять все процедуры, которые назначит врач, даже учитывая то, что все они потребуют массу сил, времени и нередко еще и денежных средств.

Весь лечебный комплекс состоит из множества этапов. Они имеют следующие направления:

• избавление пациента от боли, что достигается использованием анестезирующих лекарств;
• избавление от воспаления, достигаемое посредством применения нестероидных антисептиков;
• если нужно, можно использовать и стероидные противовоспалительные лекарства, но только очень недолго;
• чтобы вернуть опорно-двигательному аппарату больного плотность, используются кальциотонин, а также бисфосфонаты.