Вальгусная деформация стопы («шишечки» на ногах, «Hallux valgus») – что же это такое?

• Продольное плоскостопие, вальгус стоп (hallux valgus)
• Поперечное плоскостопие, вальгус стоп (hallux valgus)
• Операции на стопе
• Молоткообразная деформация пальцев
• Неврома Мортона
• Деформация Тейлора

Косточки на ногах, шишки, деформации в области ступней часто появляются с возрастом. Они не только выглядят не эстетично, но и могут доставлять дискомфорт и даже боль. Поэтому следует от них избавляться, и желательно на ранних стадиях, когда деформации ещё не успели причинить большой вред.

Причины появления шишек на ногах

Косточки и шишки на стопах могут появляться по разным причинам. В основном это:

• ношение тесной, неудобной обуви на протяжении многих лет;
• постоянное хождение на высоких каблуках;
• различные заболевания суставов;
• травмы стопы;
• генетическая предрасположенность;
• продольное плоскостопие и вальгус стоп.

В большинстве случаев причиной появления «косточек» является продольное плоскостопие и вальгус стоп, а также слишком тесная обувь: происходит чрезмерное давление на пальцы и передний отдел стопы, их ущемление, деформация положения костей. Очень часто такая деформация, как продольно-поперечное плоскостопие, обусловлена наследственной предрасположенностью.

Что такое гигрома?

Если сухожильным соединениям или суставам стопы нанесена травма, ни в коем случае нельзя оставлять ее без внимания. В местах надрыва часто начинаются серьезные патологические изменения, клетки соединительных тканей дегенерируют, формируется сухожильная киста, которая и носит название «гигрома».

Хотя на ощупь гигрома и кажется достаточно жесткой, на самом деле внутри она полая. Оболочка представляет собой хрящевую капсулу, содержащую густую массу желтоватого цвета. Клетки гигромы делятся, что объясняет постепенное увеличение ее в размерах.

Симптомы и диагностика

Чаще всего пациенты самостоятельно обнаруживают различные деформации, после чего обращаются травматологу-ортопеду.

В зависимости от стадии, у пациента наблюдаются:

• образования в виде шишек, натоптышей, мозолей в области суставов;
• выпирание косточки с внутреннего края стопы;
• припухлости в стопе;
• покраснение кожи, припухлости на стопе;
• дискомфорт при ходьбе;
• боли при ходьбе и в покое (на разных стадиях).

Вне зависимости от локализации боли или обнаружения припухлости или шишки, не следует откладывать визит к врачу. На ранних стадиях есть возможность исправить положение с минимальным вмешательством. Поэтому я рекомендую обращаться за помощью сразу же, как только вы обнаружили даже незначительные изменения в строении стоп. Если есть видимые изменения (натоптыши, мозоли, наросты), значит, уже есть деформация и нарушение функции в стопе.

Прежде чем назначать лечение, проводится диагностика. Поэтому необходимо тщательно определить локализацию заболевания, его характер и стадию.

Диагностика проводится методом первичного осмотра, сбора анамнеза (симптомов и жалоб), ультразвукового исследования, рентгенографии (необходимы для определения положения деформации и исключения нарушения кровообращения).

Виды образований

Локализация, строение и клинические проявления новообразований на подъеме стопы различны и зависят от вызвавших их причин. Описано несколько разновидностей патологических изменений верхней части стопы:

1. Гигрома – киста на сухожилии, может вырастать посередине сгиба стопы.
2. Экзостоз — единичное и множественное доброкачественное разрастание на поверхности кости. Может развиваться и расти из хрящевой ткани, которая со временем окостеневает. Часто появляется на щиколотке. Передается по наследству.
3. Липома – жировик.
4. Фиброма – новообразование из соединительной ткани.
5. Тромбофлебит – воспаление стенки венозного сосуда.
6. Кератодермия (диффузная ил очаговая) – нарушение ороговения кожи, преимущественно разрастание эпидермиса происходит на подошве.
7. Флегмона – острое гнойно-воспалительное явление в мягких тканях.
8. Бородавка – заболевание, вызванное вирусом папилломы человека.
9. Мозоль – ороговевший участок кожи, является результатом продолжительного трения или давления обуви на стопу.
10. Болезнь Келлера — нарост на изгибе стопы, возникающий из-за прогрессирующих дистрофических процессов в костной ткани. Осложняется асептическим некрозом.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспаление стенок вен с последующим формированием тромба. Характеризуется уплотнением и гиперемией по ходу венозных сосудов с развитием узелков темно-синего цвета. При надавливании возникает боль, в дальнейшем образуется отек, локальное повышение температуры.

Тромбофлебит – распространенная патология, относится к осложнениям варикозной болезни. После перенесенного инсульта или тяжелой операции, когда пациент длительное время не встает с кровати, патология развивается на протяжении нескольких дней. Шишка на подъеме – характерный симптом при тромбофлебите. Кроме опухоли, развивающейся вследствие воспаления вены, появляются и другие клинические признаки:

• гиперемия или цианоз кожи;
• болевой симптом при надавливании;
• пигментация, связанная с нарушенным кровообращением в месте пораженной вены.

Такая симптоматика характерна для воспаления и развития тромба в поверхностных венах.

Тромбофлебит глубоких вен развивается остро, требует неотложной госпитализации. Патология лечится применением терапевтических методов, но в отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к операции являются:

• восходящее воспаление, которое распространяется по ходу вен;
• высокая вероятность развития ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
• перенесенные тяжелые приступы острого тромбофлебита в анамнезе;
• отрыв тромба с вероятностью его попадания к месту воссоединения поверхностных вен с глубокими.

Операция противопоказана при наличии:

• тяжелой сосудистой или сердечной патологии;
• беременности на любом сроке;
• инфекционного воспаления кожи (рожа, экзема);
• варикозной болезни на поздних стадиях.

Гигрома

Гигрома – доброкачественное образование, наполненное прозрачным содержимым желеобразной консистенции (слизью или фибрином). Представляет собой кисту, связанную с сухожилием или капсулой сустава. Ограничена собственной прочной соединительнотканной оболочкой. Имеет вид плотной шишки, возвышающейся на середине голеностопа, размером от 3 мм до 7 см. Формируется под влиянием различных факторов, включая наследственность. Частые причины — постоянные физические нагрузки (у спортсменов), травматическое поражение суставов.

При появлении кисты возникают жалобы на неэстетичный вид и дискомфорт в ноге. Если гигрома достигает огромных размеров, она сдавливает мелкие кровеносные сосуды, нервные окончания.

Из-за прогрессирующей компрессии тканей, воспаления сухожилия и суставной капсулы возникает:

• боль в шишке и вокруг нее при надавливании, ходьбе;
• скованность движений (мешает подниматься по лестнице и сгибать стопу при спокойной ходьбе);
• гипертермия (подъем температуры до 40°С) при развивающемся гнойном воспалении.

Гигрома развивается в результате воспалительного поражения:

• синовиальной оболочки сухожилий мышц (тендовагинит);
• слизистой оболочки околосуставной сумки (бурсит).

Из-за частых травм и нарушения целостности этих оболочек эпителий, состоящий из секреторных клеток, замещается фиброзной тканью. Образуется рубец: он заполняет возникший дефект, но не выдерживает высокого давления, больших нагрузок и распространяется за пределы капсулы. Постепенно происходит формирование гигромы – дополнительной полости. В строении ее стенок выделяется 2 разновидности патологических клеток:

• веретенообразные — формируют капсулу гигромы;
• сферические — секретируют жидкость, которая наполняет кисту.

Лечение косточек и шишек на ногах

Любые деформации на стопе поддаются лечению. Его сложность зависит от стадии и характера заболевания.

Консервативное лечение

Существует мнение, что косточки и другие деформации стопы можно убрать консервативными методами. Однако это не совсем так. Такой вид лечения может устранить воспаления, снизить припухлость и болевой синдром, снять покраснение.

Однако устранить саму проблему таким подходом практически невозможно. Даже если облегчение будет, то временно. Поэтому я рекомендую своим пациентам не терять зря время и деньги, а сразу перейти к наиболее эффективным методам.

Оперативное лечение

Эффективно и навсегда можно устранить изменения в области стоп только оперативными методами. Косточки, шишки, различные другие деформации связаны с изменением положения костей, связок и суставов. А исправить это можно только при помощи операции.

Хочу вас успокоить — они достаточно просты и не представляют никакой опасности для пациента. Сложность зависит от характера заболевания, а период восстановления составляет 3-4 недели. После этого времени вы сможете вернуться к нормальной жизни, а деформации стоп больше не будут вас беспокоить никогда! Вы сможете нормально ходить: без костылей, палки, ортопедической обуви. Единственное ограничение — снижение нагрузки на передний отдел стопы в первые недели после операции по удалению шишки на ноге.

Я могу ответить на любые вопросы относительно болезней этого раздела. Для этого просто позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или отправьте сообщение при помощи формы обратной связи в разделе Контакты.

Профилактика

Пациент должен выполнять следующее:

1. Сменить обувь на мягкий вариант на низком каблуке. При этом желательно подкладывать мягкий вкладыш на место соприкосновения шишки с кожей обуви.
2. При сильной нагрузке на ноги в связи с работой, необходимо соблюдать режим «работа-отдых».
3. При малоподвижном образе жизни требуется выполнять упражнения, укрепляющие мышцы и связки во избежание травм.
4. Использование ортопедической обуви помогает снизить нагрузку. Нога при ходьбе в такой обуви надежно закреплена с помощью жестких фиксирующих вставок.
5. Рекомендуется перед сном делать расслабляющие ножные ванночки с травами, например, с ромашкой, а также с солью, которые помогут снять напряжение в мышцах.
6. Больше ходить босиком. Можно использовать специальные массажные коврики зимой. Летом полезно бродить по песку или круглой мелкой гальке. Это хорошо стимулирует кровообращение в ногах.
7. Обязателен прием комплекса витаминов с высоким процентом содержания кальция, витамина D и витаминов группы В.
8. Рацион должен быть полезным и состоять в большей степени из овощей и фруктов. Полезна рыба, из-за содержания в ней уникальных веществ, полезных для работы суставов.
9. Не стоит пренебрегать врачебными рекомендациями. Необходимо обследовать организм на возможные негативные отклонения в работе органов и систем.

Некоторые медики склоняются к тому, что причиной многих заболеваний является наличие паразитов в организме. Питаясь веществами, необходимыми для обновления клеток, они выделяют ядовитые продукты своей жизнедеятельности. Это способствует развитию дефицита многих витаминов и минералов и нарушению работы органов.
Поделиться:

Советы специалистов

• Категорически запрещаются попытки вскрыть или проткнуть гигрому самостоятельно, в надежде, что содержимое выйдет и она рассосется. Этого не произойдет, вы только нанесете вред своему здоровью и усугубите ситуацию.
• На травмированном месте ноги используйте специальные мягкие вкладыши, когда носите обувь. Если гигрома доставляет сильное неудобство, можно попробовать специальную ортопедическую обувь.
• Народные средства лечения следует использовать только в дополнение к основному. И не забывайте о необходимости консультации специалиста. Не занимайтесь самолечением!

Ставим диагноз правильно

Для того чтобы диагноз был поставлен верно, а лечение назначено своевременно, необходимо точно определить природу происхождения шишки на подъеме ноги. Для этого используются следующие методы медицинской диагностики:

• УЗИ. С помощью этого метода можно определить, где расположено новообразование и какого оно размера.
• Рентген. Позволяет с точностью определить место локализации шишки и назначить дальнейшее лечение. На рентгеновских снимках хорошо различимы внутрикостные повреждения или травмы суставов.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Применяется в особенно серьезных случаях, если внутренние повреждения не удается увидеть с помощью двух предыдущих методов.
• Диагностическая пункция. Самый точный способ определения природы новообразования. Для этого на исследование берут внутреннее содержимое шишки специальной иглой. С помощью пункции определяют доброкачественность шишки.

Тот или иной метод диагностики вам может назначить только врач, исходя из результатов внешнего осмотра.