Причина возникновения “косточки” на ногах (Hallux Valgus)

Корректоры, показанные при вальгусном искривлении большого пальца стопы, делятся на три типа: шины, силиконовые корректоры и специальные стельки от «косточек».

Шины способны уменьшить угол отклонения большого пальца или помешать развитию заболевания. В отличие от них, силиконовые корректоры просто выпрямляют большой палец и отделяют его от соседнего. Они также помогают комфортно жить с выпирающей «косточкой» — защищают ее от натирания обувью, снимают боль и воспаление. А стельки вкупе с корректорами помогают исправить не только вальгусную деформацию большого пальца, но и причину заболевания — продольное или поперечное плоскостопие.

Выбор корректоров — очень индивидуальная процедура. Если конкретное изделие быстро справилось с проблемой вашей двоюродной тети, это не значит, что оно так же хорошо поможет и вам.

Вопрос 2: Когда и где вы готовы носить корректоры?

Если вы нацелены на результат и хотите носить корректоры круглосуточно, то одной единственной модели вам будет мало. Одни корректоры отлично сидят в обуви, другие — не слетают даже с босых ног, третьи — не помещаются никуда кроме домашних тапочек. Изделия придется менять в зависимости от вашей активности и локации, например: дома — шарнирные шины, на работе — тонкие тканевые, во время сна — ночной бандаж.

Как же подобрать корректоры, которые подойдут конкретно для вашего случая и будут удобны при вашем образе жизни? Давайте разбираться!

Ортопедический бандаж для большого пальца

При использовании бандажа побочные реакции не описаны. Он показан даже детям. По результатам многолетних наблюдений, правильный выбор и регулярное применение ортеза дает положительную динамику в 100%. Бандаж одновременно решает несколько проблем:

• уменьшает боль за счет равномерного распределения веса и другой нагрузки на суставы;
• снижает воспалительную реакцию;
• предупреждает развитие бурсита, мозолей, натоптышей, нарушение кровообращения, потерю эластичности мышц и связок.

Фиксаторы придают отклонившемуся пальцу правильное анатомическое направление, значительно сокращают размер имеющейся шишки. При незначительном угле отклонения вальгусное искривление постепенно исчезнет. При тяжелых, далеко зашедших стадиях выпирающая кость может уменьшиться, также улучшится состояние сустава: уменьшится интенсивность боли, воспаление, если оно было.

Ношение ортеза имеет ряд ощутимых преимуществ:

• отсутствие раздражения или аллергических реакций благодаря гипоаллергенным материалам;
• легкий уход – очищение влажными салфетками силиконового корректора, ручная очистка тканевого;
• высокая вероятность исправления первых признаков плосковальгусной деформации регулируемыми фиксаторами;
• доступная цена и долговечность.

Бурсопротекторы

Описание

Бурсопротекторы по функциональности похожи на силиконовые фиксаторы. Их главное отличие — присутствие кольца на второй палец. У второго кольца есть 2 преимущества:

• Защита молоткообразного второго пальца стопы;
• Лучшая фиксация на ноге без необходимости надевать обувь, чтоб корректор не слетел.

Накладка на косточку узковата по сравнению с фиксатором, а значит, она подходит для более миниатюрной женской ножки. Тем не менее, «лепесток» очень плотно прилегает к коже, не смещается и не торчит.

Альтернатива

• Тканевые накладки на пальцы в виде чехольчиков. Имеют небольшую толщину материала, поэтому слабо отделяют пальцы друг от друга. Они смогут предотвратить образование мозолей и натоптышей, но деформацию не исправят.
• Ортопедические стельки – подходят далеко не ко всей обуви, а с босоножками их носить вообще невозможно. В результате всё летнее время больной вынужден потеть в закрытых туфлях или прерывать исправление деформации.
• Бурсопротектор – устройство в виде кольца, одевающегося на большой палец и закрывающее половину стопы со стороны пораженного сустава. Из-за большого размера приспособление сочетается далеко не с каждой обувью.
• Пелот – устройство из силикона, подкладываемое под пальцы для устранения их молоткообразной деформации. Исправляет форму фаланг, но косточку не убирает.

Тканевый бандаж с силиконовой накладкой на «косточку»

Описание

Силиконовые корректоры могут полностью состоять из медицинского силикона, но могут иметь и тканевую основу. Бандаж из силикона и спандекса — отличная альтернатива силиконовым корректорам. Он надевается на ногу как носочек. Под тканью в области косточки большого пальца спрятана силиконовая накладка. Размеры накладки позволяют ей закрывать обширное воспаление. А разделитель между большим и вторым пальцем препятствует их перекрещиванию. Он идеально подойдет, если ваша кожа потеет или покрывается сыпью при контакте с силиконом. Если вы просто не любите силикон и предпочитаете ему ткань, этот бандаж тоже для вас.

Стельки — самый простой и удобный способ лечения вальгусной деформации. Если надеть и снять корректоры получается в два счета, то со стельками можно не заморачиваться вообще. Достаточно один раз вынуть «родную» стельку из обуви, вставить внутрь ортопедическую — и готово!

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

• удалить бурсит большого пальца стопы
• реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
• уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Поперечное плоскостопие и «косточка» — где связь?

Давайте разберемся, как стельки при поперечном плоскостопии могут быть связаны с вальгусной деформацией. Нормальные стопы при ходьбе опираются на суставы 1 и 5 пальцев, образуя «арку». При поперечном плоскостопии свод как бы «провисает» и нагрузка перемещается на средние суставы. А они от природы не предназначены для такой нагрузки.

При ношении стелек от «косточек» жесткий каркас в сочетании с валиком приподнимает крайние суставы пальцев ног и заставляет поперечный свод стопы опираться именно на них. Мышцы стопы начинают рефлекторно опираться на места, где чувствуется опора. Таким образом, происходит коррекция — стопа «привыкает» опираться на суставы большого пальца и мизинца.

С какой обувью носить?

Эти стельки подойдут для спортивной и повседневной обуви с закрытыми пяткой и носком.

Для кого предназначены стельки?

Стельки подойдут тем, у кого вместе с вальгусной деформацией большого пальца стопы присутствует еще и поперечное плоскостопие.

Корректоры лучше справятся с задачей, если использовать их в комплексе с другими средствами. Комплексный подход включает в себя использование противовоспалительного крема вместе с силиконовыми корректорами и расширители для обуви, которые помогают «подогнать» обувь под косточку.

Причины появления вальгусной деформации

Существует много причин развития вальгуса стопы. Основные из них:

• генетическая предрасположенность, передающаяся по женской линии;
• остеопороз;
• слабость мышечно-связочного аппарата;
• травмы (перелом костей, растяжение связок);
• длительная иммобилизация сустава в повязке из гипса;
• заболевания суставов (артриты, артрозы);
• пребывание на ногах целый день, что связано с профессией;
• лишний вес;
• неправильная обувь с узким носком, на высоком каблуке.

Значительное превышение массы тела и обувь на каблуке выше 10 см вызывают со временем, помимо деформации стопы, Х-образное искривление ног, которое будет называться вальгус колена. Развивается как у детей, так и у взрослых (чаще в пожилом возрасте).

Расширители для обуви при «косточке» на ногах

Обладателю больших «косточек» проблематично подобрать подходящую обувь, ведь производители не выпускают модели, рассчитанные на стопы с «шишками». Новые ботинки приходится долго и мучительно разнашивать до момента, пока стенки обуви не растянутся нужным образом. Обувь давит, воспаленные суставы болят, а корректоры не помещаются в и без того узкие новые ботинки.

Для решения этой проблемы придуманы специальные расширители. Они вставляются в носочную часть обуви и, подобно колодкам, расширяют ее.

Инструкция по применению

Прежде чем приступить к лечению вальгуса с помощью бандажа, нужно внимательно изучить инструкцию, прилагающуюся к ортезу. Она содержит подробные правила по применению фиксатора.

Показания

Ношение бандажа показано в первую очередь при искривлении первого пальца стопы с последующим ограничением движений в этом суставе. Вероятность восстановления нормальной формы ноги зависит от стадии процесса и причин, вызвавших патологические изменения.

Помимо этого, ношение ортеза рекомендуется:

• при плоскостопии;
• при болезнях суставов;
• при молоткообразных пальцах (суставы 2-5 пальцев изогнуты вверх).

Удаление вросшего ногтя – описание и виды операции по хирургическому удалению

Хирургическое лечение направлено на иссечение края ногтя или тотальное удаление ногтевой пластины. Устранению подлежит и грануляционная ткань. Продолжительность такой операции составляет 20-30 минут. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, применяется местная анестезия. После завершения хирургического этапа на рану накладывается повязка.

Хирургические методы коррекции:

• Традиционное удаление скальпелем, что является менее предпочтительным, но более доступным;
• Радиоволновой метод, который позволяет сократить продолжительность вмешательства, уменьшить кровопотерю;
• С помощью лазера. Таким способом достигается избирательность действия, удаляются исключительно пораженные ткани, здоровые остаются неповрежденными, обеспечивается мощный бактерицидный эффект. Данный способ является наиболее перспективным, поскольку минимизирует риск развития рецидивов.

Осложнения вросшего ногтя

Для данного заболевания наиболее характерны такие осложнения, как стойкая деформация ногтевой пластины и переход процесса в хроническую форму, когда образуются грануляции, периодически развивается гнойно-воспалительный процесс в тканях. При этом пациент чувствует постоянную боль, усиливающуюся при ходьбе. После удаления ногтевой пластины, качественно проведенных реабилитационных мероприятий воспалительный процесс будет полностью купирован.

При отсутствии должного лечения последствия вросшего ногтя могут оказаться и более тяжкими:

• воспаление мягких тканей всего пальца с развитием панариция, абсцесса;
• вовлечение в патологический процесс костных структур, остеомиелит;
• гангрена пальца, единственно возможным методом лечения которой является ампутация;
• в связи с наличием участка постоянной травматизации существуют предпосылки для формирования фибром и злокачественных опухолей.

Профилактика

Бороться с вросшим ногтем непросто, и часто даже само лечение приносит дискомфорт. Также в некоторых случаях даже после эффективного лечения заболевание постоянно возвращается. Приходится бороться с рецидивами с помощью профилактических мер.

Профилактика вросшего ногтя включает в себя следующие нюансы:

• Необходимо регулярно и что важно – правильно подстригать ногти.
  Не следует сильно срезать углы ногтя, придавая ему округлую форму. Это травмирует кожу, а также провоцирует нарушение роста ногтя. В педикюрных салонах обычно знают об этой особенности.
• Ногти не обрезать под корень
  . При давлении обуви рост ногтя нарушается. Если свободный край будет немного выступать, вероятность того, что ноготь начнет врастать, снижается.
• Обувь подбирать правильно
  . Она должна быть комфортной, по размеру и дышащей. Если нога сильно потеет, лучше подобрать другую обувь или отказаться от синтетики (носки, капроновые колготки). Важно, чтобы обувь не давила, не натирала пальцы, не имела высоких каблуков, которые нарушают кровообращение.
• Если есть шанс травмировать пальцы, нужно помнить о технике безопасности, надевать защитные приспособления
  и специальную обувь, которая защитит пальцы ног от ударов.
• Нужно лечить грибковую инфекцию
  . Нельзя носить чужую обувь, а в бассейне необходимо всегда иметь с собой резиновые тапочки.
• При плоскостопии
  необходимо особенно внимательно следить за ногами. Желательно использовать
  ортопедические стельки
  , а также делать массаж стоп.
• Нужно отказаться от обуви с зауженным носом.
  Даже если она кажется удобной, такой фасон туфель сдавливает пальцы.

При сахарном диабете вероятность вросших ногтей выше, поэтому нужно регулярно осматривать стопы и обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Также не стоит забывать о профилактических осмотрах. Если есть предрасположенность к онихокриптозу, нужно внимательно следить за возникновением боли и дискомфорта.

Обработка вросшего ногтя

До

После

Отзывы

Услуги врача-подолога играют важнейшую роль при проведении коррекции вросшего ногтя. Именно в его компетенции – определить все провоцирующие факторы, а также путем ортопедических манипуляций обеспечить правильной рост ногтевой пластины. Поскольку профессиональные качества врача имеют первостепенное значение для получения нужного результата безоперационной коррекции, отзывы пациентов окажутся незаменимыми. Комментарии можно получить путем сарафанного радио или, зайдя на форум.

Если Вас интересуют данные врачебные услуги, обратитесь к Микуло Наталье Валериевне. Именно такой совет дают пациенты, которым была проведена соответствующая коррекция. Широкий спектр действенных методик, индивидуальный подход в каждом случае, внимательное отношение – основные характеристики деятельности врача. Именно поэтому интернет пестрит положительными отзывами о ее работе.

Стоимость

Цена лечения вросшего ногтя в Москве определяется проводимыми мероприятиями. Использование консервативных подходов окажется более доступным, чем проведение операции с помощью современных технологий, радиоволновым методом или лазером. Если учесть, что хирургическое вмешательство требует восстановительного периода, сопровождается болезненными ощущениями, более оправдано воспользоваться услугами врача-подолога и уделить внимание профилактическим мероприятиям. Это обойдется существенно дешевле и не связано с риском развития послеоперационных осложнений.

Каким бывает бандаж?

Критерии, по которым классифицируются ортезы для первого пальца стопы:

• предпочтительное время суток, когда нужно носить бандаж (дневной, ночной);
• материалы, из которых созданы устройства (пластик, силикон, плотная ткань, их комбинации);
• конструкция: шарнирные (большой, малый, с подушечкой), простые.

Существующие варианты моделей ортезов условно делятся на 3 типа:

1. Фиксирующие (для дневного применения) — не оказывают лечебного эффекта, но купируют симптомы в виде боли в ноге, дискомфорта при ходьбе. Фиксаторы просты по конструкции, поэтому недорогие. Имеют один недостаток – нерегулируемое напряжение. Поэтому для увеличения или уменьшения воздействия на палец потребуется приобретение нового бандажа.
2. Отводящий ночной каркас — лечит болезнь. Результат возникает после первых сеансов его применения. Конструкция, надетая вечером, должна фиксировать ногу до утра. Используются бандажи с подвижной шиной и застежкой: стопе в них комфортно, результат проявляется быстрее.
3. Корректоры нужны для послеоперационной реабилитации. Они не лечат изменения в стопе, но не дают им прогрессировать (применяются силиконовые или пластиковые). При ношении остаются незаметными: их удобно носить в босоножках в течение целого дня.