Описание болезни
Операция Халюс Вальгус (hallux valgus) или же лечение вальгусной деформации стопы – одна из приоритетных задач хирургии. На сегодняшний день это самая распространенная ортопедическая патология. Из всех больных она затрагивает 80% женщин и 20% мужчин. Регулярные боли в ногах и эстетический дефект значительно усложняют жизнь пациентам с искривлением сустава в области большого пальца.
Легкая степень дефекта выглядит, как небольшая выпирающая косточка около большого пальца ноги, в тяжелых случаях деградированный сустав доставляет немало хлопот своему обладателю. Проблемы бывают разными – от чрезмерной усталости ног до невозможности подобрать обувь.
К счастью, патология подлежит коррекции. Клиника Ладистен проводит малоинвазивные операции с помощью современных технологий. В результате пациент навсегда забывает диагноз халюс вальгус, а его ноги живут полноценной жизнью.
Что такое вальгусная деформация?
Вальгусная деформация (Hallux Valgus или косточка сбоку на ноге)
— это изменение плюснефалангового сустава большого пальца стопы.
Под воздействием различных факторов он откланяется в сторону, суставная и соединительная ткани разрастаются, и у основания большого пальца образуется болезненная шишка.
Проблема может образоваться на одной ноге, иногда — параллельно на обеих ногах.
Современная медицина предлагает несколько способов удаления косточки на ноге, наиболее прогрессивным и безопасным среди которых эксперты считают классическую методику.
Методы хирургического лечения халюс вальгус
Наиболее эффективным способом устранения шишки на ноге большого пальца является операция. Удаление косточки выполняется такими методами:
- Чрескожная хирургия стопы. Малоинвазивная операция, в ходе которой удается полностью удалить косточку через небольшие разрезы. Под кожу вводятся микроинструменты, позволяющие выполнить коррекцию с минимальным дискомфортом. Процедура проводится под рентгенологическим контролем и без остеосинтеза. Такой подход позволяет значительно сократить период реабилитации и полностью устранить вальгусную деформацию.
- Лазерная шлифовка. Малоинвазивное вмешательство, позволяющее избавиться от косточки возле большого пальца на ранних стадиях ее развития. С помощью специального аппарата проводится послойное удаление патологических тканей. Благодаря использованию лазерного луча, удается достичь обеззараживания и быстрого заживления ранки. Восстановительный период при такой операции наиболее короткий. Ходить разрешается уже на следующий день.
- Реконструкция переднего отдела стопы. Серьезное вмешательство, которое используется при запущенной вальгусной деформации. Выполняется открытым способом. Проводится рассечение мягких тканей, вправление оси большого пальца и удаление наростов. После фиксации кости накладываются швы и стерильная повязка.
Какой вид операции по исправлению вальгусной деформации первого пальца использовать врач определяет индивидуально для каждого больного.
Факторы, повышающие риск развития Hallux Valgus
Внутренние факторы
- наследственность
- слабость связочного аппарата
- заболевания суставов
- поперечное плоскостопие
- неврологические нарушения
- проблемы эндокринной системы
Внешние факторы
- обувь со слишком узким носком
- туфли на высоком каблуке
- излишний вес
Женщины страдают Hallux Valgus в 10 раз чаще мужчин из-за особенностей эндокринной системы и пристрастия к неудобной обуви с узким носком и на слишком высоком каблуке
Симптомы и стадии
Способы лечения
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
На 1-й стадии
заболевание успешно лечится консервативными способами, с применением физиотерапии.
Также, больному рекомендуются умеренные физические нагрузки, нормализация веса и ношение ортопедической обуви, как вариант — просто удобная обувь, с применением прокладок, ступинаторов, снимающих нагрузку на проблемный сустав.
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Заболевание на 2-й и 3-й стадии
лечится только хирургическим путем.
В ходе операции, хирург-ортопед убирает излишек костной и суставной ткани и удаляет деформацию первой плюсневой кости — пациент полностью и навсегда избавляется от проблемы.
Длительность операции — 1 час.
Операции на мягких тканях
Операция Сильвера (Silver)
Суть методики — отсечение сухожилия приводящей мышцы большого пальца стопы. Как правило является одним их этапов комбинированных методик.
Операция Мак-Брайда (Mc.Bride)
Сухожилие приводящей мышцы не просто отсекается, а переносится. Довольно часто сочетается с операцией Шеде.
На рисунке изображено создание «тоннеля» через головку плюсневой кости и проведение сухожилия приводящей мышцы через него. В разных модификациях Мак Брайда сухожилие может подшиваться к капсуле и головке плюсневой кости, либо фиксироваться на тыльной стороне головки. У модификаций та же цель: уменьшить угол между плюсневыми костями.
Операция Манна (R.A. Mann)
Операция дистального высвобождения мягких тканей (Distal soft tissue procedure). Является на настоящее время неотъемлемой частью многих комбинированных операций. Цель процедуры — восстановление положения сесамовидных костей в области большого пальца.
Сесамовидные кости при вальгусной деформации смещаются латерально. Возврат их в прежнее анатомическое положение осуществляется путем отсечения сухожилия приводящей мышцы большого пальца от латеральной сесамовидной кости, иссечение латеральной коллатеральной связки, выполнение послабляющих разрезов на наружной поверхности капсулы сустава и пересечение плюснесесамовидной связки. Возможно выполнение ее через артроскоп. В таком случае значительно уменьшается травматичность операции.
Когда проводится лазерное удаление шишки-косточки на ноге?
Вальгусная деформация чаще всего поражает женщин, в возрасте старше 30 лет. До сих пор не установлена одна конкретная причина развития этой патологии, но специалисты ведущую роль отдают наследственному и гормональному факторам. Также на формирование косточки может повлиять ношение неудобной обуви на высоком каблуке, лишний вес, наличие остеопороза в анамнезе, травмы и повреждения стопы.
Обратиться к специалистам следует сразу же при появлении выпирающей косточки на боковой поверхности стопы. На начальных этапах развития патологии врач скорее всего предложит консервативное лечение в виде массажей, физиотерапии, ношения ортопедической обуви и приема медикаментозных препаратов. Операция проводится в тех случаях, когда пациент отмечает такие симптомы:
- боль при ходьбе и в состоянии покоя;
- угол отклонения фаланги большого пальца составляет более 30°, наблюдается смещение остальных пальцев стопы;
- отечность стоп и развитие воспалительного процесса в окружающих тканях с формированием язв и гнойных поражений кожи;
- невозможность подобрать удобную обувь из-за сильно выпирающей косточки;
- нарушение походки, сопровождающееся искривлением позвоночника.
Практика показывает, что своевременное удаление косточки на ноге значительно улучшает качество жизни пациента, устраняет боль, предотвращает деформации позвоночника и тяжелые заболевания суставов.
Преимущества лечения в hallux valgus в нашей клинике
Если вы заметили появление косточки возле большого пальца, не откладывайте обращение к специалисту. В Центре хирургии стопы и голеностопного сустава в Москве вы можете пройти обследование на современном оборудовании. Мы располагаем опытными врачами-ортопедами, которые точно установят степень деформации и подберут оптимальный метод лечения.
Для удаления шишки на ногах мы стараемся использоваться малоинвазивные вмешательства, чтобы обеспечить безболезненный и быстрый восстановительный период. Правильно подобранное лечение позволяет полностью устранить вальгусную деформацию и вернуть вам радость движений.
Записаться на прием к ортопеду в Центр хирургии стопы в Москве вы можете по телефону или на сайте.
Подготовка к удалению косточки на ноге
Перед проведением удаления вальгусной деформации стопы пациенту проводится комплексное обследование, включающее такие диагностические процедуры:
- осмотр ортопеда;
- проведение общего анализа крови и мочи;
- рентген стопы;
- биохимический анализ
- анализ на свертываемость и инфекции ВИЧ, Сифилис, Гепатит В и С,
- ЭКГ и заключение терапевта,
- заключение кардиолога,
- магнитно-резонансная или компьютерная томография (при наличии показаний),
- УЗДГ вен нижних конечностей
Первые 2 недели после корригирующей остеотомии Hallux Valgus.
В большинстве случаев пациент находится в клинике 2-3 суток до купирования острого болевого синдрома, после чего выписывается на амбулаторное долечивание. Перевязки желательно выполнять 1 раз в 2 дня, снятие швов на 14 сутки после операции. Возможно использование внутрикожных швов по желанию пациента, это избавляет от необходимости их удаления. С целью снижения болевого синдрома и послеоперационного отёка всем пациентам рекомендуется возвышенное положение нижних конечностей, и использование холода местно по 30 минут каждые 4 часа на протяжении первых двух недель после операции.
Отёк и послеоперационная гематомы нарастают, как правило, в течение 3 суток после операции, после чего постепенно регрессируют в течение 6 недель. Внешний вид стоп на 5 сутки после операции (наиболее сильно выраженный отёк и гематомы).
Как проходит операция удаления вальгусной деформации стопы
Операция может проводиться под спинальной анестезией, внутривенной анестезией и под общим наркозом. Тип анестезии определяет специалист в соответствии с индивидуальными особенностями состояния пациента. Также, руководствуясь данными рентгеновских снимков, специалист определяет методику проведения операции. Чаще всего удаление осуществляется по таким методикам:
- Экзостэктомия – этот метод применяется чаще всего и считается приоритетным способом лечения вальгусной деформации стопы без осложнений и дополнительных патологий. Проводится операция в несколько этапов. Врач делает аккуратные разрезы мягких тканей для получения доступа к разросшейся суставной и костной ткани. Далее косточки послойно удаляются до достижения нормальных форм и размеров плюснефалангового сустава. Это позволяет аккуратно удалить нарост, сохранив целостность и подвижность сустава.
- Остеотомия – эта методика применяется в случае запущенной деформации и существенного искривления большого пальца на фоне вальгусной деформации стопы. При этом совместно с наростом удаляется часть фаланги большого пальца на ноге. Пациент частично теряет подвижность пальца, но это позволяет восстановить правильную форму других пальцев стопы и устранить симптомы патологии.
- Резекционная артропластика – самая радикальная методика, которая показана в случае повреждения самого сустава разросшейся тканью. При проведении резекционной артропластики поврежденный сустав полностью удаляется и заменяется протезом, который может быть выполнен из металла, композита или другого биосовместимого материала.
Коррекция обеспечивает пациентам:
- красивые ступни без выпирающей «косточки»;
- отсутствие мучительных болей;
- пожизненный эффект без рецидивов при правильно подобранной обуви и благоприятной реабилитации;
- быстрое восстановление двигательной активности и работоспособности.
Важно понимать, что «косточка» — не только эстетический дефект, но и серьезная проблема, которая повышает риск инвалидности. Своевременная коррекция бережет физическое и психологическое здоровье.
Лечение деформации сустава большого пальца на ноге оперативным вмешательством эффективно на 98%.
Если консервативные методы долго не оказывают нужного эффекта, следует обратиться к ортопеду и задуматься о хирургическом вмешательстве.
Профилактика повторной вальгусной деформации
После удаления косточки на ноге, рецидив патологии развивается крайне редко. Чтобы избежать возвращения проблем со здоровьем стоп следует внимательно относиться к состоянию конечностей, носить удобную обувь и избегать переутомления.
Для пациентов с лишним весом очень важно нормализовать массу тела, чтобы снизить нагрузку на ноги. Женщинам следует внимательно следить за гормональным фоном и регулярно посещать гинеколога, поскольку эндокринные нарушения также приводят к развитию вальгусной деформации.