Деформация первого пальца стопы: причины и подходы к лечению

Молоткообразные пальцы ног образуются из-за чрезмерного сгибания в межфаланговом и разгибания в плюснефаланговом суставе. Визуально патология представлена подогнутыми пальцами, причем деформация второго пальца стопы всегда выражена больше.

Патологический процесс несет не только эстетический дискомфорт. Изогнутость препятствует ношению удобной обуви, так как на выпирающих участках постоянно образуются мозоли. К тому же при поражении двух-трех пальцев меняется походка, человек старается снизить нагрузку на пораженные отделы стоп. Вследствие этого увеличивается нагрузка на суставы ног и поясницу, появляется боль в спине.

Поэтому лечение молоткообразной деформации пальцев в Германии направлено не просто на сглаживание выступающего участка, а на восстановление анатомически правильной формы стопы.

Диагностика

Причина заболевания чаще всего кроется в изменении архитектоники стопы под действием плоскостопия. Для того чтобы провести эффективное лечение молоткообразной деформации пальцев стопы, следует устранить провоцирующий патологию фактор, то есть восстановить нормальную ось стопы.

Для того чтобы подтвердить плоскостопие, проводится рентгенография пораженной стопы в прямой и боковой проекции. Указанный метод диагностики позволяет не только выявить причину нарушения, но и получить все необходимые данные непосредственно о характере изменения костей и суставов в месте деформации.

Клиническая картина

• Характерный внешний вид искривленного пальца.
• Боль.
• Ограничения движений.
• Натоптыши на тыльной поверхности пальца, на подошве стопы.
• «Шишка» у основания I пальца, вальгусная деформация последнего.
• Опущение сводов ступни.
• Подвывих и вывих в плюснефаланговых суставах.

Хирургическое вмешательство

С помощью операции может проводиться лечение молоткообразной деформации второго пальца, как наиболее затронутого процессом участка, или же всех пальцев стопы, что зависит от поражения. Чаще, конечно, хирургическое вмешательство практикуется на наиболее измененных участках, а устранение причины деформации позволяет убрать другие маловыраженные искривления.

Деформация пальцев ноги корректируется двумя способами: с помощью открытой или минимально инвазивной операции. Важно, что во время хирургического лечения используется проводниковая анестезия, которая выключает чувствительность только оперируемой ноги, а пациент остается в сознании. Это позволяет уменьшить токсическое воздействие анестетика на организм и улучшить состояние пациента после операции.

Во время традиционной открытой операции врач выравнивает пальцы и скрепляет их в межфаланговом суставе специальными винтами или спицами, которые обеспечивают срастание структур в заданном направлении. Во время открытой операции может проводиться укорочение второго пальца в случаях, когда именно его длина привела к деформации. Через 2-3 месяца имплантируемые металлические конструкции удаляются во время повторной операции.

В своей практике зарубежные специалисты нередко используют биодеградируемые конструкции, которые через 1,5-2 года растворяются в организме. Эта инновация позволяет пациентам избежать повторной поездки в клинику для проведения операции.

Во время минимально инвазивной операции специалист через миниатюрные разрезы с двух сторон от пораженной фаланги вводит микроскопические хирургические инструменты, которыми иссекает костные наросты, удаляет патологические ткани внутри сустава и выравнивает палец. В этом варианте вмешательства в организм не имплантируются какие-либо металлические конструкции. Для закрепления результата пальцы после операции фиксируются в правильном положении специальной повязкой.

В дополнение к описанным хирургическим вмешательствам хирург может провести лазерное удаление мозоли, которая сформировалась на коже. Лазерный луч щадяще удаляет патологические ткани, оставляя после себя место для образования новой кожи. После заживления формируется хороший эстетический результат.

Консервативное лечение

Начинается с подбора удобной обуви, изготовления индивидуальных ортопедических стелек, лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии.

Продвинутым трендом физиотерапевтического лечения является:

УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ — особенно при выраженном болевом синдроме, связанным с метатарзалгией.

Но следует понимать, что при значительной деформации консервативные меры будут иметь только временный эффект, либо частично облегчат болевой синдром и неудобства. Поэтому в таких ситуациях показано — оперативное лечение!

Реабилитация и возвращение к физической активности

После операции пациенты не должны оставаться в клинике, но на следующий день планируется обязательный осмотр специалиста, поэтому улететь домой Вы можете только через сутки после операции. После лечения обязательно следует ограничивать физические нагрузки и носить удобную обувь. Возвращение к привычной физической активности наблюдается через 3-6 недель, в зависимости от степени деформации.

Лечение молоткообразной деформации пальцев в клиниках Германии проводится строго индивидуально. Предварительный план диагностики и терапии подбирается на заочной консультации наших специалистов с врачами клиники, где пациент будет проходить лечение.

Координатор Deutsche Medizinische Union предоставит Вам предварительный план лечения, расчет стоимости и длительности пребывания в государстве. Конечно, варианты терапии могут меняться после того, как врач осмотрит пациента. В любом случае Вы можете быть уверены, что мы направим Вас к компетентным специалистам, которые отвечают за качество своей работы.

Лечение вальгусной деформации стопы

Оглавление

• Что такое вальгусные деформации?
• Основные виды деформаций
• Причины и симптомы
• Диагностика
• Как проводится терапия?
• Диагностика

Вальгусные деформации встречаются как у детей, так и у взрослых.
Такое патологическое изменение большого пальца ноги приводит не только к выраженному дискомфорту, но и эстетическим проблемам. Пациент не только испытывает неприятные ощущения, но и зачастую не может носить открытую обувь. Сегодня такая деформация может быть устранена. Для лечения вальгусной стопы необходимо обращаться к квалифицированным врачам. Они подберут оптимальный метод терапии. При выборе будут учтены как степень деформации, так и наличие у пациентов определенных противопоказаний и общее состояние здоровья.

Что такое вальгусные деформации?

Данная патология большого пальца стопы является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний. Основным ее признаком является искривление сустава. На ранних стадиях вальгусная деформация (Hallux Valgus) проявляется небольшим наростом. При этом патология развивается достаточно медленно, поэтому диагностировать ее на начальных этапах непросто. При усугублении ситуации пациент уже сталкивается с серьезными проблемами. В их числе как выраженный дискомфорт при ходьбе, так и ряд опасных осложнений, среди которых:

• нарушение кровоснабжения тканей
• артрит и артроз
• острый воспалительный процесс (бурсит)

Основные виды деформаций

Различают несколько степеней патологии:

1. Первая степень.
   Для нее характерно искривление пальца не более чем на 20 градусов и отсутствие болевых ощущений
2. Вторая.
   На этой степени сустав смещается уже на 21–30 градусов. Подвижность пальца при этом не нарушается, а дискомфорт имеет слабовыраженный характер
3. Третья.
   Для этой степени деформации характерен угол искривления более 30 градусов. Нередко пациенты жалуются уже на постоянные боли, которые нарушают привычный образ жизни, не позволяют заниматься спортом, носить привычную обувь и даже просто полноценно передвигаться
4. Четвертая.
   На этой степени сустав смещается более чем на 50 градусов. Пациенты страдают от постоянного образования мозолей, сильной боли и выраженных трудностей с подбором даже специальной обуви

Причины и симптомы

Искривлению пальца могут способствовать сразу несколько факторов.

Основными из них являются:

• плоскостопие
• врожденные патологии
• травмы ног
• разрушение хрящевой ткани на фоне таких процессов, как артрит и артроз
• слабость мышц, которая приводит к патологической подвижности костей

Важно! Ношение неудобной обуви не относится к прямым причинам возникновения заболевания, однако может существенно ускорить его развитие. По этой причине дефект часто диагностируется именно у женщин.

Также к изменениям сустава может привести остеопороз. Еще одной причиной дефекта становятся эндокринные нарушения. Они снижают прочность связок. Это приводит к тому, что связки утрачивают способность удерживать сустав в правильном положении. Усугубляют ситуацию и повышенные нагрузки. Увеличивается риск развития заболевания по мере общего старения организма.

Плоско-вальгусная стопа у ребенка и взрослого требует серьезного лечения, так как вызывает выраженный дискомфорт.

Пациенты жалуются на:

• невозможность ношения привычной обуви
• болевой синдром после длительного пребывания в положении стоя
• усталость
• боль, связанную с воспалительным процессом

Зачастую у большого пальца формируется мягкое уплотнение, кожа в области которого отекает и краснеет. Со временем форма конечности существенно меняется, образуется костная мозоль, которая приводит к раздражениям мягких тканей. Боли усиливаются, а подвижность сустава ограничивается. В запущенных случаях патологический процесс может распространиться на все пальцы и привести к серьезным ограничениям в передвижениях.

Диагностика

Лечение вальгусной деформации у детей и взрослых проводят после комплексного обследования. Для постановки предварительного диагноза проводится осмотр стопы и сбор анамнеза. Врач оценивает наличие мозолей и костной шишки, выраженность изменения походки и степень искривления сустава.

В зависимости от внешних проявлений патологии специалистом назначаются следующие методы обследования:

1. Рентгенограмма
2. УЗИ суставов и связочного аппарата
3. Компьютерная томография
4. Магнитно-резонансная томография

В рамках диагностики удается выявить не только явные изменения, но и скрытые. Также нередко обнаруживаются и истинные причины развития Hallux Valgus.

Как проводится терапия?

Лечение плоско-вальгусной стопы зависит от стадии патологического процесса.

1. Остановить развитие заболевания на ранних стадиях
   можно с помощью специальной ортопедической обуви или стелек. Также проводятся физиотерапевтические процедуры и массажи
2. На второй стадии развития деформации
   к стелькам или обуви добавляют специальные силиконовые вставки, которые размещаются между большим и вторым пальцем. Также пациентам могут назначать специальную шину. Дополнительно проводятся процедуры, направленные на снятие воспалительного процесса. Следует понимать, что консервативное лечение вальгусной деформации пальца зачастую позволяет только лишь отсрочить операцию, но не устранить необходимость в ней. Невозможно удалить изменения с помощью физиотерапии и иных процедур. А ношение ортопедической обуви только лишь снимает дискомфорт и позволяет свободно передвигаться
3. При тяжелой стадии деформации
   консервативные методы становятся полностью неэффективными и не облегчают состояние пациента. Требуется хирургическое вмешательство

Операции для лечения вальгусной деформации

Для устранения Hallux Valgus (шишки на пальце) проводятся следующие виды вмешательств:

1. Чрескожная хирургия.
   Такая операция является малоинвазивной и позволяет удалить небольшую косточку через разрезы маленького размера
2. Лазерная шлифовка.
   Вмешательство также является малоинвазивным и подходит для удаления косточки на ранних этапах формирования
3. Реконструкция переднего отдела стопы.
   Такое вмешательство проводится при запущенной деформации. Операция выполняется открытым способом, подразумевает рассечение мягких тканей, вправление оси пальца и удаление наростов

Проводимые малоинвазивные вмешательства занимают немного времени. Они длятся всего 30–40 минут и не требуют длительной реабилитации. Современная хирургия стопы дает возможность для восстановления полной функциональности сустава и эстетичного внешнего вида конечностей. Пациенту не приходится носить гипс или сталкиваться с проблемами при передвижениях. Отправиться домой он может сразу же.

Важно! Оптимальный метод лечения вальгусной деформации стопы у детей или взрослых подбирается исключительно хирургом. Только врач располагает точными сведениями о состоянии всех внутренних тканей. Лишь он объективно оценивает все показатели здоровья и может выявить противопоказания к определенным вмешательствам.

Преимущества лечения вальгусной деформации в МЕДСИ

• Опытные квалифицированные хирурги.
  Наши врачи располагают всеми необходимыми навыками и знаниями. Они успешно подбирают методики, которые позволяют сохранить подвижность стопы и обеспечить короткий период реабилитации пациента
• Быстрая диагностика.
  Подготовка к хирургическому лечению вальгусной стопы возможна в течение суток. За это время пациент сдает анализы и проходит все необходимые обследования (рентгенография, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография)
• Быстрая реабилитация.
  В стационаре большая часть пациентов находится не более суток. В период восстановления не требуется ношение гипса и использование костылей, что существенно повышает комфорт прооперированных
• Отсутствие возрастных ограничений.
  Лечение в наших клиниках доступно как для взрослых, так и для детей
• Возможность для реабилитации.
  Мы располагаем всем необходимым для быстрого восстановления пациентов после любых вмешательств

Если вы планируете лечение вальгусной стопы у ребенка или взрослого, хотите уточнить стоимость и другие особенности, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист ответит на все вопросы и подберет удобное время для консультации с врачом.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде не используется гипсовая иммобилизация.

После 1-2 суток возвышенного положения стопы пациент начинает ходить с нагрузкой на конечность, используя туфли Барука -специально изготовленную ортопедическую обувь, с разгрузкой переднего отдела стопы.

Длительность применения специальной обуви зависит от индивидуальных особенностей, обычно 4 — 6 недель.

Особое значение придается постоянному самостоятельному (или с помощью родственников) занятию лечебной физкультурой, постоянным пассивным движениям в оперированных пальцах для профилактики возможной тугоподвижности.

По данным медицинской статистики 80 — 85 % оперированных с применением описанной технологии удовлетворены результатом.

Оперативное лечение

К сожалению, до недавнего времени постоянно тиражировалась на взгляд многих ортопедов калечащая операция «Шеде — Брандеса», в европейской литературе известная больше как операция Сильвера, (1932г).

В настоящий момент предпочтение отдается т.н. дистальной остеотомии первой плюсневой кости, «Скарф», «Шеврон». Эта понятная и стройная технология разработана и внедрена в хирургическую практику французским ортопедом из Бордо, С. Баруком. После изящного продольного распила первой плюсневой кости проводится смещение подошвенного фрагмента и фиксация погружными мини — винтами, носящими имя автора операции. В тех случаях, когда этого недостаточно, проводится еще мини-распил фаланги первого пальца, для устранения ее кривизны, как представлено на рисунке.

Hallux Rigidus (артроз первого плюсне-фалангового сустава)

Эта патология первого плюсне-фалангового сустава, возникающая по разным причинам, часто приносит значительный дискомфорт, особенно пациентам, ведущим активный образ жизни.

Характерной особенностью является значительное ограничение объема движений в этом суставе. Боли беспокоят при ходьбе, когда возможность необходимо-достаточного объема тыльного сгибания первого пальца существенно ограничена. Причиной такого ограничения является выраженная деформация хрящевых поверхностей сустава, краевые костные разрастания, оссификация (отложение солей) околосуставных тканей.

В начальных проявлениях этой патологии мы успешно применяем ударно-волновую терапию. Но, нередко, хирургическая помощь становится единственным эффективным решением.

Принципиально можно выделить 4 хирургические направления.

1. Краевые резекции — временная мера, которая при небольших деформациях обеспечивает хороший результат на несколько лет.
2. Артродезирование (сращивание) первого плюсне-фалангового сустава. На сегодняшний день эта самая результативная операция, которая полностью исключает болевой синдром. Но, пожалуй, единственным недостатком является отсутствие движений в этом суставе в последующем.
3. Полимерные «вставки». К сожалению, продукты (частички) деградации и истирания полимеров пагубно влияют на окружающие костные ткани, что в итоге приводит к артродезу через несколько лет, только в более тяжелых анатомических условиях.
4. Эндопротезирование первого плюсне — фалангового сустава. Большинство ведущих ортопедов хирургии стопы в различных странах испытывают охлаждение к этому методу. Нестабильность, расшатывание этого имплантата очень часто вызывает большие хирургические проблемы, вызванные повторной операцией.

Наш клинический опыт применения артродеза в лечении Hallux Rigidus позволяет с уверенность ожидать хороших результатов.