Дегенеративные поражения дугоотростчатых суставов (спондилоартроз)

Для того ,чтобы предотвратить чрезмерные движения(скручивание или запрокидывание), в сегментах позвоночника существует ряд структур, стабилизирующих позвонки, в тоже время позволяющих сохранить гибкость, необходимую для поворота туловища поворота головы и ходьбы по кругу. Фасеточные суставы ( дословно суставы с «маленьким лицом») присутствуют на каждом уровне позвоночника и обеспечивают около 20% стабилизации на кручение (скручивание) в области шеи и поясничном отделе позвоночника. Позвонки в грудном отделе, как правило, гораздо менее мобильны и объем движений ограничивается лишь некоторой амплитудой движений вперед-назад и очень небольшой амплитудой поворота или скручивания.

В нижней части спины, наклон вперед-назад ограничен примерно 12 градусами и поворот в стороны до 5 градусов. В поясничном отделе позвоночника вращение в сегменте ограничен 2 градусами так, как чрезмерное вращение может привести к повреждению спинного мозга или нервных корешков.

На каждом уровне грани фасеток соответствуют плоскости , проходящей через тело спереди назад — и варьируют от более параллельной к более перпендикулярной. В каждом отделе фасеточные суставы располагаются таким образом, что позволяют ограничить объем движений, особенно ротацию и сползание позвонков (спондилолистез).

Каждая верхняя половина парного соединения фасеточных суставов крепится с обеих сторон на обратной стороне каждого позвонка, за ее пределами уходя немного в сторону, затем распространяется вниз. Эти половины уходят вперед или в сторону. Другая половина суставов образуется на позвонок ниже, а затем идет вверх, поверхностью назад или в сторону от средней линии, чтобы соединиться поверхностью с верхней частью сустава.

Суставные поверхности трутся друг на друга, и обе поверхности скольжения, как правило, покрыты влажным хрящом с очень низким коэффициентом трения. Капсула( сумка) окружает каждый фасеточный сустав , обеспечивая липкой смазкой для суставов. Каждая сумка обильно иннервирована нервными волокнами, которые реагируют на малейшее раздражение.

Фасеточные суставы находятся в почти постоянном движении вместе с позвоночником и довольно часто просто изнашиваются или подвергаются дегенерации у многих пациентов. Когда суставной хрящ истончается или исчезает костная ткань реагирует избыточным ростом, что приводит к образованию остеофитов и увеличению суставов. В таких случаях считается ,что происходит развитие артрита (остеоартрита), что может быть причиной значительных болей в спине при движении. Такой артрит фасеточных суставов называют синдром фасеточных суставов.

Защитный рефлекс, который приводит к спазму близлежащих мышц, возникает при воспалении фасеточных суставов. Вследствие мощного спазма мышц может возникнуть нарушение позы и появление антальгического сколиоза. И эффективность мануальной терапии для восстановления искривления позвоночника в таких случаях, на самом деле, зависит от расслабления спастических мышц, а не изменением костных структур. Нарушения в работе фасеточных суставов являются одними из наиболее распространенных причин, вызывающих проблемы в шее и пояснице, нередко с выраженной симптоматикой и потерей трудоспособности. Но тем не менее, при синдроме фасеточных суставов не бывает воздействия на нервы. Нередко синдром фасеточных суставов путают с другими заболеваниями позвоночника. Острое воспаление фасеточных суставов может имитировать как грыжу диска, так и перелом позвоночника или острую инфекцию брюшной полости. С другой стороны инфекции брюшной полости могут проявляться симптомами суставных проблем позвоночника, и поэтому необходим хороший дифференциальный диагноз, чтобы избежать опасных диагностических ошибок.

Механизм развития заболевания

В фасеточных суставах присутствует достаточно много неинкапсулированных и инкапсулированных нервных окончаний, которые отвечают за болевую чувствительность и пространственную ориентацию.

При артрозе дугоотросчатых суставов (спондилоартрозе или фасеточной артропатии) происходят дегенеративные изменения в фасеточных и хрящевых тканях, соединяющих нижний и верхний позвоночный отросток. Подобное состояние сопровождается их истончением, обусловленным трением и потерей эластичности.

В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие мягкие ткани и суставная сумка, что, помимо воспалительного процесса, сопровождается образованием костных наростов (остеофитов), блокирующих движение в позвонках. Постепенно разрушения усиливаются и приводят к выраженному артрозу.

Причины патологии

Истощение и деформация тканей дугоотросчатых соединениях позвоночника формируются абсолютно у всех людей, начиная с возраста 40–45 лет, и обусловлены процессами физиологического старения организма. Однако при старении суставы разрушаются очень медленно, и значимых изменений в них в норме не должно наблюдаться (даже к 90 годам). Гораздо более серьезную роль в развитии спондилоартроза, в том числе и в молодом возрасте, играют следующие четыре фактора:

Различные малые аномалии развития скелета: неправильное или ассиметричное расположение парных отростков, сращения позвонков, расщепление дужек позвонков. Подобные аномалии – совсем не редкость; симптомов поначалу они не имеют, а многие люди даже и не догадываются об их существовании до той поры, пока по какой-то причине не приходится делать рентгеновский снимок позвоночника.

Травмы и микротравмы, хронические перегрузки позвоночника (спортивные травмы, тяжелая физическая работа, травмы в ДТП, нагрузка при избыточном весе, сидячий образ жизни и др.).

Избыточная подвижность (нестабильность) поясничного позвонка, когда он легко смещается назад или вперед относительно нижележащего позвонка.

Обменные нарушения, эндокринные заболевания, приводящие к нарушению питания и последующей дистрофии хряща.

При постоянном воздействии провоцирующих факторов нарастают изменения и в дугоотросчатых суставах: хрящ постепенно теряет эластичность, суставные поверхности обнажаются, в патологический процесс вовлекается суставная сумка, рядом расположенные участки кости, связки и мышцы, на кости образуются шиповидные выросты – развивается артроз.

Провоцирующие факторы

Постепенные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и суставах присутствуют практически у каждого человека, старше 45 лет, что обусловлено нагрузкой на позвоночник и его сочленения.

Развитию заболевания способствуют травмы позвоночника, особенно в области фасеточных отростков, которые организм не в состоянии компенсировать.

Нередко заболевание может быть спровоцировано врожденными и приобретенными аномалиями строения скелета, например, асимметрии парных отростков или сращение позвонков, а также перенесенными инфекционными заболеваниями.

Достаточно часто к артрозу приводят нарушения в работе обменных процессов и эндокринной системы, а также дефицит необходимых организму веществ. Степень выраженности воспалительного процесса зависит от стадии заболевания.

Характерные симптомы

Основной симптом артроза фасеточных суставов, которые имеют определенную цифровую и буквенную классификацию – это болевой синдром. Любой фасеточный сустав, а также околосуставное пространство иннервируется 2–3 близлежащими уровнями, которые взаимно перекрывают боль, локализующуюся в соседних участках фасеточных суставов.

Вначале боль от фасеточного сустава L5–S1 иррадиирует в область тазобедренного сустава, копчик, пах и заднебедренную поверхность. Боли фасеточного сустава L4–L5 отдают в тазобедренный сустав, заднюю поверхность бедра, ягодицу и крайне редко – в копчик.

Боли сустава L3–L4 распространяются на боковую поверхность живота, грудную клетку и пах. При раздражении фасеточных суставов Th12–L1, L1–L2, L2–L3 болевая симптоматика локализуется в грудном отделе, шее и верхних отделах живота и спины.

Характерная симптоматика при артрозе дугоотросчатых суставов сопровождается следующими признаками:

• появление болевой симптоматики в области позвоночного столба в конце рабочего дня, которая значительно снижается после кратковременного отдыха;
• наблюдается снижение подвижности в позвоночнике, особенно в утреннее и вечернее время, что обусловлено снижением гибкости фасеточных сочленений, отростков и костных выростов;
• постепенно временные боли преобразуются в постоянные, вне зависимости от двигательной активности пациента;
• воспалительный процесс может сопровождаться симптомами общего недомогания (гипертермией, слабостью, ознобом и т.д.);
• на поздней стадии развития артроза нарушается движение и слышен специфический хруст в суставах, что обусловлено образованием остеофитов. Двигательная амплитуда, особенно в шейном отделе, уменьшается и при отсутствии лечебных мероприятий возможно образование мышечных контрактур.

Артроз фасеточных суставов в поясничной области сопровождается длительными болями в результате долгого пребывания в положении сидя. Постепенно ограничивается сгибательная функция, а боли принимают постоянный характер. Спондилоартроз дугоотросчатых суставов грудного отдела возникает крайне редко и так же, как и в других случаях, сопровождается сильной болью.

Болевой синдром в шее: взгляд ревматолога

Н.А.Шостак, Н.Г.Правдюк Кафедра факультетской терапии им. А.И.Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва Боль в шее (цервикалгия) присутствует в клинической картине целого спектра неврологических, ревматологических, терапевтических, травматологических и других заболеваний (табл. 1). К наиболее распространенным причинам болей в шее относят дисфункцию дугоотростчатых суставов и связочного аппарата (функциональные блоки), миофасциальный синдром, объединенные в группу неспецифических цервикалгий, а также дегенеративное поражение позвоночника — спондилез, артроз фасеточных суставов.

Дисфункция дугоотростчатых суставов

Клинические проявления: o тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их «продуло»). Боль усиливается при движениях и уменьшается в покое; o иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела), иррадиация боли в руку нехарактерна; o усиление боли при движениях и ослабление ее в покое; При осмотре: o напряжение мышц шеи, односторонняя болезненность в проекции пораженного сустава; o изменения на рентгенограммах отсутствуют [1]. Миофасциальный синдром Мышцы шеи и плечевого пояса (грудиноключичнососцевидной мышцы, трапециевидной, мышцы, поднимающей лопатку, многораздельной и мышцы, выпрямляющей позвоночник и др.) играют немаловажную роль в происхождении цервикалгий. Например, миофасциальный синдром грудиноключичнососцевидной мышцы развивается при охлаждении, длительном позном напряжении (сон в неудобном положении). Триггерные точки в верхней порции мышцы имеют характерный паттерн боли с возникновением цервикоцефалгии. Спондилез Спондилез объединяет весь комплекс поражений позвонково-двигательного сегмента (снижение высоты межпозвонкового диска — МПД, остеофитоз, протрузии и грыжи МПД) дегенеративного характера, который чаще всего затрагивает верхнешейные и нижнешейные позвонки. Клиническое значение при спондилезе имеют задние остеофиты, которые могут выступать источником радикулопатии, миелопатии и компрессии позвоночных артерий. Симптоматическая грыжа МПД Наиболее часто развивается у лиц молодого и среднего возраста, локализуется на уровне С5-С6 и С6-С7. Болевой синдром при грыжевом выпячивании шейного МПД имеет следующие особенности [2]: o острое начало после физической нагрузки, неловкого движения или травмы; o усиление боли в шее и руке при кашле, чиханье, натуживании, сдавлении яремных вен (за счет повышения давления в эпидуральном пространстве); o усиление боли в шее и руке при наклоне головы, при вращении головы в больную сторону с ее запрокидыванием; o «вынужденное» положение головы с легким наклоном вперед и сторону, противоположную локализации боли; o нарушение чувствительности (парестезии) в руке, а иногда и мышечная слабость свидетельствуют о присоединении радикулопатии (диагностические тесты на определение радикулопатии представлены в табл. 2). Артроз фасеточных суставов Его вклад в происхождение болей в шее увеличивается с возрастом. Особенности болевого синдрома при спондилоартрозе шейного отдела [4]: o боль в шее провоцируется легкой травмой, неудачным движением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе (в том числе во время сна). У части больных отмечается постоянный характер цервикалгий; o боль усиливается при разгибании шеи и/или наклоне в сторону более пораженного сустава; o при вовлечении верхнешейных суставов боль иррадиирует в область затылка и лба, среднешейных суставов — в область надплечья и плеча, нижнешейных — в лопатку и межлопаточную область; o ограничение подвижности шейного отдела, особенно при разгибании. Сгибание и ротация, как правило, сохранены. Пальпация фасеточных суставов болезненна (обычно с 2 сторон); o выявляются рентгенологические признаки спондилеза (снижение высоты МПД, остеофиты), артроз фасеточных суставов. Другие причины В рамках дегенеративного поражения позвоночника выделяют диффузный идиопатический гиперостоз скелета. При интенсивной оссификации передней продольной связки могут появиться выраженные ограничения подвижности в шейном отделе позвоночника и дисфагия со сдавлением пищевода, а оссификация задней продольной связки на шейном уровне может осложниться миелопатией с квадраплегией [5].

При ревматоидном артрите цервикалгии могут возникать вследствие вовлечения в патологический процесс атлантоаксиального комплекса (С1-С2) с передним или задним подвывихом с или без эрозивно-деструктивного процесса в зубовидном отростке, артритов латерального фасеточного сустава на уровне С1-С2 и/или атлантозатылочного сустава с латеральным подвывихом, а также вследствие ревматоидного поражения диска — спондилодисцита на уровне С2-С7. Симптомы поражения шейного отдела позвоночника варьируют от локальной боли в области шеи, затылка до неврологических проявлений в виде парестезий, иррадиирующих в руку, усиливающихся при сгибании, разгибании и ротации головы. Тяжелые неврологические осложнения, проявляющиеся симптомами «длинного пути»: недержание мочи, кала, слабость нижних конечностей — при ревматоидном артрите встречаются достаточно редко. Диагностика смещения позвонков проводится при рентгенографии шейного отдела позвоночника в положении максимального сгибания и разгибания.

Среди других причин атлантоаксиального подвывиха следует назвать травму, псориатический и идиопатический спондилит, заглоточный абсцесс.

При анкилозирующем спондилите в 5-10% случаев боль в шее развивается в отсутствие болей в нижней части спины. Дебют заболевания с поражения шейного отдела позвоночника наиболее характерен для лиц женского пола, в связи с чем в клинической практике выделен «женский» вариант этой болезни [6]. Цервикалгия, обусловленная спондилодисцитом, у пациентов с анкилозирующим спондилитом может развиться в первые 10 лет болезни, при этом рентгенологические признаки поражения диска выявляются у 1-28% пациентов. Среди редких осложнений спондилита выделяют перелом позвоночника, развивающийся у мужчин старше 55 лет при продолжительности болезни в среднем 25 лет [4]. Микрокристаллические артриты также могут сопровождаться цервикалгиями. При подагре депозиты мочевой кислоты определяются в межпозвонковом диске, интрадурально. При пирофосфатной артропатии кристаллы гидроксиапатита определяются в продольной связке, синовиальной оболочке дугоотростчатых суставов, в желтой связке [4]. Особенности врачебной тактики При клиническом обследовании больного с цервикалгией предложено использовать набор симптомов и признаков, отражающих патологию, требующую безотлагательного обследования и лечения (табл. 3) [1]. Специальной комиссией по изучению проблемы болей в шее (Neck Pain Task Force, 2008) предложены рекомендации по ведению и лечению пациентов с цервикалгиями (табл. 4, 5) [7]. Необходимо помнить, что цервикалгия — это синдромальный диагноз, поэтому в каждом конкретном случае врач должен следовать алгоритму обследования больных, стремиться к нозологической идентификации, чтобы с позиций мультидисциплинарного подхода к данной проблеме составить индивидуальную программу лечения и реабилитации пациента, основанную на принципах доказательной медицины. Литература 1. Murphy DR. Clinical Model for the Diagnosis and Management of Patients with Cervical Spine Syndromes. ACO 2004; 12 (2): 57-71. 2. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях. Рус. мед. журн. 2006; 14 (9): 713-8. 3. Hardin JG, Halla JT. Cervical spine syndromes. Arthritis and Allied conditions: a textbook of rheumatology, 13th ed. Ed. by William J. Koopman. Williams & Wilkins. 1997; 2: 1803-11. 4. Мерта Дж. Боль в шее. Справочник общей практики. М.: Практика, 1998. 5. Kritzer RO, Rose JE. Diffuse idiopathic skeletal hyperoxtosis presenting with thoracic autlet syndrom and dysphagia. Neurosurgery 1988; 22: 1072-4. 6. John B, Imboden, David B. Hellmann, John Henry Stone. Сurrent Rheumatology. Diagnosis & Treatment. Medical 2004. 7. Haldeman S, Carroll L, Cassidy JD, Schubert J. The Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Executive Summary. Spine 2008; 33 (4S): S5-7. ИСТОЧНИК СONSILIUM-MEDICUM НЕВРОЛОГИЯ №1/2010

Диагностика

Для уточнения картины заболевания, а также принятия правильного решения о необходимости того или другого способа терапии, врач может назначить диагностическое обследование, включающее в себя:

• сбор анамнестических данных, чтобы выявить наследственную предрасположенность к артрозу и причины, которые спровоцировали развитие болезни;
• назначение КТ и МРТ;
• рентгенологическое исследование для более точного определения разрушительных процессов в хрящевой ткани.

При отсутствии лечения возможно полное разрушение пораженного сустава с утратой способности к передвижению. В таком случае оптимальным решением является только оперативное вмешательство и замена сустава протезом.

Способы лечения

После уточнения диагностики назначается комплексное лечение и корректирование образа жизни. Необходимость лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания, фазы и степени выраженности симптоматики.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространена медикаментозная терапия, назначаемая в острой стадии воспалительного процесса. В ходе лечения пациенту рекомендуется назначение курсового приема медикаментозных средств, направленных на устранение негативной симптоматики. Для купирования болей назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Кетотифен, Диклофенак и т.д.).

При вирусной и бактериальной природе воспалительного процесса назначаются препараты соответствующей группы, направленные на подавление возбудителя. В качестве дополнения, для ускоренного восстановления хрящевых тканей рекомендуется прием хондропротекторов (Артра, Хондроитин и т.д.)

Физиотерапия

Альтернативным способом лечения артрозов дугоотросчатых суставов является физиотерапия, которая назначается на ранней стадии развития болезни, но при отсутствии острой симптоматики.

Основные методы лечения

Лечение спондилоартроза назначает только врач. Конкретные мероприятия зависят от стадии заболевания (определяется рентгенологически), фазы болезни (обострение или ремиссия) и степени выраженности симптомов. Лечение артроза межпозвонковых суставов всегда комплексное, сочетающее медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия.

Читать также: Артроз коленного сустава гонартроз

Немедикаментозные методы – обязательный компонент лечения спондилоартроза. Без их выполнения невозможно будет добиться стойкого улучшения и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Основные способы такого воздействия: лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

Также необходимо устранить факторы, провоцирующие болезнь (избыточные нагрузки, малоподвижный образ жизни, лишний вес и т. д.).

Спондилоартроз лечат теми же группами лекарственных препаратов, что и артрозы другой локализации – это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, в тяжелых случаях – гормоны. Дозировку препарата и длительность лечения определяет врач.

Любые боли в спине и шее – это повод для беспокойства. Если же боли сопровождаются ограничением подвижности, пусть и временным, визит к врачу откладывать не стоит ни в коем случае. Своевременное начало лечения может полностью восстановить (сохранить) функции позвоночника, а вот отсрочки всегда приводят к тяжелому прогрессированию болезни.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дугоотростчатые суставы

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном – к фронтальной и в поясничном отделе – к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном – к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

Связки позвоночного столба

Связки позвоночного столба, ligg. соlumnae verlebralis, можно подразделить на длинные и короткие (рис.222 – 227).

К группе длинных связок

позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка

. lig. longitudinale anterius (см. рис. 221,224,226), проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице 1 и 2 крестцовых позвонков. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно; шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно – с межпозвоночными дисками, так как она вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; по бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 – 5 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба,

Дугоотростчатый артроз

Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов представляет собой болезнь позвоночного столба, во время которой наблюдается деформация суставной ткани. Фасеточными сочленениями называют суставы между нижними и верхними отростками позвонков. Для недуга характерны мощные боли, а также серьезные нарушения функционирования позвоночника.

Причины возникновения артроза

Хроническое заболевание артроз дугоотросчатых суставов позвоночника в поясничном отделе формируется у всех людей, достигших 45-50 лет. Болезнь обусловлена, прежде всего, физиологическим старением организма, но это далеко не главный фактор недуга. На развитие заболевания больше влияют следующие факторы:

• травмы и хронические перегрузки позвоночника;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• эндокринные заболевания, приводящие к дистрофии хряща;
• врожденные аномалии развития скелета;
• некоторые инфекции (туберкулез, гнойный артрит);
• нестабильность поясничного позвонка, когда он легко смещается вперед или назад.

Как распознать патологию?

Основным признаком, который свидетельствуют о том, что происходит деформация дугоотросчатых сочленений, является боль. Преимущественно поражаются суставы шейного отдела позвоночного столба. Во время этой патологии пациенты отмечают возникновение тупых болевых ощущений, которые локализуются в зоне шеи. В состоянии покоя болевой синдром утихает и может покинуть человека на определенное время. Однако после физической активности он снова даст о себе знать. В процессе прогрессирования недуга затрудняются повороты головы, наиболее ощутимо это в утреннее время.

Если заболевание прогрессирует, то при повороте головы человек может ощутить хруст в области шеи.

При запущенном артрозе дугоотросчатых суставов во время движений шеей пациенты отмечают возникновение хруста, которое происходит из-за появления шиповидных отростков. Болевой синдром при этом носит постоянный характер, заметно увеличиваясь при нагрузках и смене положения туловища. Кроме этого, боль может реагировать и на погоду.

Реже встречается артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. При этом люди жалуются на болевые ощущения в области поясницы, которые на начальных этапах течения патологии проявляются после длительного нахождения в стоячем положении. В процессе прогрессирования недуга болевой синдром приобретает постоянный характер, начинает тревожить больных при наклонах и поворотах туловища. Не покидает он больного и в состоянии покоя. Боли могут отдавать в нижние конечности, тазобедренную область.

Редко встречается артроз грудного отдела позвоночного столба. Помимо болевых ощущений, которые локализуются в области спины, люди жалуются и на боли в грудине. При этом болевой синдром иногда трудно отличить от проявления болей, которые могут провоцировать другие патологии, к примеру, болезни сердца и легких.

Симптомы заболевания

При поражении дугоотросчатых суставов поясничной области, в крестце появляется ноющая боль, распространяющаяся на бедра и ягодицы. Сначала болезненные ощущения возникают только при длительном нахождении в сидячем положении, при поднятии тяжестей, при изменении позы. Если артроз позвоночника не лечить, то со временем боли начинают беспокоить человека в лежачем положении, усиливаясь по ночам.

При деформации дугоотросчатых суставов поясницы ощущается покалывание, онемение, слабость в бедрах, повышается тонус мышц ягодиц и поясницы, ограничивается движение таза. На поздних стадиях заболевания поясничные боли становятся настолько сильными, что человек не может не только ходить, но и сидеть, лежать, стоять. По утрам у пациента наблюдается сильная скованность при любом движении позвоночника, которая связана с воспалительными процессами в поясничном отделе.

Диагностика артроза дугоотросчатых суставов

Если у пациента появились подозрения на то, что развился артроз дугоотросчатых сочленений, важно незамедлительно посетить медицинское учреждение. На приеме медик изначально проведет опрос больного, во время которого выяснит, как давно возникли болевые ощущения в позвоночнике. Затем доктор приступит к осмотру и ощупыванию позвоночного столба, обращая внимание на хруст при сгибании туловища и усиление болевого синдрома при смене положения. Чтобы отличить описываемое заболевание от других патологий опорно-двигательного аппарата, человека отправят на следующие обследования:

• рентгенографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

При любых болях в пояснице нужно обращаться к врачу-ревматологу, который для постановки диагноза будет учитывать следующие клинические проявления:

• хруст при сгибании поясницы;
• усиление боли при перемене положения;
• утреннюю скованность;
• ограничение подвижности.

Читать также: Ризартроз большого пальца руки лечение

Чтобы исключить другие патологии позвоночника, врач направит пациента на лабораторную диагностику и рентгенографию пояснично-крестцового отдела. Для оценки костно-хрящевой структуры позвоночника, степени компрессии сухожилий и мышц, а также уровня вовлеченности в артроз мягких тканей, пациента могут направить еще на компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию.

Как проходит лечение?

Эффективные лекарства

Если у пациента наблюдается артроз и гипертрофия фасетки, прибегают к помощи следующих медпрепаратов, указанных в таблице:

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Медики обращают внимание пациентов на то, что если артроз поразил дугоотросчатые суставы позвоночника, к помощи рецептов целителей допустимо прибегать только после консультации со специалистом. В комплексе с традиционными методами лечения рекомендуют использовать такие народные средства, которые позволят унять болевые ощущения:

• Хвощ, цветки зверобоя, березовые почки и можжевельник. Сырье берут в одинаковых количествах и измельчают. Ингредиенты перемешивают и заливают 2 стаканами кипятка. Отправляют в темное и теплое место настаиваться около 2 часов. Принимают по половине стакана перед употреблением пищи трижды в день. Длительность курса терапии составляет не менее месяца.
• Капуста. Из ингредиента добывают сок, который потребуется пить дважды в день по стакану за полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения составляет 30 дней.
• Эвкалипт. Потребуется взять 100 г листьев растения, залить их 0,5 л спирта и настоять на протяжении 5 дней в теплом месте. По истечении времени средство готово к использованию. Его нужно втирать в область, где находятся пораженные дугоотросчатые сочленения, ежедневно перед отходом ко сну. Используют растирку 40 дней.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Благодаря физиотерапевтическим процедурам удается укрепить иммунную систему, улучшить кровообращение. Когда у пациента диагностирован артрит или артроз, в первую очередь прибегают к помощи лазеротерапии, в процессе которой луч лазера, проходящий через кожный покров, действует на пораженные дугоотростчатые суставы, и ускоряет их восстановление.

Лазерный свет обезболивает нервные корешки, улучшает кровоток в пораженном сегменте позвоночника.

Не менее распространенной процедурой при артрозе является и электрофорез. При помощи электрического тока под кожу вводятся медикаменты. Таким образом удается не допустить появления нежелательных реакций от медпрепаратов и усилить их терапевтический эффект. Часто прибегают к помощи магнитотерапии, в процессе которой прогреваются ткани и повышается тонус кровеносных сосудов. С помощью этого восстанавливаются поврежденные связки, хрящевая ткань, суставы. Магнитное лечение дает возможность купировать воспаление.