Болит копчик, когда сидишь и встаешь: причины, симптомы и лечение

Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.

Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста. И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.

Почему болит копчик

Чтобы понять, почему начинает болеть копчик, когда сидишь и встаешь, стоит рассмотреть его функцию в организме. Это рудиментарная часть позвоночного столба, состоящая из 3–6 позвонков, к которым крепятся мышцы и связки от органов малого таза. Поэтому копчиковая часть позвоночника тесно связана с этими органами и реагирует на любые их патологические состояния. Копчик выполняет важную функцию – он частично распределяет нагрузки на тело и при этом является его уязвимой частью. Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, распространенная причина – повреждение в результате травмы или заболевания.

Онемение ягодиц при грыже поясницы

Очень часто онемение ягодицы вызывает грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Это осложнение длительно протекающего без лечения остеохондроза. Данное дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани постепенно приводит к тому, что фиброзное кольцо утрачивает свою эластичность и способность получать жидкость во время диффузного обмена с окружающими мышцами и замыкательными пластинками.

В результате этого фиброзное кольцо становится хрупким и не может выдерживать оказываемые на него амортизационные нагрузки. Оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Формируется протрузия – стадия остеохондроза, при которой высота диска снижается, а занимаемая площадь увеличивается.

При экстремальной нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца. Через образовавшуюся сквозную трещину выходит часть пульпозного ядра. Это и есть поясничная грыжа. Она также может быть пояснично-крестцовой, если располагается в области диска L5-S1,

Поясница онемение ягодиц провоцирует тем, что межпозвоночная грыжа оказывает давление не корешковые нервы и нервное сплетение. Таким образом нарушается иннервация. В ряде случаев при выпадении грыжи происходит натяжение окружающих мышц. Они сдавливают кровеносные сосуды и нервы. Также нарушается иннервация отдельных участков тела, в том числе ягодичной области.

Классификация болевых ощущений

Медики делят боль на два вида, которые обуславливаются локализацией ее источника:

При кокцигодинии

Если болит копчик, человеку больно сидеть и вставать, причиной неприятных ощущений может быть сама копчиковая кость. Болевой синдром в данном случае появляется по следующим причинам:

проблемы с суставами;
скопление солей;
невралгия.

Кокцигодиния требует современных методов диагностики для точного подтверждения причин боли.

Отраженные боли

К ним относят болевой синдром, причиной которого является не сам копчик. В этом случае копчик болит, когда сидишь и встаешь, из-за реакции позвоночника на проблемы в связанных с ним органах:

Заболевания позвоночника: остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков и т.д. Позвоночный столб – это единое целое, поэтому боли в любой его части могут отдавать в копчик, когда сидишь и встаешь.
Заболевания прямой кишки: в этом случае боль называют аноректальной. Геморрой, проктит и другие повреждения прямой кишки в любой ее части сопровождаются болью в копчике при сидении и натуживании.
Заболевания органов мочеполовой системы: копчик связан с ними нервными пучками, поэтому болит при сидении и наклонах, сопровождаясь ноющей болью в области таза. Характерны такие боли для простатита, эндометрита, цистита и других распространенных заболеваний органов малого таза.
Беременность: в этом случае копчик болит, когда сидишь и встаешь, на последних месяцах беременности из-за увеличенной нагрузки и естественного отклонения назад под давлением матки.
Период после родов: копчик во время родов может отклониться назад, что и вызывает боли. Если речь идет об отраженной боли в копчике, требуется не менее тщательная диагностика, чем при кокцигодинии.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:

Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.

Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.

Возможные причины болей в копчике

Боли, характерные для копчиковой зоны при смене или принятии определенной позы, имеют очень обширную классификацию по признакам и причинам. Пациенту следует обратить внимание на то, когда именно появляется боль в копчике, и сказать об этом врачу-неврологу

При вставании

Часто копчик не болит, когда сидишь, но когда встаешь, он может дать о себе знать прострелом, острой или колющей болью, а также постоянной ноющей. Распространенными причинами такой реакции являются следующие состояния:

Последствия оперативных вмешательств на малом тазе: болеть могут швы, рубцы и спайки. Это самая частая причина данного симптома.
Патологии верхних отделов позвоночника: например, при остеохондрозе или другом подобном заболевании часто отдает в копчик при вставании.
Опущение органов малого таза: наблюдается как послеродовой процесс в отдельных случаях.
Травмы: из-за падения или удара в область копчика могут остаться трещины, повреждения мягких тканей.

В момент вставания копчик болит из-за смены нагрузки и воздействия на нерв, связанный с проблемным органом или областью.

При сидении

Если копчик болит, когда сидишь или лежишь, причины могут быть как серьезными, так и легко устранимыми:

Травма: внезапно появившаяся боль часто свидетельствует о старой многолетней травме, о которой пациент не подозревал, – она дает о себе знать после формирования рубцов и других процессов.
Перенесенные операции: могут вызвать изменения в кишечнике, которые приводят к этому неприятному симптому.
Привычка сидеть на мягком: бывает, что копчик болит, когда сидишь, и проходит, когда встаешь, если человек, привыкший к мягкой поверхности, сидел на твердом стуле.
Сидячий образ жизни: когда долго сидишь, копчик часто болит от нагрузки, почему и стоит периодически делать разминки. Это касается не только офисных работников, но и водителей, велосипедистов, любителей верховой езды.
Неудобная мебель: мебель, которая не подходит человеку или является некачественной, может стать причиной данного симптома.

В некоторых случаях пациент в состоянии помочь врачу быстрее поставить диагноз. Поэтому, если болит копчик, когда сидишь или встаешь, стоит вспомнить о перенесенных травмах, хирургических вмешательствах и других моментах, которые могли стать причиной возникновения боли.

Причины онемения ягодицы

Для того, чтобы понять, какие причины могут вызывать ощущение онемения в области ягодицы, нужно иметь представление об анатомии этой части тела. Начнем с того, что в области ягодицы проходят несколько крупных мышц. Одна из них – грушевидная. Она отвечает за проведение седалищного нерва от места его выходя из пояснично-крестцового сплетения до тазобедренного сустава. Также тут присутствуют три ягодичных мышцы (малая, большая и средняя), одна из которых отвечает за прямохождение. Помимо этого здесь есть копчиковая, подвздошная поясничная, малая поясничная мышцы. Все они отвечают за выполнение той или иной функции. Иннервируются частично волокнами «конского хвоста», частично бедренным нервом и срамным.

Ягодичная область располагается рядом с тазобедренным и подвздошно-крестцовым суставом. Эти сочленения костей обеспечивают подвижное крепление нижних конечностей к позвоночному столбу. На них ложится большая амортизационная нагрузка при ходьбе, беге и просто в положении стоя. Поэтому часто неприятные ощущения бывают связаны с поражением хрящевой ткани внутри данных суставов.

Иннервация ягодичной области начинается в спинном мозге. Отвечающий за это сегмент связан с тканями с помощью корешковых нервов. Они отходят от спинного мозга через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков. Затем они разветвляются и входят в пояснично-крестцовое нервное сплетение. Из него выходят крупные нервы, отвечающие за иннервацию ягодицы и нижней конечности. Также существует термальная нить спинного мозга, которая выходит из спинномозгового канала в районе копчика. Она формирует вместе с крестцовыми корешковыми нервами нервное сплетение «конский хвост».

Любое поражение этих структур провоцирует появление неврологических симптомов, таких как онемение в области ягодицы. Поэтому потенциальными причинами появления неприятного ощущения могут быть следующие состояния и заболевания:

пояснично-крестцовый остеохондроз (дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков);
протрузия, экструзия и выпадение межпозвонковой рыжи, в том числе её секвестрирование;
воспаление корешкового нерва (радикулит) на фоне его компрессии при остеохондрозе и других патологиях;
смещение тел позвонков и хрящевых дисков при нестабильности положения;
разрушение и деформация межпозвоночных суставов (спондилоартроз);
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового и тазобедренного сустава;
растяжение и микроскопические разрывы связочной и сухожильной ткани в области пояснично-крестцового отдела позвоночника;
стеноз спинномозгового канала, в том числе спровоцированный смещением тел позвонков, компрессией дурального мешка, выпадением межпозвоночной грыжи и т.д.;
травматическое нарушение целостности костной ткани тел позвонков и их отростков (переломы и трещины, в том числе и на фоне остеомаляции и остеопороза);
синдром грушевидной мышцы или «конского хвоста»;
опухоли и инфекции спинного мозга и окружающих его тканей.

Ощущение онемения в области ягодицы может быть спровоцировано непрофессионально поставленной внутримышечной инъекцией. Часто такое осложнение остается после абсцесса ягодичной мышцы. Также отмечается нарушение чувствительности после проведения хирургической операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Есть факторы риска, при наличии совокупности которых высока вероятность развития патологий, сопровождающихся появлением подобного симптома. К ним можно отнести следующие аспекты:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
присутствие избыточного веса, который затрудняет обменные процессы в организме и влечет за собой многочисленные метаболический сбои;
тяжелый физический труд, сопряженный с избыточными функциональными нагрузками на поясничный отдел позвоночго столба и нижние конечности;
неправильная с точки зрения эргономики организация спального и рабочего места;
многочисленные инжекции в тазобедренный сустав и подвздошно-крестцовое сочленение, в том числе обезболивающие блокады;
ношение неправильно подобранной обуви;
неправильная установка стопы в виде плоскостопия и косолапости;
искривление позвоночника и нарушение осанки;
бытовые, производственные и спортивные травмы;
токсическое воздействие на организм, в том числе спровоцированное курением, употреблением алкоголя, токсикоманией, наркоманией, использованием лекарственных препаратов без назначения врача.

Перед началом лечения врач должен поставить точный диагноз и дать пациенту рекомендации, которые помогут уменьшить или устранить воздействие неблагоприятных факторов. Важно своевременно находить причины онемения ягодицы и устранять их. Иначе высока вероятность атрофии нервного волокна. При этом восстановить чувствительность в будущем будет очень сложно.

Методы диагностики и лечения

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, необходимо комплексное обследование. В качестве эффективных методов диагностики сегодня применяются следующие:

рентгенография
: позволяет выявить патологии и травмы копчиковой кости;
ультразвуковое исследование: необходимо для выявления патологий органов и мягких тканей малого таза;
обследование кишечника при помощи эндоскопических и неэндоскопических методик: это эффективный способ подтвердить диагноз у проктолога;
томография: необходима для детального обследования уже выявленных патологий.

Пациенту с данным симптомом необходима консультация ряда специалистов: проктолога, хирурга, невролога, гинеколога
или
уролога
. Как лечить копчик, который болит, когда встаешь и сидишь, врач решает на основании поставленного диагноза. Пациенту могут быть назначены следующие методы лечения:

Медикаментозное: в этом случае назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые снимают отек и спазмы.
Физиотерапия: мягкое воздействие на мышцы улучшает кровоснабжение копчиковой зоны и ускоряет выздоровление.
Массаж: направлен на улучшение кровоснабжения, применим при хронических болях.
ЛФК: помогает не только улучшить состояние пациента, но и предотвратить рецидив заболевания.
Оперативное вмешательство: проводится только в крайних случаях, когда другие методы лечения за длительное время не принесли ожидаемого результата.

Стоит знать, что если копчик болит, когда сидишь и встаешь, особенно сильно, и заболевание находится в острой фазе, некоторые методы лечения противопоказаны. Поэтому применять их без ведома и согласия врача категорически не рекомендуется.

Лечение

Лечение боли и онемения в ягодичных мышцах напрямую зависит от причины возникновения неприятного симптома. Рекомендуется предварительно пройти полное обследование. Медик обязательно выяснит, почему немеют мышцы, и назначит эффективное лечение. К наиболее распространенным методикам можно отнести:

Проведение курса физиопроцедур;
Прием медикаментов, которые помогают избавиться от боли и воспаления;
Использование согревающих примочек и компрессов;
Абсцесс и гнойники можно лечить при помощи нанесения специальных мазей или удалять хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы избежать онемения ягодиц старайтесь больше двигаться, совершайте ежедневные пешие прогулки. Суставы человека с лишним весом испытывают постоянные большие нагрузки. Это приводит к их быстрому изнашиванию. Если вам дорого ваше здоровье, пересмотрите свой рацион питания.

Если не обращать внимание на такой тревожный симптом, как онемение ягодиц, болезнь начнет прогрессировать. Отсутствие своевременного лечения – это прямой путь к хроническим болям и инвалидности.