Список стероидных противовоспалительных препаратов: что это такое и их отличие от нестероидных

Хроническая боль формируется при длительном периоде заживления. Ее лечение требует комплексной терапии, при которой применяют разнонаправленные медпрепараты, среди которых помимо типичных в этом случае наркотических и ненаркотических анальгетиков используют препараты адъювантной терапии.

Среди них cтepoидные гopмoнальные противовоспалительные препараты и мази. Однако гормоны назначаются специалистами при лечении хронического болевого синдрома далеко не всегда. Стероидные противовоспалительные препараты имеют довольно обширный список побочных действий и противопоказаний.

Не можете уговорить на лечение
?
Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью. 8

Определение и квалификация

Гормоны – это биологически активные вещества белковой природы, сложные по своему химическому строению, которые синтезируются в человеческом организме и обладают специфическими свойствами.

Есть несколько классификаций человеческих гормонов. Их различают по химической структуре, месту синтеза, функциям и др. По химическому строению гормоны делятся на катехоламины, тиреоидные, пептидные и стероидные. О том, что такое стероидные гормоны и в каких препаратах они встречаются, пойдет речь дальше.

Итак, стероидные гормоны характеризуются тем, что их предшественником выступает холестерин.

Справка. Холестерин — это сложное по строению жирорастворимое органическое вещество. Оно содержится во всех клеточных мембранах человеческого организма. Большую его часть организм синтезирует в печени самостоятельно из различных органических кислот, поступающих с пищей. Некоторая доля холестерина поступает в организм извне.

Именно из холестерина и синтезируются все стероидные гормоны. К ним относятся эстрогены, андрогены, минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Из всех классов стероидных гормонов выраженным противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Это биологически активные вещества, которые синтезируются в коре надпочечников и обладают рядом важнейших функций. Именно они входят в состав всех гормональных противовоспалительных препаратов.

Классификация

В клинико-фармакологическую группу стероидов входят препараты с основными компонентами, обладающими биологической активностью. Кортизон и Гидрокортизон относятся к глюкокортикостероидам природного происхождения. Остальные средства — их синтетические аналоги, производные гидрокортизона, полученные в результате фторирования или других химических реакций. Для искусственных стероидов характерна более высокая терапевтическая эффективность, низкая кратность применения, менее выраженные побочные реакции. В медицинской практике принята классификация гормональных препаратов в зависимости от времени их лечебного воздействия:

период полувыведения стероидов короткого действия (кортизона, гидрокортизона) — от 8 до 12 часов. Обычно входят в состав наружных средств, редко использующихся в терапии суставных патологий. Предназначены в основном для лечения воспалительных поражений кожи. С помощью таблеток и инъекций проводится гормональная заместительная терапия при дефиците естественных гормонов в организме;
период полувыведения стероидов средней продолжительности действия (метилпреднизолона, преднизолона, триамцинолона) — от 18 до 36 часов. Наиболее часто используются в ортопедии, ревматологии, травматологии. В несколько раз превосходят по клинической эффективности средства короткого действия, но меньше влияют на водно-электролитный баланс. Значительно реже провоцируют побочные системные реакции;
период выведения пролонгированных стероидов (бетаметазона, дексаметазона) составляет от 36 до 54 часов. Препараты не предназначены для длительного курсового лечения из-за выраженных побочных проявлений, токсичного воздействия на организм.

Глюкокортикостероиды классифицируются и в зависимости от способа введения. Для лечения суставных патологий применяются таблетки и инъекционные препараты. Последние вводятся внутримышечно, внутривенно, в полость сустава, иногда сразу в воспаленное сухожилие. Гормональные средства выпускаются в виде лиофилизатов для приготовления растворов, суспензий. Наиболее часто в терапии дегенеративно-дистрофических и воспалительных суставных патологий используются такие стероидные препараты:

Дексаметазон;
Депо-Медрол;
Триамцинолон (Кеналог);
Гидрокортизон;
Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон);
Преднизолон.

Для этих гормональных средств характерна выраженная противовоспалительная, противоаллергическая и иммунодепрессивная активность. Также они влияют на обмен веществ: липидов, протеинов, углеводов.

Отличия НПВС от СПВС

Рассмотрим что такое нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты и в чем их отличие.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это группа лекарственных препаратов, которые синтезируются из различных органических кислот (салициловой, уксусной, пропионовой) и не имеют в своем составе гормональных компонентов.

Стероидные противовоспалительные препараты (СПВС) – это лекарственные препараты, в составе которых основные действующие вещества — глюкокортикостероиды.

Механизм действия

В ответ на различные повреждения в организме человека развивается воспаление. Этот процесс характеризуется повышением температуры, гиперемией (локальным покраснением воспаленного места), болью и отеком. Симптомы воспаления возникают под действием так называемых медиаторов воспаления.

Справка. Медиаторы воспаления это – биологически активны вещества, которые синтезируются или клетками поврежденных тканей, или белыми клетками крови и вызывают клинические симптомы воспаления.

К ним относятся простагландины, лейкотриены, биологически активные вещества, лизосомальные ферменты.

Отличие стероидных противовоспалительных препаратов от нестероидных состоит в том, что они блокируют процесс воспаления на разных уровнях и разными способами.

НПВС блокируют фермент циклооксигеназу, что способствует остановке синтеза медиаторов воспаления.

Справка. Циклооксигеназа (ЦОГ) – это фермент, который представляют собой большую белковую молекулу, ее основная задача – катализировать реакцию синтеза медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Стероидные гормоны имеют другой механизм действия. Они обладают множеством эффектов и блокируют процесс воспаления с разных сторон. Глюкокортикостероиды снижают уровень циклооксигеназы, снижают двигательную и синтетическую активность моноцитов, макрофагов, лимфоцитов и других клеток, которые присутствуют в очаге воспаления.

Справка. Моноциты, макрофаги и лимфоциты – это разновидности белых клеток крови (лейкоцитов). Они отличаются друг от друга формой, размерами и выполняемыми функциями. Объединяет эти клетки то, что все они отвечают за формирование клеточного иммунитета человека и препятствуют проникновению и распространению чужеродных веществ в организме.

За счет действия глюкокортикоидов в клетках тканей снижается продукция фермента фосфолипазы, который отвечает за синтез биологически активных веществ, способствующих развитию воспалительных реакций.

Кортикостероиды при беременности и лактации

Несмотря на множество побочных эффектов прием кортикостероидов, особенно преднизона, относительно безопасен при беременности. Тем не менее, врач будет принимать решение о назначении этих лекарств с учетом вашего состояния.

Если вы принимаете кортикостероиды и планируете забеременеть, не забудьте обсудить это с врачом! Если вы забеременели во время приема этих препаратов, не прекращайте прием внезапно – это может быть небезопасно!

Кортикостероиды способны проникать в грудное молоко, поэтому у детей на грудном вскармливании могут возникать побочные эффекты от этих препаратов. Обсудите альтернативное лечение со своим врачом или переведите ребенка на искусственное вскармливание.

Симптомы отмены

Снизить дозу кортикостероидов или отказаться от них может быть непросто. Если вы принимаете эти препараты длительное время, то внезапная отмена опасна. Ваш организм должен вырабатывать кортикостероиды в ответ на стресс, но при резкой отмене препаратов надпочечники не смогут быстро перестроиться и увеличить синтез собственного гормона. Именно поэтому врачи постепенно снижают дозу, со временем полностью отменяя лекарство.

Если вы принимали стероиды неделями или месяцами, то в период снижения дозы у вас могут отмечаться неприятные симптомы отмены. Они могут включать боль в мышцах, костях и суставах, тошноту, потерю веса, головную боль, и даже повышение температуры. К счастью, эти симптомы обычно незначительно выражены и скоро проходят.

Константин Моканов

Применение глюкокортикоидов, даже кратковременное, может “запрограммировать” на десятилетия вперед работу многих органов и систем у будущего ребенка (контроль кровяного

, обменные процессы, формирование поведения). Синтетический гормон имитирует сигнал

для плода со стороны матери и тем самым заставляет плод форсировать использование резервов.

Это отрицательное влияние глюкокортикоидов усиливается в результате того, что современные препараты длительного действия (Метипред, Дексаметазон) не дезактивируются ферментами плаценты и оказывают длительное действие на плод.

Глюкокортикоиды, подавляя систему иммунитета, способствуют снижению сопротивляемости беременной женщины к бактериальным и вирусным инфекциям, которые также могут отрицательно воздействовать на плод.

Глюкокортикоидные препараты могут назначаться беременной только в том случае, когда результат их применения превышает в значительной степени риск возможных отрицательных последствий для плода.

Ранее существовала практика назначения глюкокортикоидов для сохранения беременности. Но убедительных данных о эффективности такой методики не получено, поэтому в настоящее время она не применяется.

В акушерской практике чаще применяются Метипред, Преднизолон и Дексаметазон. Через плаценту они проникают по-разному: Преднизолон разрушается ферментами в плаценте в большей степени, а Дексаметазон и Метипред – всего лишь на 50%.

Поэтому, если гормональные препараты используются для лечения беременной – предпочтительнее назначать Преднизолон, а если для лечения плода – Дексаметазон или Метипред. В связи с этим Преднизолон и побочные реакции у плода вызывает реже.

В грудное молоко глюкокортикоиды в малых дозах проникают плохо и не представляют для ребенка опасности.

Препараты в более высоких дозах и длительный курс лечения кормящей матери гормонами могут стать причиной задержки роста ребенка и угнетения у него функции желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников).

Показания к применению

Глюкокортикоиды обладают не только противовоспалительным действием, но и рядом других полезных свойств. Они оказывают противоаллергическое, иммуносупрессивное, противошоковое и противотоксическое действие на организм человека. В связи с этим, глюкокортикоиды могут использоваться для купирования различных патологических состояний.

Основные показания для применения глюкокортикостероидов — острые опасные для жизни состояния (шок, токсические поражения, острые аллергические реакции), острые воспалительные заболевания (болезни системы крови, инфекционный мононуклеоз и др.), хронические воспалительные заболевания (ревматические болезни, коллагенозы, аутоиммунные заболевания и др), состояния после трансплантации органов и тканей, недостаточность функции надпочечников.

Противошоковое действие гормонов связано с их способностью к повышению артериального давления, сужению сосудов, активации печеночных ферментов, а также стабилизации состояния клеточных мембран. Все это способствует установлению внутреннего равновесия в организме и выведению его из состояния шока.

При острых воспалительных заболеваниях глюкокортикоиды снижают активность воспалительной реакции за счет уменьшения количества медиаторов воспаления. Благодаря остановке синтеза циклооксигеназы, снижается количество простагландинов и лейкотриенов, уменьшается отек, боль и покраснение в очаге воспаления.

Уменьшение продукции клетками фосфолипазы также уменьшает количество медиаторов воспаления. Кроме того, глюкокортикостероиды способствуют снижению клеточной реакции специфических клеток, таких как лимфоциты, моноциты, макрофаги и др.

При хроническом воспалении эти гормоны стабилизируют клеточные мембраны лейкоцитов, это вызывает снижение их реактивности, то есть клетки с меньшей активностью реагируют на раздражающий агент. Это снижает хроническое воспаление и стабилизирует состояние больного с аутоиммунными заболеваниями.

Благодаря остановке синтеза медиаторов воспаления, стероидные препараты обладают обезболивающим эффектом, однако болевой синдром как таковой не считается показанием к назначению таких препаратов.

Применение при трансплантации органов и тканей оправдано также за счет снижения реактивности лейкоцитов. Новая пересаженная ткань или орган воспринимается организмом как чужеродный агент, который необходимо уничтожить. Поэтому, как и при любом попадании «чужого» вещества, включаются механизмы воспаления и ликвидации. Глюкокортикоиды способствуют снижению воспаления и процессов отторжения.

Примечание. Также глюкокортикостероиды назначаются в качестве заместительной терапии, когда ввиду каких-либо причин в организме этих гормонов не хватает, например, при врожденном недоразвитии надпочечников. В этом случае недостающие дозы добавляют извне.

Особые указания

Режим дозирования зависит от характера патологии, реакции пациента на применяемый стероидный препарат, возраста и веса. Но даже при результативном проведении терапии без серьезных проявлений следует учитывать характерный для гормональных средств синдром отмены. Он заключается в обострении дегенеративного или воспалительного процесса после резкого прекращения лечения. Также могут возникать следующие патологические состояния:

повышение температуры тела;
боли в мышцах и суставах;
слабость, утомляемость, сонливость.

Иногда (обычно при стрессе) происходит аддисонический криз — рвота, коллапс, судороги. Чтобы не допустить развития синдрома отмены, на последней стадии лечения дозировки постепенно снижаются, как и кратность их приема. Основным принципом лечения заболеваний суставов глюкокортикостероидами становится обеспечение максимального терапевтического воздействия при использовании минимальных доз. Недопустимо применение любых гормональных средств без назначения врача.

Противопоказания

В связи с особенностями влияния на организм, глюкокортикоиды противопоказаны при беременности, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при состояниях с приобретенным иммунодефицитом, например, после недавно перенесенных операций, при некоторых острых инфекционных заболеваниях (сифилисе, активных формах туберкулеза, остром эндокардите).

Поскольку такие лекарства оказывают выраженное влияние на углеводный обмен, эти препараты противопоказаны при сахарном диабете. Также противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость этой группы лекарственных средств.

Ранний климакс Не-е-е, не слышала

Успокаивающие травы для профилактики раннего климакса

Женский организм чутко реагирует на постоянные стрессы, под влиянием которых увеличивается выработка пролактина – гормона, отвечающего за лактацию и подавляющего овуляцию. Если ситуацию не исправить, это может привести к угасанию функций яичников, а такого происходить раньше времени не должно. Помогут справиться с нервным перенапряжением и укрепить здоровье успокаивающие травяные настои. Отлично действуют на нервную систему и делают женщину более стойкой валериана, мелисса, пустырник. Такие целебные травы можно добавлять также в чай.

Напиток из клевера

Зачастую первыми симптомами климакса становятся усталость, нерегулярные месячные, боли в нижней части живота, отсутствие сексуального желания. Они предупреждают о сниженном уровне эстрогенов – половых гормонов. Нормализовать их уровень поможет клевер. Из ложки его листиков и стакана кипятка готовят чай, который пьют трижды в день.

Шрот семян расторопши

Если женщина часто принимает лекарственные средства, ее организм переполнен токсинами, которые негативно сказываются на печени и яичниках, подавляя функции последних. Вывести токсины можно с помощью шрота – порошка, полученного в результате отжима масла из семян расторопши. Его принимают по чайной ложечке раз в сутки, запивая слегка подогретой водой. Лучше всего принимать такое лекарство утром перед едой. Курс лечения – месяц.

Отвар боровой матки

Универсальным средством при раннем климаксе и многих гинекологических проблемах является боровая матка. Готовят из нее отвар, добавляя в стакан кипятка ложку сырья и проваривая смесь на водяной бане четверть часа. После 4-часового остывания принимают средство по ложке 4-5 раз в день.

Также имеет смысл принимать фитоэстрогены, но о них я буду рассказывать уже в следующей статье.

Никотин убивает не только лошадь

Учеными проводились исследования в котором выяснялась связь между появлением преждевременного климакса и курением. Так вот, у курящих женщин менопауза наступала на год-два раньше. Год от года число курящих женщин только растет, а значит растет число женщин, переживающих гормональные нарушения раньше времени.

Если все же ранний климакс наступил, то требуется прием лекарственных препаратов. Лучше всего использовать народные средства, которые мягко воздействуют на организм, например, фитоэстрогены, отличаются отсутствием токсических веществ и возвращают здоровье и молодость женщины.

С теплотой и заботой, Диляра Лебедева.

Побочные действия

Побочное действие препаратов, содержащих глюкокортикоиды, напрямую связано с механизмом их действия.

Например, иммуносупрессивное действие, которое используется как основное при лечении хронических воспалительных заболеваний, может выступать и в роли побочного. При применении глюкокортикоидов в качестве заместительной терапии нужно быть готовым к резкому снижению иммунного статуса. Это приведет к обострению хронических инфекций, нарушениям со стороны нормальной микрофлоры, появлению грибковых заболеваний кожи и слизистых.

Глюкокортикоиды оказывают существенное влияние на обмен углеводов, жиров и белков в организме. Они повышают уровень сахара в крови, способствуют перераспределению жира и белка. Из конечностей жировой слой уходит в область живота, лица и шеи. Из-за повышенного разрушения строительного белка снижается мышечная масса, мышцы конечностей становятся тонкими и дряблыми. В связи с повышением уровня сахара может развиваться такое состояние, как стероидный сахарный диабет.

Эти гормоны также оказывают влияние и на обмен электролитов. При системном применении могут появляться такие осложнения, как стероидный остеопороз, снижение уровня кальция и калия. Стероиды способствуют снижению всасывания ионов кальция в желудочно-кишечном тракте, повышению его выведения почками.

Наиболее часто применяемые препараты для лечения суставов и их характеристика

Для частого приема, популярны комбинации с преднизолоном, дексаметазоном, триамцинолоном. Благодаря им попадание действующего вещества препаратов в сосудистое русло проходит быстрее.

Дексаметазон

Искусственно выведенный ,распространенный и доступный препарат. Существует в ампулах, таблетках, каплях для глаз, мазях. Любая форма может быть назначена при различных заболеваниях суставов, которым характерен болевой синдром:

периартериит
эпикондилит
стилоидит
бурсит
невропатия, вызванная сдавлением
остеохондроз
артриты
остеоартрозы

Специфика средства — ликвидирует работу гипофиза без активности минералокортикостероидов. После приема одного грамма, находится в крови около двух дней, и действие 2-х грамм приравнивается к эффекту от 7 граммов преднизона.

Инъекция дексаметазона

Во время терапии определенного заболевания необходимо следить за сопутствующими диагнозами: давлением, уровнем сахара и показателями крови, контролируют состояние костно-мышечной системы (рентген кисти на предмет плотности). Чтобы избежать побочных эффектов рекомендуют диету с высоким содержанием белка и калия, антациды (чтобы снизить раздражение желудочно кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки). Реакция организма выше у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени. У пациентов с прогрессирующей стенокардией или инфарктом, некроз распространяется значительно дальше предполагаемого и замедляет формирование рубца, поэтому практически не применяется при сопутствующей кардиальной патологии.

Интересный факт. Во время лечения снижается реакция иммунитета, поэтому вакцинацию проводить не рекомендуют.

Интересная реакция происходит на нервную систему – усиление эмоциональной нестабильности. Поэтому психозы должны быть обязательно отмечены в анамнезе, а за пациентом нужен присмотр.

Пациенты могут скрывать свои эмоции, но это важно для коррекции лечения, поэтому важно не упустить этот момент.

При надпочечниковой недостаточности нестероидные противовоспалительные препараты применяют совместно с минералокортикоидами.

Кортизон

Не так легко поддается оформлению в лекарственную форму. Выпускается в виде таблеток и сухого вещества со специальным растворителем.

Обратите внимание. Важно растворять вещество именно тем растворителем, который прилагается с препаратом. Иначе концентрация в кровяном русле и ожидаемый эффект снижаются.

Лекарственные средства назначают при системных заболеваниях соединительной ткани:

ревматическая полимиалгия
гигантоклеточный артериит
системный дерматомиазит
красная волчанка
совместно с минералокортикоидами при хронической надпочечниковой недостаточности.

Критерии ревматической полимиалгии
Если пациент уже принимает антикоагулянты, антиагреганты, сердечные гликозиды, эстрогены, анаболики – их действие усилится после приема кортизона. А действие гипогликемических, гипотензивных и диуретиков – снизится.

При назначении кортизола возможно применение альтернирующей терапии. Это схема лечения, при которой лекарственные средства вводят через день, но в количестве как за два дня. Это помогает избежать побочных реакций, и сохранить эффект от препарата.

Также необходимо контролировать давление, и состояние сосудов роговицы. При резком скачке давления или отмене, возможен микро-разрыв сосуда и кровоизлияние в сетчатку.

Гигантоклеточный артериит

Абсолютно противопоказан при почечной недостаточности. При циррозе — возможно усиление лечебного эффекта.

Побочные реакции на кортизон встречаются часто, поэтому его назначают редко, с большой осторожностью. При появлении побочных реакций – сразу начинается плавная схема отмены, желательно замена на другие препараты. Если самочувствие пациента удовлетворительно, но появилась возможность перейти на более безопасные средства – осуществляют переход.

Гидрокортизон

Синтетический стероид, широко применяющийся в виде таблеток, местно (кожа, слизистые), внутривенно и пространство сустава.

Препараты некоторых фармакологических фирм

Применяют при:

ревматоидном артрите,
синовиите (включая деформирующий остеоартроз),
всех видах бурситов,
подагрических артритах, неспецифических тендосиновиитах,
синдроме запястного канала,
артритах после травм.

Рекомендуют вводить внутривенно, внутрисуставно или в периартикулярное пространство. При введении препарата непосредственно в хрящевую ткань удается избежать побочных реакций, а результат закрепится на 3-6 месяцев.

Внутрисуставное введение препарата

Несмотря на удобство и длительный результат, внутрисуставное введение средства противопоказано, если:

была артропластика сустава,
проводилась операция по наложению кишечного анастомоза.

Совместное применение препарата с барбитуратами, противоэпилептическими, антигистаминными средствами, приводит к снижению действия гидрокортизона. А сам гидрокортизон в свою очередь повышает клиренс, у диабетиков повышает уровень сахара крови, искажает работу антикоагулянтов. При совместном лечении суставов с с противогрибковыми препаратами, нарастает сердечная недостаточность и дилатация камер сердца.

Альдостерон

Альдостерон – гормон коры надпочечников. Его задача, регулировать обмен минералов, он повышает всасывание ионов натрия и выводит ионы калия. Сейчас проводят множество исследований, задающих вопрос: «Связано ли повышение альдостерона с воспалением суставов при ревматоидном артрите?» И действительно, исследования подтверждают: у пациентов с повышенным уровнем альдостерона, обнаруживали воспалительные клетки в синовиальной оболочке. А также увеличение ворсин, лимфоидных фолликул, фибрина.

Если при обследовании был обнаружен повышенный альдостерон, без клиники артрита, стоит провести дополнительные обследования.

Схематическое изображение работы альдостерона

Синалар

Препарат местного применения, уменьшает воспаление, боль, зуд, отечность. В сравнении с гидрокортизоном, эффективность выше в 40 раз. Для лечения суставов применяют как дополнительный компонент на начальных этапах лечения для купирования боли, и после выписки из стационара. Желательно короткими курсами. При большом отеке предпочтительно выбирать крем или линимент. Просто при воспалении суставов можно мазь. Разрешено наносить крем под повязку на 3-4 дня. Без повязки наносят до 4-х раз в сутки.

Хорошо себя показал так же при волчанке, псориазе, аллергических кожных реакциях. Эти заболевания часто встречаются как сопутствующие при лечении суставов.

Лекарственная форма синалара

Бетаметазон

Встречается во всех лекарственных формах. Растворы для внутривенного введения назначают при системной красной волчанке, ревматоидном артрите для снятия воспалений и уменьшения боли. Для внутрисуставного введения назначают при артрите различной этиологии, артрозе, спондилите, болезни Рейтера. Одновременно при этих заболеваниях может назначаться в таблетированной форме.

Кожные проявления системной красной волчанки

Это средство положительно влияет на состояние суставов. Но были проведены дополнительные исследования, о его влиянии на развитие онкологии и угнетения фертильности. Результаты оказались неоднозначными. Поэтому в листах назначений, бетаметазон фигурирует редко.

Одновременный прием эстрогенов или КОКов вызывает сильные побочные реакции. Комбинированный прием с другими лекарствами дает те же реакции, что и с другими стероидами.

Внешний вид флакона с бетаметазоном, выпускаемого на территории Российской Федерации

Обратите внимание! Популярная схема лечения – комбинация препаратов НПВС и НПВП. Она позволяет максимально быстро принести пациенту облегчение боли и воздействовать на хрящевую ткань. После улучшения самочувствия, один препарат отменяют, и лечение продолжается в максимально комфортных и безопасных условиях.

Медрол

Таблетки для приема внутрь. Доза подбирается индивидуально, начиная с 4-х миллиграмм в сутки. Она должна быть минимальной, но эффективной, чтобы снизить воспаление и купировать боль. Симптомы передозировки не описаны, на практике случаи токсичности не встречались. Если улучшения абсолютно не наблюдается при повышении дозы, необходимо сменить препарат.

Данное средство позволяет проводить альтернирующую терапию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов и системных заболеваниях соединительной ткани. И назначается как поддерживающая терапия после выписки, для снижения боли.

Интересный факт! Медрол назначают детям при задержке роста.

Так как имеется влияние на нервную систему, возможно развитие бессонницы, эйфории, депрессии, быстрая смена эмоционального фона. Поэтому во время стресса, дозировку увеличивают.

Если принимаемая доза вызывает угнетение иммунного ответа, отдельные инфекции могут протекать скрыто. В связи с этим, при длительном лечении назначают профилактические антибактериальные средства. А при наличии герпеса, отложить лечение.

Медрол, выпускаемый компанией Phzer

Момат

Кортикостероид для местного применения. Практически не всасывается в кровяное русло. Небольшое количество крема наносят на воспаленный сустав, и через 30 минут, можно почувствовать облегчение боли. Отлично подходит для домашнего применения после консультации с врачом.

Нанесение крема на воспаленный сустав, чтобы купировать болевой синдром

Блокирует медиаторы воспаления и скопление нейтрофилов – оказывая антиэкссудативный и противовоспалительный эффект. Блокирует позднее звено аллергической реакции, что так же уменьшает воспаление.

Не рекомендуют наносить на большую область и под повязку. Рекомендовано избегать попадания на слизистые. Если присоединилась инфекция, необходимо обратиться повторно к врачу для назначения противомикробной терапии.

Рекомендовать крем соседу или назначать себе без консультации врача, не рекомендуют. После нанесения исходный вид воспаления изменится, что затруднит диагностику. После регулярного применения, и улучшения самочувствия, прекращать нанесение стоит постепенно. При резкой отмене возможно возобновление симптомов (боль в районе суставов, отечность, покраснение).

Внешний вид флакона препарата Момат

Урбазон

Препарат встречается в таблетках и инъекциях. Назначают при системных заболеваниях соединительной ткани, острых и хронических воспалительных заболеваниях суставов, первым признаком которых является боль.

Если назначены таблетки при заболеваниях суставов, их обычно выпивают утром после еды. Дозировку подбирает лечащий врач. Отличается от других тем, что в первую очередь воздействует на интерлейкины.

Урбазон не эффективен при септическом шоке, но при других видах шоков эффективен. Показывает лучший результат, при совместном применении при противотуберкулезной терапии.

Во время лечения урбазоном, наблюдается уменьшение усвоения кальция из-за ослабления влияния витамина D. Поэтому параллельно назначают эргокальциферол, и паратгормон.

Стараются избегать одновременного назначения с диуретиками, для исключения развития гипокалиемии, повышения артериального давления и развития отека легких.

Одновременное назначение с другими глюкокортикостероидами, приводит к появлению угрей, гирсутизма и катаракты.

Противовоспалительные мази при болях в суставах на основе диклофенака

Обратите внимание! Эффективными мазями для суставов на основе диклофенака являются как препараты, содержащие один компонент, так и комбинированные. Противовоспалительные мази для суставов и связок с диклофенаком, имеющие в составе один компонент, это:

Противовоспалительные мази для суставов и связок с диклофенаком, имеющие в составе один компонент, это:

Диклофенак;
Диклофенак-Акри;
Диклофенакол;
Диклак гель;
Дикловит;
Диклоран;
Диклоран плюс;
Диклонат П гель;
Диклобене;
Мазь Ортофена;
Вольтарен Эмульгель;
Наклофен;
Олфен;
Фаниган;
Диклоберл 75.

Эффективными мазями от болей в суставах, имеющими комбинированный состав, являются:

При применении перечисленных препаратов:

стихают боли в месте нанесения мази;
уменьшается отёчность;
увеличиваются количество и амплитуда движений поражённых суставов.

Они используются для избавления от болевого синдрома при:

воспалениях мышц, связок, хрящей;
дегенеративных болезнях суставов;
ревматических поражениях мышц;
посттравматических болях;
невралгических явлениях в мышцах.

крапивница – появление сыпи, волдырей;
бронхоспазм – внезапное сокращение мышц бронхиальной стенки, ограничивающее поступление кислорода;
ангионевротический отёк или отёк Квинке – увеличение размеров лица, его частей, конечностей.

Сверхчувствительность к диклофенаку.
Повреждения кожи.
Состояние беременности.
Кормление грудью.
Недостижение возраста шести лет.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/_T2LQTOZ5Ko

Что такое стероидный противовоспалительный препарат