Ишиас или защемление седалищного нерва

29.01.2021

Воспаление седалищного нерва – самое распространенное заболевание мононевропатического характера, когда нарушается функция отдельного нерва. От него одинаково страдают как мужчины, так и женщины среднего возраста. Болезнь способна надолго лишить пациента трудоспособности, а в тяжелых случаях может привести к инвалидности.

Седалищный нерв (n. ischiadicus) – самый крупный нервный столб человека. Его образуют спинномозговые нервы крестцового и поясничного отдела. Он проходит по внутренней стороне таза, продолжаясь между сочленениями бедра, седалищным бугром, и, уйдя под грушевидную мышцу, разделяется на мало- и большеберцовые нервы повыше подколенной ямки. Седалищный нерв обеспечивает чувствительностью мышцы бедра, благодаря которым сгибается колено. Чувствительных нервных ветвей седалищный нерв не образует.

Ишиас (ишиалгия, невралгия, нейропатия) – защемление или раздражение седалищного нерва, которое сопровождается жгучей, острой и резкой болью в задней части бедра, онемением, нарушением подвижности и чувствительности стопы и голени.

Причины

Стать причиной сдавливания седалищного нерва может любой воспалительный процесс на пути его прохождения, начиная с выхода нерва из позвоночного канала. Появлению патологии нерва в первую очередь способствуют поражения пояснично-крестцового отдела:

• межпозвонковая грыжа в поясничном отделе;
• остеофиты (костные разрастания) поясничных и крестцовых позвонков;
• остеохондроз;
• спондилез;
• гематомы у корешков седалищного нерва;
• онкологические заболевания и метастазы в области выхода седалищного нерва;
• смещение позвонков в поясничном или крестцовом отделе;
• сколиоз;
• травмы позвоночника;
• врожденные нарушения в развитии костной и мышечной массы;
• поражения суставов у детей (ювенильный ревматоидный артрит);
• физиологическое смещение тазовых костей во время беременности у женщин.

Кроме поражений крестцового и поясничного отделов, защемление седалищного нерва провоцируют:

• инфекционные заболевания (туберкулез, малярия, сифилис, скарлатина, тиф, грипп);
• интоксикация организма алкоголем, солями тяжелых металлов, мышьяком;
• нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет).

Очень часто ишиас возникает как сопутствующее заболевание остеохондроза, поскольку данная болезнь защемляет нервные окончания, из-за чего начинается воспалительный процесс.

Причины защемления нерва

Защемление может быть вызвано рядом причин:

• Чрезмерная физическая нагрузка на спину (занятия спортом, поднятие тяжести).
• Давление растущей матки на позвоночник при беременности.
• Избыточный вес.
• Неправильное положение тела во время работы или сна.
• Воспаление суставов.
• Перенесенная травма.
• Переохлаждение.

Зажатие нервных корешков позвоночника часто происходит при остеохондрозе, протрузии и грыже межпозвоночного диска. Также вероятной причиной защемления являются спазмы спинных мышц. Даже кратковременный стресс влияет на ткани тела и в результате такого воздействия мышцы защемляют нерв. Наиболее опасное заболевание, вызывающее пережатие нерва – это опухоль позвоночника.

Самостоятельно принимать обезболивающее или противовоспалительное средство не рекомендуется. Без устранения главной причины болезненные ощущения вернутся вновь.

Симптомы

Заболевание дает почувствовать весь спектр возможных болевых ощущений: от жгучей и ноющей до стреляющей и саднящей. Характер болевого синдрома нестабильный, боль может затихнуть и внезапно активизироваться, усиливаясь при любом напряжении мышц. Боли появляются по ходу седалищного нерва, переходя в область ягодиц. К ней добавляются такие признаки, как:

• отек в области поясницы;
• повышенная температура тела;
• онемение ног или в области таза;
• слабость ног;
• недержание.

В зависимости от причины, патология может развиваться с разной скоростью и характеризоваться разными болевыми ощущениями.

Кроме боли, явным признаком ишиаса служит парестезия – вид расстройства чувствительности, при котором возникает внезапное ощущение жжения, мурашек и покалывания.

Место защемления нерва

В зависимости от того, где произошла компрессия, отличаются симптомы. Также значение имеет и то, какой нерв зажат. При защемлении чувствительного нерва болит спина, а пережатие двигательного или вегетативного вызывает более опасные последствия.

Распространенные варианты локализации защемления:

• Поясница. Пережатие нерва в этой области вызывает появление боли, отдающей в ягодицу и бедро. При этом может воспаляться седалищный нерв, что проявляется покалыванием, жжением и чувством тяжести в ноге.
• Шея. Боли при пережатии нервного корешка отдают в лопатку, плечи и предплечья. Неприятные ощущения усиливаются при поворотах головы. Такое явление может вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга. При этом появляется головная боль, головокружения, шум в ушах.
• Грудной отдел. Болевые ощущения схожи с приступом стенокардии. Попытки сделать глубокий вдох могут вызвать более интенсивные покалывания, препараты от заболеваний сердца не приносят облегчение.

Пациенты ошибочно обращаются с такими болями к кардиологу, однако подобные нарушения входят в компетенцию других специалистов.

Диагностика

Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Он изучает характер болевого синдрома, при каких обстоятельствах он возникает, как долго длится. Кроме болевых ощущений наличие ишиаса определяют симптомы Сикара и Ласега. Первый подразумевает болезненные ощущения в подколенной ямке при попытке согнуть или разогнуть стопу, второй – боль в пояснице, задней поверхности бедра и голени при подъеме прямой ноги в положении лежа. Оба симптома появляются, когда нервы спинномозговых корешков напряжены, как и окружающие их мягкие ткани.

Для определения причины ишиаса, особенно в случаях, когда симптоматика сохраняется на протяжении 6 недель, назначают:

• компьютерную и магнитно-резонансную томографию для выявления структурных аномалий, ведущих к ишиалгии и спинальному стенозу;
• электродиагностику для определения степени поражения нервных корешков и дифференцировать патологию от других состояний с похожей клинической картиной.

Но, несмотря на высокую информативность данных методов исследования, некоторым пациентам они противопоказаны. МРТ невозможно если:

• у пациента есть металлические имплантаты или устройства (например, кардиостимулятор);
• у пациента боязнь замкнутых пространств;
• пациент страдает эпилепсией;
• пациентка находится в положении.

В таком случае назначают УЗИ: у процедуры нет противопоказаний, ее можно применять многократно на протяжении курса лечения, снимки дают довольно четкую картину состояния мягких тканей.

Диагностика защемления нерва

Защемление нерва- это зажатие нервных волокон межпозвонковым диском или телами позвонков и мышцами, которое сопровождается резкой или ноющей болью. Если мы говорим о защемлении нерва, мы имеем в виду, как правило, приступ острых болей в шее, пояснице или спине. Однако защемление нерва может проявляться не только одной болью, но и изменением работы внутренних органов, онемением в зоне иннервации защемленного нерва. Симптомы зависит от того, какой именно нерв оказался защемленным — двигательный, чувствительный или же вегетативный.

Если происходит защемление чувствительного нерва то главным симптомом является боль и это служит поводом для незамедлительного обращения к врачу, а вот защемление двигательных и вегетативных нервов может определённое время оставаться без внимания, что это грозит осложнениями.

Лечение защемление нерва.

Для того чтобы устранить защемление нерва необходимо освободить его из зажатого состояния. Для этого в медицинской практике используется целый комплекс лечебных манипуляций: рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, остеопатия, лечебный массаж, биопунктура и ряд других методов лечения.

Если отсутствуют осложнения в виде межпозвонковых грыж и протрузий, то защемление нерва и связанную с этим боль удается устранить довольно быстро. Во многих таких случаях обычно достаточно нескольких сеансов рефлексотерапии и мануальной терапии.

Однако более важно не только быстро устранить саму боль, но и восстановить функции нерва, т.е свободное прохождение по нерву импульсов. Ну и самое главное, необходимо убрать первопричину из-закоторой произошло защемление нерва. Вот почему при защемлении нерва рекомендовано пройти лечение для восстановления здоровья всего позвоночника.

Отличительной особенностью лечения защемления нерва в клинике ПРОКСИМЕД является длительность и стойкость достигнутых результатов, так как наши специалисты не только избавляют от боли, которую вызвало защемление нерва, но и значительно снижается риск их повторного возникновения.

Симптомы защемления нерва отличаться в зависимости от трех главных факторов:

• Причины защемления нерва.
• Места расположения защемления нерва (поясничный, шейный, грудной отделы).
• Функции которую выполнял защемленный нерв (чувствительную, двигательную или вегетативную).

Главный симптом защемления чувствительного нерва — это боль в месте сдавления нерва и по пути его прохождения, эти боли которые быть как жгучими, так и колющими, стреляющими, либо приступообразными или постоянными Симптоматика защемления нерва в поясничном отделе может иметь характер острого болевого «прострела» (называемого люмбалгия или люмбаго) и ноющих постоянных болей чаще односторонних, отдающих в ягодицу, либо бедро (так называемая ишиалгия, или ишиас). В случае ишалгии симптомы защемления нерва обычно сопровождаются онемением и чувством тяжести в ноге.

Если же произошло защемление нерва в шейном отделе позвоночника, то симптомы имеют характер интенсивных болей в шее, которые могут отдавать в плечо, либо предплечье и под лопатку, как правило, такие боли усиливаются при поворотах головы и шеи.

Часто защемление нерва в шейном отделе позвоночника сопровождается симптомами ухудшения кровоснабжения головного мозга:

• головные боли
• головокружения
• «скачки» давления
• нарушение слуха и зрения

Защемление нерва грудного отдела позвоночника, как правило, проявляется болями в груди и напоминает симптомы межреберной невралгии.

А вот, защемление вегетативных нервов в грудном отделе позвоночника проявляет себя таким симптомом, как боль в области сердца, что нередко толкает некоторых врачей по неверному пути лечения, при защемление вегетативного нерва в пояснице возникает боль в области желудка, что также может явиться причиной диагностической ошибки.

Лечение защемления нерва в клинике ПРОКСИМЕД:

Врачи клиники ПРОКСИМЕД располагает эффективными методами быстрого и эффективного устранения защемления нерва и вызванного этим болевого синдрома.

Данные методы полностью безопасны, и практически не имеют побочных действий и противопоказаний и оказывая при этом стойкий лечебный эффект.

Методы клиники ПРОКСИМЕД, которые применяются при защемлении нерва и позволяют:

• освободить нерв и восстановить прохождение нервных импульсов по нему;
• устранить мышечные спазмы возникшие в результате защемления нерва;
• устранить воспалительный процесс, если он присутствует в данном случае;
• увеличить межпозвонковое расстояние и способность к амортизации межпозвонковых дисков;
• улучшить кровоснабжение и доставку питательных веществ к межпозвонковым дискам.

В результате пройдя курс лечения в клинике ПРОКСИМЕД вы получите:

• Быстрое и эффективное устранение болевого синдрома в пояснице, спине и других болей, которые вызвало защемление нерва.
• Восстановите подвижность позвоночника
• Улучшите двигательную активность
• Улучшите самочувствие
• Повысите работоспособность
• Проведете профилактику остеохондроза и его осложнений
• Предотвратите повторное возникновение болей, которые связанны с защемлением нерва.
• Улучшите здоровье позвоночника и работу внутренних органов

Причины защемления нерва

• остеохондроз позвоночника и его осложнения (протрузия диска и грыжи межпозвонкового диска)

В данном случае защемление нерва связано уменьшением расстояния между позвонками и, как следствие, его сжатием телами позвонков или отростками соседних позвонков. Также остеохондроз повинен в выпадение или выпячивание диска, тогда нерв зажимается межпозвонковым диском.

• спазм мышц спины, как самостоятельная причина так и следствие остеохондроза может привести к защемлению нерва между мышечными волокнами.

Применяемый в клинике ПРОКСИМЕД массаж в составе комплексной терапии вместе с физиотерапевтическим воздействием и рефлексотерапией позволяет расслабить мускулатуру, полностью устранить повышенный тонус и спазм мышц, устранить боль, восстановить прохождение импульсов по нервным волокнам и улучшить кровоснабжение. Благодаря данному воздействию не только устраняется само защемление нерва, но и проводится активная профилактика остеохондроза.

Если защемление нерва произошло вследствие смещения или подвывиха позвонков, то основным методом устранения боли будет являться мануальная терапия и остеопатия. Именно поэтому, если имеется защемление седалищного нерва, лечение следует проводить только при наличии снимка полученного методом магнито-резонансной томографии. Необходимо также подчеркнуть, что снятие боли при защемлении нерва — это только первый шаг лечения. Для того чтобы эффективно и надолго избавиться боли в спине, шее и пояснице, необходимо пройти полноценный курс лечение остеохондроза.
Резкие и острые боли в спине выше поясницы могут многое рассказать о состоянии вашего здоровья: своевременный и точный диагноз сможет уберечь вас от страшных последствий.

Причины защемления нерва в позвоночнике

Зажим нервных окончаний возникает вследствие следующих явлений:

1. Прогрессирующий остеохондроз, который приводит к значительному сужению расстояния между позвонками и сопровождается мышечными спазмами. В результате, межпозвоночные диски защемляют корешки нервов спинного мозга.
2. Спазмирование мышц. Вместе с нервом мышцы защемляют и кровеносные сосуды, поэтому со временем возникает воспаление нерва (радикулит) и частичная атрофия тканей. Отсутствие лечения чревато потерей чувствительности в проблемной зоне и нарушением работы внутренних органов.

Классификация защемления нервов позвоночника основывается на локализации поражения нерва. Компрессию нервных ответвлений в области шеи называют цервикалгией. Если при этом болезненные ощущения отдают в руку, то диагноз звучит как цервикобрахиалгия. Поражение нервов поясничного отдела позвоночника называют люмбалгией, а в случае, когда боль отдает в ягодицы и бедра — люмбоишиалгией.

Этиологические факторы

Защемление нерва в шейном отделе позвоночника, в пояснице и в прочих местах чаще всего возникает вследствие:

• остеохондроза;
• массы тела, несоответствующей норме;
• болезней инфекционного характера;
• быстрого или неловкого движения;
• травматизации: спровоцировать защемление может вывих, перелом, ушиб и прочее;
• смещения позвонков: защемление шейного нерва часто наблюдается именно по этой причине;
• сильной нагрузки на позвоночник;
• гормонального сбоя в организме.