Стенозирующий лигаментит представляет собой поражение сухожилия и связочного аппарата кисти. Характерным симптомом болезни является блокировка одного или нескольких пальцев. Заболевание вызывает нарушения в работе сухожилия. На начальном этапе это приводит к проблемам с разгибанием и сгибанием пальца. Стенозирующий лигаментит может возникать самостоятельно или на фоне артрозов и воспалений. Схема лечения определяется, исходя из степени тяжести и первопричины появления болезни. Может использоваться как консервативная терапия, так и операция. В статье мы рассмотрим, почему возникает лигаментит кисти и чем он может быть опасен.
Щелкающий палец руки — описание заболевания
Стенозирующий лигаментит – воспалительный процесс, локализованный в связках кисти руки или пальца. Поражение сухожильно-связочного аппарата приводит к потере работоспособности. По мере развития заболевания человек начинает испытывать дискомфорт и боли. Происходят изменения в тканях, а именно, возникает стенозирование (сужение) сухожильного влагалища, которое ответственно за нормальное скольжение сухожилия при движении. В результате образуется невидимый глазу узелок на связке. Чаще всего заболевание поражает связочный аппарат безымянного и большого пальца. На ранних этапах лигаментит может никак себя не проявлять, поэтому обращение к специалисту часто происходит только при обострении.
Код по МКБ-10
В соответствии с международной классификацией болезней стенозирующему лигаментиту присвоен код М65.3. В некоторых документах заболевание называется «Щелкающий палец». Коды МКБ используются для быстрого обмена информацией и составления различных графиков о заболеваемости. Если человеку поставили диагноз в виде кода, то для дешифровки потребуется найти соответствующий код в классификаторе МКБ-10.
При диагностировании врач должен исключить схожие заболевания. Код МКБ используется исключительно в медицинской среде, поэтому обычному человеку не обязательно знать о нем.
Щёлкающий палец — лечение
Для лечения болезни Нотта применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Отмечу сразу: консервативное лечение помогает далеко не всегда и требует много времени. Для этого применяются следующие меры:
- снятие нагрузок с поражённой кисти;
- обеспечение неподвижности пальца;
- физиотерапия;
- приём противовоспалительных препаратов (если заболевание развивается на фоне воспалительных процессов);
- местно производятся инъекции с лекарственными препаратами.
Начать с консервативного лечения можно, но стоит иметь в виду, что это может оказаться лишней тратой времени. Если после него всё ещё сохраняются симптомы, назначается операция.
Операция болезни Нотта выполняется при местном обезболивании. При этом проводится рассечение ущемляющего кольца связки — очень тонкая работа, которую может выполнять только опытный ортопед-травматолог.
После проведения операции функция пальца восстанавливается сразу. Исчезают боли. Реабилитация не требуется. Пациент сразу может приступить к труду. Как и для контрактуры Дюпюитрена существует методика рассечения кольцевидной связки без традиционного разреза и швов. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача.
Для того чтобы получить больше информации о болезни Нотта (щёлкающий палец), позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или отправьте ваши вопросы в сообщении из раздела Контакты.
Причины развития и провоцирующие факторы
Стенозирующий лигаментит является не до конца изученным заболеванием, поэтому врачи затрудняются точно назвать причины его появления. Многие специалисты сходятся во мнениях, что болезнь появляется из-за следующих факторов:
- постоянные нагрузки, которые оказывают давление на связки и сухожилия кисти;
- микротравмы;
- ревматизмы;
- артроз рук.
Наиболее частым фактором, который провоцирует появление первичного стенозирующего лигаментита, является постоянное выполнение одного и того же действия пальцем. В зоне риска находятся:
- парикмахеры;
- каменщики;
- швеи;
- музыканты;
- люди, часто работающие с компьютером.
Опасность болезни состоит в том, что лигаментит может перейти в хроническую форму, поэтому человек может навсегда лишиться возможности профессиональной реализации. Особенно от этого страдают пианисты, журналисты и киберспортсмены.
Лечение тендинита запястья и кисти в Юсуповской больнице
В многопрофильную Юсуповскую больницу обращаются пациенты с различными жалобами и заболеваниями. Специалисты медицинского учреждения ежедневно предоставляют пациентам широкий спектр услуг высокого качества.
Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен необходимым оборудованием для обследования пациентов и выявления возможных проблем. Высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт работы и владеют эффективными методиками, применимыми в мировой медицине. Кроме этого, специалисты настроены на междисциплинарное сотрудничество, что позволяет лечить не только основное заболевание, но и сопутствующие патологии.
Тендинит запястья и кисти является излечимым заболеванием при комплексном подходе и адекватных методах лечения, подобранных с учетом специфики заболевания и индивидуальных особенностей. Если Вас беспокоят симптомы заболевания, запишитесь на прием к врачу-ревматологу Юсуповской больницы по телефону и получите консультацию специалиста без ожидания в очереди.
Виды
В зависимости от локализации патологии, определяется ее вид и характерные симптомы. Если речь идет о кисти, то выделяют две наиболее распространенные локализации заболевания. В первом случае болезнь поражает сухожилия сгибателя пальца, во втором — первый канал тыльной связки. Вид заболевания выявляется только в ходе диагностики. В большинстве случаев достаточно очного осмотра для того, чтобы определить вид лигаментита.
Болезнь Нотта
Болезнью Нотта называют поражение сухожилия сгибателя пальца. Именно этот вид стенозирующего лигаментита дает так называемый «щелкающий симптом». Болезнь Нотта характеризуется быстрым развитием. Вначале разгибание пальца несколько затруднено и каждый раз сопровождается характерным щелчком. При отсутствии терапии происходит рубцевание тканей сухожилия, а также сужение сухожильного влагалища. Это приводит к полной блокировке работы пальца в согнутом или разогнутом состоянии. Для устранения блокировки в большинстве случаев используется оперативное вмешательство.
Болезнь Нотта при правильном лечении полностью вылечивается. Важно исключить провоцирующие факторы, чтобы достичь хороших результатов в терапии.
Болезнь Де Кервена
Болезнь де Кервена локализуется в области первого канала тыльной связки. В этом случае стенозирующий лигаментит приносит боли и поражает большой палец. При длительном течении заболевания могут возникать воспаления в сухожильном влагалище. Это приведет к отекам в области поражения и в районе большого пальца. В большинстве случаев данный вид лигаментита протекает хронически. На начальных этапах боль возникает только при сильном изгибе большого пальца. Впоследствии болевой синдром не исчезает даже в состоянии покоя. Чтобы достичь максимум результатов в лечении стенозирующего лигаментита большого пальца, необходимо изолировать работу органа. Для этого накладывается гипс или пластиковая шина.
Общие сведения
Типы и локализации стенозирующего лигаментита (код по мкб 10 – м24)
По типу локализации различают.
Лигаментит кистей
Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти («щелкающий палец») — это воспаление связок, отличительной чертой, которого является обездвижение пальца в положении «согнуто». Возникает подобный лигаментит при воспалении сухожилий, ответственных за движения пальца на сгиб. Также данный тип стенозирующего лигаментита имеет другое наименование «синдром запястного канала» (воспаление ладонных и запястных поперечных связок). Для данного заболевания также характерно воспаление дорсальных связок.
Лигаментит позвоночника ( Межостистый лигаментит)
При оссифицирующем лигаментите позвоночника происходит воспаление связок в области поясничного отдела. Межостистые связки позвоночника соединяются остистыми отростками соседствующих участков позвоночника. Самые объемные образования расположены в поясничном участке, менее объемные с свою очередь в шейном участке. В большинстве случаев заключение врача чаще всего звучит, как боли в области поясницы неопределенного генеза. Послетравматический межостистый лигаментит характеризуется болью при движении позвоночника. Проверка межостистых соединений может вызывать огромные болевые ощущения.
Лигаментит дельтовидной связки
Голеностоп — это блоковидное соединение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека.
Воспалению может подвергнуться любой элемент голеностопа, прямохождение человека является основной причиной появления Лигаментита голеностопа. В зависимости от локализации воспаления, болезненные ощущения могут быть в любой области голеностопа.
Болевые ощущения проявляются в движении или в неподвижном состоянии.
Лигаментит локтевых связок
Защемление канала в разгибателе кисти и есть причина Лигаментита в локтевом суставе.
Лигаментит коленного сустава
Одним из последствиями перенесенной травмы или заболевания Бруцеллеза является Лигаментит коленного сустава. При данном типе есть сильные болевые ощущения и понижается подвижность колена и связок надколенника.
Лигаментит стопы
Стопа состоит из некоторого количества костей, связываемых между собой большим количеством мелких связок. Одна связка содержит в себе огромное количество волокон из коллагена, кучно переплетенных между собой. Поражение этих связок и их воспаление и называется лигаментитом.
Причины
Самыми распространенными причинами лигаментита стопы являются:
- Серьезные травмы стопы;
- ношение неудобной обуви;
- большая и постоянная нагрузка на ноги;
- воспаления в соседних суставах и околосуставных тканях стопы.
Симптомы
Симптомы лигаментита, независимо от локализации боли и типа лигаментита следующие:
- Болевые ощущения в области пораженной связки, ощущаемые при передвижении;
- Повышенная чувствительность;
- Проявление контрактур;
- Уменьшение подвижности пораженного сустава;
- Онемение пальцев, пальца;
- Появление отека над пораженным суставом.
Для различных типов лигаментита существуют определенные симптомы. При стенозирующем лигаментите кольцевой связки кисти присутствуют болевые ощущения в пальце при сгибании-разгибании, щелкание при «работе» пальцами, либо болевые ощущения при давлении на ладонь.
Рекомендовано в случаях проявления подобных симптомов сразу же обратиться за помощью к врачу.
Симптомы
Симптомы стенозирующего лигаментита зависят от вида заболевания, выраженности и первопричины его появления и напоминают артроз пальцев рук. На начальном этапе заболевание характеризуется следующими проявлениями:
- щелканье пальца при разгибаниях и сгибаниях;
- боль, которая дает о себе знать при активной работе;
- ощущение препятствия при попытке разогнуть палец.
По мере развития все проявления будут становиться более яркими. Переход в терминальную стадию характеризуется появлениям следующих симптомов:
- щелканье сменяется на контрактуру (ограничение движения) в определенном положении;
- возникают постоянные боли, которые не зависят от активности работы кистью;
- в области поражения появляются уплотнения.
Чем раньше будет начата терапия, тем с меньшими симптомами человек столкнется. Затягивать с обращением к врачу не стоит, так как заболевание может осложняться. В конечном итоге единственным способом вылечить запущенную болезнь станет операция.
Чтобы поставить диагноз, недостаточно знать симптомы. Врач должен провести дифференциальную диагностику, исключив схожие патологии.
Диагностика и симптомы стенозирующего лигаментита
Щелкающий палец характеризуется невозможностью разогнуть палец самостоятельно после сгабания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (одного или нескольких пальцев) с некоторым сопротивлением проходит кольцевидную связку. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно разогнуть палец, так как силы разгибателей не хватает чтобы сухожилие смогло преодолеть сужение кольцевидной связки. Со временем Сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным. Возможны функциональные ограничения движений, например, потерю полного сгибания пальца. Обычно болезненное ограничение движения наиболее заметно утром после долгого времени без движения.
Диагноз достаточно легко может быть установлен во время очного осмотра пациента, так как при заболевании щелкает сустав пальца.
Стенозирующий лигаментит у детей
Стенозирующий лигаментит крайне редко поражает детей. Если это происходит, то в большинстве случаев проблемы возникают с подвижностью большого пальца. В детском возрасте заболевание может появиться из-за следующих факторов:
- генетическая предрасположенность;
- индивидуальная особенность строения кисти;
- появление хватательного рефлекса.
Для лечения у детей используются те же методы, что и у взрослых. Дети обычно быстро восстанавливаются после поражения связок и сухожилий. Достаточно консервативной терапии и дальнейшего использования лечебной физкультуры, чтобы навсегда позабыть о данной болезни. Стенозирующий лигаментит может быть диагностирован, только после того как человеку исполнится 2 года. До этого момента слабовыраженная болезнь считается вариантом нормы.
Про лечение синовита плеча можно узнать тут.
Операция при стенозирующем лигаментите (щелкающий палец)
Операция очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как кольцевидная связка рассекается и более не ограничивает движения сухожилий в канале.
Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией. Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и рассекается кольцевидная связка А1. Для исключения варианта рецидива лучше выполнить иссечение ладонной поверхности связки. Полный объем движений восстанавливается сразу после операции.
Продолжительность операции : в среднем 30 мин.
Анестезия : местная или проводниковая
После операции пациент может пойти домой.
Возможные осложнения
Осложнения возникают, если человек в течение длительного периода времени не предпринимает никаких действий для лечения патологии. Опасным осложнением является контрактура Дюпюитрена, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани и сужением сухожильного тоннеля. Контрактура является наиболее частым осложнением стенозирующего лигаментита. Помимо этого, выделяют следующие осложнения:
- туннельный синдром (синдром запястного канала);
- воспаление сухожильного влагалища.
Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, необходимо выполнять рекомендации врача. Также потребуется проводить профилактику после излечения болезни.
Осложнения могут быть обратимы. Лишь у старых людей могут возникнуть проблемы с полным устранением некоторых патологических состояний в силу начала дегенеративных процессов в организме.
Особенности терапии
Для составления схемы лечения используются одинаковые принципы. На начальном этапе наиболее важным моментом является снятие боли. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероиды. Очень важно обездвижить пораженную область. Для этого необходима шина или гипс. Для максимального эффекта может использоваться электрофорез с гидрокортизоном.
Хирургическое лечение применяется только при тяжелом течении заболевания или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Врачи стараются проводить малоинвазивные вмешательства, которые быстро помогают забыть о стенозирующем лигаментите.
Консервативное
Консервативное лечение доступно, если человек страдает от слабовыраженного лигаментита. Основой становятся гормональные и негормональные противовоспалительные. Наиболее удачной комбинацией является применение НПВС внутрь, а гормональных мазей местно. Среди наиболее эффективных физиопроцедур выделяют:
- фонофорез;
- электрофорез;
- магнитотерапию.
После достижения результата потребуется пройти реабилитацию. Лечебная физкультура позволит восстановить сухожилия и связки, а также поможет в профилактике данного поражения.
Необходимо правильно совместить прием разных медикаментов. Перед назначением конкретного лекарства проводится обследование на предмет возможных противопоказаний.
Про синовит лучезапястного сустава с кодом по МКБ 10 можно узнать перейдя по данной ссылке.
Операция и восстановление кисти
Хирургическое вмешательство используется в крайнем случае. В ходе операции рассекают ткань связки. При необходимости то же самое повторяют с сухожильным влагалищем. После того как последствия стеноза будут удалены, рану зашивают. Послеоперационный период проходит в стационаре. В некоторых случаях человека выписывают из больницы на следующий день. В восстановительный период используют антибиотики для профилактики присоединения инфекции. Дальнейшее восстановление проходит при помощи физиопроцедур и лечебной физкультуры.
Хирургическое вмешательство проводится в стационарных условиях под местным наркозом. В большинстве случаев операция проходит в плановом порядке. До этого момента используются обезболивающие и противовоспалительные. После операции нужно правильно пройти реабилитацию. На несколько месяцев потребуется забыть о сильных нагрузках на кисть.
Можно ли обойтись без операции
Многие люди стараются избежать хирургического лечения. Обойтись без операции при терапии стенозирующего лигаментита возможно, если поражение легкой или средней степени. Для консервативного лечения применяются все доступные средства. Положительная динамика от использования медикаментов должна быть заметна через 4-5 недель после начала их употребления. Если состояние ухудшается, то назначается операция.
Про синовит правого локтевого сустава можно прочитать в данной статье.
Каковы вероятные последствия после перенесенного лигаментита?
В 99 % случаев лечение бывает успешным. По окончании всех манипуляций, приема лекарств и операций излеченный участок рекомендуют разрабатывать, во избежание срастания связок с сухожилиями.
Важно знать! При возникновении симптомов указанных выше в данной статье стоит обратить внимание на сигналы Вашего организма и незамедлительно обратиться в больницу. Иначе это может привести к более тяжелым последствиям, резкой и долговременной боли, полному обездвижению больного сустава.
Профилактика
Чтобы не дать заболеванию вернуться или появиться впервые, нужно выполнять следующие действия:
- Исключить первопричины появления. Если причина появления болезни — работа, дающая чрезмерную нагрузку на кисть, то потребуется сменить ее или снизить нагрузки;
- Применять укрепляющие комплексы. Необходимо регулярно пить витамины. Для укрепления сухожилий можно употреблять коллаген;
- Лечить патологии, которые могут привести к повторному появлению стенозирующего лигаментита.
Очень важно исключить трудовую деятельность, которая дает чрезмерную нагрузку. Если не сменить род деятельности, то вероятность вновь столкнуться с поражением выше 50%.
Выводы
- Стенозирующий лигаментит – воспалительное заболевание, поражающее связки кисти руки.
- Выделяют две разновидности болезни в зависимости от локализации. Это болезнь Нотта и болезнь Де Кервена.
- От патологии чаще страдают лица, чья деятельность связана с регулярными нагрузками на кистевой сустав. Это офисные работники, журналисты, музыканты.
- Лигаментит может быть диагностирован и у ребенка. Окончательный диагноз ставят не ранее 2 лет жизни.
- На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. В зависимости от тяжести случая подбирают комплексное консервативное лечение или операцию.
Про лечение вертикального бурсита тазобедренного сустава можно прочесть в данном материале.
Симптомы тендинита запястья и кисти
Особенностью тендинита кисти является локальная форма его проявлений в месте воспаления. При первичном тендините кисти больной испытывает следующие симптомы:
- болевые ощущения, усиление которых происходит при движении. Боль может иррадиировать в близлежащие области;
- хруст при движении рукой;
- скованность движений;
- отек сустава;
- повышение температуры тела в месте очага воспаления;
- уплотнения под кожей.
В случае, когда причиной тендинита кисти являются другие нарушения, у больных отмечается характерная для них симптоматика. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу с данными жалобами, врач-ревматолог внимательно изучает имеющиеся признаки и проверяет подвижность сустава. Подтвердить тендинит кисти позволяют лабораторные и инструментальные исследования:
- анализ крови;
- анализ суставной жидкости;
- рентгеновское исследование сустава;
- ультразвуковое исследование для исключения артрита и бурсита;
- магнитно-резонансная томография.
Предоставление медицинских услуг высокого качества и обеспечение сервиса, ориентированного на клиента являются приоритетными задачами сотрудников Юсуповской больницы. При лечении в многопрофильной больнице пациент может в любое время получить информацию о плане и стоимости терапии, а также получить консультацию специалиста в удобное время.