Десмургия – один из аспектов медицины, изучающий правила наложения различных повязок и шин. Этот предмет есть в программе подготовки врачей, он обязателен для изучения.
Грамотное наложение повязки может спасти пострадавшему жизнь. При неверной технике данной манипуляции также вероятно причинение вреда: излишнее передавливание вызывает отек конечности или даже некроз (омертвение) тканей.
Поэтому основные аспекты десмургии очень важны в жизни каждого человека. Особенно это необходимо в случаях, когда ранятся маленькие дети с неокрепшей иммунной системой.
Зачем нужно бинтовать палец?
Любая хозяйка хоть раз в жизни травмировала палец на руке: ожоги и порезы — частые гости на кухне. Правильное оказание первой помощи поможет избежать осложнений и ускорит регенерацию тканей.
При неглубоких порезах повреждаются малые сосуды и начинается капиллярное кровотечение, которое в норме проходит самостоятельно. При более глубоких травмах требуется правильно перебинтовать пострадавший участок для того, чтобы:
- остановить кровотечение;
- предотвратить инфицирование открытых тканей;
- изолировать раневую поверхность от агрессивного влияния окружающей среды (температурное, химическое и механическое воздействие).
Разновидности повязок и бандажей
Повязкой называется перевязочный материал, определенным образом закрепляемый на теле. В состав входят:
- сама повязка, либо специальный материал, который накладывается на область повреждения;
- фиксирующая часть, способствующая креплению перевязи к телу.
Перевязочный материал.
Повязка для перевязки пальца бывает разной по типу материи и другим характеристикам:
- Мягкой – клеевой, косыночной, бинтовой и пр.
- Жёсткой – гипсовой, шинной, крахмальной и пр.
Также повязки различаются между собой по цели применения. Они бывают:
Иммобилизирующий бандаж.
- защитными – предохраняют повреждения от инфицирования и пр.;
- медикаментозными – удерживают медикаментозное средство на кожных покровах;
- давящими – помогают остановить истечение крови;
- окклюзионными – закрывают прооперированную поверхность от попадания воздуха;
- иммобилизирующими – помогают обездвижить конечность;
- корригирующими – исправляют неверную позицию определенного участка тела;
- с вытягиванием – помогают обеспечить длительное вытягивание обломков костей.
Остановимся более подробно на том, как зафиксировать перевязочный материал мягкой повязкой. Она бывает, как бинтовой, так и безбинтовой.
Накладывание бинтовой фиксирующей повязки обладает некоторыми плюсами: помогает надежно зафиксировать перевязочный материал; не приводит к появлению аллергии; дает возможность, если потребуется усилить нажим (наложение давящей повязки).
К безбинтовым бандажам для фаланги относятся следующие разновидности:
- клеевые – чаще всего пользуются клеолом, коллодием, клеем БФ-6. Когда на область повреждения наложена стерильная салфетка, по ее краям на кожные покровы наносится клеол (ширина полоски составляет 3-5 см). Спустя полминуты накладывается натянутый кусок марли и приглаживается через ткань (полотенце или простынь);
Бандаж с клейкой фиксацией. - косыночные – для перевязки используется кусок материи, сложенный в форме косынки. Используется такой бандаж, чтобы держать палец в подвешенном состоянии при переломе и вывихе. В некоторых случаях такой повязкой пользуются для перевязки больных раневых поверхностей после отсечения конечности;
- лейкопластырные – фиксация перевязочного материала лейкопластырем;
- трубчатый эластичный бинт – применяется, чтобы зафиксировать повязки на пальце. Продается в разных размерах, в зависимости от того, что нужно перевязать.
Оценка степени тяжести повреждений
Если кровотечение прекратилось самостоятельно в течение 5-10 мин, повреждения поверхностны и неопасны. Допускается применение воздухопроницаемых лейкопластырей, выпускающихся поштучно.
При более глубоком поражении необходимо нанести лекарственную повязку и зафиксировать её рулонным лейкопластырем. Следует оставить просвет в концевой части фаланги для того, чтобы рана не запотела и не нагноилась.
Если палец опух, деформировался, при прикосновении резко болезненный и не дает возможности на него опираться, то это перелом. Следует не трогать его и немедленно обратиться в травмпункт. Врачи на два соседних пальца наложат фиксирующую шину. В противном случае возможно смещение отломков кости. Размозженные ткани начнут воспаляться и некротизироваться.
Если проигнорировать перелом и перевязать палец, кость срастется анатомически неправильно, что впоследствии может доставлять дискомфорт при ходьбе или при подборе обуви.
Почернение тканей говорит о некрозе. Резвившаяся гангрена пойдет выше по ноге, увеличивая объем. Существует опасность развития патологий жизненно важных систем и органов (почки, печень, сердце и легкие). При своевременно оказанной медицинской помощи эти ткани возможно восстановить. В противном случае потребуется ампутация: пальца, стопы или ноги.
Бинтование
Можно использовать разные методы перевязки поврежденной фаланги. Большинство сайтов при порезе советуют обмотать палец бинтом круговыми движениями. Этот способ малоэффективен, так как повязка очень быстро сползает, раздражая раневую поверхность, или слезает. Сменять её приходиться до десятка раз в день.
Как забинтовать палец на ноге, лучше всего знают врачи травмпунта. Поэтому рассмотрим более удобный и надежный метод перевязки, используемый медицинскими работниками.
Как забинтовать палец на ноге?
Ступни на ногах подвержены травматизму, в особенности летом, когда люди носят открытую обувь. Прежде чем приступить к наложению повязки, определитесь с видом повреждения.
Для наложения повязки понадобятся йод или зеленка, ножницы, бинт.
Чтобы выполнить перевязку, нужно вооружиться:
- Бинтом;
- Ватой;
- Ножницами;
- Стерильными салфетками;
- Йодом или зеленкой, Левомеколем.
Большой палец
При травмировании ступни зачастую отмечаются проблемы с большим пальцем в виде ушиба или перелома. Рассмотрим пошагово, как забинтовать фалангу на ноге:
- Если появилось подозрение на получение подобной травмы, выполняется перевязка большого пальца ноги с вовлечением в процесс соседнего. Также в этом случае требуется помощь специалиста и, возможно, рентгенологическое обследование.
- В процессе бинтования следует учесть, что не следует накладывать повязку слишком плотно, чтобы не нарушить кровообращение в фаланге.
Не следует накладывать повязку слишком плотно, чтобы не нарушить кровообращение в фаланге. - Замена бинтов должна осуществляться минимум дважды в сутки, а также в том случае, если повязка стала грязной или пропиталась отделяемым из ранки.
- При появлении даже незначительного гнойного секрета в ране, во время проведения перевязки, накладываемая марлевая салфетка должна быть обработана с помощью Левомеколя.
- При обнаружении во время очередного бинтования вздувшейся кожи в месте ранения, гиперемии, местного повышения температуры, либо выделения гнойного содержимого в большом количестве, следует обратиться к помощи врача.
Бинтование пальца всегда должно осуществляться в одном направлении с периодическим разворачиванием бинта на 360 гр., чтобы повязка прилегала более плотно. Прежде чем приступить к наложению повязки на фалангу руки или ноги, кожа должна быть подготовлена определенным образом: промыта антисептиком, подсушена и проведена обработка вокруг ранки с помощью йода или зелёнки.
Инструкция
Лекарственная повязка.
- Промойте рану водой (лучше дистиллированной). Вытащите инородные предметы, которые могли попасть в область рассечения тканей.
- Обработайте раневую поверхность антисептиком для обеззараживания. Смочите ватный шарик в 3%-ой перекиси водорода, возьмите его пинцетом (для большей стерильности) и круговыми движения от центра раны пройдите несколько раз.
- По её краю нанесите раствор йода или «зелёнки».
Не попадайте веществами на пораженный участок! Агрессивные агенты могут вызвать нагноение и некроз.
- На стерильную марлевую салфетку нанесите мазь «Левосин» или «Левомеколь» (для лучшего заживления необходима их комбинация). Это и есть лекарственная повязка. Приложите её к ране.
Нельзя на поврежденную поверхность прикладывать вату или лейкопластырь. Это приведет к воспалению.
Зачем накладывать эластичную повязку при повреждении большого пальца руки
1. Фиксация большого пальца эластичным бинтом уменьшает нагрузку на связки и мышцы, отвечающие за движение пальца. Эластичная повязка поддерживает палец, препятствуя повторному вывиху и усугублению травмы. 2. При вывихе и растяжении связок неизбежно повреждаются лимфатические и кровеносные сосуды. В мягкие ткани попадает лимфа и кровь. Эластичная повязка стимулирует работу кровеносной и лимфатической системы, уменьшая гематомы и отеки. 3. Эластичная повязка снабжение мышц и связок кислородом и питательными веществами, ускоряя восстановление после травмы.
Перевязка большого пальца ноги
- Бинтовать начинают с нижней части голени (на лодыжке). Первые 2-3 тура (оборота) – укрепляющие. Они умеренно тугие. Последующие будут чуть слабее.
- Далее ведем бинт через тыльную поверхность стопы («верхняя часть») к концевой фаланге большого пальца ноги. Обматываем его в несколько туров.
- Так же по тылу стопы возвращаемся к лодыжке, где завершаем перевязку фиксирующими круговыми турами.
- Разрезаем концы бинта и завязываем их.
- Сменять повязку следует 1-2 раза в сутки. Весь алгоритм повторяется вновь, кроме промывки водой.
Как правильно забинтовать палец на руке?
При бинтовании пальца руки нужно следить, чтобы были соблюдены некоторые требования:
- Повязка должна быть надёжно закреплена.
- Кровь должна поступать в травмированную фалангу в полном объёме.
- Кисть должна двигаться нормально.
С этой целью необходимо ознакомиться с правилами перевязки пальца в домашних условиях. Сначала бинт несколько раз оборачивается вокруг лучезапястного сустава для закрепления. Далее по тыльной стороне кисти бинт нужно вывести наискосок к повреждённому пальцу и осторожно обернуть вокруг.
Сначала бинт несколько раз оборачивается вокруг лучезапястного сустава для закрепления.
Начинать обертывать бинт вокруг фаланги следует с кончика, и двигаться понемногу, с отступами по 3-4 мм от предыдущего оборота, к ладони. Чтобы прочнее закрепить бинт, можно сделать возврат к противоположной стороне лучезапястного сустава и осторожно зафиксировать его, завязав в виде бантика. В настоящее время для фиксации можно просто склеить края бинта. Если это не требуется, повязка может быть закреплена непосредственно на палец.
Большой палец руки
Повязка на большой палец руки накладывается немного по-другому:
- Начинать бинтовать нужно тоже с лучезапястного сустава, однако по тыльной стороне кисте следует довести к верхушке, обернуть бинт вокруг пальца и направить обратно. Перевязочный материал направляем черед ладонь на тыльную сторону.
- Наносить витки следует до окончательного перевязывания пальца до основания. Внешне повязка получится схожая с колоском.
- Фиксация осуществляется, как описано ранее.
Обращение за медицинской помощью
- При признаках перелома (боль, отечность, кровоподтеки, искривление формы пальца и затрудненность его движения) следует НЕМЕДЛЕННО обратиться в травмпункт.
- Появление крови под ногтем – тревожный знак. Образовавшаяся микрогематома будет давить на ноготь и окружающие ткани, вызывая болезненные ощущения. Впоследствии там образуется гной, и воспаление начнет распространяться дальше.
- Если пораженный участок резко болезненный, деформируется, бледный и холодный, то, вероятно, это перелом со смещением.
- Следует опасаться столбняка – инфекционного заболевания, поражающего центральную нервную систему. Бактерии, что его вызывают, – анаэробы, то есть они активизируются в бескислородной среде. Глубокие карманы раны – идеальное место для их размножения.
Первые симптомы: головная боль, нервозность, подергивание мышц в районе раны. При их первом появлении НЕМЕДЛЕННО обращаться к врачу!
- Повышение температуры тела до 38°С и выше, лихорадка, озноб, онемение поврежденного участка или внезапные сильные боли указывают на активацию воспалительного процесса, который может распространиться на весь организм (возникнет сепсис).
Сепсис – тяжелое клиническое состояние при попадании в кровоток возбудителей инфекции. Это системная реакция на местный инфекционный процесс. Воспаление не ограничивается одним органом, а распространяется по всему организму.