Люмбаго с ишиасом: причины, симптомы и лечение

Ущемление седалищного нерва вызывает болезненные ощущения.

Наблюдается при неудобном положении сидя, в период вынашивания ребенка или чрезмерной физической нагрузке.

При отсутствии должного лечения может стать причиной серьезных осложнений.

Лечение может включать в себя прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и упражнения при воспалении седалищного нерва.

Последний пункт является важной частью терапии, позволяющей не только снять воспаление, но и укрепить мышцы данной области, чтобы предотвратить повторное воспаление.

Виды люмбоишиалгии

По способу течения люмбоишиалгию разделяют на 2 формы:

острую – характерны острые прострелы, которые возникают впервые;
хроническую – боли (они тянущие и притупленные) проявляются периодически и систематично, периоды обострения сменяются ремиссией.

В зависимости от пораженной зоны люмбаго с ишиасом бывает:

односторонним – патология охватывает правую либо левую сторону тела;
двусторонним, или билатеральным – воспаление распространяется на обе стороны.

В зависимости от причины различают люмбоишиалгию:

вертибральную, или вертеброгенную – вызывается заболеваниями позвоночника:
дискогенную – развивается при межпозвоночной грыже;
спондилогенную – обусловлена остеохондрозом;
невертеброгенную – не связана с болезнями позвоночника:
ангиопатическую – провоцируется сбоями в кровообращении поясницы и нижних конечностей;
миофасциальную – следствие поражения мышц и фасций;
вызванную патологиями органов брюшины;
причиненную проблемами в области тазобедренных суставов;
идиопатическую – причину определить не удается.

Выгодные условия сотрудничества

Симптомы и лечение седалищного нерва всегда лежат в компетенции специалистов. Так что, как только вы почувствуете соответствующие симптомы, вам стоит непременно обратиться к врачу. В нашей клинике вам помогут снять болевые ощущения и воспаление, вернут радость подвижной жизни.

В распоряжении наших специалистов есть все передовые методы лечения седалищного нерва – от физиотерапии до массажа. Врачи также назначат для вас прием правильного комплекса препаратов и проследят за тем, чтобы боль не переросла в хроническую.

Наши пациенты могут рассчитывать на действительно привлекательные цены и комфортные условия лечения. Подарите себе здоровье и избавьтесь от боли и дискомфорта.

Причины патологии

Болезнь развивается при защемлении, травмировании либо воспалении седалищного нерва.

Вызвать подобную ситуацию способны разнообразные факторы:

травмирование области спины;
корешковый синдром;
хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артроз, остеопороз, спондилит, сколиоз, протрузия);
доброкачественные или злокачественные новообразования в области позвоночного столба;
инфекции, поражающие нервные стволы;
воспаление мускулатуры спины;
воспалительные процессы в кровеносных сосудах крестца;
патологии тазобедренного сустава;
болезни органов брюшной полости;
продолжительное нахождение в сидячем положении;
неудачные инъекции в эпидуральную полость;
послеоперационные осложнения.

Повышают риск развития болезни и провоцируют рецидивы при хронической форме:

переохлаждение организма;
продолжительное нахождение в неудобной позе;
длительная работа за компьютером;
неправильное выполнение упражнений во время занятий спортом;
усиленные физические нагрузки;
постоянные работы в огороде (иногда люмбоишиалгию именуют болезнью дачников);
нарушение осанки;
дегенеративные процессы в позвоночнике, связанные с возрастом;
лишний вес;
частые стрессовые ситуации;
депрессии;
беременность;
злоупотребление алкоголем;
курение.

Виды мазей при заболевании

Все средства наружного применения, которые выпускаются в виде мазей, можно условно разделить на несколько больших категорий, отличающихся своим составом и механизмом воздействия.

Таблица. Обзор основных групп мазей, применяемых при ишиасе.

Наименование	Краткое описание
НПВС	Прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства применяются для быстрого и эффективного смягчения боли.
Средства раздражающего/разогревающего действия	Они способствуют улучшению кровоснабжения и питания тканей в организме.
Хондропротекторы	Они, как можно догадаться из названия, используются для восстановления хрящевой ткани.
Гомеопатические препараты	Они направлены на мягкое снятие воспалительного процесса.
Комбинированные средства	Такие мази воздействуют на заболевание комплексно.

Мази при ишиасе

Назначения врача в данном случае будут зависеть от того, спутником какого заболевания является ишиас, насколько сильные у пациента боли и имеются ли у него те или иные противопоказания.

Симптомы болезни

Основной признак люмбоишиалгии – острые прострелы (резкая боль стреляющего характера) в области ягодиц и задней части голеней, иррадиирующие в нижние конечности. Боль провоцируется резкими движениями, поднятием тяжестей, чиханием, кашлем. Приступы могут продолжаться несколько минут или несколько суток.

У больного могут наблюдаться и другие симптомы:

понижение или потеря чувствительности кожи ягодиц и пораженной ноги;
скованность в пояснице;
мышечное напряжение;
болезненность при становлении на ногу;
судороги в икроножной мышце;
онемение пальцев стопы;
бледность кожного покрова в области крестца;
повышение температуры тела;
озноб и лихорадка;
слабость в ногах;
нарушение пищеварения;
затруднение и болезненность мочеиспускания и дефекации;
зуд, жжение или подкожная пульсация.

При отсутствии лечения нарушается циркуляция крови. Со временем люмбаго с ишиасом может вызвать недержание мочи и кала, половую дисфункцию, стать причиной уменьшения мышечной массы одной конечности и привести к инвалидности.

ЛФК при ишиасе

Больные нередко игнорируют или недооценивают назначенную гимнастику при ишиасе. Многие пациенты считают, что лекарственные средства эффективнее лечебных упражнений. Такое мнение явно ошибочное.

Комплекс правильно подобранных упражнений улучшает кровообращение, снимает воспаление и активизирует метаболизм. Лечебная гимнастика ускоряет выздоровление, а боль может снять за несколько дней.

Кроме этого устраняются и другие проблемы позвоночника, которые могут быть причиной ишиаса. Все упражнения выполняются только при отсутствии боли, в период обострения тренироваться категорически запрещено. Главное, правильно выполнять упражнения.

Делать упражнения запрещено при острой фазе ишиасаЧтобы гимнастика была эффективна, следует придерживаться определённых рекомендаций:

Осваивать комплекс лучше под контролем врача.
Упражнения принесут пользу, если их выполнять два раза в день.
Все упражнения при ишиасе делаются на твёрдой поверхности.
При обострении заболевания допускаются перерывы, но затем нужно продолжить выполнение комплекса, учитывая состояние здоровья.
Гимнастику нужно делать регулярно. Если нет желания или сил, то тренировку отменять не стоит, нужно сделать, хотя бы 2-3 упражнения в полсилы.

Если заболевание находится в острой фазе, то упражнения не выполняются до исчезновения боли.

Физическая активность нежелательна и при некоторых патологиях:

Психические расстройства.
Эпилепсия (ели частые припадки).
Серьёзные травмы позвоночника.
Онкология.
Заболевания сердца.
Вирусные инфекции, которые сопровождаются лихорадкой.

В связи с этими ограничениями, следует предварительно проконсультировать у врача или пройти полное обследование.

Видео: «Самое эффективное упражнение при защемлении седалищного нерва»

Узнайте больше о невралгии позвоночника:

Корешковый синдром при остеохондрозе в шейном отделе
Как делать уколы при ишиасе можно узнать здесь
Список мазей от ишиаса размещен на странице

Диагностика

Предварительные выводы врач сможет сделать, изучив анамнез болезни и осмотрев пораженный участок.

Чтобы подтвердить диагноз, определить причину болезни и определить состояние тканей, он направляет пациента на диагностику:

рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
денситометрию;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
анализ крови на инфекции и аутоиммунные заболевания;
анализ на онкомаркеры (при подозрении на наличие опухоли).

Какие упражнения противопоказаны

Лечебные упражнения при ишиасе начинаются всегда с разминки. Потом занимаются растяжкой, постепенно усложняя движения.

Какие упражнения запрещено выполнять при этом заболевании? Ни в коем случае не подходить к штанге. Чрезмерная нагрузка ещё больше сдавит межпозвоночные диски и может окончательно их разрушить.

Что нельзя делать:

Наклоны и повороты с тяжестью. Между позвонками возникает трение, а это приводит к травмированию дисков.
Запрещается приседать с тяжестью, если тренажёр настроен на жёсткую траекторию движения, которое не всегда соответствует анатомическому строению позвоночника.

Как ни странно, но самым вредным для позвоночника является длительное лежание. Чтобы избежать боли в поясничном отделе, позвоночный столб должен иметь сильный мышечный корсет.

Видео: «Какие упражнения ЛФК делать при невралгии седалищного нерва»

Методы лечения

Лечение люмбоишиалгии состоит из двух этапов: медикаментозного и комплексного.

Медикаментозная терапия направлена на устранение мышечного спазма и избавление от боли. Обязательно больному назначается постельный режим (на пару недель). При этом постель должна быть ровной и твердой. При особо сильной боли рекомендуется использовать корсет.

Медикаментозное лечение включает прием:

противовоспалительных медикаментов – снимают воспаление, ослабляют болевой синдром;
анальгетиков – избавляют от боли;
миорелаксантов – устраняют мышечные спазмы;
сосудорасширяющих средств – активируют кровообращение и ускоряют метаболизм;
диуретиков – оказывают мочегонное действие, устраняют отечность, выводят из организма токсины;
антидепрессантов – снимают депрессию, нервозность, страхи;
витаминных комплексов – обеспечивают организм полезными веществами, ускоряют регенерацию, способствуют восстановлению нервных структур и улучшению проводимости.

Повысить эффективность лечения помогут местные средства (мази, кремы и гели), улучшающие циркуляцию крови и оказывающие обезболивающее действие. При сильных неутихающих болях делают блокады с новокаином или глюкокортикостероидами.

Ни в коем случае нельзя массажировать и разминать больной участок, что может привести к существенному ухудшению самочувствия.

После исчезновения болевого синдрома переходят ко второму этапу, направленному на устранение причины патологии.

При комплексной терапии применяют:

физиотерапевтические процедуры (ударно-волновую терапию, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ионизацию, токи Бернара, лазеротерапию, магнитотерапию, электротерапию, диатермию, рефлексотерапию, озонотерапию, миорелаксацию, парафиновые аппликации) – эффективно снимают воспаления и боли, восстанавливают функциональность поясницы;
лечебную физкультуру – подбирают специальные упражнения, снимающие защемление нерва.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины.

В сложных случаях (например, если люмбоишиалгия сочетается с межпозвоночной грыжей), прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение ударно-волновой терапией

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективной является ударно-волновая терапия.

Во время процедуры на пораженные ткани действуют ударные акустические волны заданной частоты, которые генерируются специальным датчиком. Терапия оказывает комплексное действие на все компоненты патологического процесса: разрушает отложения солей, в десятки (а иногда и в сотни) раз усиливает кровоток в капиллярах, нормализует обмен веществ, улучшает питание клеток, устраняет мышечные спазмы и воспаления, избавляет от боли, возобновляет подвижность позвоночника. К тому же она активирует собственные силы организма, способствуя его восстановлению и возвращению к полноценной жизни.

Довольно часто, когда медикаментозное лечение оказывается бессильным, ударно-волновая терапия приводит к полному выздоровлению, благодаря чему служит достойной альтернативой инъекциям и позволяет избежать оперативного лечения.

Чтобы повысить результативность процедуры, для каждого пациента на приборе подбираются индивидуальные параметры с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.

Полный курс лечения включает 8-10 еженедельных процедур.

Упражнения при защемлении седалищного нерва

Гимнастика при защемлении поможет нормализовать кровоток и укрепить мышечный каркас. Упражнения должны быть простыми, спокойными, щадящими. Движения не должны вызывать дискомфорта. С каждым днем стоит постепенно увеличивать нагрузку. При возникновении болей гимнастические упражнения прекращают.

Неважно, где проводить лечение ишиаса

гимнастикой, дома или в специализированных учреждениях, этот метод позволяет не только снять боль, но и предотвратить последующие защемления, улучшается клеточное и тканевое питание за счет поступления кровотока к пораженному участку. Тем не менее при остром воспалении необходимо комплексное лечение, только одна гимнастика не поможет.

Комплексы упражнений

В положении стоя:

ноги ставятся на ширину плеч, поясницу необходимо прогнуть, и на выдохе выгнуть спину, а на вдохе следует совершать обратную манипуляцию;
ноги ставятся на ширину плеч, и, поднимая правую руку вверх, нужно совершать наклоны в левую сторону; то же самое упражнение делается в другую сторону;
в положении стоя делается самомассаж поясничной зоны спины.

В положении сидя:

нужно сесть на пол, руки перед собой; на счет «раз» ладони подносятся к плечам, на счет «два» возвращаются в исходную позицию;
сидя на полу при помощи ягодиц, совершаются скользящие движения вперед и назад;
нужно сесть на стул с прямой спинкой, руки на затылок, и совершать плавные повороты корпуса в разные стороны, с каждым разом увеличивая угол наклона;
сидя на стуле, нужно выпрямить ногу, и потянуть пальцы ноги к себе, затем вытянуть их вперед;
стопой вытянутой ноги совершаются круговые движения по часовой стрелке;
нога сгибается, потом следует вытянуть её вперёд и постараться приподнять как можно выше, при этом отрываться от стула нельзя.

Лежа на спине и животе:

лежа на спине, нужно согнуть ногу, поднять колено к грудной клетке, удерживать в таком положении 30 секунд, а потом повторить упражнение с другой конечностью;
в этой же позиции согнуть обе ноги в коленях и подтянуть их к груди, при этом больную ногу кладут на здоровую, обхватывают руками и пытаются в такой позе задержаться минимум на 30 секунд;
лежа на спине, производят ногами движение – велосипед в размеренном темпе;
по возможности поднять ноги вверх и делать ими покачивания влево и в право под углом 45 градусов;
лежа на животе, опираясь на руки, поднимается корпус тела, и в таком положении нужно задержаться на несколько секунд, оставляя ноги неподвижными;
лежа на боку взять больную ногу за носок, и попытаться пяткой дотянуться до ягодиц, затем расслабиться;
лежа на боку согнуть ногу под углом 90 градусов, другую ногу выпрямить и отвести в сторону.

Стоя на четвереньках, нужно:

совершать взмахи ногами вверх и вниз поочередно;
прижать ноги к животу, наклонив голову и прижав подбородок к груди, постепенно отводя ногу, поднимая подбородок вверх;
описывать вытянутой ногой круговые движения;
сесть на пятки, руки лежат на полу, затем снова встать на четвереньки.

Вышеперечисленные упражнения следует повторять каждый день, постепенно увеличивая нагрузку, избегать чрезмерного давления на позвоночник. При возникновении боли гимнастические упражнения следует прекратить.

Дополнительные тренировки

Для оздоровления опорно-двигательной системы подойдут также следующие упражнения:

стоя на четвереньках, нужно прогнуть спину на вдохе и выгнуть на выдохе;
сев на четвереньки, нужно упереться на левую ногу, а правую протянуть назад, опустившись как можно ниже, а потом повторить с другой ногой;
находясь в той же позе, выполняются наклоны вперед;
в положении лежа на спине качается пресс, локти касаются колен;
сидя на пятках, нужно подняться и вытянуть руки в стороны;
нужно совершать повороты тазом, стоя на коленях;
выполняются махи назад и вперед в положении на четвереньках;
руки кладутся на живот, и воздух выдыхается через рот.

Важно согласовать применение различных комплексов упражнений со специалистом.

Упражнения по системе йога при ишиасе седалищного нерва

Больным с диагнозом защемление седалищного нерва рекомендуется комплекс упражнений по системе йога, позволяющий улучшить кровообращение и укрепить мышечную систему. Необходимы спокойные размеренные асаны, направленные на растяжение мышц и устранение напряжения. Важно не выполнять упражнения в период обострения. Помогут следующие виды асаны:

Тадасана – укрепляет мышцы живота, помогает восстановить костную ткань, выпрямляет осанку, освобождает спинные нервы.
Утасана – растягивает позвоночный столб.
Баддха Конасана – предотвращает появление грыжи и радикулита.

Тренировки должны сопровождаться правильной системой дыхания. Гимнастика в себя включает несколько приемов: релаксация, система трех вдохов и выдохов, выполнение трех открытий и закрытий. Такой подход позволит снять болевой синдром, расслабить мышцы и повысить иммунитет

Полезные советы

В процессе занятий физкультурой мышечные боли могут усилиться, поэтому так важно начинать занятия после купирования боли, сочетая с массажем и медикаментозным лечением.

Полезно делать гимнастические упражнения с мячом, ложась на него, расслабляя конечности и позвоночник. Для больных любого возраста и пола подойдут упражнения в воде. Воды в бассейне должно быть по плечи. Выполняются махи и круговые движения конечностями.

Тренировки при болях делают очень плавно, с 5-6 подхода постепенно увеличивая нагрузку. Резкие движения недопустимы. Делать упражнения надо не менее трех раз в день, начиная с 10 минут и доводя до 30 минут за один подход. Лучше упражнения делать на голодный желудок, возможно обильное потоотделение.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие люмбоишиалгии, рекомендуется:

рационально питаться;
почаще двигаться;
заниматься спортом;
выполнять упражнения, укрепляющие мускулатуру спины и растягивающие мышцы;
при физической работе использовать принципы биомеханики;
соизмерять нагрузки с возможностями организма;
бороться с лишним весом;
своевременно лечить болезни позвоночника, сосудов и пищеварительной системы;
не переохлаждаться.

Упражнения по системе Бубновского

Для устранения ишиаса разработан специальный комплекс, направленный на тонизирование мышц позвоночника и нормализацию подвижности суставов:

«Кошка». Нужно встать на четвереньки и на вдохе прогибать спину вниз, а на выдохе выгибать вверх.
«Прокачка». В этом же положении делать отжимания от пола. Вдох ‒ руки согнуть, выдох ‒ выпрямить.
«Вытягивание». Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки в «замке» за головой. На выдохе локтями коснуться коленей, на вдохе вернуться в исходное положение.
«Мостик». Выполняется лёжа на спине. На выдохе поясница поднимается, а на вдохе опускается.

Пример того как правильно делать упражнение кошка