Повязки для лечения трофических язв: правила использования

Возникновение трофических язв характерно, как правило, для пожилых пациентов старше 65 лет. Они образуются, главным образом, вследствие сосудистых нарушений и поражают нижние конечности. Лечение трофических язв преследует следующие цели:

• устранение отека;
• заживление язвы и предотвращение дерматита;
• профилактика рецидива.

Одним из способов лечения являются специальные повязки для лечения трофических язв, на выбор которой влияет состояние язвы и окружающих ее тканей, Такие повязки может назначить только врач!

Повязки при трофических язвах должны предотвращать инфицирование, очищать раневую поверхность от некротизированных тканей, поглощать раневой экссудат и способствовать эпителизации. Важно, чтобы наложение ранозаживляющей повязки при трофических язвах было комфортным для пациента, в частности чтобы она не прилипала к ране.

Что такое трофическая язва

Трофическая язва представляет собой длительно незаживающий дефект тканей, который возникает вследствие сосудистых повреждений поверхностных и более глубоко расположенных вен. Эти повреждения приводят к нарушению лимфо- и кровотока и, как следствие, недостаточному питанию тканей.

Образованию язв предшествуют следующие симптомы: отек, сильный зуд, изменение цвета кожи и ее истончение. Кожа приобретает гладкую глянцевую поверхность, а застоявшаяся лимфа начинает проступать на поверхность в виде капель. Состояние усугубляется ознобом и судорогами. Эпидермис начинает отслаиваться, и в этом месте возникает изъязвление, причиняющее сильную боль при малейшем прикосновении. Язвенная поверхность быстро инфицируется, начинает гноиться, воспаление проникает глубже в ткани.

Язвы трудно поддаются лечению, высока вероятность рецидивов, после заживления на их месте образуются глубокие рубцы. Чаще всего язвы возникают в нижней трети голени.

Перевязка молочной железы

Повязка Вельпо на молочную железу накладывается со следующими особенностями:

• предпочтительнее применять широкий бинт – не менее 10 см;
• при наложении повязки Вельпо на правую сторону медсестра держит головку бинта в правой руке, а его обороты накладываются слева направо, при наложении на правую сторону – наоборот;
• для фиксации повязки в самом начале делают оборот вокруг грудной клетки под молочной железой;
• когда бинт доводится до молочной железы, он должен охватить ее нижнюю и внутреннюю части, затем его проводят на противоположной плечо, а далее – по спине к подмышечной впадине;
• следующий шаг – бинт должен охватить нижнюю и внешнюю часть железы, затем медсестра делает закрепляющий оборот бинта;
• эти шаги повторяются до полного закрытия молочной железы.

Виды повязок от трофических язв

Современный подход к лечению язв с помощью повязок подразумевает поддержание влажной среды, которая создает оптимальные условия для заживления ран. Идеальная повязка должна обеспечивать выполнение множества требований:

• профилактика инфицирования;
• стимуляция образования грануляционной ткани;
• создание благоприятной для заживления среды;
• эффективное очищение раневой поверхности от некротизированных тканей и экссудата;
• защита раны от механического повреждения;
• возможность легко удалять повязку, чтобы она не доставляла дискомфорта пациенту;
• паропроницаемость;
• гипоаллергенность.

На сегодняшний день не существует универсальных повязок для лечения трофических язв, отвечающих всем этим требованиям, но в ассортименте продукции HARTMANN представлены повязки, показавшие свою эффективность при лечении разных видов язв на разных стадиях заживления.

При лечении венозных трофических язв эффективны атравматичные повязки с антимикробным действием, такие как HydroClean Plus, в составе которых содержится раствор Рингера.

Губчатые абсорбирующие повязки хорошо отводят раневой экссудат и поддерживают в ране необходимый микроклимат. Для умеренно экссудирующих ран разработаны гидрогелевые повязки для трофических язв HydroTac с абсорбирующим гелевым слоем.

Очищение раны и стимулирование процессов грануляции и эпителизации обеспечивают гидроколлоидные заживляющие повязки при трофических язвах серии Hydrocoll. Экссудирующие и кровоточащие глубокие язвы хорошо поддаются лечению при помощи тампонирующих альгинатных повязок Sorbalgon. Применение мазевых повязок при трофических язвах, таких как Branolind с перуанским бальзамом, также могут быть рекомендованы врачом.

Повязка Вельпо: техника наложения

Перед наложением повязки готовится необходимый инструментарий и осуществляется подготовительная работа.

Так, если у пациента присутствуют открытые раны, их необходимо обработать йодом, хлоргексидином или перекисью водорода. Далее на рану накладывается сложенная вчетверо марля, которую фиксируют по краям лейкопластырем.

Для наложения повязки потребуются:

• обычный или эластичный бинт;
• вата для изготовления валиков.

В чрезвычайных ситуациях вместо бинта используют порезанный на длинные полоски лоскут, вместо валика – пластиковая бутылка объемом 0,5 литров, наполненная наполовину водой.

Повязка Вельпо накладывается пациенту по следующему алгоритму:

• Пациенту помогают принять удобную позу – лицом к медсестре, в положении стоя или сидя, позвоночник – прямой.
• Вельпо повязка техника наложения начинается с правильного размещения поврежденной конечности – ладонь находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
• Локоть пациента сгибается под углом 45°.
• Ватный валик вкладывается в подмышечную впадину.
• В первую очередь рука фиксируется в данном положении 3-4 оборотами бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель медработника на данном этапе –плотно притянуть конечность к туловищу.
• При травмах правой руки обороты ведутся слева направо, для левой руки – справа налево.
• Через грудь и пострадавшую руку проводятся спиралевидные витки, по направлению сверху к локтевому суставу.
• Далее бинт проводят наискосок по спине через травмированную область, затем он перекидывается через плечо и захватывает локоть.
• После этого бинт поднимается через подмышечную впадину здоровой стороны, в последующем обороты проводятся через повреждённую руку и грудную клетку.
• Следующие обороты повязки должны наполовину перекрывать предыдущие. Каждый вертикальный виток приближается к ключичной части.

Для правильного наложения повязки Вельпо опытному врачу или медсестре требуется 1-2 витка.

Если техника выполнена по данному алгоритму, этого достаточно для того, чтобы надежно зафиксировать повреждённую руку. Если медработник имеет недостаточно опыта наложения этого вида повязки, следует сделать 3-4 витка.

Повязка Вельпо накладывается пациенту на срок от 2-3 дней до нескольких недель. Уход за повязкой несложный – раз в несколько дней необходимо удалять загрязненные ленты эластичного бинта и стирать их, если бинт марлевый – заменять его новым.

Повязка при ранении волосистой части головы — чепец

Показания

:

• Остановка кровотечения
• Фиксация перевязочного материала

Техника

1. Опорный тур бинта идёт через теменно-височную область и служит основой для наложения повязки, он должен быть слегка натянут;
2. Основной тур бинта фиксируется под опорным в правой височной области, идёт через лоб к противоположной стороне, переворачивается вокруг опорного тура и выходит через затылочную область в исходное положение;
3. Бинт перехлестывают вокруг опорного бинта и новый полутур идёт спереди чуть выше предыдущего;
4. Повторяется задний тур бинта. Постепенно чередуясь передними и задними полутурами, закрывается вся волосистая часть головы;
5. Опорный тур бинта завязан узлом в подбородочной области;

В каких случаях применяется

Повязка крестообразная на стопу

Итак, для чего нужна повязка Вельпо? Показания к ее наложению чаще всего связаны с вправлением вывиха плечевого сустава. Несколько реже она используется при ключичном переломе, поскольку в таком случае более целесообразно применять способ перевязывания, разработанный Дезо. В этой ситуации повязка Вельпо гарантирует неподвижность плеча и накладывается до поступления пострадавшего в больницу. Она предотвращает возможное смещение кости (если речь идет о переломе) или повторное выпадение сустава из сумки. После проведения необходимого обследования и лечебных манипуляций повязка Вельпо нередко заменяется другими видами бандажа. И третье направление применения: послеоперационное восстановление, когда удалена молочная железа. В этом случае повязка Вельпо носится пациенткой довольно долго – время постоянной фиксации устанавливает лечащий врач.

В каких случаях применяется

При вывихе плеча применить повязку
Итак, для чего нужна повязка Вельпо? Показания к ее наложению чаще всего связаны с вправлением вывиха плечевого сустава. Несколько реже она используется при ключичном переломе, поскольку в таком случае более целесообразно применять способ перевязывания, разработанный Дезо. В этой ситуации повязка Вельпо гарантирует неподвижность плеча и накладывается до поступления пострадавшего в больницу. Она предотвращает возможное смещение кости (если речь идет о переломе) или повторное выпадение сустава из сумки. После проведения необходимого обследования и лечебных манипуляций повязка Вельпо нередко заменяется другими видами бандажа. И третье направление применения: послеоперационное восстановление, когда удалена молочная железа. В этом случае повязка Вельпо носится пациенткой довольно долго – время постоянной фиксации устанавливает лечащий врач.

Показания к использованию

Повязка Вельпо предназначена для фиксации поврежденных конечностей на этапе оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В основном применяется для иммобилизации поврежденной руки. Повязка разработана в 19 веке французским хирургом Альфредом Вельпо. Применение повязки значительно облегчило состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.

В связи с этим Вельпо повязка алгоритм наложения будет рассмотрен далее накладывается при таких показаниях, как:

• Вправление вывиха плечевого сустава.
• Перелом ключицы.
• Удаление молочной железы.
• Послеоперационная реабилитация.

Применение повязки при вывихах и переломах позволяет предотвратить смещение кости или повторное выпадение сустава из сумки. После необходимого лечения повязка Вельпо заменяется другими видами бандажа.

Особенности ухода

Повязка, наложенная таким способом, требует к себе повышенного внимания. Пациенту необходимо следить, чтобы она оставалась на месте и не сползала, а если это произошло, добинтовать верхнюю часть раны, не убирая уже наложенный перевязочный материал. Не менее важно содержать повязку в чистоте. Если поврежден палец, поверх него надевают специальный напальчник, а если рука – чистую рукавицу или стерильные перчатки. При соблюдении этих простых правил повязка надежно защитит рану от инфицирования и поможет поврежденному суставу быстро восстановиться.

Показания к использованию

Как правило, мягкая повязка «Вельпо» при переломе накладывается временно, до поступления пострадавшего в травмпункт. Предназначена она для фиксации травмированной конечности в неподвижном состоянии. Это необходимо для того, чтобы не происходило смещения кости при переломе.

Также данный бандаж может быть наложен при вывихе, чтобы не случилось повторного выпадения сустава после вправления. Иногда повязка назначается на период реабилитации после удаления молочной железы. В этом случае она носится до полного выздоровления пациента.

Примечание. Обычно время носки повязки «Вельпо» составляет не более 7 дней, а затем её меняют на более удобный бандаж. Объясняется это тем, что повязка может препятствовать нормальному кровообращению.

Установка и снятие

Способы наложения пластикового гипса зависят напрямую от вида повязки. Например, софткаст, скотчкаст и примкаст требуют при установке использования специального чулка для обеспечения прослойки между материалом и кожей. Турбокаст же устанавливается без дополнительных приспособлений, однако для его наложения необходимо проведения ряда температурных процедур.

К сожалению, не существует способов, как снять пластиковые повязки в домашних условиях, так как для этого нужно использовать специальную пилу.

Процедура установки и снятия ортопедического приспособления является абсолютно безболезненной.

Важно! Наложить и снять пластиковый гипс может исключительно опытный ортопед или травматолог. Не пытайтесь проделать такие манипуляции самостоятельно

Ошибки наложения

Если при назначении повязки Вельпо техника наложения нарушается, возможны следующие ошибки:

• Обороты бинта являются недостаточно плотными – в процессе ношения повязки бинт будет соскальзывать. Во избежание этого следует сделать дополнительные туры или наложить повязку заново.
• Во время ношения повязки пациент может активно двигать поврежденной конечностью – из-за этого бинты покидают исходное положение. Для того, чтобы исправить ситуацию, бинты можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в хозяйственных магазинах.
• В отличие от других видов повязок, готовая повязка Вельпо в аптеках в настоящий момент не продается. Поэтому следует подготовить необходимые материалы – бинт и вату.
• Альтернативой данной повязки может выступить повязка Дезо, которую также часто используют при вывихах плечевого сустава и переломах ключицы.

Плюсы и минусы

Повязка Вельпо в полной мере выполняет поставленные перед ней задачи, фиксирует и поддерживает конечность надежно. Однако она в большинстве случаев лечением не является и мешает при необходимости вправить руку. К тому же наложение повязки Вельпо несколько затруднительно в исполнении и непрофессионалом обычно выполняется неверно.

Однако травмы плеча (и вывихи, и переломы) случаются в повседневной жизни довольно часто. Так что на курсах оказания первой помощи среди прочих премудростей обычно рассказывают и показывают, как правильно накладывается повязка Вельпо. Как правило, после второго-третьего повторения обучающиеся выполняют ее быстро, четко и без ошибок.