Спазмы – это непроизвольные неконтролируемые сокращения мышц, сопровождаемые сильным болевым синдромом. Их продолжительность – несколько минут (от 1 до 20). Проявляться патология способна в любом возрасте, бывает как единовременной, так и длительной. Сводить может икроножные мышцы, бедренные (передней стороны) и голеностопные.
Недуг характеризуется симптомами:
- мгновенным затвердеванием, отсутствием возможности совершить движение;
- резкой болью.
Общее описание квадратной мышцы поясницы.
Квадратная мышца поясницы (латынь — musculus quadratus lumborum) является сложной парной мышцей, которая играет значительную роль в теле человека. Некоторые специалисты утверждают, что именно она становится причиной значительного количества случаев боли в поясницы, тогда как другие ученые не находят точных доказательств этого. Топографически мышцу относят, чаще всего, к мышцам брюшной области. Но иногда в литературе вы сможете встретить ее в числе мышц спины. Исходя из принадлежности к области живота, квадратная мышца поясницы является самой глубокой мышцей данного региона. Важно отметить, что квадратная мышца поясницы входит в комплекс брюшного пресса, который обеспечивает поддержание внутрибрюшного давления. Квадратная мышца поясницы состоит из трех слоев мышечных волокон, каждый из которых имеет свое направление.
- Слой 1 (поверхностный) — соединяет гребень подвздошной кости и последнее ребро;
- Слой 2 (промежуточный) — соединяет поперечные отростки поясничных позвонков (по одним данным все пять, по другим с L1 по L4) и последнее ребро;
- Слой 3 (глубокий) — соединяет гребень подвздошной кости с поперечными отростками поясничных позвонков (тоже по одним данным L1-L5, по другим L1-L4).
Как помочь?
Ответ на вопрос, что делать, если свело ногу в бедре, полезен каждому. Поход к врачу откладывать нельзя, но что можно сделать, если мышечный спазм произошел ночью? Необходимо знать о действиях, которые помогут убрать сведение бедра.
Первая помощь
Первая помощь для ликвидации судороги состоит из нескольких несложных действий, которые в некоторых случаях могут спасти жизнь, например, если ногу свело в воде.
Если человека давно беспокоят судороги, то при купании в озере необходимо придерживаться таких правил:
- Прикалывать на купальник или плавки булавку.
- Нельзя купаться в холодной воде (ниже 20).
- Если судорога пришла, необходимо лечь на спину и носок стопы потянуть к туловищу.
- В крайнем случае уколоть бедро булавкой.
Главное условие выполнения – спокойствие, поскольку дополнительные волнения могут привести к еще большему спазму.
Если бедро свело в домашних условиях, сделать необходимо следующее:
- Встать, поставив ноги вместе, выпрямиться.
- Ступню пораженной конечности нужно потянуть к туловищу.
- Растереть область бедра, можно пощипать, поколотить.
- Если свело мышцы передней области бедра, следует лечь и направить бедро к туловищу, руками же ухватиться за заднюю бедренную область.
Точки прикрепления квадратной мышцы поясницы.
- Двенадцатое ребро (нижняя граница)
- Поясничные позвонки L1-L4
- Пятый поясничный позвонок (L5) — в данном пункте важно отметить, что часто его не включают в место крепления. Если исходить из анатомии, то квадратная мышца поясницы связана с ним опосредованно через подвздошно-поясничную связку. Так как это не оказывает глобального влияния на движение, мы приводим данную точку зрения с оговорками.
Направление волокон квадратной мышцы поясницы.
Квадратная мышца поясницы неоднородна по направлению волокон. Они идут в трех векторах:
- Самый поверхностный слой мышцы идет от гребня подвздошной кости к двенадцатому ребру;
- Средний слой идет от поясничных позвонков к последнему ребру;
- Самый глубокий слой идет от гребня подвздошной кости к поперечным отросткам поясничных позвонков.
Данное строение мышцы позволяет надежно соединять воедино три отдельных сегмента, осуществляя взаимодействие между ними: поясничный отдел позвоночника, таз и грудную клетку. Одновременно с этим, сложная организация мышцы не позволяет точечно определить взаимосвязь между волокнами разных направлений и создаваемом ими движением.
Диагностика
Диагностика сводится к тому, что невролог или ортопед осмотрят пациента и проведут тщательный опрос. Выявление причин и лечение их поможет скорее избавиться от проблем с мышцами, поэтому врачу обязательно нужно знать такие данные:
- Перенесенные заболевания, патологии хронические.
- Недавние травмы.
- Образ жизни.
- Прием лекарственных препаратов.
После опроса будут назначены стандартные анализы. Возможно понадобится консультация врачей другой специализации, например, ревматолога или вертебролога.
Кровоснабжение и лимфоотток квадратной мышцы поясницы.
Мышца снабжается кровью через подреберную артерию (a. subcostalis), поясничные артерии (с 1-й по 4-ю) и через поясничную ветвь подвздошно-поясничной артерии.
Венозный отток происходит благодаря подреберной вене (v. subcostalis), поясничным венам (с 1-й по 4-ю) и через подвздошно-поясничную вену.
Возле квадратной мышцы поясницы мало лимфатических сосудов. Но стоит отметить, что она довольно сильно влияет на брюшную область, в которой количество элементов лимфатической системы велико.
Основные движения и функции квадратной мышцы поясницы.
- Боковой наклон позвоночного столба (латерофлексия) — точкой начала мышцы в данном случае является punctum fixum, тогда как места прикрепления на отростках поясничных позвонков представляют собой punctum mobile. Сокращение мышцы в сторону подвздошного гребня приводит к боковому сгибанию в поясничной области на той же стороне, где находится мышца. Исходя из данных, приведенных Капанджи, амплитуда в данном сегменте составляет 20°. Важно отметить, что квадратная мышца поясницы не является основным боковым сгибателем, так как общий ее вклад в данное движение довольно незначительный.
- Разгибает корпус в поясничном отделе при сокращении обеих квадратных мышц поясницы. Как и в случае с боковым наклоном, участие мышцы не является значительным. Как и в предыдущем случае, начало мышцы будет фиксированной точкой, тогда как прикрепление станет мобильной.
- Фиксирует 12-е ребро при вдохе, что помогает диафрагме осуществлять свои функции.
- По некоторым данным, участвует в ротации поясничного отдела. Как и в остальных случаях, возможное влияние мышцы достаточно маленькое. Действие возможно в связи с тем, что общее направление мышцы от мест начала к местам прикреплений находится под небольшим углом.
- Учитывая, что мышцы работают в обоих направлениях, при фиксированной грудной клетке и поясничном отделе, когда места прикреплений становятся punctum fixum, можно утверждать, что квадратная мышца поясницы участвует в заднем вращении таза. Но, как и в других функциях, с учетом расположения и масштаба мышцы, влияние оказывается небольшое.
- Довольно часто квадратная мышца поясницы рассматривается, как перекресток различных сил, на котором сходится влияние близлежащих мышц. А это, в свою очередь, приводит к тому, что и сама квадратная мышца поясницы оказывает влияние на расположенные рядом мышцы. Есть вероятность, что эта особенность и связывает данную мышцу с болевыми проявлениями.
Естественные движения, в которых участвует квадратная мышца поясницы — это почти все, в которых задействуется поясничный отдел.
Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография мышцы) с квадратной мышцей поясницы.
Квадратная мышца поясницы является глубинной мышцей. Среди мышц брюшного пресса она считается самой глубокой.
Поверхностная анатомия квадратной мышцы поясницы:
Данные ориентиры являются относительно условными, т.к. размеры и объём мышцы у разных людей могут сильно отличаться, соответственно, будут разниться и расстояния между костными ориентирами.
- Сверху — 12 ребро;
- Снизу — гребень подвздошной кости;
- Медиально — паравертебральная мускулатура, позвоночник.
Внутренняя топография квадратной мышцы поясницы:
Так как мышца лежит глубоко, то она перекрывается (последовательно):
- Широчайшей мышцей спины (latissimus dorsi);
- Наружными косыми мышцами (obliquus externus abdominis);
- Внутренними косыми мышцами (obliquus internus abdominis);
- Поперечной мышцей живота (transversus abdominis);
- Подвздошно-реберной мышцей (iliopsoas);
- Слегка перекрывается нижней задней зубчатой мышцей (serratus posterior inferior).
Если смотреть со спины, то квадратная мышца поясницы перекрывает подвздошно-поясничную мышцу (участок большой поясничной — psoas major).
Диагностические тесты для квадратной мышцы поясницы.
Видео с мануально-мышечным тестом:
Проявление дисбалансов квадратной мышцы поясницы.
«Косой таз» (трансляция, наклон в сторону) — проявляется в форме опущенного полутаза. В данном состоянии на «высокой» стороне средняя ягодичная будет удлинена, тогда как квадратная мышца поясницы и внутренняя косая будут укорочены. На стороне, которая находится ниже, картина будет обратная. Анталгический сколиоз (псевдосколиоз, механизм избегания боли) — шифт, латеральное смещение верхней части поясничного отдела и всех вышележащих сегментов на стороне боли.
Болевая симптоматика:
Синдром квадратной мышцы поясницы (quadratus-синдром) — может имитировать различные болевые синдромы, дифференциальная диагностика затруднена. Учитывая стратегическое положение мышцы, проблемы с ней могут приводить к появлению болей в выше- или нижележащих регионах.
Нарушение повседневных движений:
Движения будут затруднены, могут быть неестественными в области поясницы из-за попытки организма снизить нагрузку на данный участок: Вместо разгибания бедра может наблюдаться экстензия и латерофлексия поясничного отдела, сопровождаемые флексией таза. Полутаз на стороне разгибания бедра поднимется вверх. В позвоночном столбе возникнет небольшой «С»-образный сколиоз в сторону разгибания. Движение в тазобедренном суставе будет незначительно или отсутствовать совсем. А — вид сзади. Б — вид сбоку Вместо флексии поясничного отдела может наблюдаться экстензия в поясничном отделе, сопровождаемая латерофлексией. Полутаз на стороне «проблемной» мышцы будет подниматься вверх, тогда как ребра с этой же стороны будут опускаться вниз. Это будет приводить к образованию сколиоз с выпуклостью в сторону «проблемной» мышцы. Средняя и верхняя части грудной клетки будут подниматься вверх, компенсируя ситуацию. Это будет сопровождаться увеличением грудного кифоза.
А — вид сбоку. Б — вид сзади.
Почему бедро страдает от судорог?
Патогенез судорог достаточно обширный. Выделяют несколько групп факторов, ведущих косвенно и фактически к спазму. Поскольку все мышцы организма так или иначе связаны, причиной судороги бедра может стать спазм мышц таза – например, повздошно-крестцовая мышца, при ее повреждении или зажиме, может отдавать в ногу. И наоборот, судорога бедренной мышцы может отдавать в область крестца.
Самая частая причина появления спазма – нагрузка на конечность при занятиях спортом. 78% тех, кто постоянно испытывает такие ощущения – спортсмены. Например, из-за усталости четырехглавой мышцы, которая отвечает за сгибание конечности, может произойти сокращение двуглавой мышцы бедра, которая отвечает за разгибание.
Интересно! Если сломать или ушибить область бедра, судорога разовьется как защитная реакция. Часто при переломе шейки бедра мускулатура приходит в тонус, что предотвращает возможность перемещения сломанных элементов кости.
Наиболее частые причины возникновения судорог:
- Дегенеративные заболевания костной ткани. В результате разрушения сустава, позвонков поясничного отдела, воспаления околосуставных или околокостных тканей может произойти спазм в бедренной области.
- Обезвоживание. Прием мочегонных препаратов, особенно в жаркие дни, может привести к спазму, поскольку вместе с мочой из организма выделяются соли. Сокращения мышц скорее будет по всему телу.
- Нарушения баланса калия, магния, кальция. Уменьшение нормального количества этих элементов приводит к нарушениям в вегетативной нервной системе.
- Контрактура тазобедренного сустава. Происходит укорочение мышц бедра, они непроизвольно сокращаются. В некоторых случаях не считается причиной судорог.
- Заболевания органов малого таза могут привести к спазму мышц сначала тазовой области, а затем тазобедренного сустава.