Как правильно выбрать обувь для ребенка при вальгусной деформации

Как формируется стопа в детском возрасте?

Каждый младенец рождается с изначально плоской стопой. Физиологическое плоскостопие у малыша не считается патологией. Место на стопе, которое потом становится продольным сводом, заполнено жировой прослойкой. Такая жировая подушечка сохраняется у деток до 3-х летнего возраста. С трех лет мышцы и связки начинают активно развиваться, и постепенно увеличивается высота сводов. Затем в процессе роста ребёнка к 5-6-ти годам вырисовывается продольный свод и уже в этом возрасте ортопед может с уверенностью сказать, есть ли у малыша плоскостопие. В 7-10 лет стопа ребёнка очень похожа на взрослую, но полностью формирование её заканчивается примерно к 12 годам. К этому возрасту происходит окостенение хрящевых структур стопы, и до этого самого момента любое положение стопы медики признают за физиологичное и поправимое.

Причины развития отклонений

Мы живём в век высоких технологий, наши дети сейчас лишены правильной физической нагрузки на стопы – они редко бегают босиком, особенно по естественной, не ровной поверхности – то есть по траве, по песку и камешкам. Дети с малых лет «привязываются» к компьютеру, телевизору и очень мало времени проводят на улице. Их стопы не знают той естественной нагрузки, которая заставила бы правильно работать связки и мышцы ступни. Поэтому в процессе развития ребенка есть риск формирования деформаций стопы.

Согласно медицинской статистике более 80% детей от 12 до 16 лет имеют нарушения опорно-двигательного аппарата (различные деформации стоп, искривления осанки). В старшем возрасте это может сказаться болями в ногах и спине, привести к остеохондрозу позвоночника, артрозу в суставах.

Наиболее часто маленьким пациентам врачи ставят диагноз:

• Плоскостопие.
• Вальгусная стопа (Х-образные ноги).
• Варусная деформация (О-образные ноги).

Деформации у ребенка имеют врожденный или приобретенный характер. Врожденные пороки диагностируют сразу после рождения и, скорее всего, маме скажут об этом еще в роддоме. А в остальных случаях деформации приобретенные, они формируются в процессе роста ребенка. Врачами не выделена и не установлена единая причина развития отклонений в формировании стопы у детей.

Какую обувь следует носить при вальгусной деформации стопы (халюс вальгус)

Специальная обувь при вальгусной деформации стопы необходима во всех случаях: при слабой деформации для профилактики ее усугубления, при консервативном лечении патологии, а также в послеоперационном периоде после хирургической коррекции халюс вальгуса, для обеспечения гладкого реабилитационного периода и исключения рецидивов заболевания.

Ортопедическая обувь при вальгусной деформации стопы должна быть сделана из качественных, «дышащих» и гипоаллергенных материалов. Верх и стелька, как правило, делаются из натуральной кожи. Подошва должна быть высотой до 3 см, гибкая, но достаточно жесткая, это необходимо для поддержания в тонусе мышечного аппарата стопы.

Важно, чтобы носок обуви был достаточно широк и не сдавливал пальцы (для удобства ходьбы носок делают чуть приподнятым), а задник надежно фиксировался на пятке, для чего его продлевают дополнительными «бортами», охватывающими по бокам заднюю часть ступни. Поддержка голеностопа осуществляется за счет наличия двустороннего берца на липучках или шнуровке.

Получите онлайн консультацию

прямо сейчас.

Получить

Современные модели ортопедической обуви при вальгусной деформации стопы оснащаются специальными супинаторами, выполняющими амортизационную функцию, а также валиками Зальца (возвышение в центре ортопедической стельки), обеспечивающими поддержку переднего отдела стопы. В некоторых случаях ортопедическую обувь шьют по индивидуальному заказу, с учетом рода деятельности пациента или особенностей течения заболевания.

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. Ослабленные мышцы из-за отсутствия тренировки.
2. Врожденная слабость (недоразвитость) связок и сухожилий ног.
3. Чрезмерная нагрузка на связочный аппарат стопы из-за избыточной массы тела (ожирения) у ребенка.
4. На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии).
5. Отклонения в развитии опорно-двигательной системы
6. Причиной часто становится ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви.
7. Ослабленный организм, недоношенность и частые заболевания ОРВИ в раннем возрасте.
8. Исследователи придают большое значение генетической (наследственной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

Ещё в древности говорили, что если у человека больны ноги, то он болен весь. И вот здесь за столетия точно не изменилось и не изменится ничего. От стопы, её функциональных и амортизационных свойств, в прямой зависимости находится работа позвоночника, всех остальных отделов костно-мышечной системы и практически всех внутренних органов.

Какие стельки нужны при вальгусной деформации стопы

Специальные стельки могут быть дополнением ортопедической обуви, но могут применяться и самостоятельно, в обычной обуви. Своевременное, с первых, незначительно выраженных симптомов деформации, применение стелек позволяет избежать прогрессирования патологии, уменьшить болезненность и дискомфорт при ходьбе.

Стельки для коррекции вальгусной деформации делятся на три группы:

• профилактические стельки применяют с повседневной обувью, их рекомендуется носить при отсутствии симптомов, но высокой вероятности развития вальгусной деформации стопы, например, при плоскостопии, слабости мышечного каркаса стопы;
• лечебно-профилактические стельки носят при начальных симптомах заболевания для предотвращения прогрессирования деформации; они обеспечивают умеренную амортизацию при ходьбе, эластичны. Совместимы с обычной обувью;
• лечебные стельки назначаются для коррекции уже имеющейся деформации стопы. Жесткие, плотно фиксируют стопу. Рекомендуется их ношение в дополнение к ортопедической обуви.

Если деформация стопы достигла критической стадии, когда консервативные меры становятся неэффективными, она устраняется хирургическим путем. В таком случае ношение ортопедических стелек в послеоперационном периоде ускорит восстановление и послужит профилактикой рецидива заболевания.

Что такое ортопедическая, правильная, анатомическая обувь? Какая бывает ортопедическая обувь?

Разберемся в терминах чтобы не было заблуждений.

Ортопедическая обувь согласно ГОСТ 54407-2011 — это обувь, конструкция которой разработана с учётом патологических отклонений в стопе, голени или бедре.

Такую обувь называют лечебной, она позволяет скорректировать деформацию и препятствовать ее дальнейшему развитию.

Ношение лечебной обуви назначается только врачом-ортопедом при выявлении деформаций и патологий детской стопы (косолапость, вальгусные отклонения, врождённое плоскостопие, детский церебральный паралич и другие).

Но общепринято также называть термином «ортопедическая обувь» не только лечебную, но и профилактическую обувь.

Профилактическая обувь – это обувь, конструкция которой разработана с учётом предупреждения патологических отклонений в стопе.

Профилактическая обувь — и есть правильная, анатомическая детская обувь, рекомендованная здоровым детям тем, чья стопа выглядит так, как ей положено по возрасту. Такую обувь могут носить все. Это важно для предупреждения деформаций стопы.

Таким образом можно выделить 2 большие группы: лечебную и профилактическую.

Ответы врача на распространенные вопросы

Почему ортопедическая обувь для реабилитации стоит так дорого?

К послеоперационной ортопедической обуви предъявляется целый ряд требований: использование дорогостоящих натуральных материалов, гипоаллергенных пропиток и разработанных сложных конструктивных решений. Итоговая стоимость модели зависит не только от конструкции и качества обуви, но и от производителя.

Некоторые отечественные модели не уступают по качеству импортным, отличаясь при этом более выгодной ценой. Кроме того, следует знать, что дети-инвалиды, инвалиды 1 группы, а также малообеспеченные и многодетные семьи могут получать обувь бесплатно в рамках программы государственной поддержки.

Можно ли носить обувь на высоких каблуках после операции?

Малотравматичная лазерная методика удаления кости позволяет полностью восстановить функциональную активность стопы и довольно быстро вернуться к активному образу жизни. Однако, даже такой щадящий способ устранения последствий вальгусной деформации не проходит бесследно и пациенту необходимо внимательно следить за состоянием «больной» стопы.

Ношение обуви на высоком каблуке возможно после окончания реабилитационного периода, однако это допустимо только в редких случаях и кратковременно. Для ежедневного ношения следует выбрать удобную ортопедическую обувь с высотой каблука не более 4 см.

Почему ортопедическая обувь всегда давит и сковывает ногу?

Многие пациенты обращаются к ортопеду с вопросом, нормально ли, что ортопедическая обувь немного давит. В интернете и некоторых медицинских издания указывается, что такие ощущения пациента можно считать нормальными, ведь специальная обувь должна прочно фиксировать и удерживать стопу.

На самом деле, любое давление и дискомфорт во время ношения ортопедической обуви свидетельствует о том, что она неправильно подобрана. Фиксация стопы не должна ощущаться физически и приводить к сдавливанию тканей. Неправильный непрофессиональный подбор ортопедической обуви может привести к усугублению патологического состояния.

Как отличить ортопедическую обувь от подделки?

Сегодня на рынке представлено огромное количество обувной продукции, позиционирующей себя в качестве ортопедической обуви. На самом деле нередко маркетологи используют этот ход для привлечения внимания и доверия клиентов, а сама обувь не имеет ничего общего с медицинскими показаниями. Чтобы не ошибиться в выборе и не переплатить за подделку следует обязательно проверять соответствующие сертификаты перед покупкой.

Какой должна быть ортопедическая обувь для детей

Давайте разберемся какие детали должна содержать ортопедическая детская обувь:

Для детской обуви очень важно чтобы она была изготовлена из натуральных материалов. Внутри ботиночек и сандалей должна использоваться тонкая, мягкая кожа с минимальным количеством швов, чтобы не натирать ножку. Верх из натуральной кожи не даст ножкам потеть.

Жесткий задник

Жесткий задник – обязательно должен быть! По ГОСТу не допускается изготовление обуви для детей ясельного и дошкольного возраста, с открытой пяточной частью. Пяточка малыша должна быть зафиксирована, без возможности завалиться в ту или иную сторону, чтобы кроха научился правильно ставить ножку. Обувь с мягким задником или совсем с открытой пяткой не фиксирует ножку ребёнка, возможны заваливания и подвывихи. Даже здоровая нога может не выдержать этой нагрузки и деформироваться. При покупке обуви обязательно проверьте наличие такого задника – просто нажмите пальцами на задник приложив усилие. Задник качественной обуви не должен прогибаться.

У лечебной ортопедической обуви задник более высокий, по сравнению с профилактической. Высокий жесткий берец фиксирует не только таранно-пяточный, но и голеностопный сустав, что при постоянном ношении такой обуви формирует правильное развитие суставных поверхностей и препятствует дальнейшему развитию деформации.

У лечебных сандалий и ботинок задник переходит ещё в более жёсткие берцы с боков – они дополнительно удерживают ножку ребёнка в правильном положении. Такая обувь может быть не всегда удобна, но многие дети только благодаря этому могут научиться ставить ногу правильно.

Вместе с тем, обувь с жесткой пяткой максимально комфортна, благодаря наличию мягкого канта по внутренней поверхности задника, что предохраняет от натирания голени при движении ребенка.

Супинатор

Что такое супинатор в детской обуви? Супинатор, это специальное включение в виде валика в стельке обуви. Расположен на внутренней стороне стельки, под продольным сводом стопы. Обеспечивает поддержание рессорной функции стопы снижая нагрузки на позвоночник и суставы, способствует правильному формированию сводов стопы, разворачивает стопу кнаружи.

В профилактической обуви обязательно присутствует супинатор. Он должен быть в меру мягким, упругим, чтобы заставлять работать стопу при ходьбе.

В лечебной обуви не должно быть супинатора, либо стелька-супинатор должна быть съёмной, для возможности вложения индивидуальной стельки, которую посоветовал врач, с учётом конкретной патологии детской стопы.

Подошва

Особое внимание следует уделить подошве. Чтобы не нарушать работы мышц стопы, подошва должна иметь упругую, эластичную, достаточно гибкую в носочной части структуру, это обеспечивает амортизирующую функцию ребенка в процессе ходьбы. Нескользящая, с рельефной поверхностью для большей устойчивости и безопасности. Благодаря перекату в носочной части походка будет формироваться правильно.

Каблук

Небольшой каблук обязателен, для детской обуви. В профилактической обуви чаще всего Вы можете видеть ортопедический каблук Томаса, удлиненный с внутренней стороны для поддержки средней части ступни во избежание заваливания стопы вовнутрь.

Ортопедический каблук Томаса обеспечивает:

1. Правильную постановку ножки.
2. Участвует в формировании походки.
3. Комфорт при ходьбе.
4. Правильное распределение нагрузки на стопы.

Согласно ГОСТ высота каблука в детской обуви должна быть:

• 5 мм – для детей ясельного возраста.
• Не более 10 мм – для малодетской и дошкольной группы.
• Не более 20 мм – для школьников мальчиков и девочек.
• Не более 30 мм – для девичьей группы.

Носок

Носочная часть детской обуви должна быть широкой, чтобы пальчики чувствовали себя свободно, без сдавливания. Сжимание пальцев тесной обувью приводит к тому, что мышцы свода стопы ослабевают. Маленький ребёнок, который носит узконосые модели, будет иметь стопу с плоским поперечным сводом, а в старшем возрасте появятся «шишки» или так называемые косточки у оснований больших пальцев.

Застежки

Обувь не должна болтаться на ноге малыша, поэтому застёжки должны быть регулируемыми («липучки» или ремешки):

• надёжно фиксируют ногу малыша в правильном положении и позволяют избежать деформаций стопы;
• легко отрегулировать точно по ноге ребенка;
• не дают ножке смещаться вперёд в обуви;
• с липучками легко может справиться сам ребенок.

Особенности конструкции реабилитационной обуви

Несмотря на большое количество разнообразных моделей послеоперационной обуви, все они обладают общими особенностями конструкции и пошива. Подбирая оптимальную модель обуви, специалист обращает внимание на такие элементы и характеристики:

• Задник – наличие жесткого задника способствует плотной фиксации суставов и предотвращает повторную деформацию. Высота рассчитывается индивидуально в соответствии с размером стопы. Чаще всего специалисты рекомендуют выбирать обувь, задник в которой минимум на 3 см. выше пятки.
• Анатомический супинатор – задача этого элемента обуви зафиксировать свод стопы и равномерно распределить нагрузку. Это позволяет избежать травм и патологических изменений суставных структур.
• Шнуровка или липучки – после операции желательно носить обувь, плотно фиксирующую стопу. Для этого следует отдавать предпочтение моделям, имеющим шнуровку или липучки, позволяющие регулировать плотность прилегания обуви к ноге.
• Метатарзальные подушечки – специальные силиконовые накладки, расположенные в носовой части обуви, позволяют сократить трение между пальцами стопы, защитить пальцы от деформаций и мозолей, предотвратить скольжение стопы в обуви.
• Корректоры в форме молота – специальные приспособления, которые надеваются на пальцы и разъединяют их. Это снижает давление искривленного пальца на остальные пальцы ноги.
• Мягкая носовая часть – нос реабилитационной обуви не может быть узким, не должен сдавливать и сковывать пальцы ноги, а подошва в носовой части должна быть относительно мягкой и гибкой.
• Подошва и каблук – подошва ортопедической обуви должна иметь специальную форму и конструкцию, что позволяет правильно распределить и снизить нагрузки при ходьбе и беге. Каблук: людям, перенесшим операцию по удалению косточки на стопе, можно носить туфли и босоножки, имеющие устойчивый, широкий каблук, не более 4 см. высотой.
• Материал – безопасная обувь должна обеспечивать хорошую проходимость для воздуха. Это исключает скопление влажности в закрытой обуви и предотвращает грибковые поражения стопы, недопустимые в постоперационный период. Для этого реабилитационная обувь должна быть пошита из качественных, желательно натуральных материалов – кожа, замша, мягкий текстиль и т.д.

Оптимальный вариант выбора послеоперационной ортопедической обуви – пошив подходящей модели на заказ. Это позволит учитывать индивидуальные особенности анатомии стопы и ее состояние после перенесенного вмешательства.