Синдром запястного канала — симптомы и лечение

Неврит лучевого нерва — что это?

Лучевой нерв проходит по задней части плечевой кости, он является частью сзади расположенного пучка плечевого сплетения. Этот нерв заставляет двигаться трехглавую мышцу, кисть, локтевую мышцу, мышцу, ответственную за супинацию предплечья и разгибатели пальцев, управляет чувствительностью тыльной стороны ладони (а именно область между 2-ым и 1-ым пальцами). Если лучевой нерв поражен, верхняя конечность оказывается практически полностью обездвиженной: человек не в состоянии нормально писать, поднимать и опускать предметы, вязать, выполнять другие действия, связанные не только с мелкой моторикой, но и с более грубой (удерживать предметы в руке: стакан, нож, ложку и т.д.).

Обсуждение

Возвратные лучевые артерии представляют собой ветви лучевой артерии, проходящей между стволом ЗМН и имеющей анастомоз с дистальным участком глубокой артерии плеча [15]. В литературе [16—20] приводится описание различных нейроваскулярных компрессионных синдромов рук с разной тактикой ведения пациентов: компрессия переднего межкостного нерва ветвью передней межкостной артерии, компрессия локтевого нерва в канале Гийона вследствие тромбоза или аневризмы локтевой артерии, компрессия ЗМН возвратными лучевыми артериями, компрессия плечевого сплетения задней лопаточной артерией.

Ультразвуковая картина компрессионной нейропатии возвратными лучевыми артериями описана только в одном наблюдении (2013), в котором C. Rolla Bigliani и соавт. [19] представили случай изменения формы нерва с последующим подтверждением диагноза интраоперационно.

ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Врачу предстоит убедиться, что данное поражение лучевого нерва – неврит, для этого в клинике «Наран» проводят особую пульсовую диагностику: внимательное выслушивание пульса позволяет опытному специалисту определить степень функциональности того или иного органа, эмоциональное состояние пациента и даже наличие ментальных проблем. Обязательными являются и другие диагностические методы: опрос и осмотр. Кроме того, проводятся некоторые функциональные тесты, например:

• пациент стоит, опустив руки, врач просит развернуть кисть ладонью вверх и отвести в сторону большой палец;
• пациент кладет кисть на стол вверх тыльной стороной, врач просит прижать пальцы к плоскости, не отрывая от нее кисть;
• пациент кладет кисть на стол, врач просит положить средний палец сверху указательного или безымянного;
• пациент прижимает ладони друг к другу, врач просит развести пальцы обеих рук в стороны.

Кто вас будет лечить?

Богданов Вадим Юрьевич

главный врач травматолог-ортопед..
Подробнее
Ронами Валерий Гусейнович

врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, профессор, доктор медицинских наук.
Подробнее

Дремин Евгений Витальевич

невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт.
Подробнее
Повторный прием невролога по результатам обследований в нашей клинике бесплатный.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Исследования тибетских лекарей с давних пор выявили прямую связь между невропатией и расстройством конституции Ветер, ответственной за нервную систему, мыслительную деятельность, ритмичность работы сердца, перистальтику кишечника, активность мускулатуры. Считается, что неврит – болезнь «холодной крови»: Ветер очень чувствителен к длительному воздействию низких температур. Крайне важно вовремя начать фитотерапию и воздействовать на возмущение этой конституции внешними методами тибетской медицины, чтобы предотвратить его распространение по всему телу.
Однако нельзя исключить и другие причины:

• длительный, нелеченный остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника
• анатомическая особенность;
• предшествующая травма в области шеи, плеча, локтя;
• сдавливание нерва (к примеру, во время сна, когда голова долго лежит на руке);
• инфекция или интоксикация.

Туннельный синдром: где узко, там и больно

«Локоть теннисиста», «паралич влюбленных», синдром «парковой скамейки» — метафоры вносят в названия туннельных невропатий романтический шарм. Но тем, кто испытывает их симптомы, не до лирических ассоциаций: боль при туннельном синдроме не только существенно ухудшает качество жизни, но может даже приводить к инвалидности.

Какие туннельные невропатии встречаются чаще всего, как они проявляются и, главное, что с этим делать?

Сгусток нервов

Чтобы передавать сигналы от мозга, они «опутывают» весь организм. Проходят нервные волокна и в так называемых анатомических туннелях — узких пространствах, стенками которых становятся различные кости, сухожилия и мышцы.

В норме нервам в таких условиях места вполне достаточно. Но при определенных обстоятельствах неширокий канал может сужаться, и тогда нерв сдавливается. Так возникает туннельный синдром, или туннельная невропатия.

Обстоятельства, которые предрасполагают к развитию «конфликта», могут быть различными. Прежде всего, это врожденные аномалии, например, дополнительные мышцы, сухожилия, фиброзные тяжи в области туннелей.

Способствовать туннельному синдрому может ряд заболеваний и состояний, например, сахарный диабет, остеоартроз, подагра, злокачественные образования, отеки, беременность.

Возникает туннельная невропатия и у совершенно здоровых людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными микротравмами.

Программисты, днями напролет не выпускающие мышку, резчики по дереву, чья рука привыкла держать инструмент в одном и том же положении, а еще доярки, обмотчики, стенографистки — у представителей этих и некоторых других специальностей однажды могут возникнуть «странные» симптомы.

Если в туннеле конфликт…

Первым признаком ущемления проходящих по туннелю нервов обычно становится боль. Она появляется на фоне воспалительных изменений, происходящих в зоне «конфликта», а также в результате повреждения самого нерва.

На начальных стадиях болевой синдром тревожит только после нагрузок. По мере прогрессирования он начинает возникать в покое, в том числе и ночью.

При этом боль часто появляется в ответ на раздражители, которые обычно не влияют на болевые рецепторы: легкое поглаживание, воздействие умеренных температур могут вызывать новый приступ.

Часто боль носит характер электрического прострела, молниеносно и резко пронизывая область «конфликта». Классическими признаками туннельного синдрома также являются онемение, покалывание (парестезия) в зоне поражения.

Позже могут появиться сложности при совершении «тонких» движений, например, при застегивании пуговиц, а также повышенная утомляемость мышц в области поражения. Кстати, область эта может находиться в самых разных местах.

Слабые места

Известно около 30 видов туннельных синдромов. Они могут возникать в шее, надплечевой области, руках, ногах, тазовом поясе. К наиболее распространенным туннельным невропатиям относятся:

• Синдром запястного канала, самая частая форма невропатии, возникает из-за сдавливания срединного нерва под поперечной связкой запястья и сопровождается поражением кисти. Работа за компьютером, рисование, вождение — ведущие факторы риска.

• Синдром компрессии лучевого нерва, может возникать на различных уровнях. Если сдавливание произошло в средней трети плеча, развивается синдром «парковой скамейки». Название произошло оттого, что сдавление возникает во время сна на твердых поверхностях. При компрессии глубокой задней ветви лучевого нерва возникает «локоть теннисиста». Сдавливание характерно для спортсменов, испытывающих регулярные мышечные перегрузки в области прохождения нерва, — теннисистов, бадминтонистов и др.

• Синдром круглого пронатора («паралич влюбленных») появляется в результате компрессии срединного нерва в предплечье. Может возникать при длительном сдавлении ткани в области предплечья, например, если голова возлюбленной всю ночь покоится на предплечье счастливого жениха.

• Синдром вырезки лопатки развивается в результате сдавления нерва в щели, образованной вырезкой лопатки, характеризуется болью в глубине плечевого сустава.

• Синдром грушевидной мышцы, возникает при сдавлении седалищного нерва и проявляется болью по задней поверхности ноги.

Нервам – здоровье!

Несмотря на широкую «географию» туннельных синдромов, их диагностика и лечение имеют общие принципы. Диагноз чаще всего устанавливается на основании «говорящих» клинических проявлений. Кроме того, есть ряд тестов, которые позволяют отличить один туннельный синдром от другого.

Для их проведения не нужны ни лаборатории, ни аппаратура: достаточно самого больного и квалифицированного невролога, который знает, как и куда нажать.

Основной принцип лечения всех туннельных синдромов — прекратить воздействие фактора, вызывающего сужение туннеля.

Программистам придется оставить в покое компьютерную мышь, дояркам отдохнуть от буренок, а пианистам отложить игру на любимом инструменте до лучших времен.

Впрочем, доить коров или играть на фортепиано с бандажом, шиной или ортезом вряд ли получится: еще одно необходимое лечебное мероприятие — фиксация зоны поражения. И, конечно, чтобы облегчить течение невропатии, назначается противоболевая терапия.

Больной может столкнуться со следующими симптомами неврита:

• расстройство тонуса мышц кисти и предплечья;
• парез либо паралич мышц кисти и других иннервируемых мышц. Примерно через пару недель мышцы начинают атрофироваться;
• нарушение отдельных рефлексов: при механическом воздействии (например, удар молоточком) на надкостницу или на сухожилие мышцы не сокращаются;
• потеря (полная или частичная) чувствительности (кажется, что «ползают мурашки» или ощущается онемение);
• «когтистая лапа» — нарушена адекватная возможность разгибания-сгибания пальцев, средние фаланги резко выпрямлены, а кончики пальцев согнуты, рука напоминает лапу зверя;
• затруднение при разведении пальцев в стороны;
• непроизвольное свисание кисти. Особенно заметно становится при вытягивании руки вперед: кисть повисает вниз, разогнуть ее или пальцы больному становится невозможно.

О ЛЕЧЕНИИ НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА

Если вы столкнулись с невритом любого происхождения, откажитесь от мысли заниматься самолечением. Обращение к опытному доктору убережет от неприятных последствий и рецидивов, позволит максимально быстро восстановить двигательную активность пострадавшей руки.
Невропатия лучевого нерва – болезнь «холода», поэтому прежде всего врач наверняка посоветует процедуры, согревающие организм и заставляющие энергию ци активно циркулировать:

• стоунтерапию;
• монгольское прижигание;
• прогревание полынными сигарами.

Практически 100%-ной эффективностью обладают методы лечения, воздействующие на биоактивные
точки нашего организма:

• иглоукалывание;
• Су-Джок-терапия;
• гирудотерапия;
• точечный массаж.

Лечение какой бы то ни было болезни должно быть комплексным, нельзя пренебрегать важностью таких методов, как:

• изменение образа жизни
  : крепкий ночной сон, позитивные мысли;
• коррекция питания
  . При дисбалансе нервной системы рекомендуются продукты с кислым, сладким, острым и соленым вкусом, желательно свежеприготовленные. Ограничить стоит питье прохладной воды, потребление фруктов и овощей, крепкого кофе и неподслащенного чая;
• фитотерапия
  . Травы, которые собираются в местах с идеальной экологией, выводят шлаки, наполняют организм целительной энергией, оказывают мягкое противовоспалительное действие.

Не лишней будет домашняя гимнастика: пациент может выполнять поочередное сжатие-выпрямление пальцев, сведение в «замок» и другие простейшие упражнения для кистей рук.

Случай из практики

В клинику « Наран» обратилась женщина 38 лет с жалобами на снижение чувствительности , ограничение сгибания и разгибания пальцев рук правой кисти. Со слов пациентки, две недели назад была травма правой руки – женщина поскользнулась и упала на правую руку. Обратившись в травм пункт перелом не диагностировали. Пройдя консультацию в клинике «Наран» врачом был выставлен диагноз: посттравматический неврит лучевого нерва.

Был проведен курс из 11 сеансов комплексного лечения в сочетании с приемом тибетских фитопрепаратов. В комплекс лечения входил: глубокий точечный массаж всего тела, иглоукалывание, вакуум-терапия, стоунтерапия, моксотерапия. После пройденного курса лечения, состояние женщины значительно улучшилось — восстановилась чувствительность и восстановился объем движений. Был рекомендован повторный курс лечения для закрепления эффекта через через 6 месяцев.

Как лечат лучевую невропатию лучевого нерва

Главное направление в исцелении от невралгии данного типа – устранение факторов, ее вызвавших. Проводится ряд мероприятий для поддержания метаболизма и сосудов области, подвергшейся деструктивному воздействию, восстанавливаются функционал и силовая составляющая мышечных тканей. В любом случае необходим комплексный подход к решению проблемы. Программа лечения включает в себя медикаментозную терапию: прием антибиотиков, противовоспалительных и противоотечных препаратов. При необходимости осуществляется детоксикация организма. В случае травматической невралгии осуществляют вправление вывиха, коррекцию позиции сломанных костей, фиксацию конечности. Зачастую такие травмы сложны настолько, что для их устранения необходимо коррекционное хирургическое вмешательство вплоть до пластики нерва.

Быстрейшему выздоровлению способствуют витамины В1, В6, гемодиализат, тиоктовая кислота, пентоксифилин, никотинка, неостигмин. Рекомендован также массаж, мануальная терапия, электромиостимуляция, лечебная физкультура.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить болезнь без лекарств?

Чтобы правильно выбрать средство лечения неврита лучевого нерва, нужно знать причину заболевания, и лучше если это сделает врач. В клинике «Наран» не используют фармацевтические препараты , а назначают только натуральные тибетские фитопрепараты , которые оказывают лечебное, гармонизирующее действие на нервную систему в целом. Фитотерапию применяют в комплексе в внешними процедурами, назначаемыми индивидуально каждому пациенту.

Список литературы

1. Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Эксмо, 2015. — 384 с. — (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1.
2. «Выбираем витамины». — Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. — Вопросы современной педиатрии — 2010.
3. Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95.
4. Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Аргументы недели, 2021. — 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2.
5. Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. — Москва: Аргументы недели, 2021. — 160 с. — ISBN 978-5-6040607-2-8.
6. McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45.
7. «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2014.

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

При мультифакториальном заболевании периферической нервной системы поражены 7 пар черепно-мозговых нервов. Нередко провоцирующим фактором является переохлаждение лица. У пациента наблюдается слабость мимических мышц.

Признаки асимметрии:

• отсутствует способность наморщить лоб;
• опущен уголок рта;
• несмыкание век на пораженной части;
• провалы при попытке улыбнуться или засвистеть;
• речь перестает быть внятной.

В зависимости от уровня поражения при лечении неврита лица наблюдаются и другие симптомы: сухость глаз или слезоточивость при приеме пищи, повышенная чувствительность к звукам, выраженная носогубная складка на больной стороне.

Для снятия воспаления применяют медикаменты, проводят физиотерапию и лечебный массаж, иглоукаывание. Физиотерапевтические процедуры назначаются с 7–10 дня лечения для улучшения кровообращения и предупреждения развития мышечных контрактур. Лечебный массаж при лечении лицевого неврита показан со 2–6 недели заболевания в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва — прием нескольких групп лекарственных средств. В список могут входить:

• противовоспалительные препараты: глюкокортикостероиды;
• мочегонные средства — для снятия отека во время дополнительно назначаемой диеты;
• витамины группы B;
• спазмолитики и анальгетики;
• средства для симптоматического лечения: от сухости глаз, антибактериальные препараты, при герпесе, ОРВИ — противовирусные.

При неправильном или не вовремя проведенном лечении неврита лицевого нерва возможно осложнение в виде формирования контрактуры мимических мышц. Наблюдается спонтанное подергивание мышц лица, при приеме пищи глазная щель сужается. Щека на больной стороне толще. В этом случае деформацию устраняют только пластические хирурги.