Подвернул ногу, опухла щиколотка: что делать в домашних условиях

Одна из уязвимых и наиболее травмируемых зон ноги – щиколотка, на которую приходится большая нагрузка при движении. Нередко при ходьбе доводится торопиться, ускорять темп, особенно если это происходит в обуви на высоком каблуке, то риск повреждения значительно возрастает. Поэтому вопрос: «Подвернула ногу опухла щиколотка что делать, как оказать первую помощь и как лечить травму?» очень актуален.

Симптомы

Факторы, приводящие к вывиху щиколотки, могут повлечь за собой серьезные последствия: разрыв, растяжение связок или перелом костей, формирующих сустав.

Основные признаки травмы:

сильная боль при опоре на поврежденную ногу;
невозможность совершить движение стопой, пальцами;
неприятные ощущения, которые усиливаются при прикосновении к области травмирования;
отек, опухоль голеностопа, кровоизлияние;
местное увеличение температуры.

Симптомы ушиба лодыжки

Если повреждена щиколотка, это может быть симптомом серьезной травмы:

Растяжение,
Разрыв, надрыв связок,
Вывих, подвывих,
Перелом.

Растяжение

Если подвернул ногу, и в результате неправильно распределенной нагрузки образуется растяжение связок голеностопа. Тяжесть травмы зависит от количества травмированных сухожилий и количества разорванных волокон в каждом сухожилии.

Растяжение сопровождается следующими симптомами:

Боль, которая практически не беспокоит в состоянии покоя,
Незначительная припухлость в области повреждения,
Трудности при ходьбе.

Растяжение может касаться одной или нескольких связок одновременно.

Надрыв, разрыв связок

При подобном повреждении, наблюдаются следующие, более интенсивные, симптомы:

Припухлости в области лодыжки,
Воспаление и гематома места надрыва,
Сильная боль,
Нестабильность в суставе.

При разрывах или надрывах связок стопа может двигаться в разные стороны, это влечет серьезные осложнения.

Вывих, подвывих

Вывих имеет несколько степеней сложности, в зависимости от симптоматики:

Нарушение функции сустава,
Отек щиколотки (в тяжелых ситуациях – отек всей стопы),
Гематома,
В момент травмы происходит щелчок в суставе,
Болезненные ощущения при ходьбе (при осложнении – боль отдает в колено).

Перелом

Перелом является тяжелой степенью повреждения лодыжки и появляется при неудачном приземлении на ногу во время прыжка с высоты, падении, беге. При закрытых переломах, первично наблюдается вывих и опухлость ступни, а также следующие дополнительные симптомы:

Резкая, сильная боль при движении и пальпации,
Деформирование суставов,
Ушиб щиколотки,
Противоестественная подвижность,
Отек щиколотки,
Кровоподтек,
Онемение конечности.

Прочтите также: Отек голеностопного сустава: причины и лечение

Когда опухла нога необходима консультация и помощь врача, понадобится прием обезболивающих препаратов, врач наложит гипс на лодыжку.

Диагностика

Прежде чем решать, что делать, когда подвернул ногу в голеностопе, нужно пройти необходимые обследования, чтобы доктор мог поставить диагноз и определить схему терапии. Отличить перелом от вывиха и ушиба помогут следующие мероприятия:

сбор анамнеза и определение характера травмы голеностопного сустава, осмотр места повреждения;
пальпация лодыжки и оценка объема движений ступни;
рентген в разных проекциях;
УЗИ, МРТ, КТ сочленения;
при необходимости – пункция;
консультация узких специалистов.

Характер боли при различных патологиях, сопутствующие симптомы

Травмы голеностопа

Самым распространенным вариантом травматического повреждения голеностопного сустава является растяжение связок или подвывих стопы. При ходьбе, беге или во время прыжка вы можете неловко наступить на ногу и подвернуть её вовнутрь, перерастянув связки голеностопного сустава. Чем больше волокон будет повреждено – тем тяжелее характер повреждения и ярче болевая симптоматика. Кроме боли нога отреагирует выраженным отёком, зачастую появляется кровоподтёк («синяк»).

Переломы менее характерны для этого сустава. Однако при прыжке или падении с большой высоты может произойти перелом пяточной кости или лодыжки. Симптоматика сходна с такой при вывихе или растяжении, но гораздо интенсивнее. На ногу не наступить, и при ощупывании травмированного сустава возникает резкая, нестерпимая боль. Пятка утолщается и словно разворачивается к наружной поверхности.

Артрит голеностопного сустава

Общее название всех воспалительных поражений сустава – артрит. По виду причинного микроорганизма артрит может быть вирусным или бактериальным. Корь, ветрянка или гонорея при распространении по организму могут захватывать и суставы. Вокруг пораженного сустава возникает характерная сыпь, кожа над ним меняет цвет. Пациент зачастую предъявляет жалобы на ноющие боли в голеностопе, но двигательная функция сохраняется. Схожая симптоматика характерна и для туберкулёзного артрита.

Однако если в суставе отмечается интенсивная распирающая, пульсирующая боль – это может натолкнуть врача на мысли о гнойном артрите. При таком реактивном течении болезни ухудшается общее самочувствие, возникает температура, озноб и чувство слабости.

Остеоартроз (артроз) голеностопного сустава

У профессиональных спортсменов, которые подвергают голеностопы вывихам и перерастяжениям раз за разом, со временем развивается дегенеративный остеоартроз. Из-за множественной травматизации поверхностей лодыжек, малобердцовых и большебердцовых костей их поверхность теряет естественную гладкость. Физиологичное скольжение в суставе нарушается, движения становятся всё более и более болезненными, лодыжки отекают, что даже влияет на выбор одежды и обуви.

Однако не только спортсмены подвержены артрозу, в настоящее время всё больше достаточно молодых людей предъявляют жалобы на боли в суставе после покоя, которые проходят при движении, как будто нужно «расходиться». На ранних стадиях болезни разрушение сустава можно приостановить, замедлить.

Прочие причины болевого синдрома

Среди других этиологических факторов болезненности в голеностопе специалисты отмечают плоскостопие, тендинит и заболевание с необычным названием «пяточная шпора». Сходную симптоматику может давать варикоз, новообразования в данной области или остеопороз. Кроме того, длительное ношение тесной обуви также вызывает дискомфорт в голени.

Боли в голеностопе: диагностика

Диагностика боли в голеностопе

После опроса пациента, осмотра сустава, определения степени его подвижности и отёчности, после бережной пальпации голеностопа специалист назначает рентгенологическое исследование. Этот несложный метод достоверно показывает:

нарушение целостности костей, линию перелома,
сужение или сращение суставной щели,
остеопороз (истончение кости),
остеонекроз (разрушение кости),
костные остеофиты (выступы).

При необходимости более детальной диагностики назначают компьютерную томографию (КТ). Для исследования связок, хрящей и иных некостных элементов сустава проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сосудистых патологиях, таких как варикоз или тромбофлебит, не будет лишним проведение УЗИ с доплерографией. Как правило, назначают общий и биохимический анализ крови, обращая особое внимание на лейкоцитарную формулу и значение С-реактивного белка.

При подозрении на артрит, артроз может быть проведена пункция сустава с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.

Какой врач лечит боли в голеностопе?

При возникновении симптомов, похожих на описанные ранее, рекомендуется обратиться на очную консультацию к травматологу, ортопеду, хирургу или ревматологу. Врачи данных специальностей проведут осмотр, выполнят необходимую диагностику и по показаниям направят к эндокринологу, гинекологу или реабилитологу для дополнительных исследований.

Первая помощь при травме голеностопа

Алгоритм действий по оказанию первой помощи, когда человек подвернул ногу:

Освободить нижнюю конечность от обуви, снять носки, чулки и прочие вещи, которые могут помешать кровотоку.
Уложить или усадить пострадавшего.
Приложить холод к месту повреждения на 2 часа с интервалами по 10-15 минут.
Предложить больному обезболивающие таблетки при условии отсутствия на них аллергии.
Наложить повязку из эластичного бинта на сустав.
Не позволять человеку наступать на конечность с поврежденным суставом.
Помочь пострадавшему добраться до медучреждения или вызвать бригаду скорой помощи.

Лед необходимо раздробить на небольшие кусочки и завернуть их в полотенце.

Подворачивается нога в колене при ходьбе

Еще один неприятный симптом слабости связок заключается в том, что подворачивается нога в колене, но при этом не возникает серьезной травмы в виде вывиха или разрыва мягких тканей. но это не значит, что подобное состояние можно оставить без внимания.

Стоит понимать, что в тот момент, когда подворачивается нога в колене при ходьбе, происходит экстремальное растяжение суставной капсулы. Так как она состоит из очень плотной соединительной ткани, не обладающей достаточной эластичностью и способностью к растяжению, то постепенно начинается процесс её деформации.

Суставная капсула утрачивает способность фиксировать положение головок костей. Начинается процесс формирования первичной нестабильности коленного сустава. Большая амплитуда подвижности головок бедренной и берцовой костей приводят к чрезмерной нагрузке на крестовидные и боковой связки. Они в свою очередь начинают растягиваться и деформироваться. Это приводит к дистрофии и слабости связочного аппарата.

Если систематически нога подворачивается в голеностопном суставе, то в скором времени у пациента может развиться:

привычный вывих коленного сустава;
деформирующий остеоартроз (гонартроз);
растяжение и разрыв задней или передней крестцовой связки;
бурсит или тендовагинит;
хондропатия синовиальных оболочек;
многие другие неприятные заболевания.

Для того, чтобы не допустить подобного осложнения, важно своевременно проводить обследования и начинать эффективное лечение.

Возможные последствия

В зависимости от фактора, вызвавшего повреждение, могут возникнуть следующие осложнения:

Растяжение связочного аппарата голеностопа – микротравма коллагеновых нитей на клеточном уровне.
Неполный надрыв – повреждается одна или несколько связок.
Полный отрыв связок голеностопного сустава с откреплением разорванных волокон от сочленения и травмированием окружающих тканей.
Подвывих.
Вывих – нарушение капсулы.
Перелом лодыжки.

Первая помощь при ушибе щиколотки

Травма голеностопа – это неприятно и очень больно, в таком случае важно знать, какие первичные действия необходимо сделать.

Общие экстренные меры, если подвернулась и опухла щиколотка:

Человек испытывает боль и, возможно, шок, поэтому его нужно успокоить, чтобы пациент не усугубил травму.
Обездвижить травмированную конечность.
Исключить нагрузку, держать стопу в покое.

В зависимости от каждой конкретной травмы, есть индивидуальные рекомендации оказания экстренной помощи.

Растяжение

Снять обувь, уложить аккуратно ногу в горизонтальное положение, лучше на возвышенность, обездвижить и обеспечить комфорт.
Приложить холодный компресс (не использовать тепло!).
Зажать голеностоп тугой повязкой, зафиксировать его к голени под прямым углом. При этом нужно учитывать, что повязка не должна пережимать кровоток. Снять ее спустя 3 часа.

Дополнительное лечение при таком незначительном повреждении зачастую не требуется.

Надрыв, разрыв связок

Если случился разрыв связок и опухла стопа, необходимо принять комфортное положение и положить травмированную ногу выше горизонтального уровня тела, для этого можно использовать подушку или валик. Также когда произошел ушиб щиколотки опухла нога, необходимо предпринять следующие меры:

Приложить холодный компресс на 15-20 минут, чтобы устранить боль и снять отечность, затем через 1 час повторите процедуру.
Сделать фиксацию голеностопа тугим жгутом, так чтобы между поврежденным участком и голенью оставался угол в 90 градусов.
Принять противовоспалительный и обезболивающий препараты (Ибупрофен, Нимид), рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.
В дальнейшем можно использовать обезболивающую и противовоспалительную мазь для обработки травмированного участка (Диклофенак, Кетопрофен).

После этого следует обратиться в травмпункт или районную поликлинику, где назначат необходимое лечение.

Правильное выполнение всех предписаний, предотвратит развитие осложнений и позволит существенно сократить реабилитационный период.

Вывих, подвывих

В случае вывихов, необходимо знать, как лечить и что делать до приезда медиков:

Разместить ногу в комфортное положение, подложив под нее валик или небольшую подушку.
Зафиксировать голеностоп, предотвратив движение.
Наложить тугую повязку или шину, проследить чтобы не был пережат кровоток, не появилось онемение.
Для снятия первичных болезненных симптомов разрешено принять обезболивающий препарат (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил).

Прочтите также: Крем от отеков при беременности

После этого обратиться к врачу за консультацией, чтобы специалист назначил схему реабилитации в зависимости от того, насколько тяжелым было подворачивание стопы.

Перелом

Перелом – сложная травма, при которой необходимо срочно обратиться к врачу, но первоначально с этим недугом придется справляться самостоятельно:

Обездвижить конечность, предотвратить смещение костей.
При появлении кровотечения – наложить жгут выше места перелома.
Провести обработку раны перекисью водорода, йодом, хлоргексидином.
Наложить шину: бинтом зафиксировать травмированную щиколотку изнутри и снаружи к любому подручному материалу (палка, доска и т.д.). Это поможет предотвратить смещение сломанной кости. Только в таком положении можно транспортировать пациента в больницу.
Принять обезболивающий препарат (Анальгин, Ибупрофен, Нимид).

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять перелом, без необходимого опыта и знаний.

Лечение в домашних условиях

После получения результатов обследования необходимо придерживаться рекомендаций травматолога и проконсультироваться с ним относительно возможности применения приемов нетрадиционной медицины.

Медикаментозное лечение: таблетки, мази

Прием аптечных средств должен осуществляться по схеме, прописанной доктором с учетом сопутствующих заболеваний.

Основные препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) – снижают процессы воспаления и уменьшают боль. Противопоказаны при остром гастрите и других проблемах с ЖКТ.
Местно на вторые сутки можно использовать гели с НПВС, охлаждающие средства на основе ментола, камфоры, гепарина.
Мочегонные кратким курсом для снижения сильного отека.
Основные принципы лечения в случае, если человек подвернул ногу, важно дополнить витаминами и минералами, которые обеспечивают нормализацию кровотока в районе сустава и укрепляют сосуды.

Что делать, если ногу подвернул ребенок?

При признаках травмирования лодыжки у малыша следует постараться помочь ему и выяснить обстоятельства случившегося. Нельзя давать ребенку опираться на больную конечность и самостоятельно вправлять ее, если малыш вывихнул ножку. Необходимо дать ему обезболивающее (соответственно возрасту). Зафиксировать сустав восьмиобразной повязкой и приложить к щиколотке холод.

Обязательно следует показать малыша врачу и сделать снимок, так как самолечение может ухудшить состояние ребенка.

Реабилитация

Если нога длительное время была в гипсе или бинтовалась тугой повязкой, то прежде чем начать полноценно на нее опираться и ходить, следует разработать и укрепить сустав.

Для восстановления кровообращения после снятия гипса и снижения последствий травмы на 5-7 сутки врач прописывает физиолечение:

УВЧ;
лазер;
магнит;
электрофорез;
грязевые аппликации.

Также укрепить трофику мышечной ткани помогут сеансы массажа. Курс процедур начинается со здоровой ноги с постепенным переходом на больную конечность. Массирующие приемы для левой и правой ноги можно выполнять и в домашних условиях после ванны или вечером перед сном.

Подвижность травмированному сочленению вернут занятия лечебной физкультурой. Их необходимо выполнять дважды в день, начиная с разминки всего тела, растяжки, и постепенно переходить к основной части – разработки голеностопного сустава.

Базовые упражнения:

Тянуть кончики пальцев стопы от себя и к себе.
Встать так, чтобы пятки были соединены, а носки смотрели в стороны. На вдох приподняться вверх, выдох – исходное положение.
Вращение ступней в разные стороны, сидя на стуле.
Захват предметов кончиками пальцев с пола.
По окончании упражнений осторожно потягивать носки к себе, растягивая икроножную мышцу.

Все движения должны выполняться без боли и с постепенным увеличением повторов и подходов.

Полностью последствия повреждения проходят через несколько недель.

Подвернул ногу, опухла, что делать? Про травмы голеностопа

Одна из наиболее частых травм – это травма в области голеностопного сустава. Как правило, нога подворачивается внутрь, к наружи. Это сопровождается, там, отёком, выраженными болями. Тут важно, если вы ногу подвернули и встали, там, похромали, и можете идти дальше, вероятность того, что у вас произошел перелом, она не велика.

Дальше смотрится на то, как долго человек ходит, хромает, насколько выраженная, и когда появилась гематома, синяк в области голеностопного сустава, насколько выраженный отёк. Есть стадии по классификации повреждения связочного аппарата голеностопного сустава, и в зависимости от стадии есть разные способы лечения. Лучше все равно не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Необходимо обратиться к специалисту, который даст нормальные здравые рекомендации: нужен гипс, не нужен гипс, там, фиксатор, ходить на костылях, на ногу можно наступать, когда преступить к реабилитации, какие процедуры и когда можно начать. Лучше обращаться к специалисту, все равно не заниматься самолечением.

Другой вопрос, когда все-таки произошел перелом, сломалась либо наружная, либо внутренняя, либо обе лодыжки вместе. Для молодых и активных пациентов, да, там, и ну, и пациентов среднего возраста чаще всего все-таки такие переломы оперируют. Необходимо четко восстановить анатомию голеностопного сустава для того, чтобы в будущем избежать более раннего развития артроза. Потому что, так или иначе, этот перелом все равно считается внутрисуставным.

Когда даже небольшое смещение, и сращение тем более, с небольшим смещением, меняет биомеханику движения в голеностопном суставе, и это приводит к тому, что артроз разовьется раньше, да.

И все-таки оперативное лечение и надежная фиксация позволяют проводить более функциональное лечение: раньше начать разрабатывать голеностоп, раньше наступать на ногу, короче реабилитация, лучше отдаленный функциональный результат.

Только переломы без смещения практически или с минимальным, можно лечить пациента в гипсе. Либо, если у него есть, конечно, противопоказания для операции, да. Там, сахарный диабет, пациент курильщик со стажем, нейропатия нижних конечностей. Здесь нужно смотреть, взвешивать: и возраст пациента, и его социальный статус, и другие факты. Но все-таки чаще последнее время, да, последнее не то что время, уже последние десятилетия более агрессивные хирургические тактики, потому что отдаленные результаты все-таки лучше.

Если пациент не дает дотронуться, такой вот отёк, то здесь с большой долей вероятности там перелом. Не нужно самому пытаться что-то вправить, да. Во-первых, это ужасно больно, во-вторых, это может не получиться. Лучше вызвать скорую, какими-то внешними, там, подручными средствами заиммобилизировать голеностоп, пускай даже в том положении, в котором есть, и скорая отвезет пациента в стационар, в отделение травматологии, и ему уже окажут профессиональную помощь.

Если вы подвернули ногу и можете идти дальше, то можно там спокойно прийти, дохромать до дома. Первые трое суток эффективно холод. Там, под 15-20 минут холод прикладываете в область голеностопного сустава или там, где опухло, и естественно, как-то, ну, все-таки максимально старайтесь там ограничить свою подвижность. Если это вызывает дискомфорт. Если есть отёк, боли, то много ходить не надо, холод.

Ну, повязки, они сильно не приносят стабильности голеностопного сустава, но все-таки тугая, неправильно наложенная повязка может привести к тому, что там отёк будет еще больше. Поэтому лучше там, возвышенное положение конечности, холод, обезболивающие, пару дней дома. А потом все будет зависеть от того, как человек будет ходить: будет ли это больно, насколько будет увеличиваться или все-таки уменьшаться отёк, какая будет гематома. Это если не дойти до специалиста.

В остром периоде все равно тяжело оценить, сколько связок, какие повреждены, насколько будет голеностоп потом нестабилен, насколько часто он будет подворачиваться. В остром периоде важно вот убрать болевой синдром, если там по классификации необходима демобилизация, фиксация. Там, три-четыре недели в гипсе, потом реабилитация, и дальше уже оценивают отдаленные результаты этой травмы.

То есть, там, если человека через полгода ничего не беспокоит, он прошел курс реабилитации, восстановился, ходит, забыл, то не надо не искать никаких проблем и заболеваний. Если через, там, полгода после травмы (я не говорю про перелом, про повреждение связок) есть боли, дискомфорт либо при физических нагрузках, там, занятиях спортом, либо при обычной ходьбе, либо по спуске, подъеме по лестнице, тут лучше обратиться все-таки к ортопеду, чтобы он проверил тесты на стабильность.

На стабильность голеностопного сустава, выявил повреждения. И все равно после этого человека отправит на занятия лечебной физкультурой, и специальные упражнения на баланс, и всякие разные приспособления: полусфера, шар, с компьютером, в игровой форме. Но важно упражнения на баланс мышц и связок в области голеностопного сустава, которые дадут хорошую тренировку мышцам и позволят им, возможно, взять на себя часть тех поврежденных связок, которые во время травмы пострадали. Сравнительно, там, небольшой процент пациентов оперируется после повреждения связок.

Меры профилактики травм голеностопа

Чтобы избежать нагрузки на сустав, следует выполнять правила:

Соблюдать правильное, рациональное питание с исключением соленых, копченых и консервированных продуктов.
Ограничить курение, употребление алкоголя.
Контролировать вес.
Умеренно заниматься физическими упражнениями и использовать защиту на сустав, чтобы нога не подвернулась.
Носить комфортную обувь по сезону и на невысоком каблуке.
Своевременно лечить хронические болезни и укреплять иммунитет.
Соблюдать технику безопасности в быту, на улице и рабочем месте.
При первых признаках повреждения, когда стопа подворачивается – обратиться к врачу.

Травма ноги может привести к неприятным последствиям в случае игнорирования посещения врача и при начале самостоятельно подобранного курса терапии. Чтобы избежать осложнений в будущем, следует пройти обследование и соблюдать рекомендации доктора.

Причины, почему подворачивается нога в щиколотке при ходьбе

Выше мы уже рассмотрели общий причины того, почему подворачивается нога при спокойной ходьбе по ровной поверхности. Но это обобщённое разделение на две большие группы предполагаемых патологических изменений. На самом деле причины того, почему при ходьбе подворачивается нога, включают в себя множество аспектов. Они могут провоцировать развитие определённых заболеваний, а могут приводить непосредственно к деформации тканей.

Рассмотрим самые распространенные причины того, почему подворачивается нога в щиколотке, какие заболевания могут привести к появлению этого симптома:

растяжение связок голеностопного сустава;
фиброз связочного и сухожильного аппарата голеностопа;
плантарный фасциит;
разрушение хрящевой ткани в пятке;
неправильная постановка стопы в виде поперечного, продольного плоскостопия и косолапости;
вальгусная и варусная деформация голени;
деформирующий остеоартроз голеностопного или коленного сустава;
слабость связочного аппарата;
привычный вывих.

Эти заболевания могут развиваться постепенно, а могут возникать спонтанно, напрмиер, после очередной травмы. Поэтому нужно своевременно проводить диагностику при появлении первых клинических признаков неблагополучия.

Также важно исключать из своей жизни факторы риска, приводящие к тому, что подворачивается нога в щиколотке при ходьбе, прыжках и беге. Если хотите знать о том, почему подворачивается нога в щиколотке при ходьбе, то попробуйте изложенную далее информацию сразу же «примерять» к своей жизни, поверьте, это поможет вам обнаружить потенциальную причину уже в ходже изучения этой статьи.

Итак, почему подворачивается нога при ходьбе – за счет чего возникают предпосылки для появления этого симптома:

на первом месте стоит неправильный выбор обуви (скошенная колодка, стоптанные стельки, плохая шнуровка, неравномерно изношенная подошва);
второе место традиционно занимает избыточная масса тела, которая провоцирует неправильное распределение статической и кинетической нагрузки на стопу при перестановке ног;
третье место – малоподвижный образ жизни с недостаточной физической нагрузкой на мышцы, связки и сухожилия голени и стопы (это приводит к их частичной дистрофии и потери упругости);
четвертый фактор заключается в нарушении процесса иннервации на фоне пояснично-крестцового остеохондроза или туннельного синдрома с компрессией седалищного нерва в подколенной ямке);
пятый аспект затрагивает процесс кровоснабжения (нарушение микроциркуляции крови, застой лимфатической жидкости приводят к нарушению трофики мышц и связок, в результате чего они становятся слабыми и неспособными к фиксации сустава).

Это далеко не всех причины того, почему подворачивается нога в щиколотке, помимо перечисленных аспектов важно исключать повышенные физические нагрузки, разрушение суставов и их структурных частей, рубцовые изменения после спортивных травм, образование контрактур, укорочение одной конечности на фоне деформирующего остеоартроза тазобедренного или коленного сустава, дисплазию суставов и многие другие факторы.