Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности. В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет. Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.
Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.
Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической. Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения. Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.
Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией
Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым. Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе. В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом. К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.
Операция склеропластики у детей
Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более. Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях. В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.
Главная цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани. По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока. Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.
Аллоплант в офтальмологии
«Аллоплант» — торговая марка применяемых при аллотрансплантации материалов, производимых из трупного донорского материала. Производством биоматериала занимаются во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии «Аллоплант», возглавляемом Эрнстом Мулдашевым (г. Уфа).
По утверждению производителей, особенность производимых ими материалов — это селективная экстракция гликозаминогликанов, применяемая при обработке донорских тканей, что обеспечивает минимизацию реакций тканевой несовместимости при операциях трансплантации. Вместе с тем, пересадка подобранных специально материалов стимулирует замещение их тканью пациента сходной структуры в процессе локальной регенерации ткани. Простая же пересадка донорского материала грозит отторжением и зарастанием области пересадки без восстановления функциональности рубцовой тканью.
По заявлению врачей способствует регенерации любых тканей, например, печени повреждённой циррозом даже в запущенной стадии. После его трансплантации печень полностью восстанавливает свой функционал.
Аллоплант для склеропластики — это биологический материал, применяемый для укрепления склеры, что необходимо при прогрессирующей близорукости высокой степени. Его преимуществами является хорошая приживляемость, незначительная реакция на выполненную операцию и гарантированный склероукрепляющий эффект.
Сегодня для нужд склеропластики выпускается четыре вида Аллопланта:
1. Для окончатой склеропластики быстро прогрессирующей миопии. 2. Для окончатой склеропластики медленно прогрессирующей миопии. 3. Для меридиональной склеропластики (методика Пивоварова). 4. Для склеропластики (по методике Снайдера-Томпсона).
Склероукрепляющие пломбы — диспергированный биоматериал Аллоплант с максимально сохраненной первичной структурой и биологическими свойствами, присущими цельным аллоплантам. При подсадке, он способен замещаться плотно-оформленным соединительнотканным регенератом, который спаян с эписклерой реципиента, что позволяет стабилизировать миопический процесс. Склероукрепляющие пломбы вводятся инъекционно и обеспечивают отсутствие локальной или системной реакций, что гарантирует высокую эффективность, безопасность и малотравматичность операции, давая возможность проведения ее в амбулаторных условиях.
Биоматериал предназначен для стабилизации медленно прогрессирующей миопии, когда годовой градиент прогрессирования составляет до –1,0 Д с медленно прогрессирующими изменениями глазного дна пациента.
Аллоплант для пластики конъюнктивы – биоматериал, изготавливаемый в форме мембраны. Его назначение — замещения дефектов конъюнктивы яблока глаза, а также век, кроме конъюнктивальных сводов (в пределах хряща). Преимущество данного Аллопланта — возможность замещения любого размера дефектов конъюнктивы, а также благоприятный косметический и стойкий клинический эффект. В области замещения спустя 1-2 месяца образовавшаяся конъюнктива уже не отличается от соседних тканей.
Его применяют в хирургии симблефаронов, опухолей, птеригиума, а также прочих патологий конъюнктивы.
Для пластики конъюнктивы выпускается два вида Аллоплантов:
1. Для тотальной пластики. 2. Для частичной пластики.
Аллоплант для кератопластики – материал, предназначенный для замещения послойных поражений роговицы в хирургии кератитов, бельм, язв, а также прочих патологий роговой оболочки глаза. Его легко моделировать по форме иссекаемого очага патологии, что позволяет максимально сохранять здоровые участки роговицы. Такой Аллоплант – это принципиально новый пластический материал, в клиническом отношении превосходящий традиционно используемую при послойной кератопластике консервированную или нативную роговицу. Новый Аллоплант имеет белый цвет, который за 2 — 4 месяца замещается прозрачной роговичной тканью. Он производится с толщиной в 100 или 200 микрон.
Аллоплант для кератопластики производится двух видов:
1. Для типичной послойной кератопластики (имеющий округлую форму, с диаметром 5 — 10 мм). 2. Для атипичной послойной кератопластики (имеющий форму кольца – для барьерной кератопластики, а также произвольную форму — для замещения различных поражений роговицы).
Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи. При заболеваниях сетчатки и хориоидеи достаточно часты сосудистые нарушения. Один из способов восстановления кровообращения сетчатке и хориоидеи — операция реваскуляризации хориоидеи.
Данный биоматериал для реваскуляризации хориоидеи способен после пересадки индуцировать ангиогенез. Он предназначается для стимуляции реваскуляризирующего действия при хирургии пигментной дистрофии сетчатки, а также вторичной хориоретинальной дистрофии или иных сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатой оболочки. Аллоплант применяется с лечебным ретросклеропломбированием либо самостоятельно.
Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва. Материал реваскуляризирующий зрительный нерв, который вводят в супрахориоидальное пространство вплоть до области перипапиллярной хориоидеи.
Его преимущество перед традиционными шовными материалами в особой надежность шовной фиксации. Швы могут применяться во всех практически областях хирургии, поэтому изготовляются разной толщины и длины.
Аллоплант грибовидный, предназначенный для спонч-дренирования в супрахориоидальном пространстве. – специальный биоматериал, изготовленный из губчатых тканей. Благодаря запатентованной «грибовидной» форме, способствует перераспределению жидкости супрахориоидального пространства в область субтенонового. Он стимулирует процессы ультрациркуляции, а также дренажа в стекловидном теле, нормализует тонус заднего отрезка глаза. При этом активируется венозный отток, что устраняет отек сетчатки.
Применяется в хирургии первичной закрытоугольной глаукомы, злокачественной глаукомы, некоторых форм вторичной глаукомы с имеющимся витреальным блоком.
Аллоплант для супрацилиарной канализации – материал, смоделированный в форме распорок. Его упруго-эластичные свойства позволяют использовать две имеющиеся распорки для организации прямого тока жидкости передней камеры в супрахориоидальное пространство, со свободной ее циркуляцией.
Применяется при лечении глаукомы (хронической первичной открытоугольной, первичной закрытоугольной, вторичной ожоговой, рефрактерной, посттравматической).
Аллоплант для вдавления хориоидеи – наименее травматического метода получение стойкого контакта между хориоидеей и сетчатой оболочкой при лечении отслойки последней с применением в качестве пломбы биоматериала Аллоплант.
Данный материал индуцирует ангиогенез, что способствует активации кровообращения в отслоенной ранее сетчатке.
Предназначается для вдавления хориоидеи и подходит для лечения различных видов отслойки сетчатки, в том числе макулярной зоны, возможно применение в сочетании с витрэктомией, а также задней аутолимфосорбцией. Лентовидная форма трансплантата позволяет вводить его в супрахориоидальное пространство через разрез склеры, укладывать в виде складок, что по мере увеличения его плотности постепенно вдавливает хориоидею. Материал обладает низкими антигенными свойствами, что обуславливает его способность постепенно замещаться богато васкуляризированными тканями.
Аллоплант для вдавления склеры — биологический имплантат, применяемый для эписклерального вдавления в хирургии отслойки сетчатки. Его преимуществами являются: эластичность, оптимальная плотность и хорошая приживляемость. В отличие от полимерных синтетических материалов не вызывает реактивного хронического воспалительного процесса тканей.
Аллоплант для циркляжа склеры – биоматериал, позволяющий улучшить результаты лечения отслойки сетчатки, в особенности ее тяжелых форм. Трансплантат представляет собой ленту с высокой прочностью и упругостью. Его отличительные особенности: оптимальная толщина, а также хорошее приживление.
Аллоплант для укрепления имеющихся бельм при кератопротезировании. Ткань бельма роговицы не позволяет вытолкнуть кератопротез из глаза при кератопротезирования. Поэтому исход операции зависит от степени укрепления самого бельма.
Биоматериал для укрепления бельм, применяемый при кератопротезировании производится плотным и прочным, с хорошей приживляемостью, что позволяет добиваться утолщения бельма. Аллоплант высокоэффективен клинически и способен заменить аутотрансплантаты слизистой губы, роговицы, хряща ушной раковины.
Набор биоматериала, замещающего дефекты склеры. Данный Аллоплант представляет собой специфический трансплантационный материал, который легко моделировать по форме имеющегося дефекта. Он предотвращает развитие стафилом склеры, способствует восстановлению анатомии фиброзной оболочки и достижению хорошего косметического эффекта посредством пластического укрепления истонченной ткани склеры.
Набор Аллоплантов для замещения имеющихся дефектов склеры содержит:
1. Аллосухожильные нити. 2. Биоматериал для пластики склер при стафиломах. 3. Биоматериал для пластики склер при травмах или опухолях.
Возможно производство Аллопланта для пластики склер при стафиломах, ограниченных и обширных.
Набор биоматериала для лечения субатрофии. Аллопланты для бандажа склеры дают возможность создать каркас склеры, который предотвратит ее сморщивание и деформацию, восстановит форму и объем глазного яблока. Они обладают выраженными свойствами каркасов, такими, как упругость, жесткость, высокая прочность, а также имеют достаточную толщину, хорошую приживляемость и постепенное (не менее года) замещение собственной соединительной тканью, которая образует плотный регенерат.
Аллоплант, предназначенный для переднего бандажа, производится в форме разорванного кольца. Его укладывают вокруг роговицы, фиксируя к эписклере вдоль наружного и внутреннего диаметров. Аллоплант, предназначенный для заднего бандажа, тоже имеет кольцевидную форму. Его укладывают под прямыми мышцами и фиксируют трансплантат к эписклере. Бандаж глазного яблока проводят одновременно с реваскуляризацией хориодеи, а также аутолимфосорбцией или лечебным ретросклеропломбированием.
Выполнение операции необходимо при субатрофии глазного яблока, вне зависимости от этиологии заболевания и его стадии.
Аллоплант, предназначенный для пластики век – биоматериал создающий каркас век и удерживающий его в нормальном положении. Аллоплант, сочетает в себе необходимую плотность и оптимальные упруго-деформативные свойства, позволяя придать веку естественную форму и положение при выполнении различных пластических операций. Кроме того, с его помощью можно восстанавливать тарзо-конъюнктивальную зону век, благодаря интенсивной эпителизации поверхности биоматериала.
Для пластики век Аллоплант производится двух видов:
1. Для тотальной пластики. 2. Для частичной пластики.
Незаменим при различных операциях блефаропластики (устранение заворота, выворота, при резекции и пр.).
Аллоплант для пластики свободного края век – материал, применяемый при замещении дефектов в интермаргинальном пространстве века. Преимущество данного трансплантата — его способность устранить дефект ткани в едином контакте с принимающим ложем, отличная приживляемость, стойкий клинический эффект, благоприятный косметический результат.
Используется в хирургии последствий трахомы, травм (трихиаз, заворот), ожогов, опухолей, врожденных аномалий свободного края век глаза.
Аллоплант для воспроизведения опорно-двигательной культи при энуклеации глазного яблока. Данный биоматериал имплантируют в орбиту для создания протезной культи, которая необходима после энуклеации (удаления) глазного яблока. Трансплантат отлично моделируется и приживляется, он не выталкивается, что позволяет создать мобильную, выпуклую культю, которая идеально подходит для изготовления индивидуального протеза.
Стимулятор васкулогенеза — это диспергированный биоматериал с технологической обработкой, которая обеспечивает максимум концентрации биологических факторов, которые индуцируют процессы васкулогенеза.
Материал применяют для ретробульбарного введения при осложненной миопии, высоких степеней, абиотрофиях и пр. Кроме того, он используется для местного введения в иные участки тела.
Аллоплант, применяемый для спонч–дренирования при лечении глаукомы — биоматериал, изготовленный из «спонча» (губчатого биоматериала). Благодаря своей микропористой структуре Аллоплант отлично впитывает влагу в передней камере, способствуя ее оттоку в зону супрахориоидального пространства, заднего отдела глаза.Он применяется в хирургии первичной хронической открытоугольной, рефрактерной, врожденной глаукомы, а также некоторых вторичных глауком.
Аллоплант, предназначенный для интрасклерального спонч-дренирования при лечении глаукомы — это губчатый материал, имеющий микропористую структуру. Его отличительная особенность — способность интенсивно впитывать влагу в передней камере из фильтрационной зоны, перенаправляя ее в область супрахориоидального пространства между слоями склеры.
Незаменим в хирургии глаукомы (первичной и хронической открытоугольной, некоторых вторичных глаукомах).
Аллоплант, предназначенный для лечебного ретросклеропломбирования — продукт измельчения тщательно подобранных по составу биологических тканей. Его предназначение — введение в пространство между теноновой капсулой и склерой, в заднем отделе глазного яблока. Вследствие увеличения площади касания с тканевым ложем биоматериал для ретросклеропломбирования помогает интенсификации физико-химического взаимодействия, что создает особенно благоприятные условия для выхода биоактивных соединений из матрикса Аллопланта.
Этот Аллоплант стимулирует кровообращение в склере, сетчатке и хориоидее, нормализует проницаемость сосудов, активирует процессы рассасывания патологических очагов, обладает склероукрепляющим действием.
Применяется самостоятельно при миопии слабой или средней степени, абиотрофиях сетчатки, атрофии зрительного нерва, поражениях макулярной области. А также в комбинации с иными оперативными вмешательствами: реваскуляризацией хориоидеи или зрительного нерва, аутолимфосорбцией.
В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Материал для склеропластики
Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский. В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки. Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.
Аллоплант – разработка российских учёных во главе с Эрнстом Мулдашевым. Аллоплант — уникальный биоматериал, который стимулирует поражённые ткани и органы самостоятельно восстанавливаться. Происходит процесс самооздоровления за счёт регенерации тканей, усиленного роста новых здоровых клеток.
Полученные коллективом Всероссийского Центра глазной и пластической хирургии научные результаты и их практическая реализация позволили на основе трансплантационной технологии Аллоплант развить концепцию регенеративной хирургии.
Многолетний опыт экспериментального и клинического применения является убедительным подтверждением их воздействия на регенерацию различных тканей и анатомических структур.
Это перспективное направление открывает возможности лечения широко распространенных аутоиммунных, наследственных и сосудистых заболеваний. При использовании различных видов биоматериалов Аллоплант можно стимулировать регенерацию кровеносных и лимфатических сосудов, роговицы, склеры, кожных покровов, конъюнктивы, нервов, паренхимы печени, слизистой оболочки ЖКТ и т.д. За последние два десятилетия Аллоплант был успешно использован при лечении диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, пигментного ретинита, атрофии и невритов зрительного нерва, увеита, тромбозов вен сетчатки, бельм, травм, кератитов, миопии, опухолей (большой опыт накоплен в аллопластике при резекции базалиом, нейрофиброматоза), ожогов и врожденных дефектов. Аллоплант широко применяется в офтальмологии, пластической хирургии, стоматологии, грудной хирургии, нейрохирургии, проктологии, ортопедии, травматологии, хирургии печени, гинекологии и т.д.
Контроль производства биоматериалов Аллоплант Министерство Здравоохранения России одобрило широкое клиническое применение пересадочного материала «Аллоплант» (Регистрационное удостоверение № 901 от 22.07.1987). Аллоплант включен в Общую классификацию биологической продукции и разрешен к широкому клиническому применению. Спецификация № 42-2-537-93 (Министерство Здравоохранения России, регистрационный номер 056/003230 от 17.05.1993). Забор донорского трупного материала производится в соответствии с Законом Российской Федерации «О трансплантации органов и тканей» № 4181-1 от 22.11.1992.
До поступления в производство, биоматериал подвергается обязательному тестированию на СПИД, гепатит В, гепатит C и сифилис. Кроме этих видов испытаний, мы используем на различных стадиях производства следующие виды контроля:
- Морфологический
- Биомеханический
- Макроскопический и микроскопический
- Поляризационно-оптический
- Гистохимический
- Бактериологический
Разработанные технологии обработки и консервирования биоматериалов, методы их контроля гарантируют стерильность, сохранение структуры и пластических свойств в течение 5 лет. Хранение при комнатной температуре.
Аллоплант для аккупунктурного и внутрисуставного введения
Изготавливается измельченный аллопродукт, который вводится посредством тончайших иголок (инъекции).
При введении аллопланта в биологически активные точки нормализуется состояние гомеостаза, общерегуляторные механизмы процессов обмена, повышаются защитные функции организма, активируются процессы регенерации. В целом, организм реагирует усиленным производством собственных стволовых клеток, улучшением иммунитета, рассасыванием рубцовых тканей. В отличии от других лекарственных средств, аллоплант не раздражает ткани в месте введения, так что процедура почти безболезненна.
Восстановление пораженных структур суставов (артроз, артрит, менискоз и.т.д.), за счет многократной активизации кровотока, восстановления капсулы сустава с нормализацией выработки внутрисуставной жидкости (смазывающей и питающей хрящевой покров), восстановления хрящевого покрова сустава.
Введение данных видов аллопланта проводятся в форме самостоятельного метода лечения, или в комплексной терапии органических заболеваний (зрительной, центральной нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, пищеварительной систем), функциональных нарушений (обменных процессов в печени, кишечнике, нарушений эндокринной и нервной систем), иммунодефицитных состояний организма.
- После курса инъекций заметно улучшается состояние больных детским церебральным параличом (ДЦП), а также тех, кто перенес травмы центральной нервной системы или страдает от заболеваний периферической нервной системы
- Метод успешно применяется для лечения нейродермита, экземы, псориаза, фурункулеза, аллопеции, трофических язв, пролежней, ожогов и других поражений кожи.
- Замечено, что акупунктура с применением аллопланта помогает организму быстрее восстанавливаться после переломов и травм опорно-двигательного аппарата, исцеляться от артрозов и заболеваний позвоночника.
- Кроме того, так излечиваются заболевания дыхательных органов и желудочно-кишечного тракта (в том числе — хронический гастрит, язва желудка, хронический гепатит).
- Показано также применение описанного метода в комплексной терапии заболеваний глаз и хронических воспалительных заболеваний половой сферы, при бесплодии и спайках, при пародонтозе, инфекционных и онкологических заболеваниях.
- Мало того, специалисты отмечают и исключительный косметический эффект: исчезают рубцы, растяжки и морщинки, замедляется процесс старения кожи.
Главные преимущества аллопланта
Аллоплант дает возможность лечить болезни, считающиеся «безнадежными». Он провоцирует организм на усиленное производство собственных здоровых клеток, гасит воспаление, стимулирует иммунитет.
- быстро снимает отёк и воспаление
- имеет долгоиграющий лечебный эффект (растворяется в организме медленно, до полугода сохраняя свое целебное действие)
- не вызывает аллергических реакций и привыкания, а также побочных эффектов, как приеме лекарств
- имеет широкую область применения за счет универсального оздоравливающего воздействия на клеточном уровне: от косметологии до лечения тяжёлых заболеваний. В том числе неоспорима польза аллопланта в лечении заболеваний суставов и позвоночника.
- процедура практически безболезненна (небольшой дискомфорт может ощущаться только в месте укола)
- не оставляет рубцов
Лечение аллоплантом проводится курсом. В зависимости от заболевания, и сложности.
Аллоплант благотворно влияет и на работу иммунной системы. Он не только повышает местный иммунитет, но и служит своеобразным иммуномодулятором. Также аллоплант применяют и в эстетической медицине. Уникальный биоматериал может лечить облысение, устранять рубцы, морщины, дряблость кожи. Благодаря аллопланту замедляются процессы естественного старения организма, и возникает колоссальный косметический эффект.
Когда совмещаются методы рефлексотерапии и медикаментозного лечения — усиливается общий лечебный эффект. Иглоукалывание в сочетании с аллоплантом может дать значительные результаты, особенно важно при лечении тяжелых заболеваний.
Принцип действия
Препарат не отторгается организмом и может длительное время находиться в тканях, рассасываясь постепенно. Возникает эффект длительной стимуляции биоактивных точек. Длительное воздействие приучает орган работает в нормальном режиме. Препарат несет в себе информацию здоровой клетки о том как «правильно» функционировать. Запускается процесс саморегуляции, повышается местный иммунитет.
Введение инъекций аллопланта почти безболезненно, не вызывает рубцов и аллергии.
Аллоплант одобрен Министерством Здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время биоматериалы серии «Аллоплант» поставляются более чем в 500 клиник России и стран СНГ, а также в ряд зарубежных медицинских учреждений.
Типы операций
В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.
Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).
Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов. Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности. Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии. В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.
Эрнст Мулдашев: «Аллоплант» помогает, когда возможности обычной хирургии исчерпаны»
Мы находимся в гостях у профессора Эрнста Рифгатовича Мулдашева, директора Всероссийского Центра глазной и пластической хирургии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, широко известного благодаря разработке и активному применению уникального биоматериала «Аллоплант».
– Эрнст Рифгатович, добрый день! Расскажите, пожалуйста, о создании Вашего Центра, о том, как все начиналось, через какие трудности, тернии пришлось пройти?
– Наш Центр был создан на базе изобретения биоматериалов «Аллоплант». Аллоплант переводится как: allos с греческого языка – «чужой», plant с английского языка – «саженец»; получается «чужой саженец». Аллоплант мы производим из тканей умерших людей, из кадаверных тканей. Эти ткани перерабатываются по специальной технологии. Каждая ткань имеет свою технологию обработки. И суть ее заключается в воздействии на матрикс. Путем химической обработки матрикс изменяется, пересаженная ткань принципиально меняет свои свойства. Во-первых, она не отторгается. Подтверждением этому является более полутора миллиона операций с Аллоплантом и ни одного отторжения. Во-вторых, она становится стимулятором регенерации своих собственных тканей. На месте одного Аллопланта, образно говоря, растут кровеносные сосуды. На месте другого – лимфатические. На месте третьего – кость, на месте четвертого – конъюнктива, пятого – склера, и тому подобное. Воздействуя на гликозаминогликаны разными путями, мы добились регенерации целого ряда тканей, в основном при лечении патологии глаз. Но сейчас Аллопланты используются во многих областях медицины, и их применяют 500 клиник России. Изобретение Аллопланта позволило оперировать и помогать тем больным, которые ранее считались безнадежными. Ярким примером может явиться атрофия зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва – это как приговор. А здесь, делая операцию реваскуляризации зрительного нерва, то есть, подводя к зрительному нерву Аллоплант, на месте которого растут кровеносные сосуды, можно добиться улучшения питания зрительного нерва и замедление процесса атрофии.
– Это же имеет прямое отношение к глаукоме?
– Конечно, поэтому глаукому мы практически во всех случаях оперируем, включая операции на зрительном нерве. Иногда делаем довольно сложную операцию реваскуляризации зрительного нерва, но практически во всех случаях мы вводим вокруг зрительного нерва диспергированную форму Аллопланта (порошкообразная форма), который стимулирует регенерацию кровеносных сосудов, улучшает обменные процессы, и состояние зрительного нерва во многих случаях улучшается, пациент чувствует это в виде улучшения зрительных функций. Глаукому нельзя вылечить только снижением внутриглазного давления. Глаукома, как говорил великий А.П. Нестеров, – это нейрооптикопатия, то есть глаукома всегда сопровождается поражением зрительного нерва. Известна форма глаукомы с низким давлением, когда идет глаукоматозный процесс, а давление у больного нормальное.
– При подходе к Центру виден огромный человеческий глаз. Что это?
– Строение планировалось в качестве конференц-зала. Это, между прочим, самая большая в мире модель глаза. Мы уже подали документы в комитет рекордов Гиннеса. Кроме проведения конференций, это сооружение будет использоваться в образовательных и лечебных целях. Применение современных технологий и оборудования позволит нам проецировать на внутреннюю поверхность «Глаза» изображение различных патологических состояний сетчатки. По мнению биологов, реабилитация слабовидящих детей внутри «Глаза» будет намного эффективнее. Мы будем запускать пациентов внутрь огромного глаза и проводить занятия по реабилитации. На мой взгляд, это будет влиять на подсознание, неведомое нам и труднообъяснимое с точки зрения традиционной медицины. Увы, многое мы еще не можем объяснить. Я Вам приведу один пример. Одна пациентка имела зрение 0,01, парацентральное точечное поле зрения. А другая пациентка имела зрение 0,1. И вот эта со зрением 0,01 водила, как слепую, пациентку со зрением 0,1, понимаете.
– Да, это бывает, удивительный случай.
– Это удивительные моменты, какое-то влияние подсознания, которое реализует эту 0,01. Мы не можем пока это объяснить. И вот этому влиянию подсознания, я думаю, мы сможем найти какие-то научные критерии, научные моменты, помещая людей внутрь «Глаза».
– Но ведь, эволюционно, мы унаследовали намного больше рецепторов, чем пользуемся. Мозг используется далеко не на 100%…
– Да, и возможно, из этого «Глаза» появится какая-то серьезная наука, мы не исключаем такой возможности.
– Ну, а с другой стороны, даже храмы строились неспроста, с определенной формой. Когда человек попадает внутрь, не знаю, насколько происходит контакт с высшими силами, но определенный настрой психики возникает сразу.
– Ведь в храмах происходит очищение, как мы понимаем, в определенном смысле. И вот это очищение тоже не совсем понятно. То ли это форма, то ли что? А здесь эта форма «Глаза» получилась, как бы купол храма. Люди экстрасенсорного типа, их довольно много, говорят, что здесь сильная энергетика, что они здесь хорошо себя чувствуют. Даже сейчас, когда «Глаз» не доведен до окончательного вида, еще там не совсем все сделано, мы начали проверять остроту зрения у наших пациентов в обычных условиях и когда они находятся внутри «Глаза». Вроде бы, пока еще такой статистики нет, они там дают более высокую остроту зрения.
– Что касается меня, то в этом зале я почувствовал некоторое улучшение настроения, честно скажу. Но, с другой стороны, я как офтальмолог всегда мечтал совершить виртуальное путешествие. Я сразу нашел диск, сказал, что глаз правый, представил, как это все будет выглядеть. Сразу подзаряжаешься, удивительная акустика. Ну и, в конце концов, обучающий компонент тоже очень важен. Эрнст Рифгатович, давайте подробнее поговорим о глаукоме, как ее лечат в Вашем центре?
– Да, что касается глаукомы, то в нашем Центре глаукома является одной из основных патологий, которые мы оперируем. Чаще всего к нам поступают пациенты уже оперированные, с врожденной глаукомой, с вторичной глаукомой, с т.н. «заросшими» операциями. Решить проблему рубцевания фильтрационной зоны мы смогли, только создав губчатые Аллопланты, применение которых препятствует развитию рубцовых процессов в области оперативного вмешательства. Над созданием этих Аллоплантов мы работали около 10 лет. Они у нас не сразу получились, потому что мы пытались технологическим путем создать аналог трабекулярного аппарата. При этом он должен был быть не просто точным аналогом, а быть более плотным, чтобы он не терял свою структуру в послеоперационном периоде. И нам это удалось сделать. Мы долго проводили эксперименты на животных, не решались ввести его в переднюю камеру глаза по той причине, что рискованно, а вдруг будет кератопатия, да все что угодно, был такой риск. Потом начали оперировать на «нулевых» глазах волонтеров. А сейчас операции губчатого дренирования (спонж-дренирования) мы делаем ежедневно. Часто мы сразу через тот же разрез входим в супрахориоидальное пространство и имплантируем Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва. Одномоментно мы проводим реваскуляризацию хориоидеи. И вот таким образом многим пациентам, которые ну никак не идут на синустрабекулэктомии и другие традиционные операции, удается снизить внутриглазное давление и сохранить зрительные функции.
– Какой объем хирургии в год приблизительно?
– В год мы делаем где-то от 8 до 10 тысяч операций. Каждый день в среднем оперируем 30-50 человек.
– У Вас достаточно хорошо поставлено собственное производство. Все производится здесь прямо в Центре?
– Да.
– Вы используете передовые технологии? Можно несколько слов об этом?
– Да, у нас есть тканевой банк. Благодаря которому мы имеем возможность внедрять свои разработки в клиническую практику. Наш тканевой банк оснащен современным оборудованием. Впервые моделирование трансплантатов проводится с применением лазерной технологии. Для этого сконструирована установка нашими уникальными учеными-физиками из ядерного центра (г. Саров). Моделирование трансплантатов на основе компьютерной технологии с использованием лазерного луча позволяет эффективно без повреждения структуры ткани придать любую необходимую для различных операций объем и форму.
– В плане стерильности трансплантатов, у Вас, по-моему, используется радиация?
– У нас было много проблем со стерилизацией Аллоплантов, потому что до сих пор мы возили трансплантаты стерилизовать в тот же Саров и другие города России, где имелась такая возможность.
– Вы заказали свои?
– Да, на спонсорские деньги, которые нам дал Роман Абрамович, мы построили здесь ускоритель. Ученые Сарова построили ускоритель, который стерилизует как электронными, так и гамма-лучами, и в различных соотношениях обоими способами и т.п. Но это совершенно безопасно, потому что для каждого вида Аллопланта должен быть свой режим стерилизации. Вот, например, Аллопланты, которые содержат больше воды (вода же при гамма-излучении наиболее опасна, потому что она распадается на анионы ОН- , что может дать реакцию тканей), их было довольно-таки трудно стерилизовать. Сейчас все это удается. Более того, нами сейчас выпускается целая серия водных Аллоплантов, то есть экстракты Аллоплантов разводятся в воде, и эту воду можно пить, ее можно применять в виде глазных капель, при электрофорезе.
– Эрнст Рифгатович, я обратил внимание на хорошее оснащение Вашего Центра. Ведь, на мой взгляд, мало придумать новую уникальную технологию, важно обладать базой доказательной медицины, подтверждать результаты. У Вас только в одном кабинете стоят два периметра Humphrey, потрясающие микроскопы. Вы уделяете этому большое внимание?
– Конечно, оборудование у нас очень хорошее. Практически сейчас, если взять офтальмологию, у нас есть абсолютно все: и самый лучший допплерограф, и ОСТ высочайшего уровня, у нас свой МРТ. Томограф с программой для диагностики патологии зрительного нерва, зрительного канала, орбиты и глазного яблока. Это, прежде всего, вопрос нисходящей атрофии зрительного нерва, которую мы оперируем. Кроме того, я могу сказать, у нас великолепно оборудован морфологический блок.
Там два электронных микроскопа, один растровый, второй обычный. Кроме того, лазерный микроскоп. Когда к нам приходят с кафедры анатомии, гистологии и видят оснащение глазной морфологии, то по-хорошему нам завидуют. Я хочу сказать несколько теплых слов в адрес Минздрава России, потому что в последнее время поставки дорогостоящего оборудования идут очень хорошо, раньше было тяжелее. Эти поставки воистину выполняются.
– Проблема материального обеспечения в России очень актуальна, конечно.
– Сейчас Минздрав контролирует эффективность использования того или иного оборудования. Можно снабдить всю Россию аппаратурой, а она не будет работать. У нас, конечно, это дело обстоит хорошо по той причине, что мы обращаем особое внимание на то, чтобы каждый аппарат работал с максимальной нагрузкой, а не просто стоял для красоты. Например, обычный анализатор зрительного нерва, который рассчитан фирмой для диагностики первичной глаукомы. По сути дела, когда мы начали его применять, мы не сразу оценили его по достоинству.
– Имеете в виду, что опытный врач может поставить диагноз и без этого?
– Да. Мы поставили задачу модифицировать программную часть этого прибора. Сейчас этот анализатор высчитывает процент поражения нервных волокон. Когда решается вопрос о том, стоит ли проводить операцию реваскуляризации зрительного нерва, рискованную в каком-то смысле, в этом случае очень важно знать процент поражения волокон зрительного нерва. После реваскуляризации зрительного нерва с помощью Аллопланта или при введении диспергированных Аллоплантов в субтеноново пространство – в этих случаях мы можем анализировать процент пораженных волокон до и после операции. Как показали исследования, у многих пациентов после операции отмечается положительная динамика. О чем это говорит? Как ни странно, это свидетельствует о том, что идет регенерация.
– Но ведь регенерация нервной ткани весьма сомнительна.
– Нервная ткань, вроде бы, не может регенерировать. Мы были удивлены. Но вот, казалось бы. В Москве жил, теперь уже покойный, знаменитый ученый-невролог Д.М. Голубев. И последние слова его были такие: «А нервная ткань все равно регенерирует!» И вот мы при наших морфологических исследованиях все более и более находим подтверждения тому, что все-таки нервная ткань и сетчатка могут регенерировать.
– Это надежда для огромного количества больных.
– Две докторских диссертации защищены, одна по пигментному ретиниту, другая по морфологии сетчатки, они как раз показали ультраструктурную регенерацию. То есть, в пигментном эпителии сетчатки увеличивается количество меланосом – это уже признак регенерации. Есть и другие признаки ультраструктурной регенерации. Но мы сейчас стали находить еще и гистологические признаки регенерации. Это очень серьезные экспериментальные исследования.
– На животных?
– Да. Трудные эксперименты на зрительном нерве. Но эти эксперименты дают чистые морфологические признаки регенерации нервной ткани.
– То есть, Вы создаете модель вторичной глаукомы, доводите до определенной стадии, потом исследуете?
– Да, да, да. При росте нервного волокна появляются колбы роста – это морфологический признак, они четко видны при определенной окраске. И мы сейчас приходим к выводу, что, по идее, видим регенерацию. Конечно, в будущем хотелось бы получить хорошие клинические результаты, но работа эта не простая.
– Эрнст Рифгатович, большое спасибо за интересную беседу. Искренне желаю Вам удачи и в научных исследованиях, и в клинической работе!
24.05.2011
Беседу вел С.Ю. Петров, к.м.н., старший научный сотрудник НИИ ГБ РАМН Фото автора
После операции
Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.
Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей). Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны. В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению. Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.
ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
На страницах этого сайта вы сможете познакомиться с научно-медицинским Центром федерального значения, расположенным в живописном уголке города Уфы. Основой для создания Центра явилась разработка в г. Уфе инновационной технологии трансплантации тканей, защищенной товарным знаком «Аллоплант». Это один из редких случаев, когда появившаяся принципиально новая методика лечения привела к открытию федерального научного учреждения. Всероссийский статус Центр получил в 1990 году. С 1983 года наш коллектив был известен как Республиканская лаборатория консервации тканей. Первая операция по пересадке биоматериалов Аллоплант была выполнена в 1973 году.
Всероссийский центр глазной и пластической хирургии сегодня – это хорошо известный в стране и за рубежом научный институт регенеративной хирургии. Как известно, методы регенеративной хирургии разрабатываются в различных научно-медицинских центрах на основе клеточной, тканевой и органной трансплантации. Наше учреждение создает и внедряет методы регенеративного восстановления анатомических структур на основе тканевой трансплантации. Донорские ткани, подвергнутые глубокой физико-химической обработке принято называть биоматериалами. Тканевая трансплантация полностью отвечает требованиям российского и международного законодательства, значительно дешевле клеточных технологий по затратам и реализуема в условиях как многопрофильных так и специализированных лечебных учреждений.
Наш Центр располагает всеми необходимыми структурными подразделениями в сфере трансплантологии от экспериментальной разработки до клинического внедрения.
В его составе научный отдел морфологи с лабораториями электронной и лазерной микроскопии, иммуногистохимии; многопрофильный тканевой банк с лабораторией консервации тканей, блоком радиационной стерилизации биоматериалов и комплексом лазерного моделирования. Клинические подразделения Центра включают специализированные офтальмохирургические отделения, сопряженные с ними службы оториноларингологии, пластической хирургии. В самостоятельный комплекс выделены службы нейрофизиологической и психологической реабилитации пациентов.
Следует отдельно остановиться на системном действии трансплантатов, впервые замеченном академиком В.П. Филатовым и названном биостимуляцией. Наши исследования показали, что биоматериалы Аллоплант, воздействуя через иммунную, нервную и эндокринную системы позволяют реабилитировать больных с тяжелыми поражениями опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы и т.д. Для клинической реализации данного направления создан специальный отдел биофизических методов диагностики и лечения «Аура».
Все представленные лаборатории и отделы составляют единый научно-лечебный и производственный комплекс в составе Центра, в рамках которого постоянно совершенствуются созданные здесь лечебно-реабилитационные технологии.
Более подробную информацию о каждой службе Вы можете найти на соответствующих страницах сайта.
Для быстрого поиска нужных разделов сйта используйте Навигатор — визуальное меню. он доступен на всех страничках сайта — просто кликнгите на значок Навигатора .
Исключительным свойством созданных нами биоматериалов Аллоплант явилась способность стимулировать регенерацию различных тканей и анатомических структур. Разработка описываемых биоматериалов потребовала решения целого комплекса научных, организационных, технологических и производственных задач. В их числе технология физико-химической обработки донорских тканей, позволяющая снизить иммуногенность конечного биоматериала, добиться его деконтаминации при сохранении биопластических свойств. Технологическая оснастка нашего производства создана путем комплексирования с Российским федеральным ядерным центром (г. Саров). Мы и сегодня активное сотрудничаем с этим замечательным и высокоавторитетным научным учреждением, постоянно совершенствуя методы селективной радиационной стерилизации биоматериалов и их лазерного моделирования. Создавая биоматериалы различного биохимического состава, пространственной структуры и биомеханических свойств коллективом Центра были решены многие прикладные задачи регенеративной медицины.
В частности, удалось добиться регенерации как в эксперименте, так и в клинике различных видов эпителиального покрова, соединительных структур, кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов, оптимизировать остеогенез и т.д.
В результате многолетней научной и инновационной деятельности нашего Центра была создана и внедрена в производственную и клиническую практику технология регенеративной медицины на основе биоматериалов Аллоплант.
Свыше 95 видов биоматериалов Аллоплант используются в клинической практике более 600 клиник всех регионов Российской Федерации и стран СНГ.
Центр широко сотрудничает с рядом научно-медицинских учреждений и ВУЗов России, что обеспечивает внедрение биоматериалов в различные сферы медицины. Одним из важных направлений деятельности коллектива является обучение врачей трансплантационным технологиям Аллоплант по программам послевузовского профессионального образования.
С наилучшими пожеланиями, Главный научный консультант Всероссийского центра глазной и пластической хирургии, Заслуженный врач РФ, профессор Эрнст Мулдашев
Возможные осложнения
Нежелательные побочные эффекты и осложнения при склеропластике встречаются достаточно часто.
К основным типам относится индивидуальная аллергическая реакция на вживленный транс- или имплантат (частота встречаемости неодинакова для различных материалов), а также недостаточная фиксация искусственного каркаса со смещением его кпереди (при этом наблюдается припухлость и отечность конъюнктивы). В первом случае симптоматика купируется стандартными антигистаминными средствами, во втором требуется корригирующая повторная операция (статистический риск такого развития событий 1-2%).
Несоблюдение наиболее строгих из ограничений, предписанных врачом на период реабилитации, – в частности, систематическое и длительное пренебрежение запретом на зрительные перегрузки – может результировать развитием астигматизма или косоглазия.
Разновидности применяемых биоматериалов Аллоплант
Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва
Реваскуляризации зрительного нерва применяется при атрофиях зрительного нерва, а также в комбинации с антиглаукоматозными операциями. Операция направлена на активизацию кровоснабжения и обменных процессов в зрительном нерве и сетчатке.
Аллоплант для лечебного ретросклеропломбирования
Лечебного ретросклеропломбирования во-первых улучшает кровообращение в склере, хориоидее и сетчатке. Во-вторых нормализует проницаемость сосудов. В-третьих стимулирует рассасывание патологических очагов и обладает склероукрепляющим эффектом.
Может применяется самостоятельно при слабой и средней степени миопии, абиотрофиях сетчатки, атрофиях зрительного нерва, патологии макулярной области. А также в комбинации с другими операциями: реваскуляризация хориоидеи и реваскуляризация зрительного нерва.
Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи
Заболевания сетчатки и хориоидеи нередко сопровождаются сосудистыми нарушения. Как правило одним из способов улучшения кровообращения в сетчатке и хориоидее является операция реваскуляризации хориоидеи.
Аллоплант может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с лечебным ретросклеропломбированием для стимуляции реваскуляризирующего эффекта при хирургическом лечении сосудистых и дистрофических заболеваниях сетчатки.
Стимулятор фагоцитоза
Инъекционное введение стимулятора фагоцитоза способствует повышению проницаемости кровеносных сосудов. Как правило применяется для эффективного рассасывания патологических элементов в глазу (крови или эксудата).
Стимулятор васкулогенеза
Стимулятор васкулогенеза применяется для ретробульбарного введения при высокой осложненной миопии, абиотрофиях и т. п. Как правило направлен на активизацию кровоснабжения и обменных процессов в зрительном нерве и сетчатке.
Аллоплант для склеропластики
Аллоплант для склеропластики предназначенный для укрепления склеры при высокой прогрессирующей близорукости. Безусловно преимуществами данного аллопланта является хорошая приживляемость, слабая реакция на проведенную операцию и надежный склероукрепляющий эффект.
Аллоплант для пластики коньюктивы
Аллоплант для пластики коньюктивы может применяться при хирургическом лечении птеригиума и других паталогий коньюктивы.
Данный биоматериал имеет ряд преимуществ. Во-первых, возможность замещения дефектов конъюнктивы любого размера. Во-вторых, удобство хирургического манипулирования. В-третьих, хорошая преживляемость. В заключение стойкий клинический и благоприятный косметический эффект. В последствии на месте замещения Аллопланта, через 1-2 месяца, образуется конъюнктива не отличающаяся от соседних тканей.
Аргументы за и против
Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии. Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е. сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.
Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).
В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.
Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.
Импиджмент синдром
Импиджмент-синдром — ущемление сухожилий вращательной манжеты плеча. Заболевание возникает почти исключительно у людей, занятых тяжелым физическим трудом. Сухожилия травмируются постоянно и постепенно дегенерируют, что приводит к ограничению подвижности или даже инвалидности. Основной симптом — боли в плече, усиливающиеся при нагрузках. Лечение начинают с терапевтических и физиотерапевтических методов. Если они неэффективны, переходят к хирургии, используется акромиопластика и субаркомиальная декомпрессия. Как правило, за медицинской помощью обращаются пациенты уже в возрасте старше 40 лет, что снижает эффективность лечения, так как к тому времени уже происходят необратимые анатомические изменения околосуставных связок.
- 1-я стадия. В тканях, окружающих плечевой сустав, развивается воспаление, отек, кровоизлияния, но сухожилия сохраняют целостность;
- 2-я стадия. Постоянное хроническое воспаление приводит к рубцеванию (фиброзные изменения). Сухожилия уже могут быть надорванными;
- 3-я стадия. Плечевой сустав поражен остеофитами. В мягких тканях присутствуют масштабные дегенеративные изменения, незначительная нагрузка на плечевой сустав может стать причиной полного разрыва сухожилий.
Боль является самым труднопереносимым проявлением импиджмент-синдрома. Она длится постоянно и серьезно снижает качество жизни. В первые годы боль появляется только при физических нагрузках, но со временем она становится все более постоянной. У спортсменов характерный возраст для возникновения импиджмент-синдрома на 10-15 лет ниже, чем у людей, занятых физическим трудом, но тут все зависит от особенностей организма и приложения нагрузки.
Лечение
Если терапевтические методы лечения оказались для Вас неэффективны и идет речь о хирургическом вмешательстве, то Вам следует обратиться в наш центр, где применяется авторская и запатентованная методика лечения уникальным биоматериалом Аллоплант. При помощи настоящей методики уже избавились от своего недуга, более десятка тысяч пациентов и далеко не только из Уфы, но и России, и даже стран ближнего и дальнего зарубежья.
Одна из громких разработок в лечении импиджмент-синдрома – это уникальный биоматериал «Аллоплант».
Наш медицинский центр предлагает уникальную, современную методику лечения импиджмент-синдрома при помощи уникального биоматериала АЛЛОПЛАНТ.
Эффективность лечения достигает более 95% и главное сохраняется длительный эффект, лечение проводит врач с 23-летним стажем и при помощи оригинальной методики.
Врач, который будет Вас лечить обладает 4-мя патентами, убедится можно пройдя по ссылке https://ulfar.ru/specialisty/musin-ulfat-kamilovich/?patent