Артропатия суставов – диагностика и лечение заболевания

Под артропатией принято понимать вторичное поражение суставных тканей, развивающееся на фоне прочих заболеваний и патологических состояний.

Прогрессирование столь неприятного недуга может быть обусловлено аллергическими реакциями, приобретением инфекций, а также нарушениями работы эндокринной системы, активной фазы хронических болезней и нарушениями метаболических процессов.

Среди ключевых симптомов артропатии принято выделять болезненность, асимметрию зоны поражения, а также прослеживание четкой зависимости недуга от особенностей течения первичного заболевания.

Подтверждение диагноза подтверждается исключительно при отсутствии симптоматики подагрического или ревматоидного артрита.

Схема лечения артропатии определяется в индивидуальном порядке, с учетом особенностей основного диагностированного нарушения.

Прогнозы на выздоровление неоднозначны и зависят от времени обращения за врачебной помощью и от эффективности выбранной лечебной стратегии.

Общие сведения

Артропатия – это вторичное поражение, возникающее на фоне сопутствующих заболеваний неревматического типа. Активизация патологических процессов может случиться при болезнях различной этиологии.

Ключевое проявление артропатии – болезненные состояния без нарушения формы и функциональности сустава. В некоторых случаях встречаются реактивные артриты.

Локализация – в суставах преимущественно нижних конечностей, поэтому в медицинской практике чаще всего диагностируется артропатия коленного сустава. Проявление заключается в воспалении, отечности, а также в быстрой утомляемости и затруднениями в совершении движений.

Важно заметить, что ключевым отличием рассматриваемого состояния является зависимость имеющегося синдрома от течения «главного» патологического процесса.

Грубые патологии развиваются крайне редко. При грамотном подходе к устранению основного недуга, артропатическая симптоматика значительно сокращается или полностью исчезает.

Артропатия при синдроме Рейтера

Синдром Рейтера представляет собой триаду, включающую поражение органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Чаще всего причиной развития становится хламидиоз, реже синдром вызывается сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями или возникает после энтероколита.

Страдают лица, имеющие наследственную предрасположенность. Обычно симптомы появляются в следующей последовательности: сначала – острая мочеполовая инфекция (цистит, уретрит) или энтероколит, вскоре после этого – поражение глаз (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и лишь спустя 1-1,5 месяца – артропатия. При этом симптомы со стороны глаз могут проявляться в течение 1-2 дней, быть слабо выраженными и остаться незамеченными.

Артропатия является ведущим признаком синдрома Рейтера и нередко становится первой причиной обращения за медицинской помощью. Обычно наблюдается ассиметричный артрит с поражением суставов нижних конечностей: голеностопных, коленных и мелких суставов стопы. При этом суставы, как правило, вовлекаются в воспалительный процесс последовательно, снизу вверх, с промежутком в несколько дней.

Пациент с артропатией жалуется на боли, усиливающиеся по ночам и в утренние часы. Суставы отекают, отмечается местная гиперемия, у некоторых больных выявляется выпот. Иногда возникают боли в позвоночнике, развивается сакроилеит, возможен пяточный бурсит с быстрым формированием пяточной шпоры и воспаление ахиллова сухожилия.

Разновидности

На сегодняшний день принято выделять несколько разновидностей вторичного заболевания. Артропатия коленного сустава, тазобедренного, локтевого и пр. может быть:

• реактивная – случается на фоне специфичной реакции тканей на развитие системных патологий организма. Встречается при лейкозе и нарушениях работы эндокринной системы;
• дистрофическая – прогрессирование обусловлено недостаточностью питания хрящевых тканей. Встречается у людей старше 55 лет при выявлении естественных нарушений, охватывающих работу всего организма;
• пирофосфорная (ходрокальциноз) – имеет связь с нарушением метаболизма, а именно – обмена солей и кальция в тканях человеческого организма. Зачастую провокаторами этой разновидности недуга выступают травмы крупных сочленений;
• аллергическая – провоцируется аллергическими реакциями;
• псориатическая – возникает при псориазе;
• идиопатическая – определяется в ситуации невозможности установления достоверных причин развития патологического состояния вторичного типа;
• наследственная форма – передается на генетическом уровне, устанавливается на базе собранного анамнеза.

Причины развития

Провокаторами артропатии суставов являются:

• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли;
• нарушение гормонального фона и работы щитовидной железы;
• псориаз;
• заболевания крови;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• аллергия;
• нарушение обмена веществ;
• хронические воспаления;
• подагра;
• генетические факторы;
• возрастные изменения.

Любое отклонение от норм в организме может привести к развитию реактивной артропатии. Название ее видов вытекает как раз из источника возникновения болезни (диабетическая артропатия, артропатия плечевого сустава, пирофосфатная артропатия, псориатическая артропатия и т.д.).

Симптоматическая картина

Среди общих симптомов артропатии (вне зависимости от ее разновидности), принято выделять болевые ощущения приступообразного характера, а также воспаление и отечность пораженного сустава, которые не сопровождаются визуальными изменениями.

Кроме того, выделяют:

• болезненность;
• нарушения работы мочеполовой системы;
• заметная скованность движений;
• повышение температуры тела.

Имеется также и специфичная симптоматика, которая наблюдается исключительно у женщин. Например, тянущие боли внизу живота, межменструальное кровотечение, выделения гнойного характера и пр.

Также важно обратить внимание на то, что в качестве симптомов артропатии могут выступать и признаки вторичного поражения, к числу которых принято относить:

• болевые ощущения различной интенсивности (тупого/ноющего характера);
• ограничение подвижности;
• болезненная пальпация.

Этиология и перечень наиболее вероятных причин артропатии суставов

Артропатия коленного сустава или прочих сочленений опорно-двигательного аппарата (ОДА) человеческого тела может диагностироваться у людей различного возраста, в частности, у детей.

Рассматривая этапы течения вторичной патологии, можно выделить:

• острый период, длительность которого может достигать двух месяцев;
• затяжная форма наблюдается на протяжении года;
• хроническая форма предполагает длительное течение с ремиссией и возникновением периодических рецидивов.

Важно отметить, что вне зависимости от рассматриваемого типа или формы недуга, существует перечень наиболее вероятных причин его развития. Каждая причина имеет определенные последствия, которые во многом определяют диагностируемую форму болезни.

Среди самых распространенных причин вторичной патологии рассматриваемого типа выделяют:

• аллергические реакции;
• сопутствующие болезненные состояния;
• инфекционные и паразитарные поражения;
• воспаление сосудов;
• избыточный вес;
• нарушения работы внутренних органов.

Симптомы и признаки

Артропатия суставов может долгое время никак не давать о себе знать. Пациент уже страдает недугом, но даже не догадывается при этом о своем заболевании. После перенесенного заболевания может пройти больше месяца. И только потом больной начинает замечать:

• суставную боль в состоянии покоя и/или в движении;
• отек;
• покраснение;
• локальное повышение температуры;
• ограничение движений после продолжительного отдыха.

В каждом случае недуг проявляет себя по-разному. Например, у детей в возрасте от 1,5 до 6 лет острое состояние проявляется сильной лихорадкой, увеличением лифмоузлов, иногда сыпью на коже. При этом артрит уже активно разрушает даже пока до конца несформированные детские суставы. Именно поэтому рекомендуется посетить специалиста при малейшем подозрении на наличие проблем с суставами.

Факторы риска артропатии суставов

Существуют определенные факторы, свидетельствующие о повышенном риске вторичного патологического заболевания. К числу таковых принято относить:

• заболевания аутоиммунного характера;
• гемофилия;
• чрезмерные нагрузки на суставы;
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем;
• склонность к аллергическим реакциям;
• заражение хламидиями;
• нарушенный метаболизм;
• скопление мочевой кислоты в суставных тканях.

Когда пора обратиться за врачебной помощью?

Несмотря на обширную симптоматическую картину и, казалось бы, очевидные признаки вторичного заболевания, определить его на начальных стадиях – задача не из простых.

Лишь с течением времени, начинается ощущение резкого ухудшения состояния здоровья, что позволяет отследить яркую симптоматику.

Посетить врача-травматолога или ортопеда следует в ситуации, когда:

• наблюдается отечность околосуставных тканей;
• температура тела «необоснованно» повышается;
• ощущается чувство сильной усталости, присутствует слабость;
• лимфоузлы увеличиваются в размерах;
• движения сильно ограничены или полностью невозможны.

Занятие самолечением в такой ситуации – не лучшее решение. Теряя время – снижаются шансы на выздоровление.

Подготовка к посещению врача

Чтобы выявить воспалительную артропатию, необходимо сдать анализы, пройти диагностику и посетить врача ортопеда-травматолога. Это специалист узкого профиля, который поможет определить первопричину, подобрать подходящую терапию и побороть болезнь.

Никакой специальной подготовки перед посещением врача не требуется. Достаточно просто позвонить и записаться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Наша клиника находится по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (ЦАО, недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Тверская, Чеховская, Новослободская).

При себе необходимо иметь выписки и справки о ранее перенесенных и хронических заболеваниях.

Основные мероприятия

Чтобы верно поставить диагноз, каждому обратившемуся за врачебной помощью необходимо быть готовым к таким манипуляциям, как:

Дополнительно, при выявлении признаков наличия воспаления в суставах, пациента направляют на осмотр к офтальмологу.

В результате прохождения всех диагностических мероприятий лечащий врач определяет дальнейшее лечение, с учетом степени поражения, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и прочих особенностей.

Особенности лечения артропатии

Лечение артропатии определяется в индивидуальном порядке на основании особенностей имеющегося недуга и результатов проведенной диагностики.

В целях достижения максимально эффективного результата, применяется комплекс физиотерапевтического и медикаментозного метода. На этапе реабилитации применяется лечебная физическая культура (ЛФК).

При выраженных воспалениях, а также рецидивирующем течении патологии допускается перевод больного на стационарное лечение.

Стратегия

Вся стратегия лечения заключается в соблюдении простейших правил:

1. Отказ от вредных привычек
2. Употребление сбалансированной пищи.
3. Поддержание оптимальной массы тела.
4. Следование инструкциям лечащего врача (соблюдение намеченного плана и особенностей медикаментозной терапии).

Эффективность определенной схемы лечения артропатии определяется наступлением выздоровления или положительной динамики клинической картины конкретного случая. Применение терапевтических методов должно способствовать снижению болезненности, а также восстановлению функциональности.

Физиотерапия

Физиотерапия – это особое направление медицины, предполагающее применение методологического комплекса, способного оказать благоприятное влияние на здоровье человека. Применяемые методики отличаются влиянием на организм естественных или искусственных факторов (свет, вода и пр.).

Лечении артропатии активно практикуются радоновые ванны, климатотерапия, воздействие электрическим током и пр.

Интенсивность и длительность терапии определяется исключительно лечащим врачом и зависит от большого количества факторов (особенности медикаментозной терапии, общее состояние здоровья, возраст и многое другое).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение артропатии предполагает прием таких фармакологических групп препаратов, как:

• антибиотики – используются в целях устранения агентов, провоцирующих прогрессирование недуга;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают воспаление, устраняя визуальные проявления;
• хондропротекторы – активизируют регенерацию тканей, благодаря обогащению суставных тканей строительным материалом.

Важнейшую роль играют именно хондропротекторы, которые во многом помогают организму побороть болезни опорно-двигательного аппарата. Одним из лучших препаратов этой фармакологической группы принято считать «Артракам».

В целях улучшения эффективности назначенной терапии, используется сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения, что дает возможность значительно ускорить восстановление и добиться таких положительных результатов, как:

• снятие воспаления;
• снижение интенсивности или полное купирование болезненности;
• улучшение кровообращения пораженного сустава.

Хирургическое вмешательство

Как и любая другая патологи опорно-двигательного аппарата, артропатия может привести к необходимости проведения сложного хирургического вмешательства.

Главная цель радикального метода – устранение последствий прогрессирования патологий и восстановление функциональности места ее локализации.

ЛФК, как метод реабилитации

ЛФК – отличный способ ускорить восстановление прежнего уровня здоровья и закрепить результаты лечения патологических состояний опорно-двигательного аппарата.

Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, что позволяет воздействовать целенаправленно и активировать полноценную работу мышечного каркаса, что в свою очередь благоприятно отражается на стабильности и функциональности костного сочленения.

Осложнения и прогнозы

Несвоевременное обращение ко врачу, самолечение, а также нарушение установленной схемы приема медикаментозных препаратов или посещения физиотерапии может привести к ряду осложнений, например:

• ограничение или полная потеря подвижности сустава;
• инфицирование;
• необходимость проведения оперативного вмешательства;
• инвалидность.

При своевременном, качественном подходе можно говорить о положительных прогнозах. Несмотря на невозможность полного избавления от болезни, наблюдается устранение неприятных ощущений и возможность контроля над имеющимся недугом.

Профилактика артропатии суставов

Согласно имеющимся данным, артропатия относится к патологиям вторичного характера и развивается на фоне протекания прочих заболеваний. Главная цель профилактики – не допустить развития каких-либо патологических процессов или хотя бы их своевременное устранение.

Чтобы значительно сократить риски развития артропатии суставов, рекомендуется:

• систематически отслеживать общее состояние здоровья;
• поддерживать хотя бы минимальный уровень двигательной активности;
• придерживаться основ правильного, полноценного питания;
• следить за массой тела, не допускать ожирения;
• отказаться от пагубных привычек;
• сократить вероятность инфицирования;
• посещать профилактические осмотры у лечащего врача;
• своевременно обращаться за врачебной помощью и лечить патологии, инфекции и прочие болезни в соответствии с утвержденной врачом схемой;
• осуществлять профилактический прием препаратов фармакологической группы хондропротекторов («Артракам» и пр.) с целью поддержки качества суставных тканей.

Здоровье – это то, что невозможно купить, но можно сохранить. Поддерживайте оптимальный уровень качества жизни, придерживаясь простейших рекомендаций по профилактике различных заболеваний.

Артропатии при других инфекционных и паразитарных заболеваниях

Часто артропатия появляется на фоне разнообразных патологий, которые связаны с инфекциями и паразитами. Когда человек перенес патологию Лайма, бруцеллезу и трихинеллу, у него появляется летучая артралгия. Краснуха возникает в сочетании с симметричным полиартритом. А артропатии в совокупности с эпидемическим паротитом схожие с ревматоидным артритом. Наблюдаются такие признаки:

• непостоянные воспаления в области суставов;
• характер при этом мигрирующий;
• возникает воспаление перикарда.

От ветряной оспы, мононуклеоза с инфекциями появляется артропатия, представляющая собой нестойкий артрит. Он быстро исчезает, если проходят симптомы главной патологии.

Артопатия в сопровождении с менингококковой инфекцией наблюдается по истечению недели после развития патологии. Чаще всего это сопровождается моноартритом сустава колена, но иногда появляется полиартрит больших суставов. Провоцирует появление артропатии и вирусный гепатит, при этом патология проявляется артралгией или летучим артритом, поражения суставов проходит симметрично. Артопатии дают о себе знать вначале развития болезни, когда даже нет желтухи.

ВИЧ-инфекции сопровождаются разными признаками нарушения суставов:

1. Это может быть артрит, артралгия.
2. Также может возникнуть СПИД-артрит суставов голени и колена. При этом работа конечностей заметно нарушается, ощущается боль.

Если лечить главное заболевание, тогда признаки пораженных суставов исчезают.