Плюсы лечения в нашей клинике:
|
Развивается постепенно, неизбежно прогрессирует, причиняет боль, ограничивает движения вплоть до невозможности совершать даже элементарные действия – всё это об артрозе. Если его, конечно, не лечить. Забудьте о протезах и уколах – в клинике доктора Олега Савяка вы получите современную, безболезненную и консервативную терапию по лучшим европейским канонам!
Клиническая картина заболевания
Голеностопный сустав представлен двумя лодыжками, суставными связками и таранными костями (больше- и малоберцовой).
При развитии в суставном хряще воспалительного процесса диагностируется артроз. Патологический процесс приводит к разрушению тканей, утончению хряща и снижению его прочности.
В процессе воспаления происходит разрастание костных образований, что приводит к деформации голеностопа.
По международной классификации заболеваний артрозу голеностопа присвоен код МКБ-10 М19. Развивается заболевание внезапно под влиянием располагающих факторов.
На самых ранних этапах симптоматическое проявление отсутствует, начинающиеся патологические изменения можно выявить только по рентгеновскому снимку. С течением времени признаки артроза будут усиливаться по мере возрастания степени процесса воспаления. Запущенная форма болезни становится причиной инвалидности.
Стадии и формы
Артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание самостоятельно развивается в изначально здоровом суставе, во втором – является следствием травмирования хряща или осложнением связанного с ним другого заболевания. По происхождению артроз делится на несколько категорий:
- Посттравматический – вызванный травмой голеностопа
- Диспластический – обусловленный невыявленной и невылеченной дисплазией
- Статический – возникающий в результате непропорционального деления нагрузки на суставы в течении длительного промежутка времени
- Послевоспалительный – имеющий место при остром или хроническом воспалении хряща
По месту локализации артроз может развиться на правом голеностопе или на левом. Чаще всего диагностируется двусторонняя патология. Заболевание протекает в 3 стадии.
Для 1 стадии характерно бессимптомное течение патологии в костных тканях. На 2 стадии деформации имеют более выраженный характер, появляются боли в области поражения. На заключительной стадии происходит обострение всех симптомов, способствующее потере подвижности сустава. Именно на этом этапе велика вероятность получения инвалидности.
Степени артроза голеностопного сустава
Наиболее широко используется классификация — Kellgren и Лоуренса:
- Нулевая стадия. Признаки артроза отсутствуют.
- Первая стадия. Рентгенограмма вызывает сомнения врача. Визуализируются затемнения в местах изменения тканей.
- Вторая стадия. На снимке видны минимальные изменения в структуре сустава.
- Третья стадия. Признаки патологии выражены, хорошо визуализируются на рентгенограмме. Определяются изменения хряща и кости.
- Материал направляют на анализ для дифференциальной диагностики с воспалительным артритом, подагрой, инфекцией.
Причины развития
Наиболее распространенным фактором появления артроза голеностопного сустава является неравномерное продолжительное распределение нагрузки.
Именно поэтому в группе риска чаще всего люди, имеющие лишний вес, и спортсмены.
- Артроз неуточнённый (M19.9)
Также болезнь появляется вследствие неправильного сопоставления поверхностей сустава.
На противостояние хряща оказываемому физическому действию влияют полученные травмы, артрит и диабет.
Активная способность работы сустава снижается, начинается воспалительный процесс.
У женщин предпосылкой к развитию артроза можно назвать неправильный выбор обуви. Отдавая предпочтение высоким каблукам, они подвергают голеностопный сустав развитию болезни.
Суставные хрящи под влиянием подобных факторов истончаются, дают трещины, теряют пластичность и могут полностью разрушиться. Медицины известны случаи «получения» артроза по наследству.
Что такое артроз и как проявляется
Это дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая носит хронический характер (не нужно путать с артритом – воспалительным процессом). В первую очередь поражается хрящ. Нарушается кровоснабжение, ткань истончается. На более поздних стадиях развития появляются костные разрастания – деформация.
Поначалу дискомфорт появляется больше по утрам и во время движения, потом боль преследует, даже когда человек находится в состоянии покоя. В запущенных случаях страдают мышцы и другие суставы.
Симптоматическое проявление
На самом раннем этапе заболевание протекает без видимых изменений голеностопа и общего самочувствия. С увеличением стадии развития артроза проявление симптомов усиливается. Общая клиническая картина может выглядеть следующим образом:
- При длительном сидении или опоре на больную ногу возникает кратковременное ощущение скованности, проходящее через несколько минут после начала движения.
- При подаче нагрузки боль в суставе усиливается.
- При движении слышен хруст, щелчок или скрип.
- Присутствует некоторая скованность движений.
- Искривляется ось голени.
- Происходит атрофия прилегающий к травмированному участку мышц.
- Суставы могут припухнуть.
- Повышается температура ног.
- Чаще случаются подвывихи.
По мере течения болезни некоторые симптомы становятся более выраженными, а дискомфорт уже нестерпимым. Незамедлительно требуется медицинская помощь, чтобы избежать развития осложнений или полного разрушения хряща.
Жалобы и симптомы
Жалобы при повреждении ротаторной манжеты на боли в плечевом суставе, усиливающиеся при отведении руки в сторону, хруст, щелчки при движении в плечевом суставе, отсутствие отведения в плечевом суставе.
Заболевание начинается с болей в плечевом суставе, далее в результате воспаления происходит размягчение сухожилий мышц ротаторной манжеты и костной ткани места прикрепления этих мышц, в результате чего мышцы могут надрываться или произойти полный отрыв мышцы с формированием косметического дефекта, как например, отрыв длинной головки бицепса или отрыв надостной мышцы, что приведет к выпадению функции отведения и стойкой контрактуре плечевого сустава.
Методика лечения артроза голеностопа
При просвечивании голеностопа рентгеном и подтверждении диагноза врач назначает наиболее подходящий курс лечения.
При этом учитываются общее состояние здоровья пациента, стадия развития болезни, ее разновидность и присутствие сопутствующих патологий.
- Артроз голеностопного сустава — симптомы и лечение
Основными направлениями терапии являются:
- Снятие боли
- Устранение симптомов воспаления
- Налаживание процесса кровообращения и питания пораженного участка
- Восстановление подвижности сустава
Методика лечения для каждого пациента определяется индивидуально. В некоторых случаях единственно возможным вариантом остается проведение операции.
Медикаментозная терапия
При лечении в домашних условиях используются препараты, имеющие разную скорость действия: быстрое и замедленное. Первая группа применяется для симптоматического лечения, вторая – необходима для восстановления хряща и пораженных тканей.
Для снятия боли и предупреждения дальнейшего воспаления назначаются Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Ацеклофенак, Нимесулид, Ацетоминофен перорально или в виде мази.
Большинство из них негативно отражаются на состоянии слизистой оболочке желудка, поэтому их длительное применение не рекомендуется.
Восстановить свойства и улучшить синтез хрящевых тканей помогают лекарства замедленного действия. К ним относятся Артродарин, Терафлекс, Артра, Алфлутоп, Структум. В них содержатся необходимые пораженному участку хондроитин, гиалуроновая кислота и глюкозамин.
На фото рентгеновский снимок артроза
Мануальная терапия
Укрепить мышцы голени и стопы позволят сеансы лечебного массажа. Работа начинается с пальцев ног и по восходящему направлению поднимается к голени и бедру. Сеанс занимает не более 20 минут. Продолжительность курса устанавливается лечащим врачом.
Наиболее оптимальным решением является 3 повтора процедуры на протяжении 2-х недель с перерывами между каждым около 14 дней. меньшей эффективностью обладает самомассаж голеностопного сустава.
- Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) — описание заболевания и методы лечения
Физиотерапия
Назначение физиотерапевтических процедур производится с целью расширения сосудов и нормализации тока кровяных те и лимфы. При артрозе голеностопного сустава наиболее часто выписываемой манипуляцией считается магнитотерапия. Воздействие на пораженный участок оказывается 2-3 раза на протяжении дня.
На фото упражнения для укрепления голеностопа
Ортопедические товары
При диагностировании артроза голеностопа рекомендуется носить ортопедическую обувь или применять ортостельки, полустельки или специальные корректоры.
Подобные приспособления позволяют снять нагрузку с сустава, облегчают болевой синдром и оптимизирует положение оси голени. Высота наружного или внутреннего края обуви позволяет корректировать происходящую деформацию.
Для фиксирования правильного положения стопы может также применяться голеностопный ортез. Он используется как во время лечения (при обострении болезни), так и в целях профилактики получения травм в быту или при занятиях спортом.
На фото ортопедические товары
Гимнастика и упражнения
Занятия гимнастикой при артрозе направлены на поддержание и восстановление тонуса мышц и повышение подвижности сустава. На начальном этапе занятий нагрузки минимальны, чтобы не усугубить течение болезни. ЛФК помогает укрепить иммунитет и улучшить обмен веществ в организме, что повысит доставку кислорода и питания к пораженным участкам. Исходная позиция всех выполняемых упражнений – лежа. Выполнять их можно дома или амбулаторно под присмотром специалиста.
При артроз голеностопного сустава полезно поочередно вращать стопы в обе стороны. Полностью расслабившись и вытянувшись на полу, поворачивайте голеностоп сначала на себя, потом от себя. Амплитуда движений при этом должна быть незначительна.
Хирургическое лечение
При угрозе разрушения хряща или неэффективности консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство. Завершающая стадия болезни лечится только посредством проведения операции. Есть несколько их видов:
- Артропластика (позволяет полностью сохранить сустав)
- Артродез (сустав замыкается искусственно, но сохраняются остатки хряща)
- Эндопротезирование (больной сустав полностью заменяется протезом)
Не всегда искусственный материал хорошо принимается организмом, потому что для него это инородное тело.
Выполняют протезы из металла, керамики или пластика. Срок их службы не превышает 25 лет. На это время больному обеспечено полное восстановление подвижности.
Профилактика и прогноз
Для профилактики развития артроза голеностопа следует сбалансированно и правильно питаться, избегать получения травм и своевременно лечить любые заболевания воспалительного характера. Допускаются регулярные физические нагрузки с равномерным распределением прилагаемого усилия.
Полностью избавиться от артроза нельзя, но добиться с помощью препаратов и народных средств продолжительного периода ремиссии вполне реально. При этом не забывайте следовать правилам профилактики болезни и контролируйте массу тела. лишний вес – дополнительная нагрузка не только для суставов, но и для работы внутренних органов.
Отзывы о лечении артроза голеностопного сустава, смотрите в нашем видео:
В МКБ-10 термин «Посттравматический остеоартроз» считается нозологическим синонимом диагноза Артроз неуточнённый (M19.9).
Почему возникает артроз голеностопа
Артроз – в большинстве случаев удел пожилых людей. Однако в последние годы болезнь молодеет и появляется у пациентов моложе 45. Наиболее распространённые причины:
- травмы и микроповреждения;
- операции на голеностопе;
- лишний вес;
- большая нагрузка: длительное стояние, занятия спортом;
- постоянное ношение высоких каблуков;
- наследственная предрасположенность;
- малоподвижный образ жизни;
- подагра, сахарный диабет, остеохондроз (как провоцирующие факторы).
Действующие вещества, относящиеся к коду M19.9
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду M19.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
- Действующие вещества
- Аминофиллин + Дифенгидрамин + Индометацин
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами - Амтолметин гуацил
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения - Бовгиалуронидаза азоксимер
Фармакологическая группа: Ферменты и антиферменты - Валдекоксиб
Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы - Гиалуроновая кислота
Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, Регенеранты и репаранты - Гидрокортизон
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты - Глюкозамин + Хондроитина сульфат
Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами - Дексаметазон
Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды, Офтальмологические препараты - Декскетопрофен
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты - Диклофенак + Мизопростол
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами - Диклофенак + Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами - Диметилсульфоксид
Фармакологическая группа: Дерматотропные средства - Желчь
Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства - Ибупрофен
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты - Индометацин
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения - Кетопрофен
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты - Кетопрофена лизиновая соль
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты - Кошачьего когтя коры экстракт
Фармакологическая группа: Общетонизирующие средства и адаптогены - Лидокаин + Толперизон
Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами - Мабупрофен
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства - Мелоксикам
Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы - Мелоксикам + Хондроитина сульфат
Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами, НПВС — Оксикамы в комбинации с другими препаратами - Метилпреднизолон
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды - Напроксен
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты - Напроксен + Эзомепразол
Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами - Нимесулид
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства - Нифлумовая кислота
Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства - Перца стручкового плодов экстракт
Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства - Преднизолон
Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды - Салициламид
Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты - Теноксикам
Фармакологическая группа: НПВС — Оксикамы - Толперизон
Фармакологическая группа: Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу - Толперизон + Лидокаин
Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами - Фенилбутазон
Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины - Целекоксиб
Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы - Эторикоксиб
Фармакологическая группа: НПВС — Коксибы
Главная > МКБ-10
Посттравматический артроз других суставов
МКБ-10Международная классификация болезней M00-M99Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M00-M25Артропатии M15-M19Артрозы M19Другие артрозы
M19.1
Посттравматический артроз других суставов
Посттравматический артроз БДУДиагноз / заболеваниеПосттравматический артроз других суставовКод диагноза / заболеванияM19.1Стандарты медицинской помощи при диагнозе/заболевании M19.1СмотретьПолная расшифровка кода МКБ M19.1:Код МКБ M19.1 / Международная классификация болезней/ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / Артропатии / Артрозы / Другие артрозы / Посттравматический артроз других суставов