Вместо традиционных обезболивающих препаратов, которые вызывают массу побочных эффектов, все больше врачей при заболеваниях суставов рекомендуют натуральные средства. Используя мазь для суставов со змеиным ядом, можно добиться быстрой и стойкой анальгезии, не хуже, чем от приема препаратов группы НПВС. В яде кобры содержится токсин, который обезболивает сильнее, чем морфий, при этом не вызывая привыкания. Кроме того, змеиные яды не вызывают таких нежелательных явлений, как гастрит и изжога, которые часто сопровождают прием НПВС.
Многие опасаются использовать мазь со змеиным ядом для суставов из‐за возможной токсичности. Но следует учитывать, что при высушивании токсины частично обезвреживаются. В препаратах используется минимальная дозировка, а сквозь кожу проникает не более 5–7% активных компонентов.
Разновидности змеиного яда
Выбирая мазь со змеиным ядом для суставов, важно понимать, что они оказывают разное действие. Змеиные яды делят на два основных типа:
- Нейротоксические (яд кобры, морских змей, аспидов);
- Гемотоксические (яд гадюки, гюрзы, гремучих змей).
Нейротоксические оказывают курареподобное действие, блокируя передачу импульса в нервно‐мышечных синапсах. Это происходит за счет блокирования калиевых каналов и связывания токсинов с ацетилхолиновыми рецепторами синапса. Передача сигнала от нерва к мышце блокируется. В природных условиях при укусе змеи это вызывает паралич скелетной мускулатуры, обездвиживая жертву. Многие нейротоксические яды также в своем составе содержат кардиотропные компоненты. Например, тайкатоксин тормозит транспорт ионов кальция в клетки миокарда, нарушая сократительную функцию сердца.
Гемотоксические влияют на свертываемость крови. Они содержат большое количество протеолитических ферментов, которые при укусе змеи разрушают белки тканей с высвобождением большого количества биоактивных веществ, в первую очередь, гистамина. Гистамин увеличивает проницаемость стенок сосудов, уменьшается внутрисосудистое давление, развивается отек. Одни ферменты в составе (например, серинопротеазы) вызывают резкое свертывание крови (коагуляцию), а другие (металлопротеазы), наоборот, разжижают ее. Также яд 2 типа обладает местным цитотоксическим действием, вызывая некроз в месте укуса.
ВАЖНО! Разделение змеиных ядов на типы условно. Яд кобры, несмотря на то, что относится к первому типу, также содержит гемотоксин, разжижающий кровь. А яд гадюки, относящийся к гемотоксическим, обладает и нейротоксическим действием, но частично теряет свою нейротоксичность при высушивании.
Фармакологический эффект
Мазь для суставов на основе змеиного яда 1 типа (например, кобры) при нанесении на кожу обладает сразу несколькими эффектами:
- местнораздражающий;
- обезболивающий: обусловлен содержанием орфиотоксина, который по действию сильнее морфия;
- спазмолитический, противосудорожный: за счет торможения передачи импульсов по нервным волокнам;
- противовоспалительный;
- антикоагуляционный: разжижает кровь, улучшает микроциркуляцию;
- сосудорасширяющий.
Фармакологическое действие яда 2 типа, в том числе гадюки и гюрзы, можно охарактеризовать, как:
- местнораздражающее: стимуляция чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки в месте аппликации;
- сосудорасширяющее: за счет раздражения рецепторов стенок сосудов;
- гемокоагуляционное: резкое сворачивание крови (коагуляция);
- гемолитическое: растворение эритроцитов под действием ферментов в составе яда;
- рассасывающее: гиалуронидаза и другие ферменты способствуют рассасыванию грубой рубцовой соединительной ткани, что ускоряет процессы заживления и улучшает функцию суставов;
- обезболивающее: яд гадюк также блокирует передачу нервных импульсов и уменьшает боль.
Общие показания
Змеиный яд для суставов в мазях применяется при целом ряде заболеваний суставов и окружающих их тканей (мышц, сухожилий и связок). К ним относятся воспалительные процессы, дистрофия, травмы, аутоиммунная патология и болевые синдромы различного происхождения.
Основные из них:
- травмы: ушибы, растяжения связок, вывихи;
- артрит, в том числе ревматоидный;
- остеохондроз;
- артроз;
- боль в суставах;
- подагра;
- парестезии, онемения спины, плеч;
- миозит (воспаление скелетных мышц);
- бурсит, синовит;
- миалгия (боль в мышцах разной этиологии);
- неврит (воспаление периферического нерва);
- невралгия (боль по ходу нервного ствола);
- радикулит (воспаление спинномозговых нервных корешков);
- ишиас (боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва);
- люмбаго (прострелы в нижней части спины).
Что такое радикулит?
С латинского языка «радикулит» переводится как «воспаление корешков спинномозговых нервов». Обычно он возникает на фоне патологических изменений в позвоночнике, прежде всего, на фоне остеохондроза.
Воспаление нервного корешка вызывает боль при радикулите
При остеохондрозе нарушается питание межпозвоночного диска, отвечающего за эластичность и гибкость позвоночника. Со временем диск истончается и окончательно утрачивает жидкость, т.е. происходит его окостенение.
Постепенно расстояние между позвонками уменьшается, нервные корешки сдавливаются и воспаляются. Этот патологический процесс называется радикулитом.
Названия и характеристика препаратов на основе яда гадюки
Мази для суставов на основе змеиного яда гадюки обладают местным раздражающим и анестезирующим действием за счет раздражения поверхностных чувствительных нервных окончаний в коже и подлежащей клетчатке. Их влияние сопровождается расширением сосудов и притоком крови, за счет чего улучшается трофика тканей.
По своему фармакологическому эффекту яд гадюки схож с другими местнораздражающими компонентами (скипидар, камфора) тем, что расширяет сосуды. Поэтому в мази они содержатся в комплексе для усиления эффекта друг друга. Кроме того, в нем содержится гиалуронидаза, которая способствует рассасыванию гематом и рубцово‐измененных тканей в суставах, улучшению их подвижности. А нейротоксический компонент оказывает обезболивающее действие.
Випросал В
Мазь с ядом гадюки для суставов Випросал В – комплексный препарат. Содержит дополнительно скипидар, камфору и салициловую кислоту. Комплекс местнораздражающих компонентов производит отвлекающий эффект за счет жжения кожи. А салицилат оказывает противовоспалительное и кератолитическое действие. Расширение сосудов под влиянием мази ведет к улучшению трофики в тканях и их быстрому восстановлению. Преимуществом мази является ее натуральный состав, быстрая впитываемость и доступная цена, но некоторые пациенты говорят о чересчур резком запахе.
Салвисар
Данная мазь имеет идентичный Випросалу В состав с небольшими отличиями во вспомогательных веществах. Но если Випросал В производится Латвией и Эстонией, то Салвисар – российский препарат и стоит немного дешевле.
Наносить мазь следует 1–2 раза в день по 5–10 г, что соответствует 1–2 чайных ложкам, аккуратно втирая в кожу.
Продолжительность терапии без консультации врача – не более 10 дней. Появление жжения и покраснение после нанесения мази – нормальная местная реакция, которая должна пройти через несколько минут после аппликации. Если симптомы выражены чересчур и сохраняются длительное время, мазь лучше удалить с кожи.
Данная мазь на змеином яде для суставов противопоказана беременным и детям до 6 лет. С 6 до 18 лет ее следует применять с особой осторожностью. Помимо стандартных противопоказаний для всех местнораздражающх средств, Салвисар запрещен к применению при аспириновой бронхиальной астме.
При сочетании с другими местными препаратами стоит учитывать, что мазь Салвисар за счет расширения сосудов может усилить их действие. При совместном применении с метотрексатом мазь может усиливать его токсичность. А при одновременном использовании с гипогликемическими препаратами, Салвисар снижает их эффект.
Видео: мазь Салвисар при боли в ноге
В данном видео рассказывается о преимуществах мази Салвисар, показаниях к применению и ее эффективности при болевом синдроме.SubTatiana о мази Салвисар – эффективном средстве при болях в мышцах и суставах
Митридат Понтийский и его универсальный антидот
Митридат VI Евпатор Понтийский (132–63 гг. до н. э.) унаследовал царство Понт на Черном море (сегодня северо-восточная область Турции) в 120 г. до н. э., после того как его отец был отравлен врагами. Считается, что мать Митридата, королева Лаодика, намеревалась отравить его, чтобы царствовать самой, поэтому в юношеском возрасте Митридат несколько лет скрывался. Сильной его страстью были яды. Он ловил ядовитых пауков, ос и змей и экспериментировал с ядами. Опасаясь своего отравления соперниками, Митридат ежедневно принимал слабые дозы мышьяка, чтобы развить иммунитет к большим дозам. По возвращении он взошел на трон и использовал яд для устранения нескольких родственников и соперников. На формирование интереса Митридата к ядам и противоядиям, возможно, повлияли работы последнего пергамского царя Аттала III. Пергам с его большой библиотекой, активным научным обществом и исцеляющим храмом Асклепия был центром медицинского обучения. В детстве до Митридата доходили слухи о том, что Аттал III отравил своих родственников и врагов и ушел из придворной жизни, посвятив себя изучению ботаники, фармакологии и металлургии. Умер он в 133 г. до н. э. — времени, близком к дате рождения Митридата [, ]. Древние историки сообщают, что Аттал выращивал токсичные растения, такие как белена, морозник, болиголов и аконит. Прославленный врач из Пергама Гален (129–199) писал, что Аттал экспериментировал с противоядиями от ядов змей, пауков и скорпионов, и дал высокую оценку его работам.
Родина Митридата Понт славилась своей необычайной флорой и фауной. Дикий мед, получаемый пчелами из нектара ядовитых рододендронов и олеандра, столь обильного на побережье Черного моря, содержал смертельные токсины. Плоть понтийских уток была ядовитой, поскольку они питались морозником кавказским и другими ядовитыми растениями. У союзников Митридата на востоке, в Армении, имелись озера с ядовитой рыбой. Эти факты, возможно, побудили его искать способы защиты от ядов. Митридат, продолжая свои токсикологические опыты, искал универсальное противоядие. В его запасах находились яды для стрел, змеиные яды, яды скорпионов из Месопотамии и Ливии, ядовитая рыба из Армении, ядовитые растения и грибы, ядовитый мед, собранный пчелами с рододендронов, и другие смертельные снадобья. В библиотеке Митридата имелись научные трактаты о ядах, он вел обширную переписку по поводу ядов и противоядий. Плиний писал: «Путем неустанных исследований и самых разных экспериментов он искал способы превратить яды в полезные лекарства» []. Митридат хранил в тайне свою работу по изготовлению универсального противоядия. Считается, что в рецепте было более 50 ингредиентов, многие из которых представляли собой дорогостоящие вещества из далеких земель [, ].
Митридат после поражения от Помпея в Третьей Митридатовой войне был вынужден совершить самоубийство (63 г. до н. э.). Он признан первым экспериментальным токсикологом, выполнявшим протонаучные эксперименты с ядами и антидотами []. Его целью было создать универсальное противоядие, чтобы сделать себя и своих друзей невосприимчивыми ко всем ядам и токсинам [].
После смерти Митридата его личная библиотека и архивы были перевезены в Рим и переведены на латинский язык Ленеем (95–25 г. до н. э.). Плиний, изучавший документы, считал, что «Митридат был более совершенным исследователем в биологии, чем любой человек до него». Впоследствии антидот Митридата — митридатий — был усовершенствован, были созданы и так называемые поливалентные антидоты. В Средние века митридатий получил широкое распространение в Европе и стал «долгожителем» среди медицинских препаратов, его можно было купить еще в XX в.
На основе токсина кобры
В мази для суставов со змеиным ядом кобры включают не полностью яд этой змеи, а только один из ее токсинов – кобратаксин. При местном применении на кожных покровах он оказывает обезболивающее действие, снимает спазм за счет торможения передачи болевых импульсов по нервным стволам. Кобратаксин также разжижает кровь и расширяет сосуды, стимулируя ускорение обмена веществ и трофики. Особенно показаны мази со змеиным ядом кобры от суставных и мышечных болей, при невралгии и других болевых синдромах.
Кобратоксан, Hong Linh Cot, Bach Xa
В состав вьетнамской мази Кобратоксан включены:
- яд кобры;
- ментол: одновременно и раздражает кожу, оказывая отвлекающий эффект, и охлаждает ее, компенсируя жжение от других компонентов препарата;
- метилсалицилат: представитель группы нестероидных анальгетиков, оказывает противовоспалительное действие, что также способствует уменьшению боли;
- вспомогательные вещества для легкого нанесения.
Поскольку мазь с змеиным ядом для суставов Кобратоксан оказывает свое действие не на поверхности кожи, а на глубине, ее наносят частями с перерывом.
Сначала 1–2 г наносят на проблемную зону и слегка втирают массажными движениями, через полчаса для более глубокого проникновения компонентов процедуру повторяют.
В норме кожа в месте аппликации должна умеренно покраснеть с ощущением жжения. Для усиления эффекта участок с мазью можно укрыть теплой тканью. Обычно достаточно одного нанесения в день. При сильно выраженной боли допустимо двукратное применение.
Как и при использовании иных местнораздражающих препаратов, после аппликации Кобратоксана важно тщательно вымыть руки, чтобы не занести его в глаза и на слизистые. Не стоит мазь использовать и на поврежденной коже. По отзывам потребителей главное преимущество мази – ее натуральный состав и быстрое устранение боли, за счет чего она активно применяется спортсменами и при болевых синдромах. В частности, хорошо помогает мазь со змеиным ядом кобры от радикулита и от других поясничных и суставных болей.
Наятокс
По составу и эффекту мазь на основе змеиного яда для суставов Наятокс похожа на Кобратоксан, но отличается добавлением камфоры и эвкалиптового масла вместо ментола. Кроме того, Наятокс содержит в несколько раз меньше яда, действует более мягко, хотя и не так быстро, как Кобратоксан. Комбинация яда кобры и масла эвкалипта стимулирует регенерацию поврежденных тканей. Такой компонент эвкалиптового масла, как цинеол, способствует снижению воспаления и боли. Камфора усиливает местнораздражающее влияние и расширяет капилляры, стимулируя кровообращение.
ВАЖНО! Несмотря на схожий состав, Кобратоксан и Наятокс содержат яды разных видов кобр. Кобратоксан – мазь на основе змеиного яда королевской кобры, в основе Наятокса — яд кобры Найя. Яд королевской кобры лучше справляется с болью при артритах, а яд кобры Найя отлично лечит невралгию, т.к. связывается именно с нервными окончаниями.
Инструкция по применению
Только для внешнего применения. На пораженный участок наносят маленькими порциями до 5 грамм и втирают в кожу массажными движениями. В зависимости от интенсивности боли показано втирание раз или два в день.
Препараты с ядом кобры применяют не дольше десяти дней, длительность лечения другими мазями определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Избегать попадания на слизистые оболочки. После втирания тщательно вымыть руки. Если мазь попала на слизистые оболочки глаз или рта, тщательно промыть проточной водой и обратиться за консультацией к врачу.
Перед применением рекомендуется проведение аллергической пробы. Для этого один-два грамма мази наносят на запястье или локтевой сгиб. Реакцию кожи наблюдают в течение суток. При наличии отеков, выраженных покалываний, сыпи и покраснения, которые не проходят в течение 5-15 минут после применения, смыть мазь и не использовать для лечения.
На основе ферментов гюрзы
Яд гюрзы – один из самых дорогих, поскольку эта змея внесена в Красную Книгу и более опасна в работе, чем другие гадюковые. Яд гюрзы относится ко второму типу (гемотоксические), он сворачивает кровь и обладает гемолитическим действием (растворяет эритроциты). За счет коагуляционного эффекта его применяют для производства кровоостанавливающих средств.
Но помимо влияния на кровь, яд обладает и нейротоксическим эффектом, подобно яду кобры. Он блокирует холинорецепторы, тормозя передачу импульсов по нервам. За счет этого яд обладает обезболивающим действием, а мази со змеиным ядом для суставов эффективны при всевозможных болевых синдромах.
Богатое содержание в яде гюрзы ферментов (фосфодиэстераза, фосфолипаза А2, эндопептидазы, гиалуронидазы) обеспечивают местное рассасывающее и противовоспалительное действие, быстрое заживление и ускорение регенерации тканей.
Випратокс
Випратокс – наиболее популярное название мази для суставов со змеиным ядом гюрзы. В состав включена камфора, масло пихты и салициловая кислота. Все эти компоненты обладают местным раздражающим влиянием, за счет чего уменьшают боль (отвлекающий эффект). Также происходит расширение капилляров и приток крови с появлением чувства умеренного тепла. Салициловая кислота дополнительно проявляет противовоспалительный эффект. А пихтовое масло за счет жирорастворимости обеспечивает лучшее проникновение компонентов внутрь тканей.
Наносить Випратокс нужно порциями, тщательно втирая по 5–10 г препарата. Кратность нанесения в сутки – один или два раза, пока болевой синдром не утихнет.
Как и другие местнораздражающие средства, мазь Випратокс можно наносить только на целые кожные покровы, а после нанесения следует вымыть руки так, чтобы частицы препарата не попали на другие участки тела и слизистые. Во избежание аллергических реакций первый раз мазь на основе змеиного яда для суставов Випратокс наносят в небольшом количестве и на малом участке кожи.
Советы врачей
«Пациенты часто спрашивают о мазях со змеиным ядом, но подбирать такой препарат нужно в индивидуальном порядке. В идеале, испробовать на коже все доступные препараты и выбрать тот, чей активный состав оказывает наибольшее действие. В остальных случаях стараюсь назначать мази отечественного производства, чтобы облегчить пациенту поиск препарата по аптекам.»
Виталий Иванович, ревматолог, г. Саратов
«Я никогда не отрицал эффективности мазей со змеиным ядом, но призываю к тому, что это средства для симптоматического лечения. Они не устраняют причины болевого синдрома, а только маскируют его, чтобы повысить качество жизни больного. В обязательном порядке требуется комплексная терапия.»
Игорь Юрьевич, вертебролог, г. Москва
Комбинированные лекарства
Существуют мази, содержащие в своем составе токсины сразу нескольких змей. Они обладают более выраженным и разнообразным эффектом. Хотя и аллергические реакции на такие препараты выявляются чаще.
Капкотокс
Вьетнамский крем Капкотокс содержит яды сразу трех змей: кобры королевской, бойги зеленой и белогубой куфии. Он характеризуется почти моментальным и сильно выраженным анальгезирующим эффектом. Кроме того, эта мазь для суставов содержит метилсалицилат, оказывающий противовоспалительный эффект, и ментол, раздражающий и одновременно охлаждающий кожные покровы.
Наносить мазь нужно до 3 раз в сутки, втирая ее массирующими движениями. Курс лечения – 7–10 дней.
Ее применение противопоказано детям, беременным и кормящим женщинам. Следует избегать нанесения на поврежденные покровы, слизистые и случайного занесения в глаза. Преимущества препарата – быстрое и сильное обезболивание, хорошая впитываемость и доступная цена.
Возможные побочные реакции
Нежелательные эффекты от мазей на змеином яде для суставов, названия которых перечислены выше, сводятся к аллергическим реакциям. Главные их симптомы:
- сыпь на коже по типу крапивницы;
- зуд;
- отек кожи;
- покраснение.
Чтобы избежать таких признаков, перед первым нанесением стоит выполнить тест на повышенную чувствительность. Для этого мазь стоит наносить в небольшом количестве и на небольшую площадь кожных покровов (на запястье). В норме должно появиться умеренное жжение и краснота. При чрезмерном жжении или появлении сыпи мазью пользоваться не стоит.
Общие противопоказания
Применение мази для суставов со змеиным ядом противопоказано при:
- гиперчувствительности к любому из компонентов;
- контактном дерматите и инфекционных поражениях кожи;
- язвенных поражениях и травмах кожи;
- склонности к судорогам;
- лихорадке;
- туберкулезе;
- тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
- язвенных заболеваниях ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной кишки, ободочной кишки);
- тяжелой недостаточности печени и почек;
- склонности к бронхоспазму;
- коклюше;
- бронхиальной астме;
- нарушении мозгового кровообращения и спазмах мозговых сосудов;
- беременности и лактации;
- детском возрасте менее 12 лет;
- сильном истощении организма.
Запомните:
- Выделяют два основных типа змеиного яда: нейротоксический и гемотоксический. Первый тип обладает преимущественно анестезирующим действием, оказывает эффект отдаленно. Второй тип характеризуется раздражающим, противовоспалительным и рассасывающим действием, оказывая эффект местно.
- Нейротоксический яд разжижает кровь, а гемотоксический ее сворачивает. К первому типу относится яд кобр, он включен в такие мази для суставов, как Наятокс, Кобратоксан, Капкотокс. Ко второму типу относятся яды гадюк, в том числе гюрзы. Они включены в такие мази для суставов, как Випросал В, Салвисар, Алвипсал.
- Часто в таких мазях содержатся и другие компоненты: скипидар, усиливающий местное раздражение, и салициловая кислота, которая также оказывает противовоспалительный эффект.
- Мази с токсинами змей применяются как при травмах суставов, так и при хронических ревматических заболеваниях, артрозе, артрите, болевых синдромах.
- Из‐за сильного раздражающего действия противопоказано их нанесение на поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также нанесение при аллергии на один из компонентов.
- Хотя мази для суставов на основе змеиного яда и считаются безопасными, возможны побочные эффекты в виде контактного дерматита или аллергических реакций. Поэтому перед стартом применения их рекомендуется протестировать на небольшом участке кожи.
Какие типы медикаментов применяют при радикулите?
Пациентам с радикулитом могут назначаться медикаменты в разных лекарственных формах.
Таблетки
Лечение радикулита проводится с применением следующих препаратов в виде таблеток: противовоспалительные средства, анальгетики, мочегонные средства, лекарства для воздействия на этиологию радикулита (антибиотики, противовирусные ЛС, стероиды), нейровитамины, миорелаксанты, антигипоксанты, нейромедиаторы, хондропротекторы.
В случае, если лечение таблетками оказывается малоэффективным, пациентам назначают инъекционные формы препаратов.
Инъекции
Внутримышечное или внутривенное введение инъекций практикуется при наличии выраженного болевого синдрома.
Очень часто при радикулите применяют препараты в виде инъекцийИнъекции снимают спазм мышц, способствуют быстрому устранению болезненных ощущений. Чаще всего при радикулите применяются местные анестетики, такие как Новокаин, Тримекаин и Лидокаин.
Вводить их должен опытный врач. В противном случае, вещество может попасть в сосудистое русло и вызвать резкое снижение артериального давления.
В виде инъекций при радикулите могут вводиться:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- биологически активные вещества, улучшающие кровообращение в очаге воспаления;
- витаминные комплексы, восстанавливающие обмен веществ в поврежденном нервном волокне;
- адгезиолизис – введение в эпидуральное пространство позвоночника комплексных растворов, содержащих местные анестетики, стероидные гормоны, витамины группы В.
Блокады
Иногда радикулит требует быстрого реагирования. В таком случае применяются новокаиновые блокады.
При блокадах препарат может вводиться в разные места:
- в костную ткань;
- в мышечную ткань;
- в область сустава.
При необходимости быстрого реагирования и устранения острой боли применяют блокады
Пластыри
Использование специальных пластырей при радикулите обеспечивает наступление длительного согревающего эффекта. Однако при длительном ношении и/или обильном потоотделении пластыри могут вызывать покраснение.
Если использование пластыря сопровождается сильным жжением, стоит немедленно удалить его с поверхности кожи, дабы избежать ожога.
Мази, гели, крема
Представить комплексное лечение радикулита без средств местного назначения невозможно. Мази, крема и гели могут содержать раздражающие и противовоспалительные средства. Они оказывают согревающее действие, способствуют устранению местных проявлений болезни (парестезии, онемение).