Растяжение локтевого сустава: методы лечения и профилактики

Растяжение связок локтевого сустава – частая проблема спортсменов: бейсболистов, теннисистов, бодибилдеров и других, у кого основная нагрузка приходится на руки. Кроме того, травма бывает у мастеров массажа, парикмахеров, скульпторов и маляров. По статистике, до 40% спортсменов испытывали растяжение, а среди специалистов других профессий – до 20%.

Что такое растяжение локтевого сустава?

При травме обычно растягиваются только связки, которые представлены пучками соединительной ткани. Происходит закрытое повреждение одного, нескольких или всех пучков.

В зависимости от степени тяжести, растяжение разделяют на:

• легкое – болезненность проявляется незначительно, активность доступна без резких болевых ощущений во всех направлениях, при диагностике выявляются микроскопические разрывы или растяжение;
• среднее – частичный разрыв связки, выраженная болезненность, наблюдаются локальный отек и гипертермия (на участке травматизации) и имеется ограничение возможности движений в зависимости от места повреждения;
• тяжелое – полный разрыв связки, движения в любом направлении невозможны из-за выраженного болевого синдрома.

Локтевой сустав соединяет плечевую, локтевую и лучевую кости. Надежную стабилизацию обеспечивают четыре связки: квадратная, кольцевая, локтевая коллатеральная и лучевая коллатеральная. Некорректная терапия и самолечение могут привести к неверному срастанию связок.

С травмированием локтевого сустава могут встречаться не только спортсмены. Причиной травмы служит непривычная нагрузка. Например:

• резкий подъем большого груза;
• падение на выпрямленную руку;
• резкие и сильные повороты руки;
• длительно повторяющиеся манипуляции со сгибанием/разгибанием сустава.

Перед началом выполнения любых сложных упражнений следует размяться. А тем, кто только начинает свой путь в спорте или фитнесе, нужно увеличивать нагрузку постепенно. По возможности, в работе и спорте, где имеется риск получения травмы, следует использовать специальные фиксаторы.

Когда надо делать перевязку

Повязка быстро потеряет эластичность, если первые витки материала были недостаточно закреплены, обороты проходили с натяжением различной степени. Такой бандаж надо полностью заменить. Требует замены слишком туго забинтованный налокотник, если появились боли, отек, цианоз, отсутствует чувствительность в конечности. Такие симптомы говорят о передавливании нерва, сжатии сосудов.

Суставы — подвижные соединения костей. При травмах требуют надежной фиксации. Перевязки делают с целью согревания, иммобилизации конечности, для удержания компресса, герметизации открытой раны. Фиксация локтевого сустава может затрагивать отдельный участок на сгибе руки, предплечье, большой палец, всю конечность. Для простых повязок средней утяжки используют натуральные эластичные материалы. В отдельных случаях рекомендован многослойный бандаж из аэропрена, хлопчатобумажного полотна, лайкры.

Клиническая картина

Классические симптомы растяжения локтевого сустава:

• болезненность с момента получения травмы;
• отек разной степени;
• покраснение кожи над участком повреждения;
• местная гипертермия;
• возможно повышение общей температуры до 37,5 °С;
• слабость, головокружение, упадок сил.

При тяжелом течении заболевания и полном разрыве связки наблюдаются потеря сознания, болевой шок и отсутствие возможности движений пораженной конечностью.

Чем отличается бандаж от ортеза

Ничем. Бандаж является разновидностью ортеза. Он изготавливается из плотной эластичной ткани. Основа изделия — полиуретан, спандекс, нейлон, которые создают компрессию на суставной сумке. Бандаж имеет эластичную основу, которая может быть представлена как материалом из хлопка, так и другим. За счет него обеспечивается комфортное состояние кожи при длительном контакте.

Его назначение:

• стабилизация сустава за счет компрессии;
• осуществляется согревание и микромассаж суставной сумки;
• снимается отек;
• удерживаются ткани руки в физиологическом положении.

Ортез – изделие, имеющее в своем составе вставки ребер жесткости, пластиковые или металлические вставки, которые разрешают определенную амплитуду и траекторию движения.

Есть разделение на легкую, среднюю и жесткую форму.

Жесткие ортезы могут полностью зафиксировать локоть. Некоторые модели изготавливаются из низкотемпературного пластика. Перед установкой его разогревают в воде и фиксируют положение с учетом всех анатомических особенностей. После застывания в правильной форме полностью исключает движение сустава. Являются удобной альтернативой гипсу.

Ортез применяется при:

• переломах костей предплечья в верхней трети;
• вывихах;
• после операций и разрыве сухожилий или связок;
• воспалительных заболеваниях суставной сумки.

Диагностика

Диагноз ставится на основании: осмотра, анамнеза, инструментальной диагностики и анализов.

Сначала врач проводит физикальный осмотр пациента для постановки предварительного диагноза. Ему нужно оценить место повреждения, определить, имеются ли: болевой синдром, отек, гипертермия, деформация и гематома. И если симптомы диагностируются, производится оценка их выраженности. Травматолог должен уточнить обстоятельства и время получения травмы, были подобные случаи в прошлом, принималась ли терапия, и если да, то какая.

Также требуется провести функциональные тесты для определения двигательной способности сустава. Невозможность движения в любом из направлений будет указывать на повреждение, а чрезмерная его подвижность – говорить о полном разрыве.

Основные методы диагностики:

1. Рентгеновское исследование – информативно только при полном разрыве.
2. МРТ – поможет оценить состояние мягких тканей.
3. Артроскопия – при введении эндоскопа можно оценить состояние повреждения и сразу провести лечение.
4. УЗИ – наиболее эффективный вариант для оценки состояния связочного аппарата.

Для уточнения деталей течения патологии врач может назначить: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ и ревмопробы.

Ношение и уход

Никаких ограничений к длительному использованию ортеза нет. Показано круглосуточное ношение в течение всего периода лечения. Термопластик ORDEKT обладает памятью формы. Это означает, что если в процессе эксплуатации возникла необходимость снять ортез (после спада отека или изменения полноты руки), его легко можно перемоделировать,повторно нагрев в горячей воде. Внимание! Наложение, снятие, коррекция ортеза должны проводиться только врачом.

ВРАЧУ ОРТОПЕДУ-ТРАВМОТОЛОГУ

Лечение

Основные принципы лечения заключаются в:

• минимизации болевого синдрома;
• устранении воспаления, отека или гематомы;
• помощи в правильном срастании;
• восполнении утраченного объема движений;
• профилактике осложнений.

В зависимости от степени тяжести, врач-травматолог может назначить соблюдение определенного образа жизни, лекарственную терапию, иммобилизацию и хирургическое лечение.

Сразу после травмы нужен покой, травмированную руку лучше без надобности не двигать. Прохладный компресс (локально, на 10-15 минут) поможет снять отек или гематому. Травмированную руку лучше располагать выше здоровой (для снижения притока крови). Занятия ЛФК проводятся по направлению специалиста, во время реабилитационного периода.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) помогут снять воспалительный процесс. Их наносят локально, в виде разогревающей мази или крема. Врач может назначить также пероральный прием препарата после оценки общего состояния. Анальгетики в виде мази, ампул для инъекций или таблеток назначаются для снятия выраженного болевого синдрома.

Фиксация сустава при помощи гипсовой повязки производится при тяжелой степени поражения. При средней, для лучшей фиксации, используется бандаж с металлическими ребрами.

Существует три варианта операций при средней и тяжелой степени тяжести:

1. Реконструкция коллатеральной связки – при частой (хронической) травматизации, ее замещают сухожилием для сохранения прочности и подвижности.
2. Внедрение каркаса – фиксирование разорванных участков с помощью металлических конструкций для оптимального срастания тканей.
3. Артроскопическая операция – малоинвазивный способ, который позволяет максимально точно сопоставить участки разрыва и исключить длительное восстановление в послеоперационном периоде.

Какой метод лучше выбрать, скажет только врач. Правильно собранный анамнез, анализы и результаты диагностики помогут ему подобрать оптимальный путь к выздоровлению. Есть факторы риска, из-за которых даже микроскопический надрыв нужно оперировать (например, аномалии развития сустава).

Ортез локтевой мягкий. Цена в Москве

Фиксаторы, которые оснащены металлическими спицами, пластинами, застежками и шарнирами, считаются истинными ортезами. Их изготавливают из жестких материалов, которые в свою очередь, обеспечивают максимальную фиксацию суставу, который был поврежден. Такие ортезы используют при:

• разрыве связок и сухожилий;
• тяжелых травмах локтевого сустава;
• в восстановительном периоде после операций.

В группу фиксаторов средней жесткости входят изделия, которые изготавливают из комбинированных материалов. Основная их часть состоит из спандекса, а внутрь изделия вшивают металлические косточки и спицы. Этот вид фиксатора обладает поддерживающей функцией, оказывает обезболивающий, согревающий и массажный эффект. Его применяют в следующих случаях:

• при дегенеративных процессах в суставах;
• при хронических воспалительных процессах;
• в качестве профилактического средства во время интенсивных физических нагрузок;
• в прохладную и сырую погоду, как согревающее средство;
• при повседневном использовании лицами, которые входят в группу риска.

Фиксаторы мягкой жесткости представляют собой фиксирующие повязки на локоть. Бандаж на локтевой сустав защищает здоровый сустав при интенсивных нагрузках и используется как профилактическое средство. Бандажи делают из эластичной и плотной ткани, не применяя вспомогательные жесткие элементы. Мягкие фиксаторы используют в качестве профилактического средства при занятиях спортом или при легких ушибах и травмах. Цены на локтевые ортезы в Москве варьируются от 800 рублей до 4000 рублей. Локтевой ортез купить в Москве можно после консультации с врачом. Записаться на прием к специалисту можно круглосуточно по телефону Юсуповской больницы.

Почему стоит выбрать локтевой ортез из низкотемпературного пластика

Преимущества изделий ORDEKT перед традиционными ортезами и гипсовой повязкой:

• Легкость и быстрота моделирования, коррекции, снятия.
• Обеспечивает плотное прилегание без дополнительных подкладок в местах естественных изгибов.
• Прочная, легкая конструкция, долго сохраняет форму, не растягивается, не трескается.
• Подходит для взрослых и детей. Подобрать необходимый размер вы можете, сверившись с таблицей размеров.
• Гипоаллергенный термопластик и перфорация обеспечивают комфорт при ношении, препятствуют возникновению раздражений, пролежней, потертостей.
• Позволяет пациенту совершать гигиенические водные процедуры, купаться в бассейне, море.
• Прост в уходе, незаметен под одеждой, имеет малую толщину, аккуратно выглядит.
• При снятии ортеза не затрагивается волосяной покров, пациент не испытывает неприятных ощущений.
• Доступная цена.

Узнать подробнее об ортезах и ознакомиться с ассортиментом всех видов ортопедических изделий из низкотемпературного пластика можно на нашем сайте. Чтобы получить консультацию специалиста, позвоните по телефону 8 800 500 8333 или напишите сообщение онлайн в форме обратной связи.

Статью проверил Страхов Максим Алексеевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).

Наложение пластикового гипса

Наложить пластиковый гипс на руку, ногу, голеностоп и другие части тела взрослому или ребенку можно дома. Для этого потребуются:

• Полимерная повязка. Может быть разной жесткости и вида. Подобрать конкретный тип и ширину изделия должен врач.
• Подкладка под гипс. Может быть чулочной или рулонной ватой. Первую используют при повреждениях конечностей. Вторую – в случаях, когда нельзя использовать чулочную подкладку. Допускается их комбинация.
• Резиновые перчатки. При наложении пропитка повязки не должна попадать на кожу.
• Теплая вода. Температура – около 20-25 градусов по Цельсию.

Чтобы зафиксировать синтетический гипс, необходимо придерживаться алгоритма:

1. Надеть перчатки и достать подкладку из упаковки. Чулочное изделие нужно одеть на конечность, отрезав излишки. Бинтовую подложку следует просто обернуть вокруг травмированного участка.

2. Взять миску с теплой водой и окунуть в нее полимерный бинт. Рулон с бинтом нужно сжать 2-3 раза, не вынимая из воды, чтобы он впитал влагу.

3. Достать медицинский полимерный гипс из воды и плавными спиральными движениями наложить на руку, ногу, ключицу или любую другую поврежденную часть тела. Каждый предыдущий виток необходимо перекрывать следующим примерно на половину ширины.

Через 3-5 минут гипс зафиксируется. На протяжении этого времени материал можно моделировать. В обычных условиях полностью полимерные материалы затвердеют через 20-25 минут.