Показания к применению препарата Триамцинолон
Системное применение — ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие коллагенозы, острые аллергические и выраженные кожно-аллергические реакции, тяжелые формы БА, геморрагический диатез, лимфопролиферативные процессы; внутрисуставное введение — воспалительный процесс в одном из нескольких суставов при их хронических заболеваниях, экссудативный артрит, подагра, активная форма артроза; введение в пораженную область — периостит, бурсит, экзостоз, тендовагинит, латеральный плечевой эпикондилит («локоть теннисиста»), ограниченные узелковые поражения кожи, изолированные псориатические бляшки и др. Наружно — васкулит, пузырчатка, нейродермит, экзема, эксфолиативный дерматит, опрелость, псориаз, пруриго, укусы насекомых.
Триамцинолона ацетонид (Triamcinolone acetonide)
Фармакологическое действие
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.
Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона ацетонида обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее гидрокортизона. Минералокортикоидная активность у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.
Применение препарата Триамцинолон
Внутрь в дозе 4–16 мг/сут в 2–4 приема. При достижении терапевтического эффекта дозу постепенно (на 2 мг/cут) снижают до поддерживающей — обычно до 1 мг/сут. Для системного лечения взрослым и подросткам старше 16 лет в виде суспензии 40 мг вводят глубоко в/м; при тяжелых формах заболеваний дозу можно удвоить. Глубокая инъекция позволяет избежать возможной атрофии ткани в месте инъекции. После инъекции следует на 1–2 мин плотно прижать стерильную салфетку к месту введения, чтобы избежать вытекания суспензии из инъекционного канала. При необходимости выполнения нескольких инъекций между ними следует соблюдать интервал не менее 4 нед. При внутрисуставном применении дозу определяют размерами сустава и тяжестью симптомов; взрослым и детям в возрасте старше 12 лет обычно назначают в следующих дозах: мелкие суставы (фаланги пальцев верхних и нижних конечностей) — 10 мг; суставы среднего размера (плечевой, локтевой) — 30 мг; крупные суставы (тазобедренный, коленный) — 40 мг. При поражении нескольких суставов общее количество вводимого триамцинолона может составлять 80 мг. Для внутриочагового применения при бурсите, периостите и экзостозе взрослым и детям в возрасте старше 12 лет в зависимости от величины и локализации поражений вводят: при незначительных поражениях — до 10 мг; при средних и обширных — от 10 до 40 мг. Местно в форме 0,1% мази или крема 2–3 раза в сутки в течение нескольких дней. Окклюзионные повязки усиливают лечебный эффект. Повторные курсы лечения можно проводить с интервалом в несколько дней.
Похожие по действию препараты:
- Дипроспан (Diprospan) Раствор для инъекций
- Преднизолон (Prednisolon) Таблетки пероральные
- Методжект (Metoject) Раствор для инъекций
- Имуран (Imuran) Таблетки пероральные
- Преднизолон (Prednisolon) Раствор для инъекций
- Дипроспан (Diprospan) Суспензия для инъекций
- Рестасис (Restasis) Капли глазные
- Лефлуномид (Leflunomide) Таблетки пероральные
- Циклоспорин (Cyclosporin) Капсула
- Декадрон (Decadron) Раствор для инъекций
** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Триамцинолон Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Триамцинолон? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Триамцинолон приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Особые указания
При возникновении явлений раздражения кожи следует прекратить применение мази фторокорт и продолжить лечение другим препаратом.
При применении окклюзионных повязок и лечении больших поверхностей тела возможно системное действие препарата — в таких случаях требуется особая осторожность.
При применении мази микроорганизмы, находящиеся на коже (прежде всего пиогенные микроорганизмы, иногда бластомицеты), могут проникать через разрыхленный роговой слой и вызвать различные пиодермии, которые лечатся дезинфицирующими средствами, которые смываются. Возможны грибковые заболевания, иногда под окклюзионной повязкой могут появляться кровоподтеки. При длительном применении мази на одной и той же части тела, особенно у больных молодого возраста, может развиться атрофия этого участка кожи.
Некоторые области тела, такие как подмышечные впадины, паховые складки (где есть естественная окклюзия и кожа более нежная и тонкая) в большей степени склонны к развитию растяжек и легко заметной атрофии этого участка кожи, которая имеет необратимый характер. Поэтому применение мази на этих участках кожи должно быть непродолжительным.
В случае развития грибковой или бактериальной инфекции кожи необходимо дополнительное применение местной или системной терапии.
Не рекомендуется применение мази на волосистой части головы.
Длительное применение препарата на коже лица не рекомендуется из-за опасности атрофии кожи. Не допускать попадания препарата в глаза. В случае попадания в глаза промыть их большим количеством проточной воды и обратиться к врачу.
При лечении псориаза возможен синдром отмены, стероидная зависимость, развитие генерализованного пустулезного псориаза и местной или системной токсичности из-за нарушения барьерной функции кожи. Лечение пациентов с псориазом местными кортикостероидами возможно только под строгим наблюдением врача.
Назначение мази детям в возрасте старше 1 года возможно только в исключительных случаях. Продолжительность применения препарата у детей не должна превышать 5 дней. Применение окклюзионной повязки у детей противопоказано.
В случае применения у детей необходимо учитывать возможность возникновения признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и синдрома Кушинга, которые возникают у детей чаще, чем у взрослых пациентов, через большее соотношение площади кожных покровов к массе тела, и, соответственно, дети более склонны к системной токсичности. У детей, получавших кортикостероиды для местного применения, отмечали острую недостаточность коры надпочечников, синдром Кушинга, повышение внутричерепного давления.
Применение в период беременности и кормления грудью. Применение мази в I триместр беременности противопоказано. Данных, подтверждающих безопасность применения препарата в период беременности во II и III триместр, недостаточно. Вопрос о применении препарата во II и III триместр беременности и в период кормления грудью решает врач в каждом случае индивидуально, тщательно взвешивая соотношение ожидаемого эффекта от лечения и потенциального риска при воздействии препарата на плод.
Всасывание ГКС в систему кровообращения сопровождается проникновением их в грудное молоко и влиянием на кору надпочечников и рост младенца.
Дети. У детей в возрасте до 1 года противопоказано применять мазь.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. На данный момент сообщений нет. Однако при управлении транспортными средствами или другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций со стороны нервной системы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к триамцинолона ацетониду или любому вспомогательному веществу препарата.
Препарат нельзя применять в глаза или на участки кожи вокруг глаз.
Применение в качестве монотерапии без проведения специфического лечения при грибковых и бактериальных кожных инфекциях; туберкулез; вирусные поражения кожи, особенно при простом герпесе и ветряной оспе; при паразитарных инфекциях (чесотка); кожные проявления сифилиса; кожные реакции после вакцинации; перианальный и генитальный зуд; язва голени; варикозное расширение вен; распространенный бляшечный псориаз; поражения кожи лица (розовые угри, вульгарные угри, периоральный дерматит); опрелости кожи, вызванные мокрыми пеленками; лечение сухого шелушения кожи и нанесение мази на грудь непосредственно перед кормлением грудью; дети в возрасте до 1 года.
Побочные эффекты
Для глюкокортикостероидных препаратов при местном применении характерны побочные действия местного характера, однако, в зависимости от количества вещества, поступившего в системный кровоток, возможны системные эффекты.
При длительном применении на больших поверхностях возможно угнетение функции коры надпочечников, особенно у детей, а также при применении окклюзионных повязок; возможен отрицательный азотистый баланс вследствие усиленного распада белков.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности.
Со стороны водно-электролитного обмена: угнетение функции коры надпочечников (вторичная недостаточность коры надпочечников), гипокалиемический алкалоз, задержка в организме воды и натрия, гипокалиемия, АГ.
Со стороны ЦНС: психические нарушения, судороги, головокружение, головная боль, повышение внутричерепного давления, бессонница.
Со стороны органа зрения: катаракта, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм, глаукома, отек соска зрительного нерва, язва роговицы, экзофтальм. Вероятность развития катаракты выше у детей.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, АГ.
Со стороны пищеварительной системы: желудочное кровотечение, желудочно-кишечное кровотечение, желудочно-кишечная перфорация, эзофагит, панкреатит, язва.
Со стороны кожи: дерматит, жжение, фолликулит, акнеформная сыпь, контактный дерматит, сухость и истончение кожи, эритема, гирсутизм, повышенное потоотделение, опрелости, зуд, атрофия кожи, гипопигментация, раздражение, стрии, телеангиэктазии, замедление заживления ран.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: задержка роста у детей, стероидная миопатия, остеопороз, остеонекроз, асептический некроз.
Лабораторные отклонения: повышение внутриглазного давления, отрицательный азотистый баланс, замедление реакций при кожных тестах.
Инфекции и паразитарные заболевания: активизация латентных инфекций, маскировка течения инфекций, оппортунистические инфекции.