Не дай себе «рассыпаться»! Раскрываем секрет прочности костей

Необходимые при переломах вещества

После повреждения кости нужно сразу же приступать к насыщению организма полезными веществами. Костные клетки начинают срастаться на вторые сутки после травмы, и с этого времени нуждаются в повышенном количестве определенных соединений. В реабилитационный период после перелома человек должен потреблять следующие витамины и минеральные элементы:

• кальций – самый важный макроэлемент;
• аскорбиновую кислоту (C);
• кальциферол (D);
• группу витаминов B;
• филлохинон (K);
• цинк;
• фосфор;
• магний.

Все вышеуказанные вещества в достатке находятся в пище, поэтому при полноценном рационе покупать витаминно-минеральные препараты необязательно.

Введение

Кальций является значимым макроэлементом, участвующим в различных физиологических процессах. На долю кальция приходится до 9% общей массы тела. Основная часть кальция депонирована в костях (99%), небольшое количество — в зубах и мягких тканях (1%), в межклеточной жидкости и плазме (0,08%) [1–5].
В плазме крови кальций циркулирует в свободном виде и связанном состоянии с альбумином и хелатными соединениями. Указанные фракции суммарно отражают содержание общего кальция в крови. Свободный кальций составляет примерно 50% от общей концентрации плазменного кальция и является биологически активной формой, участвующей в физиологических процессах нейромышечного проведения и свертывании крови. Концентрация общего и свободного кальция находится в узком диапазоне — 2,2–2,6 ммоль/л и 1–1,2 ммоль/л соответственно [1–7].

Какие вещества необходимы в зависимости от характера перелома?

Назначая пациенту витамины, врачи ориентируются на возраст пострадавшего, на характер костного повреждения. Обязательны к приему вещества, стимулирующие процесс зарастания костной ткани, предупреждающие воспаление.

1. Если перелом спровоцировал воспалительную реакцию, то назначается витамин C.
2. Ребенку, травмировавшему кость, требуется витамин D.
3. Старику необходимы соединения группы B, кальций и магний. Желателен также прием филлохинона и витамина C.
4. Человеку, сломавшему ребра, часто назначается рыбий жир.
5. При переломах различных участков позвоночного столба требуется коллаген. В данном случае рекомендуется употребление желатина.
6. При повреждении челюстных костей не обойтись без приема кальциферола и токоферола. Эти вещества в комплексе ускоряют восстановление поврежденных тканей, оказывают антиоксидантное воздействие.
7. При переломе ноги, руки, пальцев желательно принимать витамин A. Это вещество ускоряет регенерацию сложно срастающихся и мелких частей скелета.

Какие витамины необходимы каждому конкретному пациенту, решает только медицинский специалист. Одному пострадавшему из-за хрупкости костей не хватает минералов, а другому пациенту с медленным срастанием костных тканей нужны пиридоксин, фолиевая, пантотеновая и аскорбиновая кислоты.

При приеме витаминных препаратов следует придерживаться рекомендуемой дозировки. Превышать суточную дозу нельзя: это не ускорит восстановление костей, а только вызовет гипервитаминоз. Также недопустимо превышение курса. От начала к концу курса дозировка постепенно уменьшается.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК назначается врачом-травматологом или ортопедом для восстановления функций позвоночника после перелома или ной травмы. Если травма относительно лёгкая, без разрыва хрящей, повреждения суставов или спинного мозга, то лечебная гимнастика назначается через неделю после начала лечения. В случае осложнения после травмы сначала необходимо стабилизировать состояние пациента, снизить риск ещё большего повреждения из-за выполнения упражнений, а затем назначать занятия лечебной физкультурой. Обычно срок восстановления нормального состояния пациента в этом случае занимает до 1 месяца.

Реабилитация с помощью ЛФК проходит в несколько этапов. На первом этапе, который длится до полутора недель, упор делается на выполнение дыхательных упражнений для восстановления нормальной деятельности сердца и сосудов, органов желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, а также повышения тонуса мышц. Все упражнения должны выполняться плавно и размеренно, чрезмерные нагрузки на спину оказываться не должны. Положение пациента при занятии лечебной гимнастикой исключительно лежачее, общая длительность выполнения комплекса упражнений не должна превышать 15 минут.

На втором этапе (до истечения первого месяца реабилитации) делается упор на выполнение упражнений, стимулирующих регенерацию повреждённых костей и тканей, восстановление нормальной работы внутренних органов, расширение мышечной деятельности. Длительность выполнения упражнений увеличивается до 20 минут. Разрешено частично задействовать конечности и переворачиваться на живот.

На третьем этапе (длятся месяц и более) происходит выполнение упражнений с использованием частичной нагрузки на спину. Длительность одного занятия — 30 минут. Упражнения выполняются стоя на коленях.

На четвёртом, завершающем этапе происходит выписка из стационара, но занятия ЛФК ещё не заканчиваются. Их длительность увеличивается до 50 минут. При этом пациент носит специальный корсет. Нахождение в сидячем положении не допускается.

Витаминно-минеральные препараты при переломах

Витаминные и минеральные комплексы – не лекарства, а биологически активные средства, помогающие укрепить скелетные ткани и ускорить регенерацию поврежденного участка кости. Ниже приводится список рекомендуемых травматологами препаратов.

1. Витрум Остеомаг. Основан на витамине D, кальции и магнии. Помогает сделать скелетные ткани более прочными.
2. Коллаген Ультра. Витаминно-минеральный комплекс с кальцием, биотином, витаминами A и C. Активные компоненты помогают быстрее срастись переломам ног и рук, правильно сформироваться костной мозоли. Препарат можно принимать как профилактическое средство, чтобы снизить вероятность возможных переломов.
3. Кальцемин. Устраняет кальциевый дефицит в организме. В составе присутствует витамин D, способствующий лучшему усвоению минерала. Также кальциферол участвует в построении коллагеновых волокон.
4. Кальций-Д3 Никомед. Витаминно-минеральный комплекс, основанный на кальции и кальцифероле. Назначается для восполнения кальциевого дефицита.
5. Остео Санум. Комплексный препарат, основанный на кальцифероле, витаминах B, кальции и вытяжке мумие. Пить препарат показано для ускорения срастания переломанного участка кости. Комплекс помогает приблизить выздоровление.
6. Энджой NT. Препарат, реализуемый в капсульной форме, основан на бамбуковом экстракте, глюкозамине, хондроитине, метилсульфонилметане. Действующие вещества повышают прочность костей, гасят воспаление, снимают болевые ощущения при травмах.

Богатые необходимыми веществами продукты

Диета после перелома костей должна быть богата продуктами, насыщенными определенными полезными веществами. Пострадавшему человеку следует питаться небольшими порциями 5 – 6 раз в день. Ниже указывается, в каких продуктах содержатся витамины и минеральные элементы, необходимые для срастания костных тканей.

1. Кальций. Самый важный макроэлемент для костей, их правильного и быстрого срастания. Нехватка вещества провоцирует истончение скелета и повышение хрупкости костей, из-за чего возрастает риск переломов. Для восполнения кальциевого дефицита следует включать в меню молоко, все молочные и кисломолочные изделия. Хорошим источником кальция и коллагена, укрепляющего суставные ткани, является холодец, приготовленный с использованием трубчатых косточек.
2. Аскорбиновая кислота. Укрепляет сосудистые стенки, делает костные структуры более плотными, поддерживает минерализацию костей, участвует в построении коллагеновых волокон. Богатыми источниками витамина являются цитрусы, черная смородина, болгарский перец, облепиха, шиповниковый чай, свежая зелень. В том или ином количестве аскорбиновую кислоту содержат все растительные продукты.
3. Кальциферол. Обеспечивает полноценное усвоение минералов в пищеварительном тракте, закрепляет кальций в костных волокнах. При нехватке витамина поступление кальция в скелетные ткани уменьшается до 10%. Кальциферол синтезируется в коже при воздействии ультрафиолета, поэтому летом для получения достаточного количества вещества достаточно прогуливаться под солнцем. А зимой для насыщения организма витамином необходимо употреблять определенные продукты: рыбу и морепродукты, кисломолочные изделия, яйца, сливочное масло.
4. Группа B. Особенно важны для сращивания костей без осложнений пиридоксин (B6), фолиевая кислота (B9) и кобаламин (B12). Соединениями группы B богаты бобовые культуры, морская рыба, пивные дрожжи, крупы, зелень. Источником данных витаминов является качественное пиво, но при повреждении костей пить алкогольные напитки нежелательно, так как замедляется регенерация костных волокон.
5. Филлохинон. Необходим для нормализации процесса кроветворения, что важно для полноценного восстановления костных тканей. Без витамина процесс сращения поврежденной кости замедляется. Филлохинон самостоятельно синтезируется в здоровом кишечнике, но после травмы не помешает включать в меню насыщенные веществом продукты: бобовые культуры, мясо, морепродукты.
6. Цинк. Ускоряет рост скелетных клеток, благодаря чему кость быстрее регенерирует. В достатке микроэлемент находится в орехах и семечках, отрубной выпечке, мясе.
7. Фосфор. Укрепляет костные ткани, предупреждает новые повреждения скелета. Из источников микроэлемента можно отметить морскую рыбу, морепродукты, ламинарию.
8. Магний. Ускоряет сращение травмированного участка кости. Также нормализует состояние нервной системы, устраняет последствия стресса, что важно после полученной травмы. Для получения достаточного количества магния следует употреблять орехи и семечки, крупы, бобовые культуры, молочные изделия, бананы.

Значение кальция для костной ткани

Кальций является основным компонентом минерального матрикса, который составляет более половины массы кости и обеспечивает полноценную структуру скелета. Известно, что костная система постоянно обновляется (ремоделируется). При ремоделировании кости кальцию принадлежит ключевая роль в обеспечении адекватной оссификации белкового матрикса. По мнению ряда авторов, кальций активирует кальцитриол и факторы роста, усиливает пролиферацию и дифференцировку остеобластов, снижает скорость резорбции кости. Для поддержания минерализации остеоида требуется постоянная стабильная концентрация минерала в плазме [2, 9].

Процессы костного ремоделирования наиболее активно происходят у детей и подростков и сопровождаются повышением потребности в кальции. Формирование пиковой костной массы до 15–17 лет определяет прочность кости в последующем. Вместе с тем около 40% российских детей без соматической патологии, влияющей на фосфорно-кальциевый обмен, имеют сниженную минеральную плотность кости (МПК), у 11% подростков выявлен остеопороз. По данным ряда авторов, в 45% случаев при переломах трубчатых костей в детском возрасте диагностируется снижение МПК, а остеопороз верифицируется у 7% обследованных. При сколиозе снижение МПК выявляется у 12% детей, а при выраженном искривлении позвоночника — у 70% [1–9].

Одной из ведущих причин дисбаланса костного ремоделирования и снижения МПК в детском возрасте является алиментарный дефицит кальция и/или витамина D на фоне быстрых темпов роста. Установлено, что физиологическая потребность в кальции может быть обеспечена ежедневным потреблением минимум 3 разных молочных продуктов и дополнительным приемом рыбы дважды в неделю. Однако только половина российских детей получает молочные продукты ежедневно, при этом суточная дотация кальция у них меньше рекомендованной нормы на 50–60% и составляет в среднем 400–800 мг. Примерно 60% детей и подростков потребляют блюда из рыбы меньше 2 раз в неделю [5–8]. Дополнительная причина дефицита пищевого кальция — употребление продуктов, нарушающих всасывание этого минерала в кишечнике. Недостаточное содержание в рационе кальция обусловливает развитие латентной гипокальциемии, которая приводит к компенсаторному усилению секреции паратиреоидного гормона, активации остеокластов и мобилизации кальция из костных депо в кровяное русло [8–10].

Недопустимые к употреблению продукты

Чтобы процесс зарастания кости протекал нормально, нужно исключить из рациона следующие продукты:

• кофе и крепкий чай;
• сладкие газированные напитки;
• алкоголь;
• шоколадные десерты;
• жирные и жареные блюда;
• сладкую выпечку.

Перечисленные продукты ухудшают метаболизм, из-за чего полезные вещества не могут полноценно усвоиться и попасть в костные ткани. Также после травмы рекомендуется отказаться от сигарет. Ядовитые соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, препятствуют синтезу веществ, повышающих прочность скелета.

Стоит ли принимать витамин E?

И для взрослого человека, и для ребенка после перелома токоферол полезен. Особенно важен витамин для пожилых женщин и мужчин, у которых повышен риск повреждений скелета.

Раньше медицинские специалисты считали, что витамин E обеспечивает правильное построение костных тканей. Но, согласно последним научным исследованиям, токоферол ускоряет синтез не остеобластов – молодых костных клеток, а остеокластов – зрелых клеток, из которых выстраивается более тонкая и хрупкая костная структура, характерная для старого организма.

Поэтому врачи не рекомендуют при переломах принимать аптечные препараты токоферола. Для нормального функционирования организма достаточно того количества витамина, что поступает с пищей.

Содержание

• Нужно ли принимать кальций при переломе?
• Препараты с кальцием при переломах костей
• Какие препараты кальция лучше принимать при переломах костей?
• Профилактика переломов

Перелом возникает, когда давление на кость превышает допустимую нагрузку. Бывают состояния, которые ослабляют кость (например, остеопороз), и тогда достаточно минимального воздействия, чтобы произошел перелом.
Среди всех травм переломы костей составляют около 21,5%1. Заживление переломов — важнейший физиологический процесс, который требует значительных усилий от организма. Неправильное сращение приводит к тяжелым нарушениям функций опорно-двигательной системы и ухудшению качества жизни. Реабилитация после переломов занимает от 5-6 недель до года и больше. Для ускорения выздоровления в организм должно поступать достаточное количество кальция, который составляет основу костной ткани в виде гидроксиапатита.