Позвоночный столб является важнейшей частью опорно-двигательного аппарата. Он играет роль своеобразной опоры для грудной клетки, черепной коробки, брюшной и тазовой полостей. В центре позвоночного столба располагается спинномозговой канал. В нем находится важнейшая часть вегетативной нервной системы, обеспечивающей жизнедеятельность всего тела человека. Это спинной мозг и ликвор.
Гипертрофия желтых связок – это довольно распространенное заключение по итогам проведенного МРТ обследования. С помощью рентгенографического снимка обнаружить, что желтые связки утолщены, невозможно, поскольку они не обладают плотной кальцинированной структурой. Никаких клинических симптомов, указывающих на данную патологию у пациента может не возникать.
Поэтому возникает закономерный вопрос о том, что это такое – гипертрофия желтой связки позвоночника, чем она опасна для здоровья человека и каким образом можно вернуть ей физиологическое строение. В предлагаемой статье на этот вопрос предоставлен исчерпывающий ответ.
Если у вас выявлено по результатам МРТ, что желтые связки позвоночника утолщены, но при этом отсутствуют клинические симптомы патологии, то не следует думать, что все пройдет само собой. Нет, данная патология требует правильного подхода к терапии на ранних стадиях, когда еще не оказывается существенного давления на оболочки спинного мозга. В последствии консервативное лечение будет мало эффективно, а порой и совсем невозможно.
Рано или поздно утолщение желтых связок позвоночника начнет оказывать негативное воздействие. Эти анатомические структуры располагаются внутри овальных отверстий тел позвонков. Любое изменение их толщины и массы автоматически сужает просвет спинномозгового канала. Если нет других сопутствующих патологий, таких как протрузия межпозвоночного диска, дорзальная грыжа фиброзного кольца, смещение позвонка и т.д., то существенного сужения спинномозгового канала наблюдаться не будет.
В случае развития задней грыжи при утолщении желтых связок может возникнуть серьезная компрессия спинного мозга. Это чревато развитием тотального паралича. При расположении данной патологии в области шейного и шейно-грудного отдела позвоночника высока вероятность внезапной остановки сердца или прекращения дыхательной деятельности.
Если у вас выявлена подобная патология, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет полный осмотр, ознакомиться с данными, полученными в ходе проведения обследования. Затем вам будут даны исчерпывающие индивидуальные рекомендации по проведению эффективного консервативного лечения данной патологии.
Общая характеристика соединительных структур
Позвоночник является основой опорно-двигательного аппарата. Одна из его главных функций связана с обеспечением стабильной защиты спинного мозга и нервных корешков от повреждений. Кроме позвонков и позвоночных суставов, функции подвижности позвоночного столба обеспечивает связочный аппарат, состоящий из желтых связок (поперечные и продольные).
Желтая связка позвоночника представляет собой соединительную ткань, расположенную между верхними и нижними дугами позвонков. Связочный элемент является задней границей позвоночного канала, полая трубка которого сформирована дугами позвонков. Внутри канала расположен спинной мозг вместе с отходящими от него корешками спинномозговых нервов. Если желтая связка утолщается, спинномозговой канал сужается, при значительном его сужении (приобретенное либо врожденное) появляется угроза деформации спинного мозга.
Желтая пигментация пучков упругих волокон отражена в названии наиболее прочных структур фиброзной ткани, способных к четырехкратному растяжению. Связки пояснично-крестцового отдела позвоночника являются самыми короткими, но считаются самыми сильными. Их способность к растяжению либо сокращению гарантирует свободное пространство, необходимое для нормального функционирования спинного мозга. Плотное сращивание богатых коллагеном волокон с надкостницей позвонков реализует надежную их фиксацию.
Благодаря присутствию желтых связок снимается напряженность мышц спины во время наклонов вперед и прогибов назад, что защищает от микротравм, предохраняет мышцы от растяжений.
Стандартное хирургическое лечение
Стандартное лечение при центральном стенозе предполагает выполнение открытой операции – микрохирургической декомпрессии позвоночного канала. При латеральном стенозе проводится декомпрессия корешка и установка межостистых имплантов. Открытая операция эффективна в 90% случаев. Результаты сохраняются через 10 и более лет после вмешательства.
Но у таких операций есть большой недостаток: они очень травматичны. Вмешательство проводится через большой разрез. Врачу приходится иссекать костные структуры, что нарушает стабильность позвоночного столба. Возможно развитие синдрома неудачно оперированного позвоночника, часто поражаются соседние сегменты. При остеопорозе после лечения возможны переломы тел позвонков. В итоге многим пациентам потребуются повторные вмешательства для устранения последствий слишком травматичного лечения.
Восстановление после открытых операций долгое и тяжелое. Минимум 1 месяц нужно носить жесткий корсет. Нельзя наклоняться вперед и поднимать вес больше 3 кг. Желательно полное исключение пребывания в сидячем положении. По истечению периода строгих ограничений мышцы атрофируются, и пациенту требуется реабилитация в течение нескольких месяцев, чтобы вернуться к прежнему физическому состоянию.
Наш эксперт в этой сфере:
Малахов Игорь Юрьевич
Врач-нейрохирург
Врач высшей квалификационной категории
Опыт работы: Более 27 лет
Позвонить врачу
Позвонить врачу
Причины проблем со связочным аппаратом
Поскольку связки состоят из соединительной ткани, в них могут развиваться воспалительные процессы. Причины заболеваний связочных структур, локализованных по всей длине позвоночника, обусловлены следующими факторами:
- Изнашиванием связочного аппарата, потерей эластичности волокон в пожилом возрасте;
- Болезнями спины, различными травмами, прогрессированием воспаления у более молодых людей;
- Длительным перенагружением связок, нестабильностью хребта, нарушением обменных процессов.
Благодаря упругости желтых связок обеспечивается подвижность позвоночного столба. Связочные сегменты удерживают туловище во время разгибания позвоночника, забирая на себя функцию мышц и уменьшая их напряжение. Заболевания структурных элементов хребта связано в основном с чрезмерными нагрузками, травмами, нарушением обменных процессов.
Причины патологии
Гипертрофия желтых связок обычно возникает на фоне сочетания нескольких негативных факторов. В группу риска входят лица старше 40 лет и страдающие ожирением. Также проблема возникает у людей, злоупотребляющих спиртным, у спортсменов и грузчиков.
Основные причины:
- Эндокринные, сосудистые заболевания. При их развитии в отдельных частях тела развиваются дегенеративные и дистрофические процессы.
- Сидячий образ жизни. При небольшой нагрузке на позвоночный столб в структурных тканях развивается дегенеративный процесс.
- Смещение тел позвонков.
- Замедление метаболизма. При дефиците поступления питательных веществ, с целью компенсации, связка увеличивает свой объем.
- Выпадение грыжи внутрь спинномозгового выпячивания.
- Нарушение осанки.
- Нарушение обмена веществ.
- Воспаление межпозвоночного диска.
- Спондилоартроз.
- Нарушение диффузного обмена с мышечной тканью. На этом фоне связочное волокно обезвоживается и вторично рубцуется.
В 10-15% случаев встречается изолированная гипертрофия желтой связки. Но чаще эта патология представляет собой осложнение заболеваний, для которых характерно поражение дуральных оболочек спинномозгового канала и межпозвоночных дисков.
Опасность растяжений
Риску растяжения позвоночных связок подвергаются люди любого возраста. При слабых мышцах спины и пресса происходит сбой поддерживающей функции позвоночника. Из-за недостаточной тренированности связочные структуры подвергаются высокому напряжению, что приводит к их растяжению, а иногда и разрыву. К числу основных причин растяжения относят ведение малоподвижного образа жизни, а также занятия силовыми видами спорта.
Какими симптомами проявляется растяжение желтых связок позвоночника:
- Болевым синдромом сразу после резкой нагрузки с достижением максимального его порога на вторые сутки;
- Напряжением мышц по месту расположения поврежденных связок;
- Усилением боли во время движения, но при возвращении в состояние покоя боль уходит.
Методы диагностики и лечения
Один из методов терапии — вытяжение позвоночника
Наиболее информативным методом диагностики является МРТ поясничного отдела с контрастированием. При этом больному внутривенно вводится гадолиний. Обычно за счет гипертрофии желтых связок на уровне l4-l5 позвонков обнаруживается смешанный стеноз позвоночного канала.
Если проведение МРТ невозможно, то больной направляется на прохождение компьютерной томографии.
На клинически значимом уровне (l4-l5, или l3-s1-l4-s1) проводится ламинэктомия и удаление гипертрофированной желтой связки.
В 90% случаев после оперативного вмешательства наблюдается регрессия болевого синдрома. Ощущение слабости и онемения в ногах также отступает.
Если в поясничной области присутствует умеренная боль (это обычно связано с дисфункцией дугоотросчатых суставов), в дальнейшем пациенту назначается консервативная терапия. Ему прописываются препараты группы НПВС, а также ставятся блокады с местными анестетиками. Дополнительно пациенту назначается физиотерапия и лечебная гимнастика.
Дополнительные методы лечения
В лечении используется массаж. Для усиления эффекта его следует сочетать с остеопатией – это позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови.
Также допускается лечить больного при помощи лазерного воздействия и рефлексотерапии. Это помогает мобилизовать скрытые резервы человеческого организма. С целью улучшения состояния связок практикуется тракционное вытяжение позвоночного столба.
Лечебная гимнастика
При гипертрофии желтых связок полезна гимнастика Макеева
Делать упражнения ЛФК необходимо после операции либо после прохождения медикаментозной терапии. Рекомендована гимнастика Макеева – «йога бытовых движений». В основе гимнастики находятся прямые сгибания и разгибания.
Инструкция:
- На вдохе, с напряжением, отведите голову назад. На выдохе, также используя напряжение, наклоните ее вперед. Повторите 3-5 раз.
- Выполните боковые сгибания и разгибания. На вдохе наклоните голову к правому плечу, затем на выдохе выпрямитесь. На следующем вдохе наклоните голову к левому плечу, потом выпрямитесь. Повторите 3-5 раз.
- Выполните повороты в шейном отделе. На вдохе повернитесь влево и задержитесь на 2-3 секунды, сделайте выдох. На следующем вдохе повернитесь вправо, и после выдоха задержитесь на 2-3 секунды. Повторите 4-5 раз.
- Соедините руки в замок на затылке. Сделайте неглубокий вдох и хорошо продавите шею назад. При этом руками создайте опору и постарайтесь «не пустить» шею. Создавайте давление в течение 10 секунд. Затем, на выдохе, под тяжестью рук опустите голову вперед. Таким образом растягиваются задние мышцы шеи и все структуры позвоночника. Еще раз сделайте вдох и снова продавите шею назад в течение 10 секунд. Повторите упражнение 3 раза.
- Проработайте позвоночно-реберные сочленения. Правое плечо медленно поднимите вверх. Одновременно опустите левое плечо. Затем заведите правое плечо назад, а левое – отведите вперед. Выполняйте это движение с напряжением.
- Выполните небольшое скручивание в грудном отделе. Ноги поставьте шире плеч и слегка согните их в коленях. Руки поместите на колени. Сгибая правую руку и распрямляя левую, выполните скручивание. Задержитесь в конечной точке на 3-5 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнения, проработав другую сторону.
Гимнастику рекомендуется делать 2-3 раза в неделю. В результате исчезают болезненные ощущения, уходит онемение рук и ног. Также эти упражнения способствуют укреплению организма в целом.
Гипертрофия желтой связки: что это такое
Ткани связочного аппарата позвоночника подвержены патологическим изменениям, чрезмерные растяжения и другие нефизиологические причины приводят к травмам связок, трансформации их структуры.
При развитии дегенеративных либо воспалительных процессов, а также в результате сильного перегрева или переохлаждения организма происходит утолщение фиброзной ткани. Заболевание, сопровождаемое изменениями в позвоночном канале, носит название гипертрофии желтых связок.
Патологию сопровождают следующие опасные проблемы:
- Нарушение нормальной двигательной активности;
- Ухудшение снабжения кровью нижних конечностей;
- Болевой синдром по причине запущенной стадии заболевания;
- Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией при тяжелом течении недуга.
К доминирующим причинам гипертрофии желтой связки позвоночника относят развитие воспалительного процесса, сопровождающего остеохондроз, а также артрит либо спондилоартрит.
Ранняя стадия умеренной
гипертрофии обычно не сигнализирует болевым синдромом, но процесс дальнейшего утолщения желтых связок оборачивается сужением просвета позвоночного канала. В результате последующее сдавливание спинного мозга приводит к появлению болевых ощущений. Дальнейший прогресс гипертрофии с увеличением размеров желтой связки осложняется образованием грыж, появлением костных наростов (остеофитов).
Чаще утолщение желтых связок диагностируют в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, связки поясничного отдела наиболее развитые. Патология проявляется распространением сильных болей по нервным окончаниям бедер и ягодиц, нарушениями функций половой системы, что заканчивается бесплодием, снижением либидо.
Если процесс гипертрофии желтых связок затронул грудной отдел позвоночника, развиваются патологии органов дыхания, заболевания сердца. При поражении связок шейной зоны позвоночного столба страдают верхние конечности из-за сдавливания межпозвонковой грыжей нервных отростков, отходящих от головного мозга. Ситуация угрожает частичным либо полным параличом конечностей, воспалением спинномозговых оболочек (арахноидит).
Симптомы
Классический симптом центрального стеноза позвоночника в поясничной области – синдром перемежающейся хромоты. Человек во время ходьбы ощущает боль. Чтобы её уменьшить, он должен присесть на корточки или наклониться вперед.
Другие симптомы:
- судороги в мышцах ног;
- слабость мышц.
Латеральный стеноз редко встречается изолированно, обычно он выявляется одновременно с центральным. Патология проявляется болевыми ощущениями, онемением, слабостью мышц ног. В тяжелых случаях развивается недержание мочи, кала, парезы и параличи, полная потеря чувствительности ноги на стороне поражения.
9500 пациентов ежегодно
- Принимаем пациентов 24/7
- Стабилизация состояния, реанимация, медицинский уход
Перезвоните мне!
Синдром кальцификации
К распространенным патологиям связочного аппарата относится обызвествление его соединительных тканей. Развитие хронического воспаления желтых связок по причине дистрофических изменений (лигаментоз) приводит к следующим проблемам:
- Обызвествление обусловлено накоплением солей кальция в соединительных структурах;
- Оссификацию связывают с окостенением связочных элементов в местах их крепления к поверхности кости.
Развитие необратимого процесса кальцификации оборачивается потерей прочности соединительной ткани. Позвоночнику это угрожает появлением болевых ощущений по зоне спины с возрастанием вероятности травмирования.
Без адекватного лечения, останавливающего окостенение, прогнозируется потеря подвижности позвоночного столба. Обычно обызвествление распространяется по нескольким желтым связкам, что приводит к разрушению хрящевых дисков, сращиванию позвонков, симптомам анкилозирующего спондилоартрита.
Профилактика
Одним из важнейших аспектов профилактики является контроль за правильной осанкой. Также необходимо следить за тем, чтобы не превышались нагрузки во время физической активности. В процессе упражнений необходимо, чтобы мышцы и части тела работали попеременно, и нагрузка на них приходилась одинаковая. Следует регулярно посещать врача для прохождения профилактического осмотра. Необходимо принимать меры по предупреждению развития воспалительных заболеваний, не допускать их перехода в хроническую форму.
После физических нагрузок рекомендуется массаж – общеукрепляющий или расслабляющий. Также могут использоваться аппаратные методики, предназначенные для релаксации. Это может быть ударно-волновая терапия, миорелаксация. При развитии патологии необходимы занятия по ЛФК. Врачу ЛФК понадобятся результаты МРТ, поэтому необходимо предварительно пройти обследование. На основании результатов МРТ, а также заключения врача-травматолога, врач-реабилитолог составляет план занятий, который разрабатывается индивидуально для каждого пациента.
Питание играет важную роль в профилактике обменных нарушений. Врачи рекомендуют ограничить потребление соли. Правильное питание позволяет снизить риски отложения солей в соединительных тканях.
Гипертрофия желтых связок крестцово-поясничного отдела – серьезная патология, которая может привести к инвалидности. Это нарушение проще предупредить, чем лечить. Достаточно соблюдать меры безопасности во время занятий спортом, не допуская чрезмерных нагрузок, следить за осанкой и посещать специалиста для профилактического осмотра.
Что лучше — МРТ, КТ или рентген при остеохондрозе позвоночника
Помимо магнитно-резонансной томографии остеохондроз можно также диагностировать на компьютерной томографии позвоночника или рентгене. Все эти виды исследований покажут, есть ли у человека остеохондроз. Если же отдавать предпочтение какой-то из этих форм диагностики, то, без сомнения, это будет МРТ позвоночника. Данный способ сканирования, в отличие от лучевых видов диагностики, не несет в себе вредоносного облучения для человека. В ходе обследования нет рентгеновского излучения, нет болезненных ощущений. Диагностическая ценность МРТ снимков также будет выше КТ и рентген томограмм. МРТ при остеохондрозе покажет не только костные ткани позвонков, но и соединительные ткани и суставные хрящи.