Тендинит области надколенника – это воспаление собственной связки надколенника, которая проходит между коленной чашечкой и бугристостью большеберцовой кости. Для его диагностики и лечения все условия созданы в Юсуповской больнице:
- Европейский уровень комфорта;
- Аппаратура ведущих мировых производителей;
- Индивидуальный подход к выбору терапевтической тактики каждому пациенту;
- Применение по показаниям современных оперативных методов лечения;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.
Сухожилие наколенника играет ключевую роль при использовании мышц нижней конечности. Оно обеспечивает выпрямление колена, позволяет толкать мяч, совершать прыжки и бежать в гору. Тендинит собственной связки надколенника чаще возникает у спортсменов, занимающихся видами спорта, которые предполагают частые прыжки: волейболом, баскетболом. Тендинит колена может развиться и у людей, которые не занимаются спортом. У них после неудачного поворота ногой может развиться частичный разрыв собственной связки надколенника, возникнуть воспалительный процесс.
Симптомы тендинита связок надколенника
Первым признаком тендинита собственной связки надколенника является боль. Она обычно локализуется в отделе, который находится между надколенником и местом прикрепления сухожилия к большеберцовой кости. Боль в коленном суставе сначала появляется только при физической активности или после интенсивной тренировки. Она может усиливаться до такой степени, что снижает спортивную и двигательную активность. В конечном итоге пациент не может самостоятельно подниматься по лестнице или вставать со стула.
Если игнорировать предупреждающие сигналы, которые посылает организм, и попытаться продолжить работать, разрыв сухожилия будет увеличиваться. Боль, локализующаяся в области надколенника, усиливается при сгибании и разгибании колена, смещении коленной чашечки рукой. В области коленного сустава появляется отёк, ограничение движений, чувство слабости в мышце бедра. Если факторы, способствующие развитию тендинита связки надколенника, не устранены, боль и снижение функции коленного сустава может сохраняться. При этом заболевание будет прогрессировать и разовьётся тендинопатия связки надколенника. При появлении боли в коленном суставе необходимо осуществить меры самопомощи, а именно: приложить пузырь со льдом к поражённому месту и временно сократить активность, которая вызывает болевой синдром, или совсем отказаться от неё.
Четыре стадии болезни
Патология может развиваться в 4 фазах:
- Начальная стадия – боль возникает только после физической нагрузки.
- Боль и (или) дискомфорт беспокоят пациента «до» и «после» спортивной нагрузки.
- Боль сопровождает физические нагрузки и остается после них.
- Вследствие дегенеративных изменений происходит разрыв связки надколенника.
Если выявить заболевание на начальной стадии, можно избежать разрыва связки, следуя всем указаниям лечащего врача.
Диагностика тендинита коленного сустава
Если боль после повреждения связок коленного сустава сохраняется или усиливается, нарушает способностью к осуществлению повседневной деятельности, сопровождается отеком или покраснение вокруг сустава, следует обратиться к врачу. Он проведёт физикальное обследование, установит степень нарушения функции колена.
Для того чтобы исследовать тяжесть разрыва и определить, находится ли коленная чашечка в правильном положении, врач назначит рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. С помощью ультразвукового исследования выявляют изменение сухожилий и собственной связки надколенника. Это позволяет своевременно провести комплекс консервативных мероприятий, направленных на предотвращение тендинита коленного сустава.
Классификация
В зависимости от характера и локализации травмы коленной чашечки и ее структур разделяются на несколько основных видов. В зависимости от характера травмы, выделяют:
- Перелом костной основы, который может быть со смещением костных отломков или без него. Отдельно выделяется оскольчатый перелом с формированием нескольких отломков кости.
- Вывих коленной чашечки, который обычно сопровождается разрывом связок.
- Растяжение и повреждение связки надколенника.
Частой травмой является повреждение удерживателя надколенника (основная связка, стабилизирующая костную основу коленной чашечки). При этом преимущественно травмируется медиальная поддерживающая связка надколенника. Повреждение структур связочного аппарата может быть изолированным или комбинироваться с другими травмами (перелом или вывих).
Так, повреждение медиального удерживателя надколенника сопровождается вывихом и повреждением хрящевых структур, травмируется внутренний мениск колена, коллатеральная связка и сухожилия мышц бедренной кости. Травма хрящевых структур называется остеохондральное повреждение надколенника и обычно является следствием дегенеративно-дистрофических патологических процессов в хрящевой ткани (остеоартроз).
Лечение тендинита собственной связки надколенника
Главный принцип терапии тендинита собственной связки надколенника – раннее её начало. Сухожилия и связки имеют достаточно слабое питание. Со временем в их ткани происходят патологические изменения, что ухудшает прогноз на выздоровление. Ревматологи назначают следующие консервативное лечение тендинита надколенника:
- Разгрузка колена путём применения наколенника или фиксирующей повязки;
- Ограничение двигательной активности;
- Холод на сустав в течение первых суток после появления боли;
- Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома;
- Мазь троксевазин с целью уменьшения отёка в области сустава.
В острой стадии заболевания пациенту рекомендуют лежать, подложив под ногу валик. Передвигаться можно, опираясь на трость. В тяжёлых случаях применяют инъекции глюкокортикоидов в очаг боли. Эту методику не применяют для лечения спортсменов, поскольку гормональные препараты могут вызвать прогрессирование дистрофии собственной связки надколенника и привести к её разрыву при нагрузке.
К оперативным методам лечения тендинита связок коленного сустава прибегают при отсутствии положительного результата от проводимой в течение 1,5 – 3 месяцев консервативной терапии. В ходе операции производят ревизию связки надколенника, аккуратно иссекают повреждённые ткани, а связку фиксируют специальным винтом к большеберцовой кости.
Профилактика заболевания
Чтобы избежать развития механического тендинита, следует соблюдать определенные правила:
- Избегайте чрезмерных нагрузок на коленные суставы.
- Не увеличивайте интенсивность и частоту тренировок слишком резко.
- Пробежки осуществляйте только на специальных дорожках или по грунтовой дороге, но не по асфальту.
- Всегда до конца долечивайте любые ушибы и растяжения. Если перестанете следовать указаниям врача, как только пройдет боль, тлеющий воспалительный процесс внутри сустава может остаться и в дальнейшем привести к тендиниту.
- Правильно восстанавливайтесь после интенсивных спортивных нагрузок: принимайте горячие ванны с эвкалиптом или морской солью, ходите в баню, на массаж.
- Полезным будет наложение на колени лечебных грязей, поэтому рекомендуется посещать санатории, которые предоставляют такую возможность.
Для профилактики дегенеративного тендинита следует:
- Еще при отсутствии заболевания выполнять упражнения лечебной гимнастики, описанные в статье выше. Перед этим обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
- Для укрепления связок и сухожилий пейте достаточное количество чистой воды (30 мл на 1 кг тела, к примеру, если вы весите 70 кг – вам нужно 2,1 л воды в день).
Рекомендации по питанию
Чтобы избежать заболевания, необходимо:
- есть продукты, которые способствуют укрепления связок и сухожилий;
- исключить из меню еду, неблагоприятно воздействующую на них.
| Полезные продукты | Вредные продукты (возможно редко употребление в небольших количествах) |
| Желатин, хрящи, морская капуста – содержат большое количество мукополисахаридов, которые улучшают работу суставов | Газированные напитки, мучное, плавленые сырки, крабовые палочки, копчености и маринованные продукты – содержат в составе фосфаты неорганического происхождения, которые способствуют развитию заболеваний суставов |
| Зеленые овощи, изюм, курага, финики, чернослив – содержат магний Он нужен для правильной работы нервной системы, в том числе нервов, которые «отвечают» за функционирование мышц, связок и сухожилий | Щавель, редис, шпинат – содержат щавелевую кислоту, которая нарушает процесс снабжения суставов питательными веществами |
| Рыба (в особенности – лосось и форель), морепродукты – содержат железо, которое способствует выведению из организма избыточного неорганического фосфора | Шоколад, кофе, свинина, печень, чечевица – содержат пурины, которые неблагоприятно влияют на опорно-двигательный аппарат |
| Молокопродукты – богаты натуральным кальцием, который укрепляет кости, мышцы, суставы и связки |
Такое питание позволит сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата и избежать не только тендинита, но и остеопороза, артрита и других заболеваний.
Если вы не знаете, как включить в рацион продукты, которые нужно есть, и чем заменить не рекомендованные к употреблению, то для формирования детализированного плана питания лучше обратиться к диетологу.
Особенно это важно, если вы занимаетесь спортом, так как вашему организму из-за повышенных нагрузок требуется исключительно правильное и сбалансированное питание.
Разрыв связки надколенника[править | править код]
В литературе опубликованы многочисленные исследования, посвященные результатам лечения разрывов связки надколенника. В настоящее время единственным благоприятным прогностическим фактором считается ранняя операция. Кроме того, успех более вероятен у молодых и физически развитых больных с изолированным разрывом, чем у людей старшего возраста или получивших сочетанную травму. Сивек и Рейо сравнили результаты раннего (в первые 7 дней) и позднего (спустя 7 дней после травмы) хирургического лечения и обнаружили, что в первом случае были гораздо лучше такие показатели, как амплитуда движений и сила. Несмотря на то что после операции возможны некоторая атрофия четырехглавой мышцы бедра и незначительное снижение амплитуды движений (до 10%), показано, что у 66—100% больных были хорошие или превосходные
результаты, хотя среди спортсменов-любителей не все возвращаются к исходному уровню нагрузок. В большинстве исследований используется круговое укрепление связки лигатурой или проволокой. Ретроспективное сравнение полидиоксанонового шва и проволочного скрепления не показало значительных различий.
Не было обнаружено, чтобы деформирующий остеоартроз бедренно-надколенникового сочленения или неконгруэнтность влияли на исход. Несмотря на то что патология бедренно-надколенникового сочленения сочетается в основном с худшими исходами, во многих бессимптомных случаях также имеются рентгенографические признаки не конгруэнтности или остеоартроза. Следовательно, возможно, что неконгруэнтность не единственная причина неблагоприятного исхода. Вопреки сведениям о пользе ранней мобилизации, ни одно из исследований не обнаружило заметного улучшения при ранней мобилизации по сравнению с отсроченной. Вообще, лучшие результаты достигаются, по-видимому, при раннем лечении, у спортсменов с хорошей физической подготовкой или прошедших тщательную послеоперационную реабилитацию, а также в отсутствие значительной атрофии четырехглавой мышцы бедра.
Имеется лишь несколько клинических наблюдений, посвященных результатам поздней операции. Описаны комплексные методы восстановления, включающие первичное сшивание, дополненное использованием аутотрансплантатов (широкой фасции или мышц задней группы бедра) или аллотрансплантатов. Поздние операции с предоперационным растяжением или интраоперационным наращиванием связки с помощью алло- или аутотрансплантата дают, по-видимому, худшие результаты.
Общие сведения
Повреждения колена
– занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.
Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.