Заболевания суставов настигают людей в разном возрасте, и в большинстве случаев схема лечения примерно одинакова. Однако порой на прием к ордопеду попадает женщина, ожидающая появления ребенка. В таком положении практически все медикаменты и многие манипуляции противопоказаны. Как же справиться с проблемой при беременности?
Остеоартроз бывает и у беременных
Причины развития остеоартроза у беременных
Заболевания суставов в этот период развиваются преимущественно на фоне сопутствующих болезней, например патологий эндокринной системы или нарушений обмена веществ. Во время вынашивания ребенка обостряются хронические недуги, организм не справляется с нагрузкой, поэтому как следствие возникают осложнения.
Лечение артроза и остеоартроза в период беременности часто требуется бывшим спортсменкам. Полученные ранее растяжения сухожилий, ушибы мягких тканей и другие микротравмы провоцируют патологический процесс, который в эти девять месяцев усугубляется.
Особенности диагностики
Первый признак остеоартроза – боль при движениях. Если заболевание еще не перешло во вторую-третью стадию, болезненность отступает после отдыха. Некоторые женщины жалуются также на боль после продолжительной ходьбы или других физических нагрузок.
В период беременности манипуляции и различные инструментальные методы исследования запрещены, поэтому именно болевые ощущения становятся главными при постановке диагноза. Если срок еще достаточно мал и женщина пока не подозревает о своем «интересном» положении, ей могут сделать рентген. В остальных случаях диагноз ставится на основе опроса, осмотра и общего анализа крови.
Рентген и МРТ в период беременности противопоказаны
Боли в тазобедренном суставе при беременности возникают гораздо чаще не по причине артроза, а на фоне «особенного» состояния женщины и гормональных перестроек, однако бывают и исключения – истончение хряща, которое напоминает о себе и после родов:
Правила использования
Доктор Комаровский, к примеру, рекомендует избегать применения обезболивающих при грудном вскармливании или беременности, так как некоторые препараты просто не прошли должных клинических исследований. Однако если женщина не может терпеть сильной боли, ждать, когда она пройдет сама, или использовать сомнительные народные методы не стоит. Вот несколько правил, которые помогут быстро разобраться с проблемой и не нанести вред себе и своему ребенку:
- Важно понимать: обезболивающие только снимают симптом, но не лечат само заболевание. Поэтому при болевом дискомфорте рекомендуется обратиться к врачу, найти причину неприятных ощущений и устранить ее. Так, при зубной боли посетите стоматолога, если «стреляет» в ухе – лор-врача. Если не устранить первопричину, боль будет возникать снова и снова, требуя очередного приема медикаментов.
- Даже у препарата, назначенного доктором, проверьте аннотацию, а точнее раздел «Использование при беременности и в период грудного вскармливания». Нет запретов – принимайте, причем в рекомендованной дозировке. Но! Количественный переход лекарственных веществ в молоко матери исследован лишь в отношении немногих препаратов. Поэтому в большинстве случаев вы увидите, что при беременности и лактации препарат не исследовался или беременность и лактация являются противопоказаниями к применению (именно по причине отсутствия исследований на этой группе). Некоторые мамы пытаются уменьшить вред препаратов, уменьшая дозу. Делать так не рекомендуется, ожидаемого эффекта не произойдет (тем более если мы говорим о средствах, допустимым при кормлении грудью!).
- Ищите в инструкции важный для нас показатель – период выведения препарата. Как правило, он одинаковый для плазмы крови и для грудного молока. Так можно просчитать период, когда препарат покинет ваш организм. Анальгетики проникают в кровь и в мамино молоко одновременно: для этого требуется всего полчаса, максимальная концентрация наступает через 1–1,5 часа. А выводятся дольше – до 2–7. Период полувыведения парацетамола, например, около 3, а ацетилсалициловой кислоты – до 7.
Тактика лечения беременных с диагнозом остеоартроз
В запущенных случаях остеоартроз может серьезно прогрессировать, вносить дискомфорт в обычную жизнь и даже привести к инвалидности. Поэтому успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро женщина обратится за помощью. Сегодня существует ряд терапевтических методов, которые не способны навредить плоду, при этом значительно облегчают состояние будущей матери.
На начальной стадии остеоартроза назначают:
- гимнастику для укрепления суставов;
- массаж;
- грязевые ванны;
- посещение специализированных санаториев.
Очень важно снизить нагрузку на сустав: к примеру, в случае с остеоартрозом колена – держать конечность в полном покое. Противопоказаны также фиксированные позы и чрезмерная физическая нагрузка. Если заболевание прогрессировало, ревматолог-ортопед может назначить процедуры теплового излучения для снижения боли. Самостоятельно принимать таблетки с целью обезболивания запрещено: многие из них могут навредить плоду.
В случае с беременными врачи-ортопеды очень ограничены в выборе медикаментов и методов лечения
Внутрисуставные инъекции и операции во время беременности
Только врач может порекомендовать в этот период безопасные обезболивающие и противовоспалительные средства. Внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости, например «Нолтрекс» или препаратов на основе гиалуроновой кислоты, в этот период женщинам, как правило, не делают, поскольку многие из них относятся к гормональным и противопоказаны беременным.
В сложных случаях, когда прекомендована замена сустава, ее откладывают на период после рождения ребенка, а до этого назначают адекватную поддерживающую терапию.
Решение проблемы
После рождения ребенка большинство женщин налаживают грудное вскармливание, при котором разрешено применять ограниченное количество препаратов. Покупать и принимать лекарства самостоятельно категорически запрещено. Самые натуральные и вроде бы безопасные препараты могут отрицательно сказаться на здоровье новорожденного. Активные и вспомогательные компоненты попадут в грудное молоко и могут навредить малышу.
Обычно проблема решается комплексно. Для начала нужно пройти обследование, чтобы разобраться в точной причине патологии. При острой необходимости доктор назначает разрешенные во время лактации препараты. Терапия дополняется диетой, лечебной гимнастикой или массажем. Всесторонний подход дает положительный результат и продолжительный лечебный эффект.
Медикаментозные препараты
В зависимости от природы возникновения боли назначают несколько групп препаратов:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
- кортикостероиды;
- хондропротекторы;
- витамины, минеральные комплексы, биологические добавки;
- средства для наружного применения (гели, мази, кремы).
Когда проблема обусловлена нехваткой кальция, магния или калия, женщине показан прием витаминных комплексов (Кальций D3 никомед, Пантовегир и пр.). Диагноз должен быть поставлен после лабораторных анализов.
Дискомфорт и боли эффективно устраняют нестероидные противовоспалительные препараты. Однако в этом случае терапия будет несовместима с грудным кормлением.
Относительно безопасны мази для наружного применения, которые не всасываются в общий кровоток. Следует понимать, что только эти средства сами по себе не дадут ощутимого эффекта.
Диета и питьевой режим
Правильная диета может преследовать 2 цели – снижение лишнего веса и восполнение недостающих витаминов и микроэлементов. При похудении рацион питания должен быть сбалансированным. Маме нельзя терять полезные вещества, особенно при кормлении грудью (ребенок должен получать все витамины, белки, жиры и углеводы).
Запрещенные продукты:
- сдоба, сладости;
- консервированные или маринованные продукты, полуфабрикаты;
- колбасы, сосиски;
- газированные напитки;
- слишком соленая или пряная пища;
- жареные блюда (продукты нужно готовить путем варки, тушения или запекания).
Разрешенные (полезные) продукты:
- молочные и кисломолочные продукты (натуральные, без консервантов, ароматизаторов, стабилизаторов, с коротким сроком годности);
- овощи, фрукты, ягоды;
- нежирное мясо и рыба;
- жирная рыба, богатая омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами;
- каши;
- орехи и сухофрукты;
- растительные масла.
Необходимо пить чистую воду (чай, кофе или компоты не в счет) в достаточном количестве. Вода необходима для нормального функционирования организма и помогает похудеть. Правильный питьевой режим избавит от отеков, которые также могут стать причиной боли в коленях или руках.
Суставная гимнастика и массаж
Упражнения лечебной физкультуры подбираются в зависимости от места локализации болевых ощущений. Когда у женщины после родов сильно болят колени, нужно поочередно поднимать согнутые в коленном суставе ноги и задерживаться в таком положении. Со временем увеличивать количество повторений.
При болях в тазовых костях нужно разрабатывать тазобедренные суставы. Постепенно приседания и вставания не будут приносить дискомфорта. Полезно делать оздоровительную гимнастику для всех групп мышц. Это укрепит тело и улучшит фигуру.
Лечебный массаж должен быть назначен врачом, выполнять его должен специалист. В противном случае есть риск получить обратный эффект.
Народная медицина
Суставные проблемы беспокоят многих, и народная медицина имеет в своем арсенале немало средств борьбы с ними. Есть среди них и те, что подходят кормящим мамам. Можно воспользоваться следующими рецептами:
- Настой лаврового листа. Он выводит излишек солей. 25–30 листиков залить 500 мл кипятка и держать на медленном огне 15–20 минут. Настоять пару часов, а потом выпить за несколько раз в течение дня.
- Холодец и куриные хрящи. В них содержится много коллагена, необходимого для суставов.
- Теплые ванночки для стоп и коленей. Подойдет отвар ромашки, мелиссы, лаванды.
- Спиртовые настойки для компрессов из прополиса или хрена. Марлю смочить в настойке, приложить к больному месту и замотать пищевой пленкой.
Особенности протекания и лечения остеоартроза при лактации
В период кормления грудью уже разрешены манипуляции с целью точной диагностики артроза – рентген, биопсия и анализ синовиальной жидкости, поэтому поставить диагноз удается гораздо быстрее и точнее. Тактика лечения зависит от стадии недуга. Помимо обезболивающих и противовоспалительных препаратов, показаны гликозаминогликаны, защищающие хрящ от разрушений.
Из физиопроцедур врач рекомендует оптимальные – магнитотерапию, воздействие электротоков, ультрафиолет. Отличного эффекта удается добиться с помощью тепловых процедур, наложения парафина и грязелечения. Массаж направлен на восстановление функций пораженного сустава – снижение мышечных спазмов, повышение тонуса ослабленных мышц. К сожалению, в тяжелых случаях дело порой доходит и до эндопротезирования. Вопрос о внутрисуставных инъекциях Noltrex решается в индивидуальном порядке.
При остеоартрозе в период лактации часто назначают ЛФК
Питание при лактазной недостаточности
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии? Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
ПОДПИСАТЬСЯ
При первичной (конституциональной) лактазной недостаточности количество лактозы в питании снижается, вплоть до полного ее исключения пожизненно. Снизить количество лактозы в диете можно, уменьшив или полностью исключив употребление содержащих лактозу продуктов, в первую очередь цельного молока (см. табл. 1). Этот способ приемлем для взрослых и детей старшего возраста с лактазной недостаточностью взрослого типа.
Важно отметить, что ни у взрослых, ни у детей не обнаруживается корреляция между уровнем активности лактазы и выраженностью клинических симптомов. При одной и той же степени недостаточности фермента отмечается большая вариабельность симптоматики (в том числе диареи, метеоризма и болей в животе). Однако у каждого конкретного больного клинические проявления зависят от количества лактозы в диете (дозозависимый эффект).
При вторичной лактазной недостаточности допускается использование кисломолочных продуктов, масла, твердых сыров. Пастеризованные кисломолочные йогурты усваиваются больными хуже, так как в процессе тепловой обработки уничтожается микробиологический эффект лактазы. Следует покупать продукты с живыми молочнокислыми бактериями, потому что бактерии в йогурте уже переварили часть лактозы. Есть йогурт, или ацидофилин, или простоквашу желательно каждый день.
Сыры подразделяются по степени созревания: чем дольше созревает сыр, тем меньше молочного сахара в нем остается. Следовательно, твердые и полутвердые сыры (швейцарский, чеддер) утрачивают большую часть лактозы.
Жиры и полужирные сливки содержат лактозы меньше, чем молоко, поэтому их употребление в небольших количествах в исключительных случаях допускается. Чем выше в продукте содержание жиров, тем меньше в нем лактозы. Стакан молока содержит 12 г лактозы. При необходимости молоко и сыр из молока можно заменить соевым молоком и соевым сыром.
Целесообразно комбинировать молочные продукты, например, с зерновой пищей, хлебными изделиями, пирожками, пишет Эдвард Клафлин в своей книге «Домашний доктор для детей» (1997 г.).
При безмолочной диете возможно снижение потребления кальция.
Профилактика остеоартроза при беременности
Главное правило во время вынашивания ребенка – избегать травм и вести себя крайне осторожно. Если неприятность случилась и затронула сустав, не стоит закрывать на это глаза и пускать повреждения хрящей и сухожилий на самотек.
Если женщина чувствует себя нормально, ей рекомендуют вести подвижный образ жизни, двигаться, много гулять на свежем воздухе. Очень важно не допускать излишнего набора веса, поскольку именно избыточные килограммы создают опасную нагрузку на суставы – как во время вынашивания малыша, так и после его рождения.