Ушиб ребер — как долго болит, симптомы и особенности лечения

Чем опасен ушиб рёбер

Из‑за сильной боли человек старается дышать не так глубоко. Поэтому лёгкие плохо вентилируются, и есть вероятность развития Bruised rib care / U.S. National Library of Medicine пневмонии.

Одновременно с ушибом человек может получить и перелом рёбер. Их не всегда выходит самостоятельно отличить друг от друга: симптомы практически одинаковые. Но в случае перелома есть риск повреждения внутренних органов, например Blunt Chest Trauma Treatment & Management / Medscape сердца, печени или селезёнки. Если вовремя не показаться травматологу, может возникнуть кровотечение, угрожающее жизни.

Функции ребер

Каркас ребер выполняет барьерную функцию — защищает внутренние органы (легкие и сердце), беря на себя весь удар. Ребра расширяют грудную клетку и поднимаются мышцами-леваторами под действием иннервации.

В межреберных пространствах расположены кровеносные сосуды, которые при травмах могут повреждаться, что обусловливает появление синяков (гематом) и отека.

Гематома рассасывается самостоятельно. Если же произошла трещина либо разрыв мышечной ткани на ребрах, боль и отек будут усиливаться.

Когда срочно нужен врач

Если ушиб рёбер сопровождается травмой внутренних органов или переломом, у человека могут развиться опасные осложнения. Вызывайте скорую помощь, если Broken or bruised ribs / NHS :

• травма появилась после автоаварии;
• есть одышка, которая только ухудшается;
• боль в груди усиливается;
• болит живот или плечо;
• есть кашель с кровью.

Если же сразу после ушиба состояние было нормальным, но через несколько недель улучшения нет, тоже нужна помощь врача, в данном случае — терапевта. Ещё один повод пойти к специалисту — высокая температура или кашель с жёлто‑зелёной слизью. Обычно это признак пневмонии.

Классификация

Следует отметить, что симптомы и лечение ушиба ребер тесно взаимосвязаны. Выделяют 3 степени реберных ушибов:

• 1-я степень – боль небольшая, может усиливаться при резких наклонах, поворотах и других движениях, при пальпации, но в покое отсутствует. Лечение в таких случаях не требуется, и все проходит само в течение недели. Отсутствие синяка – также показатель 1-й степени травмы.
• 2-я степень – гематома имеется; как правило, боль постоянна и усиливается при малейшем физическом усилии. Дифференциальная диагностика обязательна. Лечение медикаментозное с целью устранения отека.
• 3-я степень бывает при падениях с высоты, симптоматика комбинированная. Сопровождается сдавливанием легких. Боль при этом такая острая, что тяжело дышать.

Как лечат ушиб рёбер

Сначала травматолог сделает Rib Fracture Workup / Medscape рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы точно понять, перелом это или ушиб. В некоторых случаях даже проводят КТ, МРТ или ангиографию. Эти методы помогают увидеть повреждения внутренних органов и сосудов.

Если всё хорошо, то обычно ушибленные или даже сломанные рёбра заживают Broken or bruised ribs / NHS сами по себе в течение 3–6 недель. Но, чтобы облегчить состояние в этот период, врач может предложить симптоматическую терапию:

• Принимать безрецептурные обезболивающие, не превышая рекомендуемой инструкцией дозы.
• В первые 1–2 дня к месту ушиба прикладывать Bruised rib care / U.S. National Library of Medicine пакет со льдом на 20 минут 2–3 раза в сутки, чтобы уменьшить отёк.
• Отдыхать. Если нужно, взять отпуск.
• Нормально дышать и при необходимости кашлять. Это поможет освободить лёгкие от слизи и предотвратить развитие инфекции. Если кашель сопровождается болью, прижимать к груди подушку.
• Периодически шевелить плечами, чтобы облегчить дыхание.
• Делать гимнастику раз в час, по 10 медленных глубоких вдохов.
• Первые несколько ночей спать на спине в полувертикальном положении, а затем — на здоровом боку.
• Пить больше жидкости и есть продукты, богатые клетчаткой, чтобы не возникало запора. Иначе придётся напрягать живот в туалете, и рёбра будут болеть сильнее.

Если же возникнет пневмония, то для её лечения назначат антибиотики. А при внутреннем кровотечении понадобится экстренная операция.

Устранение последствий сильного ушиба

Иногда диагностика после ушиба ребра может выявить перелом, трещину или развитие гемопневмоторакса.

1. В результате перелома может быть повреждена плевра и легкое. В случае длительной отечности применяется пункция для удаления жидкости (при гемотораксе) или воздуха (при пневмотораксе) из плевральной полости. Если этому мешает свернувшаяся кровь в области гематомы, то осуществляется хирургическое вмешательство для устранения подобных скоплений.
2. Если выявлена трещина, то давящая повязка не накладывается, а применяются другие стандартные методы лечения Например, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, соллюкс, сухое тепло). Важно проследить, чтобы не было кровоизлияния в грудную клетку.
3. Пневмония может возникнуть после попадания инфекции в легкое, если ушиб повлек за собой длительное воспаление. В этом случае используются антибиотики.

Диагностика ушибов грудной клетки

​Если ушиб отмечается незначительной болью и нет необходимости в вызове скорой помощи, первые действия, которые помогут пациенту, – это обездвиживание и принятие наиболее удобного положения лежа.​

1. ​Симптомы ушиба ребра, которые характеризуются сдавливающей болью, могут говорить о переломах и трещинах в костной ткани, поэтому выявив у себя подобные болевые ощущения лучше обратиться к специалистам для дальнейшей диагностики.​
2. ​- сваренную и размятую в кашицу фасоль прикладывают 1-2 раза ежедневно к ушибу;​
3. ​У этой травмы есть свои осложнения. Вот почему лечение народными средствами хотя и допускается, но только после консультации с врачом. Среди наиболее эффективных методов народной медицины можно назвать травяные компрессы. Их делают на основе цветов календулы или корня цикория. Такие средства помогают снять отечность и избавиться от болевых ощущений. Можно применять обезболивающие и противовоспалительные мази, их чаще всего отпускают без рецепта.​

​аускультацию (это всем нам с детства знакомый метод, подразумевающий «выслушивание» работы внутренних органов);​

• ​Иногда, если ушиб сильный, пневмония возникает вследствие длительных воспалительных процессов. Такие травмы не всегда сопровождаются классическими переломами со смещением кости. Но всегда есть опасность трещины в ребрах.​
• ​Это механическое повреждениявнешних мягких тканей без нарушения целостности кожи. Поэтому ушиб ребра без синяка, опухоли невозможен. Ушиб ребра без внешних признаков возможен только при воздействии взрывной волны, сдавливании между плоскостями и падении с высоты. Синяки и опухоль при этом отсутствуют, возможно кровоизлияние, разрыв легкого и другие серьезные нарушения. ​
• ​Ограничите физическую активность;​
• ​Во время всего процесса лечения больных следует больше отдыхать и стараться не перенапрягаться физически. Старайтесь больше лежать на поврежденной стороне: как ни странно, но именно это облегчит дыхание и частично снимет боль.​

​Как и чем лечить ушиб ребер самостоятельно?​

Лечение ушиба ребер

Лечение ушиба всегда комплексное, и реабилитация тоже полноценная. Чем и как лечить ушиб ребра? Первая задача лечения – уменьшение болевого синдрома. Выделяют 3 вида анальгезирования при ушибах и переломах ребер:

1. «Парацетамол» – если он хорошо переносится, то побочных эффектов от него не будет. Особенно увлекаться им не стоит, поскольку он вреден для печени и крови.
2. НПВС, о которых упоминалось выше. Препараты этого ряда представлены очень широко и могут применяться как в виде таблеток, так и для местного лечения в виде мазей и гелей. Среди них — «Ибупрофен», «Диклофенак», «Найз гель», «Фенистил гель», «Ибупрофен», «Нимесил», «Напроксен» и мн. др. Они прекрасно снимают воспаление и отеки. Долго ли болят ребра после ушиба при приеме НПВС? При средней степени ушиба боль уходит через 1-1,5 недели. Условие их приема – после еды, запивать большим количеством воды. Есть одно условие — с антикоагулянтами их сочетать нельзя.
3. Анальгетики, содержащие в своем составе кодеин, не только снимут боль, но и уменьшат кашель. Их побочный эффект в том, что они могут вызывать сонливость и запоры. Но в период заживления ушибов это имеет свои преимущества – ушиб можно «переспать».

Независимо от вида, обезболивающие принимают регулярно, не дожидаясь пика боли. Постепенно, по мере выздоровления и прохождения ушиба, доза их будет врачом уменьшаться.

Важно! Чтобы знать, как долго болит ушиб ребер, в каждом конкретном случае врач должен оценить степень тяжести травмы. При малых повреждениях весь дискомфорт исчезает за 2-3 дня.

Отличия повреждений

Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.

Ушиб

Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.

Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.

Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны. Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.

При ушибе ребер происходит повреждение мягких тканей, но целостность костей не нарушается

При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.

Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.

Трещина

При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.

Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.

При трещине ребер происходит нарушение целостности костной ткани без отрыва от основной части кости

Перелом

Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.

Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:

• при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
• при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
• может визуально изменяться форма грудной клетки;
• дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
• пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
• при повреждении легкого может быть кровохаркание;
• появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
• при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).

При сильных травмах ребер часто возникают множественные переломы костей

Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.

Период реабилитации

Он становится необходим, потому что постельный режим должен смениться восстановлением подвижности ребер. Для этого можно заниматься ЛФК под контролем инструктора, выполнять дыхательную гимнастику. Очень полезным становится плавание, которое очень хорошо укрепляет мышцы спины и грудной клетки.

Как долго болят ребра после ушиба при сочетании с переломом? Если травма привела к перелому, врач должен будет лечить одновременно 2 вида повреждений. Заживление костной ткани при переломах также зависит во многом от организма и его возможностей. Процесс будет занимать больше полугода.

Как долго болит ушиб ребер? По отзывам можно сделать вывод об индивидуальности организма в каждом конкретном случае. Нередко последствия ушиба могут беспокоить и несколько лет. При использовании «Ибупрофена» и анальгетиков, соблюдении постельного режима нужно несколько месяцев для завершения процесса.

У некоторых людей место ушиба может болеть и в течение года. Бывают случаи, когда даже через 10-12 лет остается реакция на погоду – при ее перемене в ребрах отмечается ноющая боль.

Немного о строении

Ребра являются плоскими длинными и плоскими костями, они защищают органы грудной клетки от повреждений. Всего человек имеет 12 пар ребер, которые имеют свое название, но не отличаются строением. Исключение составляет лишь первое. Первые семь пар носят название истинных, поскольку крепятся к грудине. С восьмого по десятую пару ребра называются ложными, поскольку их хрящ крепится к вышележащему. Одиннадцатая и двенадцатая пара называются ложными, их конец свободно заканчивается в мышцах спины.

Крепится ребро головкой к грудным позвонкам, которые имеют полуямки для них. За головкой следует шейка, после которой находится бугорок, он крепится при помощи сустава к поперечному отростку. Далее ребро имеет тело, оно плоское, сверху край закруглен, а внизу проходит бороздка ребра на всем протяжении. В бороздке находится сосудисто-нервный пучок.

Судить о степени тяжести травмы по размерам или интенсивности синяка неверно. Поверхностные, неглубокие ушибы могут сопровождаться большими гематомами вследствие разрыва мелких сосудов. В то же время при серьезных переломах на коже изменений может и не быть. Если повреждаются крупные сосуды, кровь скапливается в перикарде, плевральной полости.

Общие симптомы

Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.

Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:

1. Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
2. Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
3. Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
4. Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
5. Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
6. Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
7. Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.

Травмы ребер имеют сходную симптоматику: боль, отек, изменение цвета кожи в месте повреждения

Вероятные осложнения

Долго ли болит ушиб ребер, как долго необходимо его лечить? Терапия при выполнении всех врачебных предписаний длится недолго — обычно хватает 2 недель. А уже через 3 недели человек может полностью считать себя здоровым и вернуться к работе.

При осложненных ушибах боль становится длительной и полноценное дыхание невозможно, что вызывает гипоксию тканей и органов. Неблагоприятные симптомы, которые требуют срочных мер:

• нарушенное сознание, обмороки, головокружения;
• нитевидный учащенный пульс (более 120-160 ударов в минуту) слабого наполнения/напряжения;
• одышка – частота дыхания — 28-30 раз в минуту;
• кардиалгии.

В таких случаях кровообращение и дыхание могут нарушаться катастрофически.

При сильных ушибах ребер могут возникать редко, но возможны:

1. Пневмоторакс – в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха.
2. Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости или средостении.
3. Острое нарушение легочной вентиляции и кровообращения.
4. Тампонада сердца – скопление жидкости в сумке перикарда.
5. Посттравматическая пневмония. Она становится возможной из-за развивающейся гипоксии, что ведет к застойным явлениям.
6. Ушиб легкого.
7. Перелом ребер.

Ушиб ребер, который ухудшил вентиляцию легких, может вызывать проблемы с дыханием и остановку сердца.

Мази и препараты

Имеющийся местный отек и гематома повышают риск развития воспалительного процесса. Поэтому в помощь назначают мази. Они имеют самую разную направленность:

1. Мази с противовоспалительным эффектом — «Индовазин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен»; в их основе – НПВС.
2. Для снятия отечности — «Синяк-off гель», «Express синяк».
3. Хороший анальгезирующий эффект дают «Фастум-гель», «Финалгель», «Быструм гель», «Найз», «Апизартрон» и пр.
4. Для быстрого рассасывания гематом очень хорошо зарекомендовала себя Гепариновая мазь. Она обладает уникальными рассасывающими свойствами. Хорошо помогает и бодяга. Ускоряют заживление «Трентал» и «Пентоксифиллин».

Мазей в аптеках очень много, но самостоятельно подбирать себе их нельзя. Лучше это сделает врач.

Как лечить ушиб ребра после острого периода? По завершении острого периода в ход вступает физиотерапия. Она знаменует собой начало реабилитации. Из назначаемых физиопроцедур:

• электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• СВЧ-терапия;
• гальванизация;
• магнитотерапия;
• ЛФК.

Часто пострадавших интересует вопрос: как долго болит ушиб ребер? Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, порога болевой чувствительности, возраста, наличия сопутствующих патологий, состояния иммунитета, степени повреждения и наличия осложнений. Неосложненный ушиб в целом беспокоит около месяца.

Как долго болит ушиб ребер в более тяжелых случаях? В более тяжелых случаях он уже будет продолжаться не меньше полугода.