Анатомия
Первая плюсневая кость стопы – самая коротка и массивная, а вторая – самая длинная. Первая кость обладает двумя площадками, к которым крепятся сесамовидные кости. Головки снаружи и с боков сдавлены. Тело каждой ПК имеет три грани, между которыми есть межкостные промежутки (свободные пространства). Своей суставной поверхностью вышеуказанные кости соединяются с предплюсневыми костями.
Пятая кость плюсны обладает бугристостью. К бугристой части крепится сухожилие малоберцовой короткой мышцы. Суставная фасетка этой косточки находится только на медиальной стороне.
Плюсна с костями предплюсны образует поперечные и продольные своды. Предплюсневой свод находится в районе предплюсневых костей, а плюсневый – в области головок плюсневых костей. Эти своды в момент ходьбы и при статических нагрузках выполняют амортизационную функцию. Кроме этого, они предотвращают повреждение тканей и способствуют нормальному кровотоку.
Дополнительные фотографии
Пяточная кость – самая массивная кость стопы. Он отличается валом пяточной кости, corpus calcanei, заканчивающимся сзади бугорком пяточной кости, tuber calcanei; на медиальной стороне вала находится выступ, опора пяточной кости, sustentaculum tali. На верхней поверхности тела находятся задние и передние суставные поверхности, соответствующие таковым на пяточной кости, facies articularis talaris posterior et anterior, причем передняя поверхность, как и на пяточной кости, разделена на две части, одна из которых (медиальная) простирается до sustentaculum tali. Передняя и задняя суставные поверхности разделены широкой, неровной бороздой (sulcus calcanei). Эта борозда вместе с теменной бороздой образует углубление – тарзальную пазуху, которая открывается на валу кости с латеральной стороны. Сустентакулум таранной кости берет начало от вала пяточной кости с медиальной стороны. Она поддерживает головку таранной кости. На его нижней поверхности находится упомянутая выше sulcus tendinis flexoris hallucis longi, которая является продолжением одноименной sulcus на пяточной кости. На латеральной стороне пяточной кости находится небольшой блок плечевой кости (trochlea peronealis). Под ним находится sulcus tendinis tt. peronei малоберцовой мышцы. На переднем конце тела находится еще одна суставная площадка для соединения с кубовидной костью, facies articularis cuboidea. Метатарзофаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae, образованы головками плюсневых костей и базальными ямками проксимальных фаланг. Суставные поверхности головок ossa metatarsalia II-V имеют неправильную сферическую форму: эпифизарная часть суставной поверхности значительно уплощена. Суставное дно фаланг имеет овальную форму. Суставная сумка свободная, прикреплена к краю суставного хряща и очень тонкая с задней стороны. С латеральной и медиальной сторон суставы поддерживаются коллатеральными связками, ligamenta collateralia. Со стороны подошвы суставы укреплены подошвенными связками, ligamenta plantaria (эти связки иногда содержат фиброхрящ и сесамовидные кости). Существует также глубокая поперечная плюсневая связка, ligamentum metatarseum transversum profundum. Это фиброзная связка, которая лежит поперечно между головками I-V плюсневых костей и прикрепляется к капсулам метатарзофаланговых суставов, соединяя головки всех плюсневых костей. Эта связка играет важную роль в формировании поперечной дуги плюсневой кости.
Смещение головки плюсневых костей
Смещение головки ПК ведет к воспалению сустава, развитию синовита и капсулита. Увеличенная головка данных костей покрывается мозолистой кожей. Главным признаком смещения головки ПК является боль в районе поврежденного сустава.
Что касается лечения данной болезни, то оно зависит от степени деформации головки. При начальных стадиях применяют ортопедические приспособления (супинаторы, межпальцевые прокладки, стельки и проч.). Если говорить о хирургическом вмешательстве, то оно дает возможность устранить вальгирование первого пальца и плоскостопие. Под местной анестезией осуществляется корригирующая остеотомия и удаление деформированной головки. Пациенту после операции прикрепляются к ступне супинаторы (специальные ортопедические изделия, поддерживающие продольный свод стопы).
Перелом плюсневой кости стопы
Переломы ПК бывают усталостными (стрессовыми) и травматическими. Травматический перелом, как правило, возникает в результате прямого удара или вследствие подвертывания стопы. Данный перелом сопровождается характерным хрустом во время травмы, отклонением пальца в сторону (или его укорочением), а также, болью, отеком либо кровоподтеком в области перелома.
Перелом Джонса – это одна из разновидностей переломов ПК. Этот перелом происходит в основании пятой кости. Он характеризуется замедленным сращением или несращением. Очень часто данную травму путают с растяжением связок.
Усталостный перелом плюсневой кости представляет собой образование незаметных трещин, главными провокаторами которых являются:
- патологическая структура кости;
- остеопороз;
- длительные повторные нагрузки;
- деформация стопы.
Усталостный перелом сопровождается болью во время либо после нагрузки, отеком, а также, болезненной пальпацией.
Неправильное лечение или отсутствие лечения данной травмы может привести к таким осложнениям, как:
- хронические боли в стопе;
- несращение перелома;
- деформация;
- артроз.
Лечение перелома зависит от наличия смещения, а также, от локализации и характера травмы. При переломе ПК применяются следующие методы лечения:
- хирургическое вмешательство (перелом со смещением);
- гипсовая иммобилизация (перелом без смещения).
При переломе плюсневой кости со смещением в момент операции травматологи сопоставляют отломки кости, после чего фиксируют их имплантатами.
Описание заболеваний, нарушающих строение стопы человека
Открытый перелом со смещением части плюсневой кости требует срочного хирургического вмешательства. В этом случае врач устанавливает все части кости на свои места и закрепляет их с помощью специальных имплантатов. Затем накладывается повязка. Метатарзальная кость заживает очень плохо. Часто операцию повторяют или накладывают гипс, если пациент нарушает условия и сам снимает повязку. Однако, если перелом без смещения, достаточно одной гипсовой иммобилизации. Важно знать, что ему необходим полный покой в течение примерно четырех недель. Свод стопы обеспечивает амортизацию при статической нагрузке и ходьбе, он также предотвращает сжатие мягких тканей при движении и способствует хорошему кровообращению.
Плюсна
Плюсна, metatarsus,
состоит из пяти плюсневых костей,
ossa metatarsdlia,
относящихся к коротким (моноэпифизиарным) трубчатым костям и напоминающих пястные кости на руке. Подобно последним в них различают проксимальный конец, или основание,
basis
, среднюю часть, или тело,
corpus
, и дистальный конец, головку,
caput
.
Счет им ведется, начиная от медиального края стопы. Своими основаниями плюсневые кости причленяются к костям дистального ряда предплюсны таким образом, что I, II и III плюсневые кости соединяются каждая с соответствующей клиновидной костью; IV и V плюсневые кости сочленяются с кубовидной костью. Основание II плюсневой кости значительно выдается назад благодаря короткости сочленяющейся с ней промежуточной клиновидной кости. Кроме суставных поверхностей на своих проксимальных концах (места сочленения с предплюсневыми костями), основания плюсневых костей имеют узкие боковые фасетки – места сочленения друг с другом.
Основание V плюсневой кости имеет суставную фасетку только на медиальной стороне для IV плюсневой кости. С латеральной же стороны оно образует выступ, tuberositas ossis metatarsalis V
. Основание I плюсневой кости также имеет отходящий в сторону подошвы бугорок,
tuberositas osis metatarsalis
I. Головки сплющены с боков и, так же как головки пястных костей, имеют по сторонам ямки для прикрепления связок. I плюсневая кость самая короткая и толстая, II плюсневая кость самая длинная.
Воспаление метатарзофалангового сустава стопы
Находится в области между предплюсневыми костями и фалангами пальцев ног. Это короткие трубчатые кости, всего их пять (считая от большого пальца ноги до мизинца). По строению плюсневые кости делятся на вал, головку и основание. На валу этой разновидности кости имеется выступ, обращенный к задней стороне. Наиболее массивной частью плюсневых костей является их основание. Эти кости имеют клиновидную форму, более широкая часть направлена вверх. Эта особенность относится к первым четырем костям, так как в пятой плюсневой кости более широкая часть обращена к медиальной стороне. Лечение заключается в устранении причины плоскостопия и восстановлении свода с помощью специальных упражнений и ортопедических вкладышей в обувь. Если это неэффективно, проводится хирургическая пластика.
Строение плюсневой кости
Каждая кость плюсны имеет основание клиновидной формы, тело и головку. Вторая кость плюсны самая длинная, а первая – самая массивная и короткая. Первая плюсневая кость разделяется на две площадки. К обеим площадкам плюсневой кости примыкают сесамовидные кости. Строение костей плюсны сходно со строением пястных костей, однако головки плюсневых костей сдавлены с боков и сужены.
Тело каждой кости плюсны имеет три грани, а между гранями существуют свободные пространства – межкостные промежутки. Своей суставной поверхностью кости плюсны соединяются с костями предплюсны.
У пятой плюсневой кости суставная фасетка расположена только на одной ее стороне (медиальной). Пятая кость плюсны немного бугристая. К бугристой части пятой кости прикрепляется сухожилие короткой малоберцовой мышцы.
Основание первой кости плюсны образует сустав с медиальной клиновидной костью. Основания второй и третьей костей плюсны соединены с латеральной костью и с клиновидными костями. Пятая кость соединена с кубовидной костью.
Плюсневые кости образуют с костями предплюсны продольные и поперечные своды, обращенные своей выпуклостью кверху. Плюсневый свод размещается в районе головок костей плюсны, а предплюсневый – в области предплюсневых костей.
Своды стопы выполняют амортизационную функцию при ходьбе и во время статических нагрузок, а также препятствуют повреждению тканей и создают условия для нормального кровотока.
Боль при травмах плюсневых костей
Симптомом, который характеризует факт травмы или заболевания плюсневой кости, является боль в плюсневых костях . Этот симптом может указывать на то, что плюсна была, например, сломана, вывихнута кость, растянута, растянута или просто ушиблена. Кроме того, в этой части стопы может появиться воспаление, которое также вызывает боль. Воспаление плюсневой кости может быть вызвано, среди прочего, бурситы, плоскостопие, так называемые палец бегуна, или так называемый молоток пальцем. В этом случае чаще всего наблюдается боль в плюсне при ходьбе .
Боль и онемение в плюсневой области проявляются метатарзалгией Мортона, то есть давлением на подошвенный нерв. Другие обстоятельства, вызывающие боль в средней части стопы, включают: дегенеративные изменения, неудобная и несоответствующая обувь, неправильное положение стопы при ходьбе и занятиях спортом, перегрузки в результате изнурительных тренировок, слишком долгих маршей и т. д.
Ощущение боли в плюсне также может предвещать такие заболевания, как хроническая венозная недостаточность, подагра, периферические невропатии или пяточная шпора. Более того, беременные (особенно в последнем триместре беременности) и люди с избыточным весом могут жаловаться на боли в середине стопы.
Смещение головки плюсневых костей
Проксимальные фаланги пальцев и головки плюсневых костей образуют плюснефаланговые суставы. Суставная капсула кости состоит из наружного слоя, представленного плотной фиброзной тканью, и внутреннего слоя, образованного синовиальной мембраной.
Смещение головки плюсневых костей приводит к воспалению и дальнейшему повреждению сустава, развитию капсулита и синовита. Увеличенная головка костей плюсны покрывается мозолистой кожей. Боль в области сустава – основной признак смещения головки костей плюсны.
Перелом плюсневой кости
Переломы плюсневой кости бывают травматическими и стрессовыми (усталостными). Травматический перелом (без смещения либо со смещением) может возникать вследствие подвертывания стопы либо прямого удара. При переломе плюсневой кости без смещения отломки костей сохраняют правильное положение. При переломе со смещением происходит нарушение анатомического положения отломков.
Травматический перелом кости плюсны проявляется в характерном хрусте во время травмы, боли в области перелома, укорочении пальца или отклонении его в сторону. В области перелома может появиться кровоподтек или отек.
Перелом Джонса – одна из разновидностей переломов костей плюсны. Данный перелом образуется в основании пятой кости плюсны и характеризуется несращением либо замедленным сращением. Одной из разновидностей переломов плюсневых костей является перелом Джонса. Часто при переломе Джонса ставят ошибочный диагноз растяжения связок.
Усталостный перелом костей плюсны – незаметные трещины, возникающие из-за деформации стопы, остеопороза, патологической структуры кости, длительных повторных нагрузок.
При усталостном переломе плюсневой кости возникает боль после либо во время нагрузки, боль в области перелома при прикосновении, отек.
При отсутствии лечения или же при неправильном лечении перелома костей плюсны могут развиваться осложнения – артроз, деформации, несращение перелома, хронические боли в стопе.
Лечение перелома зависит от его локализации, характера, а также от наличия смещения. Применяют следующие методы лечения перелома костей плюсны:
- Гипсовая иммобилизация – применяется при переломе костей плюсны без смещения;
- Хирургическое вмешательство.
При переломе со смещением сопоставляют отломки кости, а затем фиксируют их имплантатами.
Анатомия плюсны
Где в теле человека расположена плюсна, выяснено. Теперь отметим, из чего она состоит. Ее структура такова: головки плюсневых костей; их тела; их основания.
В состав пястных костей входят такие же элементы.
Отсчет плюсневых костей начинается с медиального края стопы. В основании каждой плюсневой кости имеется суставная поверхность, которая необходима для соединения костей плюсны с костями предплюсны. Предплюсну образуют 7 коротких губчатых костей.
Основание каждой кости плюсны – клиновидной формы. При этом первые 4 кости имеют клин, направленный острым пиком книзу, а 5 кость направляет свой клин латерально.
Первая плюсневая кость имеет деление на 2 части, к которым прикреплены сесамовидные кости. Каждая кость с рядом стоящей имеет межкостные промежутки (всего их 4). Первая кость, а точнее, ее основание и медиальная клиновидная кость образуют единый сустав. Вторая и третья кости (их основания) имеют соединение с латеральной и клиновидной. Пятая кость и кубовидная также соединяются между собой.
Тело плюсневой кости характеризуется 3 гранями, которые имеют между собой пространство – межкостный промежуток плюсневой кости. Каждое тело в форме призмы и немного выпуклое.
Для чего важно знать строение плюсны стопы? В нашей жизни присутствует постоянный риск и различные экстремальные ситуации, которые могут заканчиваться не всегда благополучно для нашего здоровья. При получении той или иной травмы необходимо знать, как оказать первую помощь. При знании строения опорно — двигательного аппарата и того, где может располагаться каждая из костей туловища, человек сможет помочь себе сам.
Значение слова плюсна
Его особенно интересовали моя левая плюсна (Плюсна — пять костей, расположенных между фалангами пальцев стопы и семью костями предплюсны.
Области тела коровы:1 – ноздри; 2 – носогубное зеркало; 3 – нижняя губа; 4 – носовая область; 5 – щечная область; 6 – область наружного жевательного мускула; 7 – область глаза; 8 – лобная область; 9 – височная область; 10 – область околоушной железы; 11 – область гортани; 12 – верхний отдел шеи; 13 – нижний отдел шеи; 14 – подгрудок; 15 – грудная область; 16 – холка; 17 – спина; 18 – поясница; 19 – боковая грудная стенка; 20 – подвздошная область; 21 – нижняя стенка живота; 22 – область лопатки; 23 – область плечевого сустава; 24 – плечо; 25 – локоть; 26 – предплечье; 27–31 – передняя лапа (27 – запястье, 28 – пясть, 29 – область пута, 30 – область венечных костей, 31 – область копытец); 32 – круп; 33 – маклок; 34 – седалищный бугор; 35 – бедро; 36 – задний край бедра; 37 – область коленной чашечки; 38 – голень; 39–43 – задняя лапа (39 – заплюсна, 40 – плюсна, 41 – область пута, 42 – область венечных костей, 43 – область копытец); 44 – хвост; 45 – вымя
Заглянем ради любопытства в Международную Классификацию Болезней (www.mkb10.ru): чего только там не найдешь: остеохондроз бедра и таза, остеохондроз плечевой, лучевой и локтевой костей… Не будем забивать себе голову скучными названиями мест, где может развиться остеохондроз, – предплюсна, надколенник, плюсна, большая и малая берцовые кости, кости кисти, отдельно головка бедренной кости… Думаю, вы уже устали от этого перечисления.
Анатомическое строение скелета кошки: 1 – лицевая часть черепа; 2 – нижняя челюсть; 3 – мозговая часть черепа; 4 – первый шейный позвонок; 5 – шейные позвонки; 6 – лопатка; 7 – грудные позвонки; 8 – ребра; 9 – поясничные позвонки; 10 – крестец; 11 – таз; 12 – хвостовые позвонки; 13 – бедренная кость; 14 – большая и малая берцовые кости; 15 – плюсна; 16 – пальцы (лапа); 17 – пясть; 18 – лучевая кость; 19 – локтевая кость; 20 – плечевая кость; 21 – грудная кость
Анатомическое строение скелета кошек: 1 – лицевая часть четепа; 2 – нижняя челюсть; 3 – черепная часть; 4 – первый шейный позвонок; 5 – шейные позвонки; 6 – лопатка; 7 – грудные позвонки; 8 – ребра; 9 – поясничные позвонки; 10 – крестец; 11 – таз; 12 – хвостовые позвонки; 13 – бедренная кость; 14 – большеберцовая и малоберцовая кости; 15 – плюсна; 16 – пальцы; 17 – пясть; 18 – лучевая и локтевая кости; 19 – плечевая кость; 20 – грудина.
Строение скелета кошки: 1 – лицевая часть черепа; 2 – нижняя челюсть; 3 – черепная коробка; 4 – первый шейный позвонок; 5 – шейный отдел позвоночника; 6 – лопатка; 7 – грудной отдел позвоночника; 8 – ребра; 9 – поясничный отдел позвоночника; 10 – крестцовый отдел позвоночника; 11 – кости таза; 12 – хвостовой отдел позвоночника; 13 – бедренная кость; 14 – большая и малая берцовые кости; 15 – плюсна; 16 – лапа (пальцы); 17 – пясть; 18 – лучевая и локтевая кости; 19 – плечевая кость; 20 – грудная кость
Строение тела собаки: 1 – губа; 2 – мочка носа; 3 – спинка носа; 4 – морда; 5 – переход от лобной части к морде; 6 – глаз; 7 – лоб; 8 – скула; 9 – теменная часть; 10 – ухо; 11 – затылок (затылочный бугор); 12 – шея; 13 – холка; 14 – спина; 15 – поясничный отдел; 16 – круп; 17 – седалище (седалищный бугор); 18 – плечо; 19 – грудь (грудная клетка); 20 – передняя часть груди; 21 – предплечье; 22 – запястье; 23 – пясть; 24 – передняя лапа; 25 – локоть; 26 – нижняя часть груди; 27 – живот; 28 – пах; 29 – бедро; 30 – колено; 31 – голень; 32 – пятка; 33 – скакательный сустав; 34 – плюсна; 35 – задняя лапа; 36 – хвост
Грудная (передняя): плечо, локоть, предплечье, запястье, пясть и тазовая (задняя): бедро, колено, голень, пятка, плюсна.
А ежели на клюв взор кинуть, то клюв ложеносый, а то крутоносый, шея как у лебедя, красиво изогнута, спина вроде вашей, сударь, прямая и широкая, грудь тоже полная и круглая… Тульские — те серые или глинистые, плюсна и клюв как у арзамасских… А то есть гусь холмогорский, решитиловский.
Внимательно разберитесь, где находится лоб, затылок, холка, спина, плечо, круп, локоть, запястный сустав, пясть, путо, поясница, бедро, колено, голень, скакательный сустав, плюсна; все эти названия надо хорошо запомнить.
Перелом плюсневой кости
Перелом плюсневой кости является серьезной травмой, которая встречается очень часто. Выделят да вида такой травмы: одиночный перелом, когда затронута одна кость; множественный перелом, если затронуты 2 и более костей.
Повреждение может охватывать разную часть кости. Это может быть диафиз, основание и шейка. Также можно говорить и о разной форме перелома: поперечный, косой, клиновидный надлом.
Существует иная классификация травмы в зависимости от травмирующего фактора: травматический перелом, который случается после удара или иного сильного механического воздействия; усталостный, который возникает при частой и систематической нагрузке на конечности.
Травматический перелом может быть смещенной формы, причем наблюдается несимметричность расположения частей кости по отношению друг к другу, и не смещенной формы, когда части кости находятся в одной плоскости. Также можно выделить закрытый перелом, когда видимые признаки отсутствуют, и открытый, когда имеется рана кожного покрова над местом расположения перелома.
Синовит плюснефалангового сустава стопы
Синовит – воспалительный процесс, который охватывает внутреннюю оболочку капсулы сустава. Характерная черта синовита – практически полное отсутствие болезненности. Из — за отсутствия такого симптома человек не сразу обращается в больницу, что может привести к опасным осложнениям.
Рассмотрим основные причины развития синовита:
Травмирование стопы. Первая и самая частая причина получения такого недуга, как синовит, наблюдается у людей, ведущих спортивный образ жизни. При получении травмы происходит потеря целостности суставной капсулы.
Инфицирование суставной полости. При нарушении целостности капсулы происходит попадание в нее болезнетворных организмов: стафилококков, пневмококков, стрептококков.
Синовит может стать следствием иного развивающегося заболевания: бурсита, подагры, гемофилии, гонореи или сифилиса.
Синовит может возникнуть в качестве ответной реакции организма на определенный аллерген. В этом случае имеет место реактивный синовит.
В основном синовит развивается в области плюснефалангового сустава большого пальца ступни. Симптомы выражаются в отечности пораженного отдела, покраснении кожи, возникновении дискомфорта при ходьбе и нагрузке.
При проявлении первых симптомов синовита рекомендовано незамедлительно обратиться в больницу для проведения необходимой диагностики. Как правило, лечение заболевания заключается в пункции сустава. Операция проводится с применением специальной трубки, через которую врач удаляет излишнюю жидкость. Таким образом исключается отечность и перерастяжение связочного аппарата.
Но стоит отметить, что лечение заболевания методом проведения пункции подходит не каждому больному. Так, если человек страдает нарушением свертываемости крови, инфицированием крови или имеет повреждение кожи в месте, где необходимо ввести иглу, такое лечение не применяют.
В качестве лечения медикаментами используют антибиотики и противовоспалительные средства, когда пункция оказалось неэффективной. Не менее полезна физиотерапия, которая проводится в комплексе с иными методами лечения.